Amitriptylín - návod na použitie, recenzie, analógy a formy uvoľňovania (tablety a pilulky 10 mg a 25 mg, injekcie v ampulkách) lieku na liečbu depresie a psychózy u dospelých, detí a tehotenstva. Kombinácia s alkoholom

V tomto článku si môžete prečítať pokyny na používanie lieku Amitriptylín. Uvádzajú sa názory návštevníkov webových stránok - spotrebiteľov tohto lieku, ako aj názory lekárov špecialistov na používanie amitriptylínu v ich praxi. Veľká požiadavka na aktívne pridanie vašich recenzií o lieku: pomohol liek alebo nepomohol zbaviť sa choroby, aké komplikácie a vedľajšie účinky boli pozorované, ktoré výrobca nemusí v anotácii uviesť. Analógy amitriptylínu v prítomnosti dostupných štruktúrnych analógov. Použitie na liečbu depresie, psychózy a schizofrénie u dospelých, detí, ako aj počas tehotenstva a laktácie. Kombinácia lieku s alkoholom.

Amitriptylín je antidepresívum (tricyklické antidepresívum). Má tiež analgetické účinky (centrálna genéza), antiserotonínový účinok, pomáha eliminovať bedwetting a znižuje chuť do jedla..

Má silný periférny a centrálny anticholinergický účinok v dôsledku vysokej afinity k m-cholinergným receptorom; silný sedatívny účinok spojený s afinitou k H1-histamínovým receptorom a s alfa-adrenergickým blokujúcim účinkom.

Má vlastnosti antiarytmického liečiva triedy IA, ako je chinidín, v terapeutických dávkach, spomaľuje komorové vedenie (v prípade predávkovania môže spôsobiť závažnú intraventrikulárnu blokádu).

Mechanizmus antidepresívneho účinku je spojený so zvýšením koncentrácie noradrenalínu a / alebo serotonínu v centrálnom nervovom systéme (CNS) (zníženie ich reabsorpcie).

K akumulácii týchto neurotransmiterov dochádza v dôsledku inhibície ich spätného vychytávania membránami presynaptických neurónov. Pri dlhodobom používaní znižuje funkčnú aktivitu beta-adrenergných a serotonínových receptorov v mozgu, normalizuje adrenergný a serotonergný prenos, obnovuje rovnováhu týchto systémov a narušuje depresívne podmienky. Znižuje úzkostné, agitačné a depresívne prejavy v prípade úzkostne depresívnych stavov.

Mechanizmus protivredového účinku je spôsobený schopnosťou poskytnúť sedatívny a m-anticholinergický účinok. Účinnosť bedwettingu je zjavne spôsobená anticholinergnou aktivitou, ktorá vedie k zvýšeniu schopnosti močového mechúra napnúť sa, k priamej beta-adrenergnej stimulácii, alfa-adrenergnej agonistickej aktivite, sprevádzanej zvýšením tinktúry a centrálnej blokáde vychytávania serotonínu. Poskytuje centrálny analgetický účinok, o ktorom sa predpokladá, že je spojený so zmenami v koncentrácii monoamínov v centrálnom nervovom systéme, najmä serotonínu, a účinkami na endogénne opioidné systémy..

Mechanizmus účinku bulimie nervosa nie je jasný (môže byť podobný mechanizmu depresie). Jasný účinok lieku bol preukázaný pre bulímiu u pacientov bez depresie aj v jej prítomnosti, zatiaľ čo pokles bulímie možno pozorovať bez súčasného oslabenia samotnej depresie..

Počas celkovej anestézie znižuje krvný tlak a telesnú teplotu. Neinhibuje monoaminoxidázu (MAO).

Antidepresívny účinok sa rozvinie do 2 až 3 týždňov od začiatku používania.

farmakokinetika

Absorpcia je vysoká. Prechádza (vrátane nortriptylínu, metabolitu amitriptylínu) cez histohematologické bariéry, vrátane hematoencefalickej bariéry, placentárnej bariéry a vstupuje do materského mlieka. Vylučuje sa obličkami (hlavne vo forme metabolitov) - 80% za 2 týždne, čiastočne žlčou.

indikácia

• depresia (najmä pri úzkostných, agitačných a spánkových poruchách, vrátane detských, endogénnych, involučných, reaktívnych, neurotických, liečiv s organickými mozgovými léziami);
• v rámci komplexnej terapie sa používa pri zmiešaných emocionálnych poruchách, psychóze pri schizofrénii, odvykaní od alkoholu, poruchách správania (aktivita a pozornosť), nočnej enuréze (s výnimkou pacientov s hypotenziou močového mechúra), bulímii nervose, syndróme chronickej bolesti (chronickej bolesti u pacientov s rakovinou, migréna, reumatické choroby, atypická bolesť tváre, postherpetická neuralgia, posttraumatická neuropatia, diabetická alebo iná periférna neuropatia), bolesti hlavy, migréna (prevencia), žalúdočné vredy a 12 dvanástnikových vredov.

Uvoľňovacie formuláre

Tablety 10 mg a 25 mg.

Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie (injekcie do injekčných ampúl).

Návod na použitie a dávkovanie

Priradiť perorálne, bez žuvania, okamžite po jedle (na zníženie podráždenia žalúdočnej sliznice).

U dospelých s depresiou je počiatočná dávka 25 - 50 mg v noci, potom sa dávka môže postupne zvyšovať, berúc do úvahy účinnosť a znášanlivosť lieku, až do maximálnej výšky 300 mg denne v 3 rozdelených dávkach (väčšina dávky sa užíva v noci). Keď sa dosiahne terapeutický účinok, dávka sa môže postupne znižovať na minimum účinné v závislosti od stavu pacienta. Trvanie liečebného cyklu je určené stavom pacienta, účinnosťou a znášanlivosťou terapie a môže sa pohybovať od niekoľkých mesiacov do 1 roka, a ak je to potrebné, ešte viac. V starobe, s miernymi poruchami, ako aj s bulímiou nervózou, ako súčasť komplexnej liečby zmiešaných emocionálnych porúch a porúch správania, psychózy so schizofréniou a odvykaním od alkoholu, sa predpisuje v dávke 25 - 100 mg za deň (v noci), po dosiahnutí terapeutického účinku sa prenášajú pre minimálnu účinnú dávku - 10 - 50 mg za deň.

Na prevenciu migrény, so syndrómom chronickej bolesti neurogénnej povahy (vrátane predĺžených bolestí hlavy), ako aj na komplexnú liečbu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov - od 10 do 12,5 - 25 do 100 mg za deň (maximálna časť dávky). prijaté v noci).

Pre deti ako antidepresívum: od 6 do 12 rokov - 10 - 30 mg za deň alebo 1-5 mg / kg za deň v rozdelených dávkach, v dospievaní - do 100 mg za deň.

S nočnou enurézou u detí vo veku 6 - 10 rokov - 10 - 20 mg za deň v noci, 11 - 16 rokov - až 50 mg za deň.

Vedľajší účinok

• rozmazané videnie;
• mydriáza;
• zvýšený vnútroočný tlak (iba u jedincov s lokálnou anatomickou predispozíciou - úzky uhol prednej komory);
• ospalosť;
• mdloby;
• únava;
• Podráždenosť;
• úzkosť;
• dezorientácia;
• halucinácie (najmä u starších pacientov a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
• úzkosť;
• mánia;
• poškodenie pamäte;
• znížená schopnosť koncentrácie;
• nespavosť;
• „nočné mory“;
• slabosť;
• bolesť hlavy;
• ataxia;
• zvýšená frekvencia a zosilnenie epileptických záchvatov;
• zmeny elektroencefalogramu (EEG);
• tachykardia;
• búšenie srdca;
• závraty;
• ortostatická hypotenzia;
• arytmie;
• labilita krvného tlaku (zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku);
• suché ústa;
• zápcha;
• nevoľnosť, zvracanie;
• pálenie záhy;
• gastralgia;
• zvýšenie chuti do jedla a telesnej hmotnosti alebo zníženie chuti do jedla a telesnej hmotnosti;
• stomatitída;
• zmena chuti;
• hnačka;
• stmavenie jazyka;
• zväčšenie (opuch) semenníkov;
• gynekomastia;
• zväčšenie veľkosti mliečnych žliaz;
• galaktorei;
• znížené alebo zvýšené libido;
• znížená účinnosť;
• kožná vyrážka;
• svrbenie;
• fotosenzitivita;
• angioneurotický edém;
• žihľavka;
• strata vlasov;
• hluk v ušiach;
• opuch;
• hyperpyrexia;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• zadržiavanie moču.

kontraindikácie

• precitlivenosť;
• používať spolu s inhibítormi MAO a 2 týždne pred začiatkom liečby;
• infarkt myokardu (akútne a subakútne obdobia);
• akútna intoxikácia alkoholom;
• akútna intoxikácia hypnotikami, analgetikami a psychoaktívnymi drogami;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• závažné porušenia AV a intraventrikulárneho vedenia (blokáda vetvy zväzku, blok AV 2 lyžice);
• obdobie laktácie;
• deti do 6 rokov;
• neznášanlivosť voči galaktóze;
• nedostatok laktázy;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

U tehotných žien by sa liek mal používať len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Prechádza do materského mlieka a môže u dojčiat spôsobiť ospalosť. Aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu u novorodencov (prejavujúcich sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou vzrušivosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, trasmi alebo spastickými javmi), amitriptylín sa má postupne zrušiť najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom..

Aplikácia u detí

Kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov.

U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív u tejto kategórie pacientov by sa malo spájať riziko samovraždy a prínos ich použitia.

špeciálne pokyny

Pred začatím liečby je nevyhnutná kontrola krvného tlaku (u pacientov s nízkym alebo labilným krvným tlakom sa môže ešte viac znížiť); počas liečebného obdobia - sa môže vyvinúť kontrola periférnej krvi (v niektorých prípadoch sa môže objaviť agranulocytóza, a preto sa odporúča monitorovať krvný obraz, najmä so zvýšením telesnej teploty, vývojom príznakov podobných chrípke a angíny), pri dlhodobej liečbe - kontrola funkcií CVS a pečene. U starších pacientov a pacientov s ochorením CVS je zobrazené monitorovanie srdcového rytmu, krvného tlaku a EKG. Na EKG sa môžu objaviť klinicky nevýznamné zmeny (vyhladenie vlny T, depresia segmentu S-T, rozšírenie komplexu QRS)..

Pri náhlom pohybe do zvislej polohy z ležiacej alebo sediacej polohy sa musí postupovať opatrne..

Počas obdobia liečby by sa malo vylúčiť použitie etanolu.

Predpísané nie skôr ako 14 dní po zrušení inhibítorov MAO, začínajúc malými dávkami.

S náhlym ukončením prijímania po dlhodobej liečbe sa vyvinie abstinenčný syndróm.

Amitriptylín v dávkach nad 150 mg za deň znižuje prah záchvatovej aktivity (pri predisponovaných pacientoch by sa malo vziať do úvahy riziko epileptických záchvatov, ako aj pri výskyte iných faktorov, ktoré predisponujú k vzniku kŕčového syndrómu, napríklad k poškodeniu mozgu akoukoľvek etiológiou, súčasnému použitiu antipsychotík (neuroleptiká) ), počas obdobia odmietnutia etanolu alebo odňatia liekov s antikonvulzívnymi vlastnosťami, napríklad benzodiazepínov). Ťažká depresia je charakterizovaná rizikom samovražedných účinkov, ktoré môžu pretrvávať až do dosiahnutia významnej remisie. V tejto súvislosti môže byť na začiatku liečby indikovaná kombinácia s liekmi zo skupiny benzodiazepínov alebo neuroleptických liekov a stály lekársky dohľad (poverenie skladovania a výdaja liekov oprávnenými osobami). U detí, dospievajúcich a mladých ľudí (do 24 rokov) s depresiou a inými duševnými poruchami zvyšujú antidepresíva v porovnaní s placebom riziko samovražedných myšlienok a samovražedného správania. Preto pri predpisovaní amitriptylínu alebo akýchkoľvek iných antidepresív v tejto kategórii pacientov by sa malo spájať riziko samovraždy a prínos ich použitia. V krátkodobých štúdiách sa riziko samovraždy nezvýšilo u ľudí starších ako 24 rokov a u ľudí starších ako 65 rokov mierne kleslo. Počas liečby antidepresívami majú byť všetci pacienti sledovaní kvôli včasnému odhaleniu samovražedných tendencií..

U pacientov s cyklickými afektívnymi poruchami počas depresívnej fázy počas liečby sa môžu vyvinúť manické alebo hypomanické stavy (je potrebné znížiť dávku alebo vysadiť liek a vymenovať antipsychotikum). Po zmiernení týchto stavov, ak je to uvedené, môže byť liečba nízkymi dávkami obnovená.

Kvôli možným kardiotoxickým účinkom je potrebná opatrnosť pri liečbe pacientov s tyreotoxikózou alebo pacientov, ktorí dostávajú hormóny štítnej žľazy..

V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa predpisuje iba pri starostlivom lekárskom dohľade.

U predisponovaných pacientov a starších pacientov to môže vyprovokovať vývoj psychóz drog, najmä v noci (po prerušení liečby prechádzajú do niekoľkých dní).

Môže spôsobiť paralytickú obštrukciu čriev, najmä u pacientov s chronickou zápchou, u starších pacientov alebo u pacientov, ktorí musia zostať v posteli..

Pred vykonaním celkovej alebo lokálnej anestézie je potrebné upozorniť anestéziológa, že pacient užíva amitriptylín..

V dôsledku anticholinergického účinku je možné znížiť slzenie a relatívne zvýšenie množstva slizu v zložení slznej tekutiny, čo môže viesť k poškodeniu epitelu rohovky u pacientov používajúcich kontaktné šošovky..

Pri dlhodobom používaní sa zvyšuje výskyt zubného kazu. Potreba riboflavínu sa môže zvýšiť.

Štúdia reprodukcie na zvieratách odhalila nepriaznivý vplyv na plod a neexistujú žiadne primerané a prísne kontrolované štúdie u gravidných žien. U tehotných žien by sa liek mal používať len vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod.

Prechádza do materského mlieka a môže u dojčiat spôsobiť ospalosť. Aby sa predišlo rozvoju abstinenčného syndrómu u novorodencov (prejavujúcich sa dýchavičnosťou, ospalosťou, črevnou kolikou, zvýšenou nervovou vzrušivosťou, zvýšeným alebo zníženým krvným tlakom, trasmi alebo spastickými javmi), amitriptylín sa má postupne zrušiť najmenej 7 týždňov pred očakávaným pôrodom..

Deti sú citlivejšie na akútne predávkovanie, ktoré by sa malo považovať za nebezpečné a potenciálne pre nich smrteľné.

Počas obdobia liečby je potrebné byť opatrný pri vedení vozidiel a pri vykonávaní iných potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú zvýšenú koncentráciu pozornosti a rýchlosť psychomotorických reakcií..

Liekové interakcie

Pri kombinovanom použití etanolu (alkoholu) a liekov, ktoré tlmia centrálny nervový systém (vrátane iných antidepresív, barbiturátov, benzadiazepínov a všeobecných anestetík), je možné významne zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, útlm dýchania a hypotenzívny účinok. Zvyšuje citlivosť na nápoje obsahujúce etanol (alkohol).

Zvyšuje anticholinergický účinok liekov s anticholinergickou účinnosťou (napríklad deriváty fenotiazínu, antiparkinsoniká, amantadín, atropín, biperidén, antihistamíny), čo zvyšuje riziko vedľajších účinkov (z centrálneho nervového systému, zraku, čriev a močového mechúra). Pri použití spolu s anticholinergikami, derivátmi fenotiazínu a benzodiazepínmi - vzájomné zvýšenie sedatívnych a centrálnych anticholinergických účinkov a zvýšené riziko epileptických záchvatov (zníženie prahu záchvatovej aktivity); deriváty fenotiazínu môžu navyše zvyšovať riziko neuroleptického malígneho syndrómu.

Pri súčasnom použití s ​​antikonvulzívami je možné zvýšiť inhibičný účinok na centrálny nervový systém, znížiť prah záchvatovej aktivity (ak sa používa vo vysokých dávkach) a znížiť jeho účinnosť..

Pri použití spolu s antihistaminikami klonidín - zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém; s atropínom - zvyšuje riziko paralytickej črevnej obštrukcie; s liekmi, ktoré spôsobujú extrapyramidálne reakcie - zvýšenie závažnosti a frekvencie extrapyramidálnych účinkov.

Pri súčasnom použití amitriptylínu a nepriamych antikoagulancií (kumarínových alebo indadiónových derivátov) je možné zvýšiť ich antikoagulačnú aktivitu. Amitriptylín môže zhoršovať depresiu indukovanú glukokortikosteroidmi (GCS). Lieky na liečbu tyreotoxikózy zvyšujú riziko rozvoja agranulocytózy. Znižuje účinnosť fenytoínu a alfa-blokátorov.

Inhibítory mikrozomálnej oxidácie (cimetidín) predlžujú T1 / 2, zvyšujú riziko rozvoja toxických účinkov amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky o 20 - 30%), induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (barbituráty, karbamazepíny, fenytoíny, nikotín a perorálne kontraceptíva) znižujú plazmatické koncentrácie a znížiť účinnosť amitriptylínu.

Kombinované použitie s disulfiramom a inými inhibítormi acetaldehydrogenázy vyvoláva delírium.

Fluoxetín a fluvoxamín zvyšujú plazmatickú koncentráciu amitriptylínu (môže byť potrebné zníženie dávky amitriptylínu o 50%)..

Perorálne kontraceptíva a estrogény obsahujúce estrogén môžu zvýšiť biologickú dostupnosť amitriptylínu.

Pri súčasnom použití amitriptylínu s klonidínom, guanetidínom, betanidínom, rezerpínom a metyldopou - zníženie ich hypotenzívneho účinku; s kokaínom - riziko rozvoja srdcových arytmií.

Antiarytmiká (ako je chinidín) zvyšujú riziko arytmií (pravdepodobne spomaľujú metabolizmus amitriptylínu)..

Pimozid a probukol môžu zvyšovať srdcové arytmie, čo sa prejavuje predĺžením Q-T intervalu na EKG..

Zvyšuje účinok epinefrínu, noradrenalínu, izoprenalínu, efedrínu a fenylefrínu na CVS (vrátane prípadov, keď sú tieto lieky súčasťou lokálnych anestetík) a zvyšuje riziko rozvoja srdcových arytmií, tachykardie a závažnej arteriálnej hypertenzie.

Ak sa podáva spolu s alfa-adrenergnými agonistami na intranazálne podanie alebo na použitie v oftalmológii (s významnou systémovou absorpciou), jeho vazokonstrikčný účinok sa môže zvýšiť..

Ak sa užíva spolu s hormónmi štítnej žľazy - vzájomné zvýšenie terapeutického účinku a toxického účinku (zahŕňajú srdcové arytmie a stimulačný účinok na centrálny nervový systém).

M-anticholinergiká a antipsychotické lieky (antipsychotiká) zvyšujú riziko vzniku hyperpyrexie (najmä v horúcom počasí).

Pri podávaní spolu s inými hematotoxickými liekmi je možné zvýšiť hematotoxicitu.

Nekompatibilné s inhibítormi MAO (môže zvýšiť frekvenciu období hyperpyrexie, ťažkých kŕčov, hypertenzných kríz a smrti pacienta).

Analógy lieku Amitriptylín

Štrukturálne analógy účinnej látky:

• Amisole;
• Amyrole;
• Amitriptylín Lechiva;
• Amitriptylín Nycomed;
• Amitriptylín-AKOS;
• Amitriptylín-Grindeks;
• Amitriptylín šošoviek;
• Amitriptylín-Ferein;
• Amitriptylín hydrochlorid;
• Apo-Amitriptylín;
• Vero-Amitriptylín;
• Saroten retard;
• Tryptisol;
• Elivel.

Amitriptylín: prehľad a skúsenosti s používaním

Už som sa zmienil o amitriptylíne viackrát - ako vo veľkom článku o antidepresívach, tak aj v článku o ich druhoch. Je čas vytvoriť samostatný článok o tomto lieku. Navyše o ňom musím niečo povedať.

Je to dnes môj najobľúbenejší antidepresív. Tolerujem to lepšie ako ostatné, môj výkon neklesá, v mojej hlave nie je hmla. Jedna mínus - pri terapeutických dávkach (stredných a vysokých) sa z nej zvyšuje hmotnosť. Ale poďme sa bližšie pozrieť na všetko.

Prvýkrát som sa o amitriptylíne dozvedel od môjho nie celkom normálneho priateľa, od ktorého ho vzal príbuzný. Vo zvyčajnom spôsobe zovšeobecnenia všetkého ho dal na rovnakú úroveň ako haloperidol, a to je vážne antipsychotikum pre úplne psychos (napríklad schizofrénikov). Takže pre mňa sa amitriptylín spájal s úplnou abnormalitou. Áno, a pri prvom stretnutí s lekárom mi povedala niečo ako „No, samozrejme, môžem vám predpísať lacný amitriptylín, potom už nebudete môcť chodiť.“ Jo. Výborne som chodil pod amitriptylínom. Tento liek nie je taký hrozný, ako sa nám snaží ukázať. Mimochodom, prešiel som na neho z „ideálneho“ tsipralexu, ktorý nikdy nedokázal úplne odstrániť moje záchvaty paniky..

S čím amitriptylín pomáha?

Od depresie, záchvatov paniky, úzkosti a tak ďalej. Patrí do veľkej skupiny tricyklických antidepresív, ktoré sú dostatočne silné, ale iba vtedy, ak je dávkovanie dostatočné. Sú veľmi radi, keď sa podáva v nemocniciach, pretože to takmer okamžite vyvoláva účinok vzhľadom na to, že po prvej dávke sa objaví antialxický a hypnotický účinok. Antidepresívum sa vyvíja postupne a dá sa s ním počítať až po troch týždňoch.

Amitriptylín sa tiež často používa na chronickú bolesť. Sú dokonca liečení na vredy! Je pravda, že liečba sa môže začať iba po uplynutí akútneho obdobia. S istotou môžem tiež povedať, že tento liek je vynikajúci v boji proti bolesti v črevách, najmä ak je spôsobená škaredou diagnózou, ako je syndróm dráždivého čreva. Amitriptylín tiež pomáha s migrénami (naozaj to pomáha, je to dokázané!). Pri všetkých týchto bolestiach sa dávky zvyčajne berú menšie ako pri depresii..

Výrobca

Osobne som sa stretol (a tiež všetci ostatní) s tromi rôznymi amitriptylínmi - Dánskom (Amitriptylín Nycomed), Slovinskom a Ruskom. Niekto tvrdí, že rozdiel necíti, niekto tvrdí, že dobrý je iba slovinský jazyk. Z osobnej skúsenosti môžem povedať, že sa mi najviac páči Amitriptylín Nycomed - teraz to práve pijem. Pôsobí jemnejšie, od neho som si nevšimol účinok typu „vyprážaný zaprášenou taškou cez hlavu“. Samozrejme, je to drahšie ako domáce, ale ľudia to stále stoja 55 rubľov za 50 tabliet po 25 mg! Je to prakticky pre nič za nič! Mimochodom, niektorí začínajú pochybovať o droge s takými nákladmi, ale hovorím vám s plnou zodpovednosťou - neváhajte! Funguje to a ako.

dávkovanie

Amitriptylín sa dodáva v dvoch dávkach - 10 a 25 mg. Minimálna terapeutická dávka je 75 mg za deň. Antidepresívny účinok lieku sa odhalí pri dávke najmenej 150 mg za deň - jedná sa o 6 tabliet po 25 mg. Takto môžu byť distribuované - 2-2-2 (ráno-popoludní-večer), 3-3 (ráno-večer), 1-1-4 (ráno-popoludní - v noci). Táto inštrukcia vám umožňuje piť väčšinu dávky v noci, pretože liek má pomerne závažné vedľajšie účinky (najmä na začiatku príjmu), a potom sa napil a ľahol si, zaspal, nič necítil.

Hneď musím povedať, že lekári mimo nemocníc sa vyhýbajú predpisovaniu normálnych dávok amitriptylínu. Neviem prečo - obávajú sa, že sa k nim pacient nedostane neskôr a niekde na ceste niekde spadne? Naposledy, keď som hovoril, že zvyčajne pijem tri tablety denne (to znamená rovnaké množstvo 75 mg), sa ma pýtali - „nie je toho veľa?“ Toto dokonale hovorí o profesionalite lekárov v psychiatrických liečebniach, pretože nižšie dávky jednoducho nebudú mať želaný účinok. Alebo jednoducho dúfajú, že pri malej dávke bude mať pacient účinok proti úzkosti a viac nie je potrebné?

V malých dávkach podľa pacientov aj vedcov prevažuje iba sedatívny a hypnotický účinok. Používam ho pravidelne a zvyčajne mi trvá 50 týždňov, kým sa vrátim do normálu. Ale ak potrebujete vážny účinok, nemôžete sa obísť bez závažných dávok..

Mali by ste začať užívať s minimálnym dávkovaním, pretože ak okamžite pijete 25 mg tabletu, budete vyrazení, aby ste už ďalej nechceli pokračovať. Polovica, a to aj na noc. Pridávať v polovici každé 3-4 dni, kým nedosiahnete 75 mg za deň. Sadnite si pri tejto dávke a nechajte si telo na to zvyknúť. Potom môžete do požadovanej dávky pridať jednu tabletu týždenne - nezabudnite, že by nemala byť menšia ako 100 - 150 mg. Akonáhle máte správnu dávku, môžete odpočítať 3 týždne. Ak nemáte požadovaný účinok, zvýšte ho viac. Doma neodporúčam piť viac ako 150 mg, takže ak sa rozhodnete pre tento účel, buď sa poraďte so svojím lekárom alebo choďte do nemocnice.

Prečo mám naplánovať počiatočné a následné dávky, ako je táto? Pretože amitriptylín je dobre preštudovanou drogou, veľa lekárov sa dopúšťa skôr hrubých chýb. Veľké dávky sa predpisujú okamžite, alebo spočiatku nechcú ísť ani na minimálnu terapeutickú dávku. V každom prípade však vždy odporúčam, aby sa všetky zmeny dávkovania dohodli so svojím lekárom, a ak niečo urobíte sami, potom len na vlastné nebezpečenstvo a riziko..

Pamätajte, že užívanie betablokátorov (ako je napríklad anaprilín) významne zvyšuje koncentráciu amitriptylínu v krvi, takže dávka by mala byť minimálna (najlepšie zo všetkých - dvakrát nižšia, ako je potrebné).

Trvanie prijatia

Pitie amitriptylínu v správnej dávke trvá šesť mesiacov (počítané od úplného vymiznutia príznakov). Potom môžete znížiť dávkovanie - veľmi, veľmi postupne, o pol týždňa, inak sa prejaví abstinenčný syndróm. Nie je taký silný ako ten istý Paxil, ale pre niektorých môže priniesť nepopsateľné pocity. Vždy som zostúpil hladko, takže som nič také necítil..

Ak redukujete na 2 - 3 tablety denne, sadnite si na túto dávku dlhšie a neznižujte ju až do konca. Toto je udržiavacia dávka a môže sa užívať jeden rok alebo niekoľko rokov. Ak nepodstupujete psychoterapiu, možno budete musieť vypiť túto dávku celý život. Moja depresia sa zvyčajne vráti asi o mesiac, ak som pil tablety na dlhú dobu, a do dvoch týždňov, ak bol kurz krátky. Preto je najlepšie neodpočítať na nulu, ponechať minimálnu dávku. Teraz mám jednu tabletku denne, zatiaľ čo mám dosť.

Vedľajšie účinky

Ooooh, toto je obrovské pole pre písanie Talmudov. Akékoľvek antidepresíva bude mať vedľajšie účinky, ale niektorí ľudia v tomto ohľade nazývajú amitriptylín jednoducho brutálnou drogou. No, vlastne to nie je také strašidelné. Čo teda môžete mať??

Suché ústa. Toto je prvá vec, ktorú vám povie aj lekár. Niektorí hovoria, že je dokonca ťažké hovoriť, jazyk sa nepohybuje v ústach. Toto som nemal ani pri vysokých dávkach. Neviem, čo sa so mnou deje.

Tachykardia. Pokojový pulz môže byť až 120 úderov za minútu. V mojom prvom kurze som sa bál tohto vedľajšieho účinku, ale postupne sa všetko upokojovalo. Maximálny počet ťahov môže byť 90 - 100. Mimochodom, amitriptylín sa všeobecne považuje za kardiotoxický, to znamená, že z neho môže srdce vyraziť. To sa však týka iba vysokých dávok a dlhodobého podávania. V každom prípade je však lepšie robiť EKG každých šesť mesiacov.

Rozšírené zrenice. Všetci vo vašom okolí vás môžu pomýliť za drogovo závislých (noste tmavé okuliare, ha ha!). Ale postupne to prejde. Osobne som to nemal.

Zápcha. To môže byť skutočný problém, ak nechytíte chvost naraz. Ak na to máte záľubu, je najlepšie začať jesť viac vlákniny. A ak to nepomôže, potom je tu vynikajúci liek duphalac, ktorý sa môže piť dlho.

Slabosť, letargia. Pravdepodobne bude na začiatku menovania. Berieme hlavnú dávku v noci a čakáme na prispôsobenie tela. Postupne všetko prebehne.

Znížená kognitívna schopnosť. Hrniec prestane variť. Stáva sa to aj na začiatku liečby. Osobne pre mňa vždy varí, ale nie každý je ako ja. Toto treba vydržať. Prirodzene, nemusíte začať užívať amitriptylín pred dôležitými skúškami alebo projektmi, inak zlyháte všetky nafig.

Pribrať. Toto je pre mňa hlavný vedľajší účinok amitriptylínu! Zvyčajne získavam od 10 do 25 kg na chod, a to je veľa! Môj lekár sa ma pokúsil dať na diétu, ktorá zakázala takmer všetko. Nefungovalo to, došlo k poruchám a vďaka nim som získal ešte viac, ako som mohol. Takže teraz sa len "vzdávam vlnám" a jedím. Zároveň sa však snažím chodiť a športovať, aby som minimalizoval škody.

Amitriptylín a anestézia

Pokyny pre tento liek hovoria, že ak ho užívate, musíte informovať lekára, ktorý vám podá anestéziu - lokálnu aj všeobecnú (napríklad to môže byť zubár). Ale v praxi získate zmätenú tvár a úplnú nevedomosť o tom, čo je amitriptylín a aké nebezpečné to môže byť počas anestézie. Veľmi ma tento problém zaujímal a to som zistil. Ak pijete stredné alebo vysoké dávky amitriptylínu, v tomto bode je najlepšie úplne upustiť od anestézie. Pokiaľ nie je nič, potom by to mala byť najnižšia možná dávka anestetika na krátku dobu. Najlepšie je robiť všetko na klinike, ktorá má všetko, čo potrebujete pre prípad, že by ste omdleli. Všeobecne je lepšie, ak klinika nie je veľmi vzdialená od nemocnice. Strachom? To som tiež ja. Preto je najlepšie nemiešať amitriptylín s anestéziou. Pri nízkych dávkach môžete, samozrejme, ale aj opatrne.

Recenzie lekárov

Lekári zvyčajne vysoko oceňujú tento liek ako jeden z najviac študovaných. Existuje veľa štúdií o tom, kde sa dávkovanie a účinok podrobne analyzujú. Okrem toho existuje ešte jedna nuansa. Mnoho ľudí s depresívnymi a / alebo panikovými útokmi nie sú schopní pracovať. Preto nemajú veľa peňazí. Teraz premýšľajte o tom, čo je lepšie - liek za 5 000 mesačne (antidepresíva sú v súčasnosti drahé) alebo za 200 rubľov?

Ak lekár pracoval s neurózami a hraničnými stavmi, bude poznať liek dovnútra a von. To znamená, že všetko, čo som napísal vyššie, bude mať na pamäti, keď vám predpíše amitriptylín. Ak nepracoval, potom mu neváhajte pomôcť, porozprávajte sa o zvyšovaní dávky, ak sa vás snaží predpísať nízku dávku, a ak si budete musieť začať s dávkou 75 mg za deň, neužívajte okamžite celú tabletu..

Recenzie pacientov

Čítal som ich dosť veľa - obidve sa pripravovali na tento materiál aj predtým. Každý píše, že liek je účinný. Vážne som sa nestretol s jedinou recenziou, v ktorej sa hovorí, že amitriptylín mu nepomohol. Každý však súhlasí s tým, že jeho vedľajšie účinky sú len cín. Mnohí sa stále vracajú na amitriptylín, a to aj po vyskúšaní iných liekov. Osobne ho považujem za najlepšieho pre seba..

Mnohí tiež píšu, že pri dávke do 150 mg za deň sa z nej vyreže, a ak je vyššia, potom naopak, začnete chytiť silné. Tu môžem povedať, že osobne som vyradený až na samom začiatku a potom v akejkoľvek dávke - nie. Som celkom veselý a môžem pracovať.

Amitriptylín je dobrá, dobre preštudovaná, účinná a zároveň veľmi rozpočtová droga. Všetky jeho vedľajšie účinky sa prejavujú hlavne na začiatku. Ak ich nechcete vidieť všetky, začnite malými dávkami. V budúcnosti choďte na primerané dávky a pite ďalších šesť mesiacov potom, čo sa všetko vráti do normálu. Neobávajte sa tohto lieku - je to naozaj dobré.!

Amitriptylín na nespavosť

Amitriptylín na nespavosť je účinné liečivo na liečenie depresie. Odborníci predpisujú tento liek na nespavosť. Správna dávka môže vyliečiť chronickú nespavosť..

Liečba nespavosti

Nespavosť je porucha spánku. Táto patológia môže byť výsledkom rôznych chorôb. Pred výberom spôsobu liečby choroby je potrebné identifikovať príčinu poruchy spánku.

Takáto patológia sa veľmi často začína vyvíjať na pozadí neuróz a stresov. Ak bola pacientovi diagnostikovaná veľká depresia, vždy sa vyšetrí na nespavosť..

Existuje veľa dôvodov pre toto ochorenie. Tie obsahujú:

• silný emocionálny zážitok;
• zástava srdca;
• prepracovanie;
• Zneužívanie alkoholu.

Poruchy spánku sa najčastejšie vyskytujú v dôsledku nepokojov a stresových situácií. Preto sú antidepresíva predpisované ako prvé..

Na liečenie takejto patológie bolo vyvinuté dostatočné množstvo liekov. Ale najobľúbenejší je amitriptylín pre chronickú nespavosť..

amitriptylín

Amitriptylín je antidepresívum. Má analgetické a antiserotonínové účinky. Po aplikácii sa chuť do jedla výrazne znižuje. Hlavné indikácie na použitie sú:

• depresie;
• bolesť hlavy;
• bulímia nervosa;
• nespavosť.

Na pozadí depresie a neurózy sa môže objaviť nespavosť.

Liek je dostupný vo forme tabliet na orálne podávanie a vo forme injekčného roztoku. Dávku tohto lieku volí výlučne ošetrujúci lekár. Droga je vydávaná iba na lekársky predpis.

Liek je v tabletách

Deti od 6 do 12 rokov užívajú 1 tabletu 1krát denne. V prípade potreby je možné frekvenciu zvýšiť až na 2-krát denne. Všetko záleží na stave dieťaťa a na príznakoch, ktoré sa objavia. Maximálna denná dávka tohto lieku je 75 mg..

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov užívajú 2 tablety trikrát denne. Špecialista môže zvýšiť multiplicitu až 4-krát. Maximálna denná dávka pre túto vekovú skupinu je 350 mg..

Deti aj dospelí musia tento liek užiť iba včas alebo po jedle. Vypite výrobok trochou vody. Odporúča sa začať liečbu nespavosti najnižšou dávkou. Dávka sa môže postupne zvyšovať.

Dôležité! Lieky je potrebné užívať nepretržite, inak to nebude mať žiadny účinok.

Prípravok vo forme roztoku

Deti staršie ako 12 rokov a dospelí majú predpísané 10 až 30 mg amitriptylínu 2 až 4 krát denne. Liek sa používa iba intramuskulárne. Maximálna dávka liečiva v tejto forme je 150 mg za deň..

Liečivo sa podáva intramuskulárne pomaly. Miesto vpichu sa má pravidelne meniť. Niekoľko týždňov po vykonaných procedúrach sa musí používanie lieku v tejto forme zmeniť na jeho perorálne podanie.

Vedľajšie účinky pri užívaní drogy

Napriek svojej účinnosti má liek niektoré vedľajšie účinky. Medzi najbežnejšie patria:

• zápcha;
• suché ústa;
• slabosť;
• pálenie;
• oneskorenie močenia;
• narušenie chuti;
• nedostatok chuti do jedla;
• mdloby;
• hnačka;
• pocit úzkosti.

Náhle vysadenie lieku môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu, zvýšenej vzrušivosti.

kontraindikácie

Tento účinný liek sa neodporúča pre:

• choroby kardiovaskulárneho systému;
• bronchiálna astma;
• epilepsie;
• glaukóm.

Je prísne zakázané používať tento produkt pre deti mladšie ako 6 rokov a mladšie ako 12 rokov s intramuskulárnou injekciou. V prípade precitlivenosti na jednotlivé zložky v zložení by ste mali lieky odmietnuť užívať.

Počas tehotenstva a laktácie užívajte liek opatrne. Liek prechádza do materského mlieka.

špeciálne pokyny

S týmto liekom je potrebné liečiť nespavosť pri nižšej dávke ako pri depresii. Špecialisti začínajú s liečbou veľmi nízkymi dávkami a zvyšujú ich týždenne.

Niektorí lekári váhajú s predpísaním tohto lieku na toto ochorenie. Je to kvôli prítomnosti vedľajších reakcií. Lieky ovplyvňujú každú osobu rôznymi spôsobmi. Aby ste pochopili, či je náprava vhodná alebo nie, musíte ju vyskúšať.

Pred použitím musíte dostať odporúčanie lekára Ak sa liek nezmestí, určite sa musíte znovu poradiť, ako správne prestať užívať liek.

Lieky sú veľmi nebezpečné pre pacientov, ktorí sú dlhodobo vystavení slnečnému žiareniu alebo umelému svetlu. Každý, kto liek prijíma, by nemal byť na slnku..

U pacientov s afektívnymi poruchami sa môžu v depresívnej fáze vyvinúť manické stavy. V tomto prípade je potrebná nižšia dávka..

Interakcia s inými liekmi

Amitriptylín ovplyvňuje aktivitu mnohých liekov. Môže zosilniť účinky tých liekov, ktoré tlmia ľudský nervový systém. Patria sem sedatíva a prášky na spanie..

Spoločné podávanie lieku s antikoagulanciami vedie k zvýšenému riziku krvácania. Niektoré lieky potlačujú aktivitu amitriptylínu pri nespavosti. Patria sem karbamazepín a barbituráty.

Pri súčasnom užívaní týchto liekov je nevyhnutné zvýšiť dávku Amitriptylínu. Pri takomto prijímaní finančných prostriedkov je nevyhnutné, aby bol pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Interakcia tohto lieku s alkoholickými nápojmi iba zvyšuje ich účinok na organizmus. V dôsledku spoločného užívania sa hodnoty krvného tlaku znižujú. U pacienta sa vyvinie inhibovaná reakcia, pretože je inhibovaný centrálny nervový systém. Všetky vedľajšie účinky sú vylepšené.

analógy

Liek Amitriptylín má analógy, ktoré majú rovnaké zloženie. Tie obsahujú:

Pri výbere analógu by sa mal zúčastňovať iba ošetrujúci lekár.

recenzia

Anna Belokon, 28 rokov, Moskva

„Po pôrode som sa začal báť nespavosti. Doteraz neboli žiadne problémy. Zaspal som po 10-15 minútach. Ako lekár vysvetlil, tento stres toľko ovplyvnil telo. Amitriptylín mi poradil. Dlho som pochyboval, pretože nemám lieky, ale stále som sa rozhodol. Začal som nízkou dávkou a všimol som si významné zlepšenia. Ďakujem ti veľmi pekne."

Dmitrij Igorevič Malashevič, 38 rokov, Omsk

„Nespavosť je niečo, čoho som trpel už mnoho rokov. Skúsil som veľa liekov, ale nedošlo k žiadnemu zlepšeniu. Pracovný kolega radil Amitriptylínu a chcem povedať, že ide o zázračný liek. Ako som o ňom predtým nepočula. Zaspávam teraz do 10 minút. Ráno nie je sladkosť. Nevšimol som si žiadne vedľajšie účinky. ““

Z vyššie uvedeného je možné vyvodiť záver, že liek je účinný pri depresii. Nespavosť je výsledkom úzkosti a stresových situácií. Preto je užívanie liekov na takéto ochorenie mimoriadne vhodné..

Je však dôležité si uvedomiť, že liek má celý zoznam kontraindikácií a vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu je prísne zakázané samoliečiť a nezávisle predpisovať dávky.

Frekvenciu prijatia a dávkovanie môže určiť iba ošetrujúci lekár, pod dohľadom ktorého je pacient. Všetko záleží na dôvodoch tejto patológie a všeobecnom blahu človeka. Odborník tiež predpíše trvanie používania liekov..

Je dôležité nezabudnúť, že v kombinácii s inými liekmi môže byť účinok úplne odlišný. Preto si pred začatím užívania musíte prečítať návod na použitie..

Amitriptylín je nebezpečný liek

Amitriptylín je liek zo skupiny antidepresív, predpísaný na depresívne stavy, psychózu, emocionálne a fobické poruchy. Má výrazný sedatívny a tymoanaleptický účinok - liečba vedie k aktivácii psychiky a zlepšeniu nálady. Vzťahuje sa na antidepresíva „starej“ generácie.

Napriek rýchlemu terapeutickému účinku boli lekári v rámci liečby prvej línie rozdelení. Zvážte, ako amitriptylín účinkuje a ako sa používa, čo je nebezpečné pri nekontrolovanom príjme a predávkovaní liekom.

Opis pokynov na použitie amitriptylínu

Amitriptylín je liečivo zo skupiny tricyklických antidepresív. Okrem hlavných účinkov má analgetický účinok, pomáha pri liečbe bedwettingu..

Amitriptylín vyrába niekoľko výrobcov - domáci „Veropharm“, „ALSI Pharma“, ako aj zahraniční výrobcovia - Grindex, Nycomed, pod rôznymi obchodnými názvami:

Amitriptylín patrí do farmakologickej skupiny antidepresív. Jeho hrubý vzorec: C20H23N. Medzinárodné nechránené meno (INN) - amitriptylín.

Formy uvoľňovania a zloženia

Amitriptylín je dostupný v dvoch liekových formách - tablety a roztoky.

1. Tablety s obsahom 10 a 25 mg na vnútorné použitie. Balené v obrysových baleniach po 50 a 100 kusoch.
2. Roztok 10 mg / ml, 2 ml ampulky na intravenózne a intramuskulárne podanie. 10 kusov v balení.

Tablety obsahujú 10 alebo 25 mg účinnej látky - amitriptylín hydrochlorid. Ďalšie (neaktívne) látky - mikrokryštalická celulóza, mastenec, monohydrát laktózy, oxid kremičitý, stearát horečnatý, predželatínovaný škrob.

Zloženie liečiva "amitriptylín" vo forme roztoku obsahuje 10 mg účinnej látky a navyše - kyselinu chlorovodíkovú (kyselinu chlorovodíkovú), benzetónium a chlorid sodný, monohydrát dextrózy, vodu na infúziu.

farmaceutický účinok

Droga patrí medzi silné antidepresíva. Mechanizmus účinku amitriptylínu na telo je zvýšenie koncentrácie norepinefrínu v synapsiách a serotonínu v nervovom systéme (ich reabsorpcia klesá). Pri dlhodobej liečbe sa funkčná aktivita beta-2 adrenergických a serotonínových receptorov v mozgu znižuje. Líši sa silne výrazným anticholinergickým účinkom (centrálny a periférny).

Ako amitriptylín účinkuje pri depresii? - zlepšuje náladu, znižuje psychomotorické nepokoj, úzkosť, normalizuje spánok. Antidepresívny účinok lieku sa objaví 2-3 týždne po začiatku liečby..

Okrem výrazného antidepresívneho účinku má liek aj množstvo ďalších účinkov..

1. Protizápalové činidlo spojené s blokovaním histamínových receptorov v tráviacom systéme.
2. Znížená chuť do jedla.
3. Zvýšenie schopnosti močového mechúra napnúť sa a zvýšenie tónu jeho zvierača, založené na znížení aktivity serotonínových a acetylcholínových receptorov.
4. Ak je plánovaná celková anestézia, je potrebné upozorniť lekára na užívanie tohto lieku, pretože znižuje krvný tlak a telesnú teplotu..
5. Odstraňuje syndróm bolesti. Kedy amitriptylín začína zmierňovať bolesť? - podľa recenzií pacientov už v 2-3 dňoch liečby.
6. Odstraňuje bedwetting.

Indikácie pre použitie

Zoznam indikácií je rozsiahly, ale hlavným dôvodom vymenovania amitriptylínu sú depresívne podmienky rôzneho pôvodu..

S čím amitriptylín pomáha?

1. Depresia - involučná, endogénna, neurotická, reaktívna, liečivá, na pozadí abstinencie alkoholu, organické poškodenie mozgu. Najmä tí, ktorí majú úzkosť, poruchy spánku.
2. Emočné poruchy zmiešanej povahy. Na záchvaty paniky môže byť predpísaný amitriptylín.
3. Psychózy spojené so schizofréniou, odvykanie od alkoholu.
4. Poruchy správania (zmeny v pozornosti a činnosti).
5. Nočná enuréza.
6. Syndróm chronickej bolesti - onkologické, reumatické choroby, postherpetická neuralgia, posttraumatická bolesť.
7. Bulímia nervosa.
8. Prevencia migrény.
9. Vredové lézie tráviaceho ústrojenstva.

Indikácie pre použitie tabliet a roztoku amitriptylínu sú podobné.

Spôsob podania a dávkovanie

Terapeutická dávka a trvanie liečby sa majú podávať súkromne. Koľko amitriptylínu môžem vziať? - kurz nie viac ako 8 mesiacov.

Používanie tabliet

Mám piť amitriptylín pred alebo po jedle? Tablety sa užívajú po jedle, bez prvého žuvania, aby sa znížilo podráždenie žalúdka.

Pokyny na použitie tabliet „Amitriptylín“ naznačujú nasledujúce odporúčané dávky.

1. Liečba depresívnych stavov. Počiatočná dávka je 25 - 50 mg v noci. Potom sa postupne zvyšuje v priebehu 5 dní na 200 mg za deň, rozdelí sa na 3 dávky. Ak sa terapeutický účinok neobjaví do 2 týždňov, denná dávka sa zvýši na maximum - 300 mg.
2. Liečba bolesti hlavy, migrény, syndrómu chronickej bolesti. Terapeutická dávka je 12,5 až 100 mg za deň, priemer je 25 mg. Ako správne užívať amitriptylín na bolesti hlavy a iné druhy bolesti? - raz, v noci.
3. Dávkovanie tabliet „Amitriptylínu“ v iných podmienkach sa volí individuálne.

Ako brať amitriptylín v noci na nespavosť? Ak dôjde k narušeniu spánku na pozadí depresie, potom to nevyžaduje zmenu štandardného režimu, liek sa užíva tak, ako je opísané vyššie..

Aplikácia riešenia

Roztok sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne, pomaly. Denná dávka je 20 - 40 mg, rozdelená do 4 podaní. Postupne prejdite na perorálnu formu, to znamená na tablety.

Aplikácia počas tehotenstva a laktácie

Liek patrí do kategórie C účinkov na plod podľa klasifikácie FDA (negatívne účinky boli zistené v štúdiách na zvieratách). Preto je vymenovanie amitriptylínu počas tehotenstva veľmi nežiaduce. Používa sa iba vtedy, ak zamýšľaný prínos pre matku preváži nad nebezpečenstvom pre plod..

Ak je liek predpísaný počas laktácie, dojčenie sa musí počas celého liečebného cyklu zastaviť..

Pediatrické použitie

Amitriptylín sa predpisuje deťom na liečbu bedwettingu:

• tablety - od šiestich rokov;
• riešenie - od dvanástich.

Zriedkavo predpísané v detstve na liečbu depresívnych aktív. V tomto prípade sa dávka, frekvencia a trvanie liečby volia individuálne..

Ako sa amitriptylín užíva u detí na depresiu? - dávkovanie:

• vo veku 6 až 12 rokov - 10 až 30 mg za deň alebo 1 až 5 mg / kg;
• dospievajúci od 12 rokov - do 100 mg.

Pre nočnú enurézu:

• deti od 6 do 10 rokov, 10–20 mg denne v noci;
• dospievajúci vo veku 11 - 16 rokov - do 50 mg za deň.

Použitie u starších osôb

V starobe sa predpisuje najmä na mierne depresívne poruchy, mentálne bulímie, zmiešané emocionálne poruchy, psychózu na pozadí schizofrénie a závislosť od alkoholu.

Ako by mali starci užívať amitriptylín? V dávke 25 - 100 mg v noci, raz. Po dosiahnutí terapeutického účinku znížte dávku na 10 - 50 mg za deň.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Vedľajšie účinky amitriptylínu sa vyvíjajú veľmi často a môžu byť také výrazné, že prekračujú terapeutický účinok liečby. V tejto súvislosti sa rozhodnutie o vymenovaní vždy prijíma vyváženým spôsobom a pacienti a ich príbuzní by mali počas liečby posudzovať svoj stav..

Vedľajšie účinky spojené s anticholinergickým účinkom:

• rozmazané videnie, rozšírené zornice, paralýza ubytovania, zvýšený vnútroočný tlak u ľudí s úzkym uhlom prednej komory oka;
• suché ústa;
• zmätok vedomia;
• zápcha, paralytická obštrukcia čreva;
• ťažkosti s močením.

Vedľajšie účinky centrálneho nervového systému:

• mdloby;
• ospalosť;
• vysoká únava;
• Podráždenosť;
• poškodenie pamäte;
• dezorientácia vo vesmíre;
• úzkosť, úzkosť;
• halucinácie (často u starších ľudí a pacientov s Parkinsonovou chorobou);
• psychomotorická nepokoj;
• mánia a hypománia;
• znížená koncentrácia pozornosti;
• poruchy spánku;
• nočné mory;
• slabosť;
• bolesť hlavy, tras, zvýšené epileptické záchvaty, dysartria, parestézia, myasténia gravis, ataxia, extrapyramidálny syndróm.

Pre kardiovaskulárny systém:

• tachykardia;
• arytmie;
• ortostatická hypotenzia;
• Zmeny EKG u pacientov, ktorí nemajú ochorenie srdca;
• nárasty krvného tlaku;
• porušenie intraventrikulárneho vedenia.

Z gastrointestinálneho traktu:

• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• vracanie;
• hepatitída;
• zvýšená chuť do jedla;
• obezita alebo strata hmotnosti;
• zmena chuti;
• stomatitída;
• hnačka;
• stmavenie jazyka.

Z endokrinného systému:

• opuch semenníkov;
• zvýšenie mliečnych žliaz u mužov;
• zníženie alebo zvýšenie libida;
• problémy s potenciou;
• zvýšenie alebo zníženie hladiny cukru v krvi;
• znížená produkcia vazopresínu.

• svrbenie;
• kožná vyrážka, žihľavka;
• angioedém (Quincke);
• fotosenzitivita.

Ďalšie vedľajšie účinky:

• hluk v ušiach;
• strata vlasov;
• opuch;
• zvýšená telesná teplota;
• zväčšené lymfatické uzliny;
• zadržiavanie moču.

špeciálne pokyny

Prijmite opatrenia opatrne a vyvážte riziko nežiaducich účinkov s prínosom liečby.

1. Bolo dokázané, že u detí, adolescentov a ľudí mladších ako 24 rokov trpiacich depresiou a duševnými poruchami tento liek zvyšuje výskyt samovražedných myšlienok a správania. Preto by malo byť zaradenie amitriptylínu do tejto kategórie pacientov opodstatnené.!
2. U starších pacientov môže liečba v noci vyvolať rozvoj psychózy drog. Po prerušení liečby sa stav stabilizuje v priebehu niekoľkých dní..
3. U pacientov s nestabilným krvným tlakom by sa tieto ukazovatele mali monitorovať počas celého obdobia liečby. Môže sa znižovať alebo zvyšovať ešte viac..
4. Odporúča sa vyhnúť sa náhlym pohybom - opatrne sa presuňte z vertikálnej do vodorovnej polohy, pretože môžu vzniknúť závraty a strata orientácie.
5. Po celú dobu liečby je zakázané používať alkohol a drogy obsahujúce etanol!
6. Ak sa uskutočnila liečba inhibítormi MAO, amitriptylín sa predpisuje najskôr 14 dní po ich zrušení.
7. Dávka vyššia ako 150 mg denne znižuje prah záchvatov a zvyšuje riziko záchvatov u predisponovaných ľudí a pacientov s epilepsiou..
8. Pri ťažkej depresii je riziko samovraždy vždy vysoké, preto sa na začiatku liečby odporúča súčasne predpísať benzodiazepíny alebo antipsychotiká..
9. Počas liečby amitriptylínom sa u pacientov trpiacich cyklickými afektívnymi poruchami môžu vyvinúť manické a hypomanické stavy. V takom prípade by ste mali znížiť dávku alebo zrušiť liek..
10. U pacientov trpiacich tyreotoxikózou, ako aj užívajúcich hormóny štítnej žľazy, je možný rozvoj kardiotoxických účinkov..
11. V kombinácii s elektrokonvulzívnou terapiou sa liek môže používať iba pod lekárskym dohľadom..
12. U pacientov, ktorí sa držia na lôžku, sa môže vyvinúť paralytická črevná obštrukcia.
13. Ak sa chystáte podstúpiť lokálnu alebo celkovú anestéziu, mali by ste určite povedať svojmu lekárovi o užívaní amitriptylínu..
14. Možno pokles slzenia a zvýšenie hlienu v slznej tekutine. Pre tých, ktorí nosia kontaktné šošovky, môže dôjsť k poškodeniu epitelu rohovky..
15. Ľudia, ktorí užívajú amitriptylín dlhšiu dobu, majú zvýšené riziko vzniku zubného kazu.
16. Pri vykonávaní potenciálne nebezpečných činností, ktoré si vyžadujú pozornosť a rýchlu reakciu, sa musí postupovať opatrne. Počas jazdy sa neodporúča užívať amitriptylín..

Na základe možných reakcií by tento liek mali používať tieto kategórie ľudí s mimoriadnou opatrnosťou:

• trpiaci alkoholizmom;
• deti a dospievajúci do 14 rokov;
• starší pacienti;
• pri chorobách, ako sú schizofrénia, bronchiálna astma, bipolárna porucha, epilepsia, inhibícia hematopoézy kostnej drene, srdcové a cievne choroby, vnútroočná hypertenzia, mozgová príhoda, znížená motorická funkcia žalúdka a čriev, pečeň, zlyhanie obličiek, tyreotoxikóza, zväčšenie prostaty, hypotenzia močového mechúra.

kontraindikácie

Všetky nasledujúce kontraindikácie použitia amitriptylínu sú absolútne! Preto lekár pri predpisovaní lieku vždy študuje históriu pacienta..

Kedy je amitriptylín kontraindikovaný? - za nasledujúcich podmienok:

• precitlivenosť na liečivo;
• akútne a subakútne obdobia infarktu myokardu;
• v kombinácii s inhibítormi MAO, ako aj 2 týždne pred začiatkom užívania;
• alkoholová intoxikácia;
• otrava hypnotikami, psychoaktívnymi analgetikami;
• glaukóm s uzavretým uhlom;
• porušenie atrioventrikulárneho a intraventrikulárneho vedenia závažného stupňa;
• obdobie laktácie;
• neznášanlivosť voči galaktóze;
• glukózo-galaktózová malabsorpcia;
• nedostatok laktázy;
• tablety sú kontraindikované u detí mladších ako 6 rokov a roztok do 12 rokov;
• tehotenstva, najmä v prvom trimestri.

Skladovacie podmienky a trvanlivosť

Amitriptylín v tabletách a roztokoch sa má uchovávať na suchom a tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Deti a ľudia s duševnými chorobami, alkoholizmom a drogovou závislosťou by nemali mať prístup k liekom!

Čas použiteľnosti lieku je 3 roky..

Amitriptylín a alkohol

Je prísne zakázané miešať tento liek s alkoholom! V niektorých prípadoch je amitriptylín predpísaný na zmiernenie abstinenčných príznakov u alkoholikov po záchvate, ale iba v nemocnici..

Prečo je kombinácia amitriptylínu s alkoholom nebezpečná??

1. Osoba z ich spoločného príjmu zdravo zaspí - hypnotický účinok lieku sa niekoľkokrát zvyšuje. Prekročenie dávky amitriptylínu v tomto prípade je príčinou narušenia dýchacieho systému, čo môže viesť k zástave srdca..
2. Zvyšuje sa účinok alkoholu - účinok opitého pohára piva môže byť podobný ako pri rovnakom množstve vodky.
3. Mnoho ľudí používa nebezpečnú kombináciu na zvýšenie hypnotického účinku amitriptylínu (úmyselné, ale mierne predávkovanie). Závislosť, podobne ako omamná látka, sa vyvíja veľmi rýchlo. Človek prestáva rozumne rozmýšľať, hodnotiť nebezpečenstvo situácie, presne dávkovať liek, takže každá prijatá tabletka môže byť fatálna. V prípade silnej otravy amitriptylínom alkoholom majú šance na prežitie sklon k nule.
4. Dôsledkom pravidelnej kombinácie amitriptylínu s malým množstvom alkoholu je nezvratná zmena v psychike človeka - klesá inteligencia, zhoršuje sa pamäť a strácajú sa domáce a profesionálne zručnosti. Ovplyvnené sú všetky orgány a systémy, najmä pečeň, obličky, srdce, krvné cievy a mozog. Všetky vedľajšie účinky amitriptylínu sa úplne prejavujú.
5. Medzi alkoholom a amitriptylínom by sa mal zachovať čas. Nemôžete si to vziať s kocovinou. Aj keď sa konzumuje jeden deň po užití tabliet, môžu sa objaviť príznaky otravy - nevoľnosť, zvracanie, znížená zraková ostrosť. Kedy môžem piť amitriptylín po alkohole? - najskôr dva dni!

Nie je možné kombinovať amitriptylín a alkohol za žiadnych okolností, pretože je smrtiaci!

Závislosť na amitriptylíne

Droga nepatrí k omamným látkam, pretože nemá intoxikačný ani intoxikačný účinok, nespôsobuje klasické fyziologické závislosti, ako sú opiáty. Závislosť na amitriptylíne je iba psychologická, čo nemá nič spoločné s fyzickou túžbou po drogách. Aby ste pochopili povahu závislosti, musíte poznať princíp účinku lieku - prírodné neurotransmitery sa v tele nerozpadajú normálnym tempom, takže zostávajú dlho nezmenené. Účinok užívania amitriptylínu sa dosahuje udržiavaním konštantnej koncentrácie serotonínu a iných neurotransmiterov na vysokej úrovni..

Je amitriptylín návykový? Rovnako ako všetky antidepresíva je schopná vytvoriť určitú závislosť - s ostrým vysadením sa príznaky opäť vrátia. Iba v tomto zmysle sa amitriptylín môže považovať za drogu, pretože kým sa liek užíva, osoba sa cíti dobre a po ukončení kurzu sa štát vracia. Stáva sa tak, že pacienti prechádzajú z antidepresív na skutočné lieky. Preto, aby sa vylúčilo možné poškodenie amitriptylínom, jeho príjem sa zruší postupne, do jedného mesiaca..

Abstinenčný syndróm

Pri prudkom odmietnutí lieku, najmä ak sa užíva vo vysokých dávkach, je možné, že sa vyvinie abstinenčný syndróm amitriptylínu. Aké budú s tým príznaky?

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť hlavy;
• hnačka;
• poruchy spánku;
• malátnosť;
• nočné mory.

Aj pri postupnom odmietaní sa vyvíja motorický nepokoj, podráždenosť, poruchy spánku, silné sny.

Ako dlho trvá výber amitriptylínu? - stav sa pozoruje po dobu, kým sa z liečiva vylučuje celé liečivo, to znamená 8 až 14 dní. Ďalšie prejavy sú už psychologickejšej povahy..

Schéma na zníženie príjmu amitriptylínu je postupné znižovanie terapeutickej dávky do jedného mesiaca, počínajúc od a do úplného zrušenia..

predávkovať

Predávkovanie liekom nie je neobvyklé, a preto je vo väčšine prípadov liek predpísaný iba hospitalizovaným pacientom pod dohľadom lekára..

Otrava amitriptylínom podľa triedy ICD-10

Dôvody predávkovania

Prekročenie dávky pri jednej dávke lieku sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

• nedodržanie dávky predpísanej lekárom (úmyselné alebo náhodné prekročenie);
• nezávislé užívanie drogy bez lekárskeho predpisu;
• kombinácia liečiva v terapeutickej dávke s alkoholickými nápojmi.

Príznaky predávkovania

V závislosti od množstva použitého amitriptylínu sa rozlišujú 3 stupne predávkovania - mierne, stredne závažné a závažné, ktoré bez resuscitačných opatrení končí smrteľne v 100% prípadov..

Deti sú najcitlivejšie na akútne predávkovanie až do smrti vrátane.

Mierne predávkovanie amitriptylínom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• suché ústa;
• zápcha;
• nedostatok močenia;
• dyspepsia.

Mierne a závažné prejavy predávkovania sú vždy závažné a vyžadujú si okamžitú lekársku pomoc..

1. Zo strany centrálneho nervového systému - zvýšená ospalosť, halucinácie, kauzálna úzkosť, epileptické záchvaty, zvýšené reflexy, zhoršená výslovnosť, stuhnutosť svalov, zmätenosť, strata orientácie v priestore, zhoršenie koncentrácie, psychomotorická nepokoj, ataxia, stupor, kóma.
2. Zo strany srdca a krvných ciev - arytmia, tachykardia, narušené vedenie srdca, srdcové zlyhanie, prudký pokles krvného tlaku, šok, srdcová zástava (zriedkavé).
3. Iné prejavy - zníženie množstva moču až do jeho úplnej neprítomnosti, hypertermia, zvýšené potenie, vracanie, dýchavičnosť, útlm dýchania, cyanóza, dysfunkcia obličiek a pečene..
4. V terminálnych fázach poklesne krvný tlak, žiaci nereagujú na svetlo, reflexy vyblednú, pečeň, zlyhanie srdca a zástava dýchania.

Smrtiaca dávka je 1,5 gramu amitriptylínu užívaného naraz. Deti však potrebujú menej.

Otrava

Pri prvých známkach predávkovania je potrebné vykonať nasledujúce predliečebné opatrenia.

1. Zavolajte sanitku.
2. Dajte pacientovi pitnú vodu a vyvolajte zvracanie. Tento postup opakujte, až kým sa neobjaví čistá voda..
3. Vezmite enterosorbenty na zníženie absorpcie lieku do krvi - Enterosgel, aktívne uhlie, Atoxil, Polysorb MP a ďalšie.
4. Ak niekto stratil vedomie, musí sa otočiť na jednu stranu..

Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva v intenzívnej starostlivosti a zahŕňa nasledujúce terapeutické opatrenia.

1. Núdzové výplach žalúdka.
2. Podávanie soľných roztokov na udržanie hladín krvného tlaku, korekcie acidózy a rovnováhy voda-elektrolyt.
3. Užívanie inhibítorov cholínesterázy na odstránenie anticholinergných prejavov.
4. Zavedenie glukokortikoidov s prudkým poklesom krvného tlaku.
5. Predpisovanie antiarytmík pre srdce.
6. Monitorovanie krvného tlaku a srdcovej činnosti 24 hodín denne, 7 dní v týždni.
7. V závažných prípadoch - resuscitácia, antikonvulzívne opatrenia, krvná transfúzia.

Hemodialýza a nútená diuréza sa pri predávkovaní amitriptylínom nepreukázali ako účinné.

Neexistuje žiadne špecifické antidotum na otravu amitriptylínom.

Dôsledky otravy

Ťažké predávkovanie je so smrťou nebezpečné, aj keď lekárska pomoc bola poskytnutá včas. Príčinou smrti je zástava srdca, zástava dýchania, ťažká arytmia.

Dôsledky predávkovania amitriptylínom pretrvávajú, aj keď sa osobe podarilo prežiť:

• mentálne zmeny, ťažká depresia;
• chronické zlyhanie obličiek a pečene;
• narušenie srdcového rytmu.

Reziduálne účinky sa pozorujú počas celého života a vyžadujú si nepretržitú liekovú terapiu.

analógy

Štrukturálny analóg amitriptylínu je dovezená droga „Saroten retard“, ktorú vyrába H. LUNDBECK A / S (Dánsko)..

Čo iného môže nahradiť amitriptylín? Analógy skupiny sú „Anafranil“, „Doxepín“, „Melipramín“, „Novo-Tryptín“ - lieky majú rovnaký účinok, ale líšia sa zložením. Tieto lieky sú modernými analógmi amitriptylínu bez vedľajších účinkov spojených s užívaním antidepresíva..

Liekové a iné interakcie

Pred začatím liečby amitriptylínom musíte povedať svojmu lekárovi všetky lieky, ktoré sa užívajú neustále.

1. Nemôže sa kombinovať s inhibítormi MAO.
2. Amitriptylín zvyšuje tlmiaci účinok sedatív, hypnotík, analgetík, liekov na anestéziu, antipsychotík a liekov obsahujúcich etanol v mozgu..
3. Znižuje účinnosť antikonvulzív.
4. Môže sa predpísať v kombinácii so tabletami na spanie (napríklad Sonapax sa užíva spolu s amitriptylínom). Ale v takejto kombinácii zvyšuje anticholinergickú aktivitu Sonapaxu - to znamená, že znižuje schopnosť mozgových buniek prenášať nervové signály..
5. V kombinácii s inými antidepresívami sú účinky oboch liekov zosilnené.
6. Pri kombinácii s antipsychotikami a anticholinergikami sa môže zvýšiť telesná teplota a môže sa vyvinúť paralytická obštrukcia čreva..
7. Amitriptylín zvyšuje hypertenzívne účinky katecholamínov a adrenostimulantov, zvyšuje riziko tachykardie, srdcových arytmií, závažnej arteriálnej hypertenzie.
8. Môže znížiť antihypertenzívny účinok guanetidínu a príbuzných liekov.
9. V kombinácii s kumarínovými derivátmi alebo derivátmi indandiónu sa môže antikoagulačná aktivita týchto derivátov zvýšiť..
10. V kombinácii s cimetidínom sa zvyšuje koncentrácia amitriptylínu v krvnej plazme, čo zvyšuje pravdepodobnosť vzniku toxických účinkov..
11. Induktory mikrozomálnych pečeňových enzýmov (karbamazepín a ďalšie barbituráty) znižujú koncentráciu amitriptylínu..
12. Chinidín znižuje metabolizmus amitriptylínu.
13. Hormonálne látky obsahujúce estrogén zvyšujú biologickú dostupnosť amitriptylínu.
14. Delirium sa môže vyvíjať v kombinácii s inhibítormi disulfiramu a acetaldehyd dehydrogenázy.
15. Amitriptylín je schopný zhoršovať depresiu, ktorá sa objavila na pozadí užívania glukokortikoidov.
16. V kombinácii s liekmi na liečbu tyreotoxikózy sa zvyšuje riziko rozvoja agranulocytózy.
17. Kombinácie s nootropikami oslabujú účinok týchto liekov a zvyšujú pravdepodobnosť vedľajších účinkov.
18. Je potrebné venovať pozornosť kombinácii s prípravkami digitalis a baklofénom.
19. Dobrá znášanlivosť amitriptylínu s antibiotikami, antivírusovými liekmi (napríklad Acyclovir). Možno kombinovať podľa lekárskeho predpisu.

často kladené otázky

Nika, odpovieme na populárne otázky založené na vyhľadávacích dopytoch, ktoré sa týkajú vlastností použitia amitriptylínu a jeho kombinácie s inými drogami, ktoré nie sú uvedené v oficiálnych pokynoch..

1. Je amitriptylín predpis alebo nie? Podmienky predaja v lekárňach - iba na lekársky predpis.
2. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Donormilu, možno tieto lieky kombinovať? Túto kombináciu praktizujú lekári - amitriptylín zvyšuje účinok Donormilu. Lieky sa však užívajú v rôznych denných dobách a prísne v nemocnici pod dohľadom lekára..
3. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Phenibutu? Pretože „Phenibut“ označuje nootropiká, v kombinácii s amitriptylínom sa terapeutický účinok oboch liekov znižuje a zvyšuje sa pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov. Táto kombinácia by sa mala prediskutovať s lekárom..
4. Je amitriptylín kompatibilný s Corvalolom? Lieky nemajú antagonizmus, ale Corvalol obsahuje fenobarbitál, ktorý môže zosilniť účinok amitriptylínu..
5. Je karbamazepín (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) kompatibilný s amitriptylínom? Lieky sa môžu predpisovať súčasne, treba však pamätať na to, že možno je možné uviesť zvýšenie inhibičného účinku na centrálny nervový systém, zníženie antikonvulzívnej účinnosti karbamazepínu a zníženie koncentrácie amitriptylínu v krvi..
6. Môže sa amitriptylín užívať spolu s fenazepamom? Takéto lieky sa môžu predpisovať súbežne iba v krátkych cykloch, aby sa urýchlilo zmiernenie symptómov a znížili sa vedľajšie účinky antidepresíva..
7. Existuje kompatibilita amitriptylínu a cinnarizínu? Vymenovanie je možné, ale pod dohľadom lekára, pretože v takejto kombinácii sa účinok antidepresíva zvýši.
8. Aká je kompatibilita fluoxetínu a amitriptylínu, môžu sa kombinovať? Fluoxetín je tiež antidepresívum, ale z inej skupiny a s vynikajúcim mechanizmom účinku. Kombinácia je možná s použitím minimálnych terapeutických dávok liekov a iba podľa predpisu lekára, ale je nebezpečná z hľadiska rozvoja vedľajších účinkov.
9. Je Velafax kompatibilný s amitriptylínom? Je to tiež antidepresívum s iným mechanizmom účinku. Je možné ich kombinovať, ale užívanie drog je časovo oddelené - Velafax ráno a amitriptylín večer v nižšej dávke a je potrebné monitorovať reakciu tela, aby sa vylúčil depresívny účinok na centrálny nervový systém..
10. Je amitriptylín kompatibilný s piracetamom? Nootropiká sa neodporúčajú kombinovať s antidepresívami z dôvodu rozdielu v ich pôsobení - stimulujúcom oproti sedatívnym. Účinnosť týchto dvoch liekov sa môže znížiť a riziko vedľajších účinkov sa môže zvýšiť. Ak lekár takúto kombináciu predpíše, odporúča sa rozdeliť príjem tabliet časom.
11. Môžem piť amitriptylín a Paxil súčasne? Sú to dve antidepresíva z rôznych skupín. Táto kombinácia sa používa, ale nemôže sa osamostatňovať, pretože existuje riziko zvýšenia účinkov oboch..
12. Aká je kompatibilita amitriptylínu a Eglonilu? Je to neuroleptikum s antipsychotickým účinkom, preto pri spoločnom použití existuje riziko zvýšenia tlmiaceho účinku na centrálny nervový systém. Ak sa takáto kombinácia praktizuje, lieky sa predpisujú v rôznych časoch..
13. Môže sa escitalopram užívať s amitriptylínom? Kombinácia dvoch antidepresív nie je vždy vhodná. Niekedy sa takáto kombinácia praktizuje na ťažkú ​​depresiu, ale najlepší terapeutický účinok sa vyvíja kombináciou antidepresíva a trankvilizéra..
14. Môžu sa Afobazol a Amitriptylín užívať spolu? Lieky sú kompatibilné, pretože afobazol patrí k upokojujúcim látkam a je často predpisovaný v kombinácii s antidepresívami. Ale na pozadí silnejšieho amitriptylínu sa účinok Afobazolu môže stratiť, preto by sa do výberu terapeutických dávok mal zapojiť iba lekár..
15. Môžu sa amitriptylín a Atarax užívať spolu? Je to liek zo skupiny sedatív, takže je pravdepodobné, že sa v depresívnych podmienkach bude kombinovať s amitriptylínom. Musia sa však brať v rôznom čase..
16. Existujú nejaké lieky podobné amitriptylínu, ktoré je možné kúpiť bez lekárskeho predpisu? Existujú ľahké lieky bez predpisu, ktorých účinok možno pripísať antidepresívom - „Persen“, „Novo-Passit“, „Deprim“, „Azafen“ a ďalšie. Ale predaj liekov bez lekárskeho predpisu neznamená, že môžete predpisovať liečbu sami.!
17. Môžu sa amitriptylín a Finlepsin užívať spolu? Liek sa používa na liečbu epilepsie, ako aj syndrómu neuralgie a bolesti, je preto pravdepodobné, že amitriptylín zvýši inhibičný účinok na centrálny nervový systém alebo zníži jeho koncentráciu v krvi..
18. Môže byť amitriptylín braný ako tabletka na spanie? Ak nespavosť nie je spojená s depresiou, liek nie je indikovaný..
19. Ak sa amitriptylín užíva často, aké sú dôsledky? Dlhodobá nepretržitá liečba je vždy spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Liečba takýmto závažným liekom by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára av primeraných dávkach..
20. Môže byť amitriptylín podaný opitosti? Nie, je úplne nekompatibilný s alkoholom!
21. Má amitriptylín kumulatívny účinok? Áno, terapeutický účinok tohto lieku je kumulatívny a objavuje sa úplne za 2 až 3 týždne.
22. Prečo strácate tuk z amitriptylínu? Jedným z jeho vedľajších účinkov je zvýšená chuť do jedla. Niekedy to vedie k nárastu hmotnosti.
23. Zvyšuje amitriptylín krvný tlak? Droga je schopná znížiť aj zvýšiť. Skoky ukazovateľov je možné pozorovať po celý deň.
24. Ako sa zbaviť slabosti po užití amitriptylínu? Závislosť od drogy trvá 7 až 14 dní. Ak sa stav nezlepší, dávka by sa mala prehodnotiť alebo liek nahradiť iným.
25. Ako dlho trvá amitriptylín? Účinná látka vstupuje do krvného obehu do 30 minút po podaní a zostáva v nej asi 7 až 10 hodín (maximálne 28 hodín). Približne tak dlho, kým jedna užitá dávka lieku pôsobí.
26. Po akej dobe sa amitriptylín vylučuje z tela? K úplnej eliminácii dochádza 7-14 dní po ukončení príjmu.
27. Ktorý lekár predpisuje amitriptylín? - psychiater.
28. Ako dlho môžem užívať amitriptylín bez prerušenia? Liečba trvá najviac 8 mesiacov.

Amitriptylín je účinný liek patriaci do „starej“ generácie antidepresív. Jeho závažné vedľajšie účinky niekedy prevažujú nad prínosmi liečby. Preto by sa o jej rozhodnutí malo rozhodnúť iba lekár. Samostatné podávanie tohto lieku je život ohrozujúce!