Príčiny, príznaky a liečba polyneuropatie dolných končatín - ako sa líšia diabetická, alkoholová a iné formy choroby

Polyneuropatia je množstvo chorôb, ktorých príčiny sa môžu meniť, ale ich spoločnou charakteristikou je narušenie normálneho fungovania periférneho nervového systému a jednotlivých nervov, ale vo veľkom počte v tele..

Často ovplyvňuje ruky a nohy, prejavuje sa symetrickým poklesom svalovej výkonnosti, zhoršujúcim sa krvným obehom v postihnutej oblasti a zníženou citlivosťou. Najviac trpia touto chorobou nohy..

Klasifikácia choroby

Polyneuropatia dolných končatín je rozdelená do štyroch typov a každý z nich má zase svoje poddruhy.

Primárnym poškodením vlákien

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a autonómne. Keď je postihnutý každý z nich, objavia sa rôzne príznaky. Ďalej zvážte každý z typov polyneuroglií:

1. Motor (pohon). Tento druh sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Zhoršenie normálneho stavu svalov, čo vedie k ich odmietnutiu pracovať a častým záchvatom.
2. Senzorická polyneuropatia dolných končatín (citlivá). Charakteristické sú bolestivé pocity, švy, silné zvýšenie citlivosti, a to aj pri miernom dotyku chodidla. Existujú prípady zníženej citlivosti.
3. Vegetatívny. V tomto prípade je pozorované silné potenie, impotencia. Problémy s močením.
4. Zmiešané - zahŕňa všetky vyššie uvedené príznaky.

Poškodením buniek nervových štruktúr

Nervové vlákno sa skladá z axónov a myelínových puzdier, ktoré sa ovíjajú okolo týchto axónov. Tento druh sa delí na dva poddruhy:

1. V prípade deštrukcie myelínových puzdier axónov pokračuje vývoj rýchlejšie. Postihnuté sú senzorické a motorické nervové vlákna. Vegetatíva sa mierne ničí. Ovplyvnené sú proximálne aj distálne oblasti.
2. Axonálne znaky sú také, že vývoj je pomalý. Poruchy vegetatívnych nervových vlákien sú narušené. Svaly rýchlo atrofia. Distribúcia sa začína v distálnych regiónoch.

Lokalizáciou

Lokalizáciou sú:

1. Destilované - v tomto prípade sú zasiahnuté najvzdialenejšie oblasti nôh.
2. Proximálne - ovplyvnené sú vyššie umiestnené končatiny.

Príčina výskytu

Z tohto dôvodu existujú:

1. Dismetabolic. Vyvíja sa v dôsledku narušenia priebehu procesov v nervových tkanivách, ktoré je vyvolané látkami, ktoré sa následne v tele niektorých chorôb produkujú. Keď sa tieto látky objavia v tele, začnú sa transportovať do krvi..
2. Toxická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa pri používaní toxických látok, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa objaví, keď

Fotografia ukazuje, ako alkohol ničí nervové bunky a vyskytuje sa polyneuropatia dolných končatín

užívanie antibiotík, ale najbežnejším typom polyneuropatie je alkohol.

Primárne a sekundárne

1. Primárna polyneuropatia zahŕňa dedičné a idiopatické typy. Toto je choroba, ako je syndróm Guillain-Barré.
2. Sekundárna je polyneuropatia, ktorá je výsledkom otravy, metabolických porúch, infekčných chorôb.

Príčiny choroby

Toto ochorenie sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale nie vždy je možné ich presne určiť. Polyneuropatia dolných končatín má tieto hlavné dôvody:

• zdedené dôvody;
• problémy s imunitným systémom, ktoré sa objavujú v dôsledku porúch tela;
• rôzne typy nádorov;
• nedostatok vitamínov v tele;
• užívanie drog zbytočne alebo nie podľa pokynov;
• narušenie endokrinných žliaz;
• problémy s obličkami a pečeňou;
• infekcie, ktoré spôsobujú výskyt procesov, ktoré spôsobujú zápal v periférnych nervoch;
• otravu tela najrôznejšími látkami.

Príznaky choroby

Pri výskyte ochorenia sa zhoršuje fungovanie motorických a zmyslových vlákien. V tomto prípade sa objavujú nasledujúce príznaky polyneuropatie dolných končatín:

• čiastočná znecitlivenie nôh;
• opuch dolných končatín;
• výskyt pocitov bolesti;
• šijacie pocity;
• pocit slabosti vo svaloch;
• zvýšená alebo znížená citlivosť.

Diagnostické techniky

Diagnostika sa vykonáva analýzou choroby a jej príznakov, pričom sa vyraďujú choroby, ktoré môžu mať podobné príznaky.

V tomto procese musí lekár starostlivo vyšetriť všetky vonkajšie príznaky a zmeny, zistiť od pacienta, či jeho najbližší príbuzný nemal rovnaké ochorenie..

Polyneuropatia sa diagnostikuje aj pomocou rôznych postupov:

• biopsia;
• ultrazvuková diagnostika vnútorných orgánov;
• vyšetrenie mozgovomiechového moku;
• výskum pomocou röntgenovej jednotky;
• chémia krvi;
• štúdium rýchlosti, ktorou reflex prechádza nervovými vláknami;
• štúdium reflexov.

Diagnostika diabetickej polyneuropatie

Patologické ošetrenie

Liečba polyneuropatie dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nebude závisieť od odňatia alkoholu, na rozdiel od alkoholovej formy ochorenia..

Liečebné vlastnosti

Polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa nevyskytuje samo o sebe.

Preto je potrebné pri prvých prejavoch jej príznakov bezodkladne zistiť príčinu ich výskytu..

A až potom vylúčte faktory, ktoré to vyprovokujú. Liečba polyneuropatie dolných končatín by preto mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie samotného koreňa tohto problému, pretože iné možnosti nedajú žiadny účinok..

Liečba liečivami

V závislosti od typu ochorenia sa používajú tieto lieky:

• v prípade závažného ochorenia sa predpisuje metylprednizolón;
• pri silnej bolesti sú predpísané analgín a tramadol;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach v oblasti nervových vlákien: vazonit, trintal, pentoxifyllín.
• vitamíny, uprednostňuje sa skupina B;
• lieky, ktoré zlepšujú proces získavania živín tkanivami - mildronát, piracetam.

fyzioterapia

Terapia tohto ochorenia je pomerne zložitý proces, ktorý trvá dlho..

Najmä ak je polyneuropatia spôsobená jej chronickou alebo dedičnou formou. Začína sa po liečbe drogami..

Zahŕňa nasledujúce postupy:

• massotherapy;
• vystavenie magnetickým poliam na periférnom nervovom systéme;
• stimulácia nervového systému pomocou elektrických spotrebičov;
• nepriame účinky na orgány.

V prípade, že je telo postihnuté toxickými látkami, napríklad ak má pacient alkoholickú polyneuropatiu dolných končatín, liečba by sa mala vykonať pomocou prečistenia krvi pomocou špeciálneho prístroja..

Liečba fitness

Pri polyneuropatii dolných končatín musí byť predpísaná cvičebná terapia, ktorá umožňuje udržiavať svalový tonus.

Komplikácie choroby

Neodporúča sa začať proces priebehu choroby a viesť k komplikáciám.

Inak sa môže stať chronickou a môže priniesť obrovské množstvo problémov. V prípade, že nie ste vyliečení týmto ochorením, môže to viesť k tomu, že prestanete cítiť svoje dolné končatiny, svaly nadobudnú strašnú podobu a v dôsledku toho môžete stratiť schopnosť pohybu..

predpoveď

Ak sa liečba začína včas, prognóza je veľmi priaznivá. Existuje iba jedna výnimka - liečba chronickej polyneuropatie. Nie je možné sa úplne zbaviť tejto choroby, existujú však spôsoby, ako znížiť závažnosť jej priebehu..

Preventívne opatrenia

Aby ste vylúčili možnosť výskytu ochorenia, ako je polyneuropatia, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní a predpisov..

Sú spojené s opatreniami, ktoré môžu zabrániť možnému poškodeniu a narušeniu normálneho fungovania periférneho nervového systému..

Toto sú nasledujúce pokyny:

1. Z vášho života je potrebné odstrániť alkohol.
2. Pri práci s toxickými látkami je nevyhnutné používať ochranné lieky, aby sa zabránilo ich preniknutiu do tela.
3. Odporúča sa monitorovať kvalitu výrobkov, ktoré konzumujete, pretože v prípade otravy týmito produktmi sa začína proces deštrukcie a narušenia normálneho fungovania nervových vlákien. To znamená rozvoj polyneuropatie..
4. Mali by ste starostlivo sledovať, aké dávky užívate lieky, av žiadnom prípade by ste ich nemali používať zbytočne. Odporúča sa prísne dodržiavať lekárske predpisy a neliečiť sa sami.
5. Ak sa zistí infekčné alebo vírusové ochorenie, je nevyhnutné konať. Naliehavá potreba konzultovať s lekárom a nezačať tieto choroby, čo môže byť príčinou rozvoja polyneuropatie..

Polyneuropatii sa spravidla nedá zabrániť.

Ale ak to zistíte, okamžite sa poraďte s lekárom, čím budete môcť výrazne znížiť stupeň rozvoja choroby a obdobie rehabilitácie. Pozostáva z návštevy fyzioterapeutickej miestnosti a terapeutických masáží.

Aj keď máte nejaké ochorenie, musíte o tom okamžite informovať lekára, a nie samoliečiť, pretože nemôžete určite poznať príznaky tohto ochorenia, zamieňať ho s iným a začať liečbu nesprávnym..

A v zásade je ľahšie liečiť chorobu, ktorá sa len začína rozvíjať, ako dlhodobú progresívnu chorobu, ktorá potom môže nakoniec spôsobiť aj najrôznejšie komplikácie..

Video: Diabetická polyneuropatia dolných končatín

Ako samostatne diagnostikovať polyneuropatiu? Aká je zvláštnosť diabetickej formy choroby. Prečo sa stráca citlivosť nervov??

Distálna polyneuropatia dolných končatín: príčiny, príznaky, liečba

Distálna polyneuropatia dolných končatín kombinuje niekoľko chorôb, ktoré vznikajú z rôznych dôvodov, pri ktorých sa zhoršuje normálne fungovanie periférneho nervového systému..

Patológia často postihuje končatiny, zhoršuje činnosť svalových tkanív, krvný obeh, znižuje citlivosť. Následky polyneuropatie sú nebezpečné, pretože môžu viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti rúk a nôh alebo k úplnej imobilizácii poškodených fragmentov..

Všeobecné informácie o chorobe

Ochorenie sa vyvíja z mnohých dôvodov, polyneuropatia môže vyvolať rôzne faktory, ktoré ovplyvňujú ľudský nervový systém. Pretože výkon tela je určený kvalitou prenosu impulzov nervovými vláknami do mozgu, keď sa objaví taká patológia, dochádza k zhoršeniu pohybových schopností a citlivosti končatín..

Polyneuropatia dolných končatín je diagnostikovaná častejšie, pretože nohy majú v porovnaní s hornými časťami pôsobivé zaťaženie. Patológia často postihuje malé nervy, pretože majú príliš tenký plášť myelínu a škodlivé stopové prvky sa nemusia dostať do nervových vlákien. Preto sa často vyskytuje polyneuropatia rúk a nôh, poškodenie rúk a nôh.

Počas diagnózy lekári často označujú presnú definíciu choroby z dôvodu určitého typu patológie. Existuje niekoľko druhov polyneuropatie, líšiacich sa polohou, oblasťou poškodenej oblasti, vyvolávajúcimi faktormi.

Porucha pohybu nastáva, keď sa stav svalov zhoršuje, ich funkčná porucha, slabosť, kŕčovitý stav, atrofia a podvýživa. Znaky šíriace sa zdola nahor spôsobujú zhoršenie funkcie motora:

• Vegetatívny. Spôsobuje poškodenie nervových vlákien, ktoré určuje stav vnútorných orgánov. Potenie, poruchy moču, zápcha, sucho sa zhoršujú.
• Senzorická polyneuropatia, znižuje citlivosť, brnenie, pálenie, necitlivosť, pocit husacích hrčiek, brnenie, mierna bolesť s minimálnym kontaktom.
• Sensomotorická polyneuropatia. Kombinuje známky poškodenia senzorických a motorových vlákien.
• Kombinovať. Umožňuje používať všetky druhy porúch.

V čistej forme sú také formy zriedkavé, často sa zisťujú senzoricko-vegetatívne a iné kombinované typy patológie.

klasifikácia

Nervové vlákna sú vyrobené z myelínových puzdier a vo vnútri sú axóny. Táto odroda je rozdelená do 2 podkategórií:

1. S deformáciou membrán sa symptómy vyvíjajú rýchlejšie. Viac poškodenia sa vyskytuje v senzorických a motorických nervových tkanivách. Transformácia vegetatívnych častí sa neobjavuje veľmi jasne. Deformita sa pozoruje v proximálnom a distálnom procese.
2. Axonálny kolaps sa pomaly. Pozoruje sa poškodenie autonómnych nervových vlákien. Svalové tkanivo rýchlejšie atrofuje. Najskôr sa choroba šíri do vzdialených oblastí.

Podľa polohy sa vyznačujú:

• Distálnej. V takom prípade môžu byť nohy poranené..
• Proximálne - lézie sú pozorované v častiach nôh umiestnených vyššie.

Klasifikácia podľa výskytu:

• Dismetabolic. Prejavuje sa v dôsledku porúch počas procesov v nervových tkanivách, ktoré sú vyvolané látkami produkovanými v tele v dôsledku vývoja určitých chorôb. Pri rozšírení patológií v tele sa látky šíria súčasne s krvou.
• Toxická polyneuropatia rúk a nôh sa prejavuje použitím toxických liekov, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa používa s antibiotikami.
• Najbežnejším typom polyneuropatie je alkoholová forma. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou, nedostatočnou schopnosťou pohybu na nohách, slabou citlivosťou. Svaly začínajú zreteľne atrofovať.
• Diabetická polyneuropatia rúk a nôh sa objavuje u pacientov s cukrovkou a vyvíja sa po dlhú dobu, asi 5 až 10 rokov. Na koži sa objavia škvrny, na nohách pocit pálenia.

Fázy vývoja:

• Primárne - dedičná predispozícia a idiopatická rozmanitosť, ako je Heyen-Barréov syndróm.
• Sekundárna polyneuropatia sa objavuje po otrave tela, s metabolickými patológiami, infekciami.

Dôvody

Táto patológia sa prejavuje z niekoľkých dôvodov, ktoré nie je možné vždy presne určiť. Polyneuropatia na nohách nastáva z nasledujúcich dôvodov:

• Dedičný faktor.
• Slabá imunita sa prejavuje ako funkčné poruchy.
• novotvary.
• Nedostatok vitamínov a ďalších prospešných stopových prvkov v tele.
• Užívanie liekov zbytočne alebo podľa pokynov.
• Endokrinné poruchy.
• Obličky a pečeň nefungujú dobre.
• Infekcie vyvolávajúce zápal v periférnom systéme.
• Otrava tela rôznymi látkami.

príznaky

Keď sa choroba objaví, zhoršuje sa fungovanie motorických a zmyslových vlákien. V tomto prípade sú na nohách také príznaky polyneuropatie:

• stuhnutosť.
• opuch.
• bolesť.
• brnenie.
• Slabosť svalového tkaniva.
• Nízka citlivosť.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva prostredníctvom analýzy choroby a jej príznakov, zatiaľ čo patológia, ktorá môže spôsobiť podobné príznaky, je naklonená. Špecialista študuje vonkajšie anomálie stavu, prítomnosť rovnakej choroby u členov rodiny.

Diagnostický princíp:

• Po prvé, sú vypočuté sťažnosti pacienta.
• Stanovuje sa obdobie výskytu prvých príznakov choroby.
• Lekár musí zistiť, či pacient pracuje s chemickými činidlami.
• Odhalená závislosť od alkoholu.
• Vykoná sa krvný test.
• Uskutočňuje sa biopsia nervových zakončení.
• Vykonáva sa elektroneumografia.
• Pacienta vidí neurológ, niekedy endokrinológ alebo terapeut.

Polyneuropatia je diagnostikovaná pomocou rôznych postupov:

• ultrazvuk.
• Vyšetrenie mozgovomiechového moku.
• röntgenový.
• Biochemické štúdie zloženia krvi.
• Stanovenie rýchlosti odozvy reflexov.
• Štúdium reflexnej aktivity pacientov.

Pretože polyneuropatia nie je nezávislá porucha, jej hlavná terapia bude zameraná na identifikáciu faktorov vedúcich k vzniku choroby. Na identifikáciu nepríjemných príznakov polyneuropatie súbežne s hlavnými postupmi je potrebná komplexná implementácia terapeutických postupov.

Funkcie terapie

Terapia polyneuropatie dolných končatín sa líši svojimi vlastnými charakteristikami, napríklad diabetická forma sa neodstráni odmietnutím alkoholu. Takéto patológie sa nevyvíjajú samostatne. Pri prvom objavení sa príznakov je potrebné určiť príčinu nástupu poruchy..

Potom bude možné určiť provokujúce faktory. Terapia polyneuropatiou by mala byť komplexná a zameraná na odstránenie koreňa tejto patológie. Preto ďalšie možnosti neposkytnú požadovaný výsledok..

Uvádzame zoznam liekov:

• Metylprednizolón sa používa na vývoj komplexných patológií.
• Tramadol sa používa na neznesiteľnú bolesť.
• Vasonit stimuluje prietok krvi v poškodenej oblasti.
• Vitamín B.
• Lieky, ktoré pomáhajú saturovať bunky mikroživinami.

Fyzioterapeutické procedúry:

• masáž.
• Vystavenie magnetickým poliam.
• Spracovanie nervového systému.
• Nepriame spracovanie vnútorných orgánov.

Ak sa v tele zistia toxíny, je potrebné vyčistiť krv. Lekári často predpisujú niekoľko cvičení s liečebnou terapiou..

liečenie

Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na typ patológie a štádium vývoja polyneuropatie a jej príznaky:

• Vitamínové komplexy. Výhodné sú vitamíny B v kombinácii s inými minerálmi. Vitamínové procedúry stabilizujú schopnosť nervových vlákien obnoviť svoje štruktúrne zložky, stimulujú antioxidačnú ochranu.
• Úľavy od bolesti. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú analgetiká alebo nesteroidné protizápalové lieky. Menej často sa pacientom predpisuje morfín alebo kodeín.
• Hormonálna terapia a imunosupresíva. Liečebný režim určuje odborník, pričom sa berie do úvahy zvýšenie a zníženie dávky. Liečba hormónmi je doplnená imunoglobulínovými látkami. Takéto postupy sa vykonávajú v nemocnici.
• Lieky, ktoré stimulujú krvný obeh v nervových vláknach.
• Lieky, ktoré pomáhajú dodávať prospešné mikroživiny do tkanív.

Pri odstraňovaní polyneuropatie musíte pochopiť, že nebude fungovať, aby ste sa zbavili patológie pomocou drog. Strava je veľmi dôležitá, rehabilitácia a starostlivosť o pacientov od ostatných tiež veľa znamená..

Možné komplikácie

Je nežiaduce začať s ochorením a viesť k komplikáciám. Inak sa môže vyvinúť chronická forma a množstvo ťažkostí. Ak sa človek nedá vyliečiť z tejto choroby, jeho nohy sa úplne znecitlivia. V dôsledku toho sa pacient nebude môcť normálne pohybovať..

Axonálna neuropatia dolných končatín

Liečebné štandardy a klinické pokyny pre diabetickú polyneuropatiu

Axonálna polyneuropatia je choroba spojená s poškodením motorických, senzorických alebo autonómnych nervov. Táto patológia vedie k zníženej citlivosti, ochrnutiu, autonómnym poruchám. Ochorenie je spôsobené intoxikáciou, endokrinnými poruchami, nedostatkom vitamínov, poruchou imunitného systému, zhoršeným krvným obehom.

Rozlišuje sa akútny, subakútny a chronický priebeh axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie. V niektorých prípadoch je patológia vyliečená, ale niekedy zostáva choroba navždy. Existujú predovšetkým axonálne a demyelinačné polyneuropatie. Počas vývoja choroby je demyelinizácia sekundárna k axonálnej zložke a sekundárna axonálna zložka k demyelinizačnej zložke..

Hlavné prejavy axonálnej polyneuropatie:

1. Ochrnutie ochabnutej alebo spastickej končatiny, zášklby svalov.
2. Poruchy obehového systému: opuch rúk a nôh, závraty pri vstávaní.
3. Zmeny citlivosti: pocit mravčenia, plazivosti, pálenia, oslabenie alebo zintenzívnenie hmatových, teplotných a bolestivých pocitov.
4. Porušenie chôdze, reč.
5. Autonomické príznaky: tachykardia, bradykardia, nadmerné potenie (hyperhidróza) alebo suchosť, blednutie alebo začervenanie kože.
6. Sexuálne poruchy spojené s erekciou alebo ejakuláciou.
7. Porušenie motorickej funkcie čriev, močový mechúr.
8. Sucho v ústach alebo zvýšené slinenie, porucha akomodácie očí.

Axonálna polyneuropatia sa prejavuje dysfunkciou poškodených nervov. Periférne nervy sú zodpovedné za citlivosť, pohyb svalov, autonómny vplyv (regulácia vaskulárneho tonusu). Ak je pri tomto ochorení narušené vedenie nervov, vyskytujú sa zmyslové poruchy:

• pocity husacích hrčiek (parestézia);
• zvýšená (hyperestézia) senzitivita;
• znížená citlivosť (hypestézia);
• strata zmyslovej funkcie, ako sú pečiatky alebo ponožky (pacient necíti svoje dlane alebo nohy).

Pri poškodení vegetatívnych vlákien sa regulácia vaskulárneho tonusu vymyká kontrole. Nervy sa koniec koncov môžu zúžiť a rozšíriť krvné cievy. V prípade polyneuropatie axonálnej demyelinizácie dochádza ku kolapsu kapilár, čoho dôsledkom je opuch tkaniva. Horné alebo dolné končatiny sa kvôli hromadeniu vody v nich zväčšujú.

Pretože v tomto prípade sa všetka krv hromadí v postihnutých častiach tela, najmä pri polyneuropatii dolných končatín, pri vstávaní je možné závraty. Sčervenenie alebo bledosť pokožky postihnutých oblastí je možná kvôli strate funkcie sympatických alebo parasympatických nervov. Trofická regulácia zmizla, čo malo za následok erozívne a ulcerózne lézie.

Vyskytuje sa tiež porážka hlavových nervov (CN).

Môže sa to prejaviť hluchotou (s patológiou 8 párov - vestibulárny kochleárny nerv), paralýzou hypoglossálnych svalov a svalov jazyka (trpí 12 párov CN), ťažkosťami s prehĺtaním (9 párov CN).

V prípade axonálnej demyelinizačnej polyneuropatie dolných končatín a ramien môžu byť lézie asymetrické. Stáva sa to pri viacerých mononeuropatiách, keď sú karpo-radiálne, kolenné, Achillove reflexy asymetrické..

Dôvody

Pôvod polyneuropatie sa môže meniť. Jeho hlavné dôvody sú:

1. Deplécia, nedostatok vitamínu B1, B12, choroby vedúce k dystrofii.
2. Intoxikácia olovom, ortuťou, kadmiom, oxidom uhoľnatým, alkoholom, organofosfátmi, metylalkoholom, drogami.
3. Choroby obehového a lymfatického systému (lymfóm, mnohopočetný myelóm).
4. Endokrinné choroby: diabetes mellitus.
5. Endogénna intoxikácia so zlyhaním obličiek.
6. Autoimunitné procesy.
7. Nebezpečenstvá pri práci (vibrácie).
8. amyloidóza.
9. Dedičná polyneuropatia.

Nedostatok vitamínov B, najmä pyridoxínu a kyanokobalamínu, môže negatívne ovplyvniť vedenie nervových vlákien a spôsobiť neuropatiu. Môže sa to vyskytnúť pri chronickej intoxikácii alkoholom, črevných chorobách s malabsorpciou, hlístových inváziách, vyčerpaní..

Neurotoxické látky ako ortuť, olovo, kadmium, oxid uhoľnatý, organické zlúčeniny fosforu, arzén narušujú vodivosť nervových vlákien. Metylalkohol v malých dávkach môže spôsobiť neuropatiu. Liečebná polyneuropatia spôsobená neurotoxickými liekmi (aminoglykozidy, soli zlata, bizmut) tiež zaujíma významný podiel na štruktúre axonálnych neuropatií.

Pri diabetes mellitus dochádza k nervovej dysfunkcii v dôsledku neurotoxicity metabolitov mastných kyselín - ketónových teliesok. Je to kvôli neschopnosti používať glukózu ako hlavný zdroj energie, namiesto toho sa tuky oxidujú. Uremia pri zlyhaní obličiek tiež narúša nervové funkcie.

Autoimunitné procesy, pri ktorých imunitný systém útočí na svoje vlastné nervové vlákna, sa môžu tiež podieľať na patogenéze axonálnej polyneuropatie..

Môže k tomu dôjsť v dôsledku provokácie imunity neopatrným použitím imunostimulačných metód a liekov..

Amyloidóza je choroba, pri ktorej telo hromadí amyloidný proteín, ktorý narúša funkciu nervových vlákien. Môže sa vyskytnúť pri mnohopočetnom myelóme, lymfóme, prieduškovej rakovine, chronickom zápale v tele. Táto choroba môže byť dedičná.

diagnostika

Terapeut by mal pacienta vyšetriť a urobiť s ním rozhovor. Lekár, ktorý sa zaoberá poruchou funkcie nervov - neuropatológ, kontroluje šľachy a periostálne reflexy, ich symetriu. Je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s roztrúsenou sklerózou, traumatickým poškodením nervov.

Laboratórne testy na diagnostiku uremickej neuropatie - hladina kreatinínu, močoviny, kyseliny močovej. Ak máte podozrenie na diabetes mellitus, darujte krv z prsta na cukor a na glykovaný hemoglobín zo žily. Ak existuje podozrenie na intoxikáciu, je predpísaná analýza toxických zlúčenín, s pacientom a jeho príbuznými sú podrobne vedené rozhovory.

Ak je diagnostikovaná axonálna polyneuropatia, liečba by mala byť komplexná a mala by mať vplyv na príčinu a príznaky. Predpíšte terapiu vitamínmi B, najmä pri chronickom alkohole a dystrofii. Na ochrnutie ochabnutej kyseliny sa používajú inhibítory cholínesterázy (Neostigmín, Kalimin, Neuromidín). Spastická paralýza sa lieči svalovými relaxanciami a antikonvulzívami.

Ak je polyneuropatia spôsobená intoxikáciou, počas infúznej liečby používajte špecifické antidotá, výplach žalúdka, nútenú diurézu, peritoneálnu dialýzu. V prípade otravy ťažkými kovmi sa používa tetacín vápenatý, tiosíran sodný, D-penicilamín. Ak dôjde k intoxikácii organofosfátovými zlúčeninami, použijú sa atropínové činidlá.

Glukokortikoidové hormóny sa používajú na liečbu autoimunitných neuropatií.

Pri diabetickej neuropatii je potrebná liečba hypoglykemickými liekmi (Metformin, Glibenclamide), antihypoxantmi (Mexidol, Emoxipin, Actovegin)..

Polyneuropatia je komplexný proces, ktorý sa vyskytuje, keď je postihnutý periférny nervový systém ako celok, ako aj jednotlivé nervové vlákna a krvné cievy, ktoré ich živia. Je obvyklé rozlišovať medzi axonálnou a demyelinizačnou polyneuropatiou, avšak bez ohľadu na to, ktorá forma choroby je primárna, časom sa spája sekundárna patológia.

Najčastejšie sa vyskytuje axonálny typ polyneuropatie (neuropatia alebo neuropatia), ale bez včasnej liečby sa objavujú príznaky demyelinizačného procesu, preto je potrebné porozumieť príčinám choroby a ako zastaviť jej vývoj..

Axonálna polyneuropatia (axonopatia) je neurologické ochorenie charakterizované symetrickým poškodením nervov končatín. Ochorenie sa vyskytuje z rôznych dôvodov, a preto má odlišné mechanizmy rozvoja.

polyneuropatia

Obvykle sa rozlišuje primárna a sekundárna axonálna forma polyneuropatie. V prvom prípade sú príčinami dedičné choroby a idiopatické procesy, to znamená, že choroba sa vyvíja z neznámych dôvodov. Medzi sekundárne príčiny patrí toxická otrava, infekčné, endokrinné a systémové choroby, metabolické poruchy a ďalšie..

Zoznam hlavných dôvodov rozvoja axonopatie:

1. Genetická predispozícia k neurologickým chorobám a kolagénovým chorobám.
2. Diabetes mellitus s častým zvyšovaním hladiny cukru v krvi.
3. Autoimunitné procesy ovplyvňujúce nervové tkanivo.
4. Nedostatok funkcie štítnej žľazy.
5. Nádory nervového systému a vnútorných orgánov.
6. Komplikácie odloženej záškrtu.
7. Závažné ochorenie pečene a obličiek.
8. Infekcie, ktoré komplikujú nervový systém.
9. Nedostatok vitamínov, najmä nedostatok vitamínov B..
10. Stavy imunodeficiencie v neskorších fázach.
11. Chemoterapia, dlhodobé užívanie určitých liekov na arytmiu a iné.
12. Intoxikácia drogami, alkoholom, jedmi, chemikáliami.
13. Vibračný účinok.
14. Zlé očkovanie.
15. Zranenia - úrazy, výrony, kompresia, ktorá vedie k poškodeniu nervových vlákien.
16. hypotermia.

A keďže príčiny axonálnej neuropatie sú úplne odlišné, mechanizmus rozvoja choroby má v každom prípade svoje vlastné charakteristiky. Ale všeobecná vec je, že pri tomto type ochorenia trpia axóny - nervové vlákna (tyče), ktoré vedú impulzy. Možno uviesť niekoľko príkladov:

1. Pri alkoholizme je primárne ovplyvnená nervová pochva, to znamená, že sa najprv objaví demyelinizačná polyneuropatia a následne sa pripojí axonálna. Táto forma postupuje pomaly - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov, všetko závisí od množstva a kvality alkoholických nápojov.
2. S diabetes mellitus začnú trpieť cievy, ktoré živia nervy. V dôsledku nedostatočnej výživy prestanú nervové bunky normálne fungovať a následne odumrú.
3. Veľmi rýchlo, za pár dní, sa polyneuropatia vyvíja so silnou otravou chemikáliami - olovo, ortuť, arzén, jedy, oxid uhoľnatý. V tomto prípade je postihnutý celý nerv, začína bunková smrť a začína dysfunkcia priradená poškodenej oblasti.

• kŕče
• závrat
• Cardiopalmus
• Slabosť nôh
• potenie
• Slabosť v náručí
• zápcha
• Opuch končatín
• Pocit plíživosti
• Trasúce sa končatiny
• Bolesť v postihnutej oblasti
• Porucha dýchania
• Vratná chôdza
• Znížené reflexy šľachy
• Znížená citlivosť určitých častí tela

Senzorické poruchy sú hlavnou skupinou symptómov

Prejavy patológie v oblasti nôh sa môžu líšiť, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je choroba spôsobená traumou, príznaky postihujú jednu končatinu. Pri diabetes mellitus, autoimunitných ochoreniach sa príznaky šíria na obe nohy.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Symptómy sa zvyčajne pozorujú neustále, nezávisia od polohy tela, denného režimu, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem opísaných príznakov sa často vyskytujú aj poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmeny prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku zníženej citlivosti nôh. Často sa tiež objavujú bolesti - bolesť alebo rezanie, slabé alebo doslova neznesiteľné, sú lokalizované v oblasti postihnutej oblasti nervu..

Príznaky a príznaky u diabetikov

Axonopatia je porucha, pri ktorej sú ovplyvnené procesy nervových buniek. Sú umiestnené po celom tele, takže príznaky choroby sa môžu meniť..

Poškodenie axónov patrí do skupiny polyneuropatií. Toto ochorenie sa považuje za pomaly sa rozvíjajúci degeneratívny proces. Neurológ lieči axonopatie.

Rovnako ako všetky poruchy periférneho nervového systému sa toto ochorenie prejavuje zníženým pohybom a citlivosťou, autonómnymi príznakmi. Pri adekvátnej liečbe sa môže zastaviť degenerácia, čím sa zlepšuje prognóza života.

Porážka procesov periférneho nervu sa môže vyvinúť z týchto dôvodov:

1. Otrava chemikáliami. Pri dlhodobej expozícii jedu na tele je narušený vnútrobunkový metabolizmus neurónov, v dôsledku čoho sa vyvíja nedostatok základných živín a tkanivo degeneruje. Jedovaté látky zahŕňajú: metylalkohol, oxid uhoľnatý, arzén.
2. Endokrinné poruchy. V dôsledku hormonálnej nerovnováhy sa metabolické procesy v tele spomaľujú. To sa odráža vo všetkých funkciách vrátane prenosu nervových impulzov pozdĺž axónov..
3. Nedostatok vitamínu. Nedostatok živín vedie k pomalému progresívnemu ničeniu periférnych procesov.
4. Chronická intoxikácia etylalkoholom. Axonopatia sa u ľudí s alkoholizmom často vyvíja niekoľko rokov.

Mechanizmus výskytu porúch v axónoch sa zvažuje na bunkovej úrovni. V periférnych procesoch neexistujú žiadne organely, ktoré produkujú proteínové zlúčeniny (EPS, ribozómy)..

Preto pre fungovanie periférnych divízií živiny pochádzajú z bunkového tela (neurón). Cestujú do axónov pomocou špeciálnych dopravných systémov..

Pod vplyvom toxických látok alebo hormonálnych zmien je narušený tok proteínov do periférie.

Patologický stav môže tiež vzniknúť v dôsledku nedostatočnej výroby energie v mitochondriách, čo vedie k narušeniu anterográdneho transportu fosfolipidov a glykoproteínov. Degenerácia je zvlášť výrazná u dlhých axónov. Z tohto dôvodu sa hlavné príznaky choroby prejavujú na distálnych končatinách..

Porážka periférnych procesov postupne vedie k smrti celej bunky. V takom prípade nie je možné funkcie obnoviť. Ak telo neurónu zostáva neporušené, patológia sa môže zhoršiť.

Rizikové faktory

K narušeniu bunkového metabolizmu nedôjde bez dôvodu.

V niektorých prípadoch sa zdá, že provokujúci faktor chýba, ale nie je tomu tak.

Takto sa vyvíja subakútny a chronický variant axonopatie. V týchto prípadoch dochádza k degenerácii postupne..

Medzi rizikové faktory výskytu patologického procesu patria:

• chronická intoxikácia, ktorá nie je vždy badateľná, - sú vystavení ľudia, ktorí pracujú v nebezpečných odvetviach, užívajú lieky dlho a žijú v nepriaznivých podmienkach;
• prítomnosť zápalových neurologických chorôb spôsobených infekčnými agensmi;
• onkologické patológie;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov;
• Zneužívanie alkoholu.

Existujú 3 typy axonopatie, ktoré sa líšia mechanizmom vývoja, závažnosťou klinického obrazu a etiologickým faktorom..

1. Porušenie typu 1 sa týka akútnych degeneratívnych procesov, choroba sa vyskytuje v prípade vážnej otravy tela.
2. Subakútny patologický proces je charakterizovaný poruchou typu 2, ktorá vedie k metabolickým poruchám. Často ide o diabetes mellitus, dnu atď..
3. Degenerácia periférnych procesov typu 3 sa vyvíja pomalšie ako iné varianty ochorenia. Tento typ ochorenia sa často vyskytuje u ľudí s oslabeným imunitným systémom a alkoholizmom..

Počiatočným príznakom axonopatie je strata zmyslov, ktorá sa objavuje postupne. Klinický obraz je charakterizovaný strašidelným pocitom v nohách a rukách, znecitlivením prstov. Potom dôjde k úplnej strate hlbokej citlivosti ako „ponožky“ a „rukavice“. S progresiou patologického stavu nemusí človek cítiť stimuly bolesti a teploty.

Výrazný degeneratívny proces sa prejavuje poruchami pohybu. Pacient sa obáva slabosti, krivosti. V terminálnom štádiu ochorenia sa rozvíja periférna paralýza a paréza. Šľachové reflexy sú oslabené alebo vôbec nie sú spustené.

Axóny dolných a horných končatín a lebečné nervy podliehajú degenerácii. Axonopatia peronálneho nervu sa prejavuje týmito príznakmi:

• trpí motorická aktivita nohy - proces ohybu a roztiahnutia je prerušený;
• nie je tam žiadna výslovnosť ani supinácia;
• sila lýtkových svalov klesá, v dôsledku čoho dochádza k zmene chôdze.

Porážka okulomotorického nervu vedie k strabizmu, ptóze. Môže dôjsť k zníženiu zrakovej ostrosti a zúženiu zorného poľa.

Ak je do degeneratívneho procesu zapojený frenický nerv, potom sa objaví charakteristický Hornerov syndróm, ktorý sa vyznačuje vývinom ptózy, miiózy a enftalmá (stiahnutie očnej gule)..

Pri poškodení vagového nervu je narušená inervácia vnútorných orgánov, klinicky sa to prejavuje tachykardiou, zvýšenou frekvenciou dýchania.

Ochorenie je diagnostikované neurológom počas špecifického vyšetrenia. Vykonáva testy citlivosti, sily svalov a reflexy. Na zistenie príčin patologického stavu sa vykonáva laboratórna diagnostika. Pacienti musia prejsť všeobecným a biochemickým krvným testom. Odhaduje sa obsah minerálov: vápnik, sodík a draslík, glukóza.

V prípade hemodynamických porúch sa vykoná EKG. Je tiež zobrazený röntgen hrudníka. Na vylúčenie chorôb centrálneho nervového systému sa vykonáva elektroencefalografia a USDG ciev hlavy.

Medzi špecifické diagnostiky patrí elektroneuromyografia. Táto štúdia vám umožňuje vyhodnotiť výskyt poškodenia periférnych procesov a určiť, ako sa vykonáva impulz.

Patria sem lieky zo skupiny nootropík, vitamíny skupiny B. Predpisujte lieky

Piracetam je jedným z najslávnejších nootropík

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivit, ktoré pomáhajú obnoviť metabolizmus vo vnútri buniek nervového systému. Zobrazené sú tiež lieky na zlepšenie krvného obehu v mozgu, s pomocou ktorých sa zlepšuje výživa mozgového tkaniva - mozogolyzín, aktovegín.

Pri hormonálnej nerovnováhe je potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré viedlo k rozvoju axonopatie. Medzi komplikácie patológie patrí paralýza, slepota, kardiovaskulárne ochorenie a mozgová príhoda..

Medzi preventívne opatrenia patrí boj proti provokujúcim faktorom - intoxikácia, alkoholizmus. Pri cukrovke je potrebné udržiavať normálnu hladinu glukózy. Výskyt parestézie sa považuje za dôvod kontaktu s neurológom.

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, preto sa pridávajú ďalšie poruchy. Patria sem svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä teľatá. Ak pacient v tomto štádiu navštívi neurológa, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno Achilles. Čím nižšia je reflexná sila, tým viac ochorenie zmizlo. V posledných fázach reflexy šľachy môžu úplne chýbať..

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie dolných končatín, je však bežná v neskorších štádiách ochorenia. Najprv je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to vedie k:

• znížená aktivita končatín;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• riedenie svalov, ich atrofia.

Vegetatívno-trofické poruchy sú ďalšou skupinou symptómov neuropatie. Keď je ovplyvnená autonómna časť periférnych nervov, objavia sa tieto príznaky:

• vlasy padajú na nohy;
• pokožka je tenká, bledá, suchá;
• objavia sa oblasti nadmernej pigmentácie;

U pacientov s neuropatiou, poraneniami a odermi na nohách sa nelieči dobre, takmer vždy sa hojia. Takže s diabetickou neuropatiou sú trofické zmeny také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Polyneuropatia dolných končatín je rozdelená do štyroch typov a každý z nich má zase svoje poddruhy.

Všetky nervové vlákna sú rozdelené do troch typov: senzorické, motorické a autonómne. Keď je postihnutý každý z nich, objavia sa rôzne príznaky. Ďalej zvážte každý z typov polyneuroglií:

1. Motor (pohon). Tento druh sa vyznačuje slabosťou svalov, ktorá sa šíri zdola nahor a môže viesť k úplnej strate schopnosti pohybu. Zhoršenie normálneho stavu svalov, čo vedie k ich odmietnutiu pracovať a častým záchvatom.
2. Senzorická polyneuropatia dolných končatín (citlivá). Charakteristické sú bolestivé pocity, švy, silné zvýšenie citlivosti, a to aj pri miernom dotyku chodidla. Existujú prípady zníženej citlivosti.
3. Vegetatívny. V tomto prípade je pozorované silné potenie, impotencia. Problémy s močením.
4. Zmiešané - zahŕňa všetky vyššie uvedené príznaky.

Nervové vlákno sa skladá z axónov a myelínových puzdier, ktoré sa ovíjajú okolo týchto axónov. Tento druh sa delí na dva poddruhy:

1. V prípade deštrukcie myelínových puzdier axónov pokračuje vývoj rýchlejšie. Postihnuté sú senzorické a motorické nervové vlákna. Vegetatíva sa mierne ničí. Ovplyvnené sú proximálne aj distálne oblasti.
2. Axonálne znaky sú také, že vývoj je pomalý. Poruchy vegetatívnych nervových vlákien sú narušené. Svaly rýchlo atrofia. Distribúcia sa začína v distálnych regiónoch.

Lokalizáciou

1. Destilované - v tomto prípade sú zasiahnuté najvzdialenejšie oblasti nôh.
2. Proximálne - ovplyvnené sú vyššie umiestnené končatiny.

1. Dismetabolic. Vyvíja sa v dôsledku narušenia priebehu procesov v nervových tkanivách, ktoré je vyvolané látkami, ktoré sa následne v tele niektorých chorôb produkujú. Keď sa tieto látky objavia v tele, začnú sa transportovať do krvi..
2. Toxická polyneuropatia dolných končatín. Vyskytuje sa pri používaní toxických látok, ako je ortuť, olovo, arzén. Často sa objaví, keď

Postup diagnostiky patológie

Liečba polyneuropatie dolných končatín má svoje vlastné charakteristiky. Napríklad liečba diabetickej polyneuropatie dolných končatín nebude závisieť od odňatia alkoholu, na rozdiel od alkoholovej formy ochorenia..

Liečebné vlastnosti

Polyneuropatia je ochorenie, ktoré sa nevyskytuje samo o sebe.

Preto je potrebné pri prvých prejavoch jej príznakov bezodkladne zistiť príčinu ich výskytu..

A až potom vylúčte faktory, ktoré to vyprovokujú. Liečba polyneuropatie dolných končatín by preto mala byť komplexná a zameraná predovšetkým na odstránenie samotného koreňa tohto problému, pretože iné možnosti nedajú žiadny účinok..

V závislosti od typu ochorenia sa používajú tieto lieky:

• v prípade závažného ochorenia sa predpisuje metylprednizolón;
• pri silnej bolesti sú predpísané analgín a tramadol;
• lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v cievach v oblasti nervových vlákien: vazonit, trintal, pentoxifyllín.
• vitamíny, uprednostňuje sa skupina B;
• lieky, ktoré zlepšujú proces získavania živín tkanivami - mildronát, piracetam.

fyzioterapia

Terapia tohto ochorenia je pomerne zložitý proces, ktorý trvá dlho..

Najmä ak je polyneuropatia spôsobená jej chronickou alebo dedičnou formou. Začína sa po liečbe drogami..

Zahŕňa nasledujúce postupy:

• massotherapy;
• vystavenie magnetickým poliam na periférnom nervovom systéme;
• stimulácia nervového systému pomocou elektrických spotrebičov;
• nepriame účinky na orgány.

V prípade, že je telo postihnuté toxickými látkami, napríklad ak má pacient alkoholickú polyneuropatiu dolných končatín, liečba by sa mala vykonať pomocou prečistenia krvi pomocou špeciálneho prístroja..

Pri polyneuropatii dolných končatín musí byť predpísaná cvičebná terapia, ktorá umožňuje udržiavať svalový tonus.

Pri viacnásobnom poškodení nervov lekári často diagnostikujú polyneuropatiu, ale málokto vie, čo to je. Lézia je lokalizovaná hlavne v periférnej časti centrálneho nervového systému a tomuto procesu predchádzajú predovšetkým vonkajšie faktory, ktoré na dlhú dobu prerušili ich prácu.

Toxická polyneuropatia je hlavným typom mnohých lézií nervových vlákien. Predchádzajúcim faktorom môžu byť pre ňu aj choroby, pri ktorých sa hromadia látky toxické pre človeka. Medzi ne patria endokrinné poruchy, napríklad diabetes mellitus. Toto ochorenie je charakterizované distálnou polyneuropatiou a vyskytuje sa vo viac ako polovici prípadov..

Toxická neuropatia sa môže vyskytnúť nielen kvôli vysokej hladine cukru v krvi, ale aj kvôli iným látkam, ktoré ničia nervové vlákna.

Rakovinové ochorenia malígnej povahy nie sú pri neuropatii zriedkavé. Otravujú celé telo a je veľmi ťažké sa ich zbaviť, takže prognóza zotavenia je väčšinou negatívna. Nádory patria k paraneoplastickému typu choroby.

V zriedkavejších prípadoch sa infekcia, ako je záškrtkový bacil, stáva príčinou vývoja choroby. Jeho odpadové produkty poškodzujú nervové vlákna a postupne sa začínajú vyskytovať poruchy. Ochorenie tejto formy patrí k infekčným a toxickým súčasne.

Príčiny polyneuropatie nie sú vždy spojené s toxickými účinkami rôznych látok. Ochorenie sa niekedy vyskytuje v dôsledku imunitných porúch, pri ktorých protilátky ničia myelínový obal nervových buniek. Tento typ ochorenia sa nazýva demyelinizačný a patrí do skupiny autoimunitných patologických procesov. Tento typ neuropatie má často genetický faktor rozvoja a dedičná motoricko-senzorická patológia sa prejavuje vo forme poškodenia motorických svalov..

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných príznakov podľa slov pacienta a podľa dostupných objektívnych príznakov - zmeny kože, reflexné poruchy atď..

Hlavnou metódou diagnostiky problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá technika elektroneuromyografie - ona pomáha objasniť diagnózu..