Diuretiká (diuretiká): použitie, klasifikácia, účinok, indikácie a kontraindikácie, vedľajšie účinky

Diuretiká špecificky pôsobia na obličky a urýchľujú vylučovanie moču z tela. Väčšina diuretík je spojená so schopnosťou inhibovať reabsorpciu elektrolytov v obličkách (obličkové kanáliky). Zvýšenie uvoľňovania elektrolytov je sprevádzané uvoľnením vhodného množstva tekutiny.

Už v 19. storočí sa objavila droga ortuti, ktorá sa široko používala na liečbu syfilis. Zistilo sa, že tento liek je vo vzťahu k chorobe slabý. Lekári si však všimli jeho diuretický účinok. Čoskoro boli zlúčeniny ortuti nahradené menej toxickými diuretikami. Následne zmena štruktúry diuretík viedla k vytvoreniu účinnejších diuretík..

Na čo sa diuretiká používajú??

Diuretiká sa v zásade používajú na:

• zníženie opuchu srdca a cievneho zlyhania;
• s ochorením obličiek;
• zníženie vysokého krvného tlaku;
• eliminácia toxínov v prípade otravy.

Edém môže byť dôsledkom rôznych ochorení srdca, ciev a močových ciest. Táto patológia je spojená s retenciou sodíka v tele. Diuretiká odstraňujú z tela prebytočný sodík, čím znižujú opuch.

Pri zvýšenom tlaku ovplyvňuje prebytok sodíka tón cievnych svalov, ktoré sa sťahujú a sťahujú. Diuretiká, ktoré sa používajú ako antihypertenzíva, prepláchnu sodík z tela a umožnia dilatáciu ciev, čo vedie k zníženiu krvného tlaku.

Obličky odstraňujú niektoré toxické látky v prípade otravy. Na urýchlenie tohto procesu sa používajú diuretiká. V praktickom lekárstve sa táto metóda nazýva „vynútená diuréza“. Pacientom sa najskôr injikuje veľký objem intravenóznych roztokov a potom sa vstrekne vysoko účinný diuretikum, ktoré rýchlo vylučuje toxíny z tela spolu s tekutinou..

Druhy diuretík

Pre rôzne patológie sú poskytnuté určité diuretiká, ktoré majú odlišný mechanizmus účinku..

Klasifikácia diuretík:

1. Lieky ovplyvňujúce funkciu epitelu obličkových tubulov: hydrochlorotiazid, cyklometiazid, bendroflumetiozid, metylothiazid, chlórthalidón, metalolazón, klopamid, indapamid, flurosemid, bumetamid, torasemid, kyselina etakrynová,.
2. Lieky šetriace draslík - spironolaktón (Veroshpiron). Sú antagonisty receptorov mineralokortikoidov.
3. Osmotická diuretika: Monitol.

Vymytím sodíka z tela sa diuretiká rozdelia na:

1. Vysoko účinný, odstránenie viac ako 15% sodíka.
2. Stredná účinnosť, odstránenie 10% sodíka.
3. Neúčinné, odstránenie 5% sodíka.

Ako fungujú diuretiká??

Pôsobenie diuretík je možné vidieť na príklade ich farmakodynamických účinkov. Zníženie krvného tlaku je spojené s dvoma mechanizmami: znížením hladiny sodíka a účinkom na krvné cievy. Podobne je možné hypertenziu regulovať znížením objemu tekutiny a dlhodobým udržiavaním vaskulárneho tónu..

Zníženie spotreby kyslíka v myokarde pri použití diuretík je spojené s relaxáciou buniek myokardu, znížením adhézie krvných doštičiek, zlepšením mikrocirkulácie obličiek a znížením zaťaženia ľavej srdcovej komory. Niektoré diuretiká (Manit) môžu nielen zvýšiť vylučovanie tekutín, ale tiež zvýšiť osmolarný tlak intersticiálnej tekutiny. Vďaka vlastnostiam diuretík uvoľňujú hladké svaly priedušiek, tepien, žlčových ciest, lieky vykazujú antispazmodický účinok.

Indikácie pre použitie diuretík

Hlavnými indikáciami na predpisovanie diuretík sú hypertenzia, najmä u starších pacientov. Predpíšte diuretiká na zadržiavanie sodíka v tele. Tieto stavy zahŕňajú: chronické zlyhanie srdca a obličiek, ascites. Na osteoporózu sa odporúča užívať tiazidy. Lieky šetriace draslík sú predpísané pre vrodený Liddleov syndróm (retencia sodíka a vylučovanie veľkého množstva draslíka). Diuretiká, ktoré ovplyvňujú funkciu obličiek (Diacarb, Acetamok, Diluran), sa predpisujú na zníženie vnútroočného tlaku s glaukómom, cirhózou, srdcovými edémmi..

Na prevenciu a liečbu arteriálnej hypertenzie sa predpisujú tiazidové diuretiká. V malých dávkach majú mierny účinok na pacientov s miernym zvýšením tlaku. Ukázalo sa, že profylaktické dávky týchto liekov znižujú riziko mozgovej príhody. Vo vyšších dávkach sa neodporúča užívať tiazidy nepretržite, pretože sa môže objaviť hypokaliémia. Aby sa zabránilo strate draslíka, tiazidy sa môžu kombinovať s diuretikami šetriacimi draslík.

Pri liečbe diuretikami sa rozlišuje medzi aktívnou a podpornou liečbou. Pri aktívnej terapii sa predpisujú mierne dávky silných diuretík (Furosemid), pri udržiavacej liečbe sa diuretiká neustále používajú..

Kontraindikácie pri menovaní diuretík

Diuretiká sú kontraindikované u pacientov s hypokaliémiou, dekompenzovanou cirhózou pečene. Nepredpisujte diuretiká pacientom s neznášanlivosťou na určité deriváty sulfónamidov (antibakteriálne lieky a lieky znižujúce cukor)..

Diuretiká sú kontraindikované u pacientov s respiračným zlyhaním, akútnym zlyhaním obličiek a dýchacích ciest. Lieky tiazidovej skupiny (hydrochlorotiazid, cyklometiazid, bendroflumetioid, meticlothiazid) nie sú predpísané na diabetes mellitus, pretože pacient môže mať prudký nárast hladiny cukru v krvi.

Relatívnymi kontraindikáciami pri menovaní diuretík sú komorové arytmie. Diuretiká sa predpisujú s veľkou opatrnosťou u pacientov, ktorí užívajú srdcové glykozidy a soli lítia. Osmotické diuretiká sa nepoužívajú pri srdcovej nedostatočnosti.

Vedľajšie účinky a možné zdravotné riziká

Tiazidové diuretiká môžu viesť ku koncentrácii kyseliny močovej v krvi. Preto si pacienti trpiaci dnou môžu všimnúť zhoršenie ich stavu a zhoršenie choroby. Lieky zo skupiny s miernou účinnosťou (hypotiazid, hydrochlorotiazid) môžu mať nežiaduce následky. Pri nesprávnom dávkovaní alebo neznášanlivosti sa u pacienta môžu vyskytnúť ospalosť, sucho v ústach, slabosť, nevoľnosť, hnačka, bolesti hlavy. Nerovnováha iónov vedie k arytmii, svalovej slabosti, kŕčom v kostrových svaloch, zvýšenej hladine cukru v krvi, alergiám, zníženému libido u mužov.

Vedľajšími účinkami furosemidu sú časté močenie, sucho v ústach, nevoľnosť, závraty, znížená hladina vápnika, horčíka, draslíka. Ak je iónová výmena narušená, hladina vápnika, glukózy a kyseliny močovej stúpa. To všetko vedie k strate sluchu, kožným vyrážkam, parestézii. Diuretický Uregit môže negatívne ovplyvniť sluch a je dráždivý..

Vedľajšie účinky antagonistov aldosterónu môžu byť: hnačka, vracanie, bolesti hlavy, kŕče, gynekomastia, kožné vyrážky. U žien s nesprávnym vymenovaním sú pozorované poruchy menštruácie, hirsutizmus, u mužov impotencia. Osmotické diuretiká s nedostatočnou liečbou srdcového zlyhania môžu viesť k zvýšeniu objemu plazmy a zvýšenému stresu v srdci. To môže viesť k pľúcnym edémom pri srdcovom zlyhaní..

Pomáhajú diuretiká schudnúť??

V poslednej dobe sa na chudnutie používajú diuretiká. Mýtus, že diuretiká môžete schudnúť, je pre tých, ktorí tomu veria, veľmi nepríjemný. Táto mylná predstava má vedecký základ, pretože tukové tkanivo je 90% vody. Preto zlé závery, že užívaním diuretík sa môžete zbaviť ďalších libier.

V skutočnosti je všetko iné. Diuretiká majú antiaterogénny účinok, ktorý spočíva v deštrukcii cholesterolových plakov. Napríklad indapamid môže znížiť hladiny cholesterolu v krvi. Ale užívaním diuretík sa môžete zbaviť iba tekutiny, tuk zostáva na svojom mieste. Liek môže účinne ovplyvniť krvné cievy a znížiť riziko srdcového zlyhania, mozgovej mŕtvice a aterosklerózy.

Ako viete, diuretiká ovplyvňujú mnohé telesné systémy, najmä močový systém. Ich správne použitie podľa určenia pomáha obnoviť vodnú rovnováhu a pomer elektrolytov. Nekontrolovaný príjem môže viesť k smutným následkom a ohrozeniu života.

Malo by byť zrejmé, že telo spolu s tekutinou stráca najdôležitejšie ióny, ktoré regulujú činnosť všetkých orgánov. K takzvanému úbytku hmotnosti dochádza iba v dôsledku dehydratácie. Ak je iónová rovnováha narušená, môžu sa vyskytnúť prerušenia srdcového rytmu, slabosť, hypotenzia, závraty a znížené videnie. V závažných prípadoch môže predávkovanie diuretikami viesť ku kolapsu alebo halucináciám.

Pre tých, ktorí dôrazne chcú používať diuretiká ako prostriedok na chudnutie, by ste mali vedieť, že tieto drogy sú už dlho zakázané v športe po smrti jedného atléta, ktorý zneužíval diuretiká na účinok „svalovej úľavy“. Tieto lieky môžu odporučiť iba amatéri vzdialení od liekov..

Populárne diuretiká a ich vplyv na organizmus

Diuretiká, ktoré ovplyvňujú funkciu obličkových kanálikov, bránia sodíku vniknúť späť do tela a odstrániť ho spolu s močom. Tiazidové diuretiká (cyklometiazid, bendroflumetiozid, meticlothiazid) interferujú s absorpciou nielen sodíka, ale aj chlóru. V súvislosti s touto činnosťou sa tiež nazývajú saluretiká (z anglického slova salt).

Mierne účinné diuretiká (hypotiazid) sa predpisujú hlavne na opuchy, srdcové zlyhanie alebo ochorenie obličiek. Obzvlášť často sa predpisuje ako antihypertenzívum hypototid. Liek odstraňuje prebytok sodíka a znižuje krvný tlak. Okrem toho diuretiká s priemernou účinnosťou môžu zosilniť účinok liekov na arteriálnu hypertenziu. Ak je predpísaná vyššia dávka takýchto diuretík, môže sa vylučovanie tekutín zvýšiť bez zmeny krvného tlaku. Hypotiazid sa okrem toho používa na urolitiázu a diabetes insipidus. Účinné látky tohto diuretika znižujú koncentráciu vápenatých iónov a bránia tvorbe solí v obličkách..

Od ostatných diuretík Arifon (Indapamid) sa líši nielen schopnosťou odstrániť nadbytočnú tekutinu, ale tiež zmierňuje kŕče a rozširuje krvné cievy. Jedným z najúčinnejších diuretík je Lasix alebo Furosemide. Ak sa tento liek podáva intravenózne, účinok sa začne do 10 minút. Používa sa pri akútnom zlyhaní ľavej komory, sprevádzanom pľúcnym edémom, arteriálnou hypertenziou, periférnym edémom, na odstránenie toxínov. Vo svojej činnosti je Uregit (kyselina etakrynová) blízko Lasixu, ale trvá trochu dlhšie.

Antagonisty Aldosteronu (Veroshpiron, Aldactone) narušujú vstrebávanie sodných iónov a znižujú sekréciu draslíkových a horečnatých iónov. Lieky v tejto skupine sú predpísané pre kongestívne zlyhanie srdca, opuchy a hypertenziu. Osmotické diuretiká prakticky neprenikajú cez membrány. Najobľúbenejší diuretikum Monitol sa podáva intravenózne. Zvyšuje osmotický tlak v plazme a znižuje vnútroočný a intrakraniálny tlak. V tomto ohľade je liečivo účinné v oligúrii, ktorá spôsobila akútnu stratu krvi, popáleniny alebo zranenie. Indikácie pre vymenovanie osmotických diuretík sú: cerebrálny edém, záchvaty glaukómu a chirurgický zákrok na glaukóme..

Prírodné diuretiká

Pred objavením diuretických látok používali ľudia prírodné metódy. Sú slabšie ako umelé diuretiká, ale omnoho miernejšie a zdravšie. Ak si vyberiete dávkovanie odvarov, môžete ich používať dlhý čas bez nežiaducich účinkov. Ale ešte pred použitím ľudových liekov musíte zistiť dôvod zadržiavania tekutín..

Napríklad v prípade srdcového zlyhania a opuchu sa odporúča vypiť odvar z jahôd alebo listov brezy. Obklady brezových listov sa používajú na opuchy končatín. Liečivé vlastnosti pastierskej peňaženky, brusníc, brusníc, opálených pomáhajú so zápalom obličiek a močového mechúra. Populárnymi liekmi na opuchy sú ľanové semienka, šípky, medveďa, ortofón. Po operácii, na prevenciu odtokov alebo pri dlhodobej antibiotickej liečbe, sa odporúča piť čaj z ruží.

Tradičným čajom pre obličky, ktorý je predpísaný, je orthosifón. Má nielen diuretický účinok, ale pôsobí aj ako antispazmodické a protizápalové činidlo. Okrem liečivých bylín sa na odstránenie tekutín používajú melóny, tekvica, petržlen a zeler. Ako alternatívu k zelenému šalátu pre opuchy môžete pripraviť šalát z púpavy a listov uhoriek.

Funkcie použitia diuretík počas tehotenstva a laktácie

Opuch u tehotných žien je veľmi častý. Spravidla sa vyskytujú v posledných mesiacoch, keď maternica stláča venu cava svojou hmotou. Nemožno ignorovať opuchy budúcich matiek, pretože to môže byť obrovský signál zlyhania obličiek a vývoja histózy. Ak diéta nepomáha, musia sa predpísať syntetické alebo prírodné diuretiká.

Väčšina diuretík je kontraindikovaná u tehotných žien, preto by sa v žiadnom prípade nemali užívať bez lekárskeho predpisu. V počiatočných fázach sú diuretiká takmer všetkých skupín zakázané. Neskôr sa diuretiká predpisujú veľmi starostlivo. Užívaním liekov, ktoré odstraňujú tekutinu z tela, sa tehotná žena vystavuje riziku pre seba a svoje dieťa. Nesprávne zvolené diuretikum alebo jeho dávkovanie môžu viesť k poruchám krvi, obličkovým problémom, žltačke, poruchám sluchu a zraku..

Ľudové diuretiká tiež nie sú neškodné pre tehotnú ženu, takže s nimi musíte byť veľmi opatrní. Nepretržité používanie obličkových poplatkov môže viesť k nerovnováhe elektrolytov a priamo ovplyvniť ďalšie tehotenstvo. Ženy by nemali vylučovať koreň petržlenu, jahody, borievky. Medzi najbezpečnejšie bylinné diuretiká patrí orthosifón. Jeho použitie je povolené aj pri dojčení..

V prípadoch, keď sa nedá vyhnúť diuretikám, lekári môžu predpísať kombinovaný liek Kanefron v tabletách (kvapky obsahujú alkohol!). Môže sa užívať prakticky vo všetkých štádiách tehotenstva. Ďalšou povolenou fytopreparáciou je fytolyzín. Je predpísaný pri absencii akútneho zápalu v obličkách..

Lekári môžu predpísať euphylín namiesto diuretík. Napriek tomu, že tento liek patrí k brocholytikom, má diuretický účinok. Pri dojčení pred predpísaním má lekár zvážiť potrebu liekov a možné riziko. Euphylín je kontraindikovaný u žien s epileptickými záchvatmi, hypotenziou, srdcovými problémami.

Diuretiká: zoznam a charakteristika

Diuretiká alebo diuretiká sú chemicky heterogénnou skupinou liekov. Všetky z nich spôsobujú dočasné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodíkových iónov) z tela obličkami. Upozorňujeme čitateľa na zoznam diuretík najbežnejšie používaných v modernej medicíne, ich klasifikáciu a vlastnosti.

klasifikácia

Diuretiká sú v nefrone klasifikované podľa ich „miesta aplikácie“. Nefón v zjednodušenej forme pozostáva z glomerulu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefronovom glomerule sa z krvi uvoľňujú voda a produkty látkovej výmeny. V proximálnom tubule je všetok proteín uvoľnený z krvi reabsorbovaný. Prostredníctvom proximálneho tubulu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde sa reabsorbuje voda a ióny, najmä sodík. V distálnom tubule je spätná absorpcia vody a elektrolytov dokončená a uvoľňujú sa ióny vodíka. Distálne kanáliky sa spoja do zberných potrubí, cez ktoré sa vylúčený moč vylučuje do panvy.
V závislosti od miesta pôsobenia diuretík sa rozlišujú tieto skupiny liekov:

1. Pôsobia v glomerulárnych kapilároch (aminofylín, srdcové glykozidy).

2. Konajú v proximálnom tubule:

• inhibítory karboanhydrázy (diakarb);
• osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konajúc v slučke Henle:

• všade: slučkové diuretiká (furosemid);
• v kortikálnom segmente: tiazid a podobné tiazidom (hypotiazid, indapamid).

4. Pôsobenie v proximálnom tubule a stúpajúcej časti slučky Henle: urikozurikum (indakrinón).

5. Pôsobenie v distálnom kanáliku: šetrenie draslíkom:

• kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
• nekompetitívne antagonisty aldosterónu (triamterén, amilorid).

6. Konanie v zberných potrubiach: akvarely (demeclocyklín).

charakteristický

Glomerulárna diuretika

Eufillín rozširuje obličkové cievy a zvyšuje prietok krvi v obličkových tkanivách. V dôsledku toho sa zvyšuje glomerulárna filtrácia a diuréza. Tieto lieky sa najčastejšie používajú na zvýšenie účinnosti iných diuretík..

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú glomerulárnu filtráciu a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie iónov vodíka. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu iónov draslíka a hydrogenuhličitanu v moči..

Tieto lieky sú predpísané na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu, epilepsie. Používajú sa tiež na otravu salicylátmi alebo barbiturátmi, ako aj na prevenciu nadmorskej výšky..

Hlavným liekom v tejto skupine je diakarb. Je predpísaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť, slabosť, hučanie v ušiach, bolesť svalov, vyrážky. Liečba spôsobuje hypokaliémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri závažnom respiračnom a renálnom zlyhaní, cukrovke a cirhóze pečene.

Osmotická diuretika

Tieto látky z krvi sa filtrujú v glomeruloch bez toho, aby sa absorbovali späť do krvi. V kapsulách a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, ktoré na seba „natahujú“ vodu a sodné ióny, čím bránia ich reabsorpcii.

Osmotické diuretiká sa predpisujú predovšetkým na zníženie intrakraniálneho tlaku a na prevenciu edému mozgu. Okrem toho sa môžu používať v raných štádiách akútneho zlyhania obličiek..

Hlavnými drogami v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikované pri ťažkom zlyhaní srdca, obličiek a pečene, ako aj na pozadí mozgového krvácania..

Slučkové diuretiká

Sú to najúčinnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Účinok prichádza rýchlo, ale netrvá dlho, a preto si vyžaduje opakované použitie počas dňa.
Slučkové diuretiká narúšajú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Sú predpísané na opuchy spôsobené chronickým srdcom, pečeňou, zlyhaním obličiek, dysfunkciou endokrinných žliaz. Tieto lieky sa môžu používať na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozgový edém, akútne zlyhanie obličiek, veľa otrav.

Najbežnejšie používané sú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok iónov draslíka, horčíka, sodíka a chlóru, dehydratáciu a zníženie tolerancie uhľohydrátov. Pri ich pôsobení sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová je ototoxická.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabete mellitu, pri dialýze kyseliny močovej, pri závažnom poškodení pečene a obličiek. Nemôžu sa používať počas laktácie, ani v prípade neznášanlivosti na sulfa drogy.

Tiazidové a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a ďalších iónov močom. Nerušia rovnováhu kyselina-báza. V porovnaní so slučkovými diuretikami tiazidové lieky začínajú pôsobiť neskôr (2 hodiny po požití), ale zostávajú účinné 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež vylučujú vápnik močom. Tieto lieky nemajú rebound efekt..

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, arteriálnu hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú indikované na závažné zlyhanie obličiek, závažné diabetes mellitus alebo dnu s poškodením obličiek.

Najbežnejšie používanými drogami sú hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa samotný a je tiež súčasťou mnohých kombinovaných liekov na liečbu hypertenzie. Indapamid je moderný antihypertenzívum, predpísané raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje poruchy metabolizmu uhľohydrátov..

Urikosurické diuretiká

Indakrinón sa najčastejšie používa z tejto skupiny. V porovnaní s furosemidom silnejšie aktivuje diurézu. Tento liek sa používa na nefrotický syndróm, ťažkú ​​arteriálnu hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené..

Lieky šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú produkciu moču a vylučovanie sodíka močom. Ich charakteristickým znakom je schopnosť udržať si draslík, čím sa zabráni rozvoju hypokaliémie..

Hlavným liekom v tejto skupine je spironolaktón (veroshpiron). Je určený na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ku ktorému dochádza pri použití iných diuretík. Spironolaktón sa môže kombinovať s akýmkoľvek iným diuretikom. Používa sa na hyperaldosteronizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je zvlášť opodstatnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Medzi vedľajšie účinky patrí ospalosť, menštruačné nepravidelnosti. Tento liek má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zväčšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia)..
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri závažných ochoreniach obličiek, hyperkalémii, urolitiáze, ako aj počas tehotenstva a laktácie..

akvarely

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným predstaviteľom je demeclocyklín. Medzi vedľajšie účinky patrí fotocitlivosť, horúčka, zmeny nechtov a eozinofília. Lieky môžu spôsobiť poškodenie obličkového tkaniva znížením glomerulárnej filtrácie.

Skupina vodových farieb zahrnuje lítiové soli a vazopresínové antagonisty.

Vedľajšie účinky

Diuretiká odstraňujú z tela vodu a soľ a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu iónov vodíka, chlóru, hydrogenuhličitanu, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Metabolizmus sa mení. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Poruchy metabolizmu vody a elektrolytov

Pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Na jej korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, predpísať vodu a soľné roztoky vo vnútri.
Zníženie obsahu sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja s použitím diuretík a súčasne sa drží diéty s obmedzením stolovej soli. Klinicky sa prejavuje slabosťou, ospalosťou, apatiou a zníženým výdajom moču. Na ošetrenie sa používajú roztoky chloridu sodného a sódy.

Zníženie koncentrácie draslíka v krvi (hypokaliémia) sprevádza svalová slabosť až po paralýzu, nevoľnosť a zvracanie, poruchy srdcového rytmu. Tento stav sa vyskytuje hlavne pri predávkovaní diuretikami slučky. Na korekciu sa predpisuje strava s vysokým obsahom draslíka, prípravky draslíka ústami alebo intravenózne. Populárny liek, ako je Panangin, nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka z dôvodu jeho nízkeho obsahu stopového prvku..

Zvýšený obsah draslíka v krvi (hyperkalémia) sa pozoruje pomerne zriedka, najmä pri predávkovaní látkami šetriacimi draslík. Prejavuje sa ako slabosť, parestézia, spomalenie pulzu, rozvoj intrakardiálnych blokád. Liečba spočíva v zavedení chloridu sodného a zrušení liekov šetriacich draslík.

Znížená hladina horčíka v krvi (hypomagneziémia) môže byť komplikáciou tiazidovej, osmotickej a slučkovej diuretickej liečby. Je sprevádzaná kŕčmi, nevoľnosťou a zvracaním, bronchospazmom, poruchami srdcového rytmu. Charakteristické sú zmeny nervového systému: letargia, dezorientácia, halucinácie. Tento stav je častejší u starších ľudí, ktorí požívajú alkohol. Ošetruje sa predpisovaním panangínu, diuretík šetriacich draslík, prípravkov horčíka.

S použitím slučkových diuretík sa vyvíja znížená hladina vápnika v krvi (hypokalciémia). Sprevádza ho parestézia rúk, nosa, kŕče, kŕče priedušiek a pažeráka. Na korekciu je predpísaná strava bohatá na vápnik a prípravky obsahujúce tento stopový prvok.

Porušenie acidobázickej rovnováhy

Metabolická alkalóza je sprevádzaná „alkalizáciou“ vnútorného prostredia tela, vyskytuje sa pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaná nezvratným zvracaním, kŕčmi, zníženým vedomím. Na liečbu sa intravenózne používa chlorid amónny, chlorid sodný a chlorid vápenatý.

Metabolická acidóza je „acidifikácia“ vnútorného prostredia tela, ktorá sa vyvíja pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, látok šetriacich draslík, osmotických diuretík. Pri významnej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, zvracaniu, letargii. Na liečbu tohto ochorenia sa diuretiká rušia, predpisuje sa hydrogenuhličitan sodný.

Výmena porušenia

Porušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k narušeniu rovnováhy dusíka. Vyvíja sa najčastejšie u detí a starších ľudí, keď je v strave málo bielkovín. Na nápravu tohto stavu je potrebné obohatiť stravu o bielkoviny a predpísať anabolické steroidy..

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov, triglyceridov v krvi. Preto by sa pri predpisovaní diuretík mali lipidy v potrave obmedziť a v prípade potreby sa majú diuretiká kombinovať s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE)..

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s cukrovkou alebo obezitou. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa obmedziť stravu ľahko stráviteľných uhľohydrátov (cukor), použitie inhibítorov ACE a draslíkových prípravkov..

U osôb s hypertenziou a poruchou metabolizmu purínov je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkovými a tiazidovými diuretikami. Na liečbu predpíšte diétu s obmedzeným množstvom purínov, alopurinol, kombinujte diuretiká s ACE inhibítorom.

Pri dlhodobom používaní veľkých dávok diuretík je pravdepodobná renálna dysfunkcia s rozvojom azotémie (zvýšená koncentrácia toxínov dusíka v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele azotémie..

Alergické reakcie

Neznášanlivosť na diuretiká je zriedkavá. Je najtypickejší pre tiazidové a slučkové diuretiká, najmä u pacientov s alergiou na sulfonamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť ako kožná vyrážka, vaskulitída, fotocitlivosť, horúčka, problémy s pečeňou a obličkami..

Liečba alergickej reakcie sa uskutočňuje podľa obvyklej schémy s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže byť sprevádzané dysfunkciou nervového systému. Bolesť hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

Intravenózne podávanie kyseliny etakrynovej môže spôsobiť toxické poškodenie sluchu.

Takmer všetky skupiny diuretík zvyšujú riziko vzniku urolitiázy..

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťami brucha, nevoľnosťou a zvracaním, zápchou alebo hnačkami. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystopancreatitídy, intrahepatálnej cholestázy.

Je pravdepodobné, že dôjde k zmenám v krvotvornom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia..

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastiu u mužov a menštruačné nepravidelnosti u žien.
Ak sú predpísané veľké dávky diuretík, krv zahusťuje, čím sa zvyšuje riziko tromboembolických komplikácií..

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v spojení s inými liekmi. Výsledkom môže byť zmena účinnosti týchto liekov a nežiaduce účinky..

Kombinované použitie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje ich toxicitu v dôsledku hypokaliémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený antihypertenzívny účinok. Pri súčasnom podávaní s glukokortikosteroidmi je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká..

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Ak sa slučkové diuretiká kombinujú s nesteroidnými protizápalovými liekmi, diuretický účinok je oslabený.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzný účinok antihypertenzív. Súčasným vymenovaním tohto lieku a nesteroidných protizápalových liekov sa diuretický účinok znižuje.
Nepravidelnosť spôsobuje zvýšenú toxicitu aminoglykozidov a seporínu.

Kombinácia tiazidových a slučkových diuretík a ACE inhibítora vedie k zvýšeniu diuretického účinku.

Princípy racionálnej diuretickej terapie

Diuretiká sa majú používať iba v prípade výskytu opuchu. Pri miernom edematóznom syndróme je možné použiť diuretiká rastlinného pôvodu (infúzia brezových listov, brusníc, brusníc, odvarov z diuretiky), hroznovej šťavy, jabĺk a melónov.

Liečba sa má začať malými dávkami tiazidu alebo tiazidového diuretika. Ak je to potrebné, k liečbe sa pridávajú lieky šetriace draslík a potom sa cyklujú prostriedky. So zvýšením závažnosti edémového syndrómu sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Dávkovanie je potrebné zvoliť tak, aby diuréza za deň neprekročila 2 500 ml.
Odporúča sa užívať tiazid, lieky podobné tiazidom a draslík šetriace ráno ráno na lačný žalúdok. Denná dávka slučkových diuretík sa zvyčajne podáva v dvoch rozdelených dávkach, napríklad o 20:00 a 14:00. Spironolaktón sa môže užívať raz alebo dvakrát denne, bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú diuretiká užívať denne. Len so stálym zlepšením pohody, so zníženou dýchavičnosťou a opuchom je možné ich používať občas, len niekoľko dní v týždni..

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť doplnená ACE inhibítorom, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík..

Televízny kanál "Rusko-1", program "O najdôležitejších" na tému "Diuretiká"

Zoznam diuretických tabliet na hypertenziu a vysoký krvný tlak

Použitie diuretík pri hypertenzii znižuje zaťaženie kardiovaskulárneho systému, normalizuje krvný obeh, a tým stabilizuje ukazovatele krvného tlaku. Tieto lieky tiež bojujú proti opuchy a sú súčasťou kombinovaného liečebného cyklu odporúčaného pre pacientov s diagnostikovanou hypertenziou..

Čo sú diuretiká - indikácie pre použitie

Diuretiká sú diuretiká, ktoré zvyšujú produkciu moču obličkovým prístrojom. Tieto lieky vám umožňujú dosiahnuť nasledujúce terapeutické výsledky:

• redukcia tekutín v dutinách vnútorných orgánov a tkanivových štruktúr;
• odstraňovanie solí z tela;
• účinok proti opuchom;
• stabilizácia ukazovateľov krvného tlaku.

Vďaka širokému spektru účinku sú predpísané diuretiká na liečenie mnohých rôznych chorôb..

Lekári identifikujú pri používaní týchto liekov tieto klinické indikácie:

• hypertenzia;
• osteoporóza;
• porušenie procesov krvného obehu;
• opuchy vyvolané srdcovými chorobami, chorobami obličiek, arteriálnou hypertenziou;
• glaukóm;
• cirhóza pečene;
• diabetes;
• narušenie metabolických procesov;
• srdcové zlyhanie v akútnej forme;
• zvýšená sekrécia aldosterónu;
• akútne zlyhanie obličiek.

Diuretiká pre vysoký krvný tlak majú byť predpísané ošetrujúcim lekárom iba po predbežnej diagnóze a lekárskom vyšetrení! Neoprávnený príjem diuretík môže viesť k nežiaducim komplikáciám a dokonca zhoršiť stav pacienta s hypertenziou!

Mechanizmus účinku pri zvýšenom tlaku

Diuretiká znižujú krvný tlak az tohto dôvodu sa tieto lieky predpisujú pri liečbe hypertenzie. Terapeutický účinok diuretík je spôsobený schopnosťou ich hlavných zložiek rozširovať krvné cievy, zvyšovať tonus cievnych stien a súčasne znižovať hladiny sodíka v krvi..

Zníženie množstva tekutín a priaznivý účinok na kardiovaskulárny systém pomáha normalizovať krvný tlak, zlepšuje celkový stav pacienta s hypertenziou.

Okrem toho má tento liek nasledujúce farmakologické vlastnosti, ktoré sú mimoriadne dôležité v boji proti hypertenzii a vysokému krvnému tlaku:

• zníženie zaťaženia ľavej srdcovej komory;
• spazmolytický účinok, ktorý pomáha uvoľňovať svaly tepien, priedušiek a žlčových ciest;
• relaxácia myokardu;
• normalizácia procesov krvného obehu a mikrocirkulácie;
• znížený dopyt po kyslíku v myokarde.

Vo väčšine prípadov sa diuretiká na vysoký krvný tlak predpisujú starším ľuďom trpiacim vysokým krvným tlakom.

Druhy diuretík

Na modernom farmaceutickom trhu existujú rôzne typy diuretík s určitými vlastnosťami a špecifickými vlastnosťami. Existuje niekoľko druhov klasifikácie diuretík:

1. Podľa trvania akcie:

• dlhodobé (Chlorthalidon, Veroshpiron, Eplerenone - účinok týchto liekov trvá 4 dni;
• stredne dlhá (Klopamid, Hypothiazid, Diacarb) - trvať 12 až 12 hodín;
• krátkodobo pôsobiaci (Furosemid, beckons, Ethacrine acid) - terapeutický účinok diuretík v tejto skupine netrvá dlhšie ako 8 hodín.

1. Podľa stupňa účinnosti a sily terapeutického účinku:

• silný (Furosemid, Lasix);
• médium (Oxodolin, Hygroton, Hypothiazid);
• slabý (Triamteren, Diakarb, Veroshpiron).

1. Podľa rýchlosti akcie:

• rýchlo (Torasemid, Furosemid, Triamteren) - začnú pôsobiť po pol hodine od okamihu, keď sa liek užíva;
• médium (Diacarb, Amiloride) - terapeutický účinok sa dosiahne do 2 hodín;
• pomalý (Eplerinon, Veroshpiron) - výsledky užívania drog v tejto skupine sú viditeľné po 2 dňoch.

Existujú aj klasifikácie na základe farmakologického účinku a vlastností diuretík..

Draslík šetriace diuretiká

Diuretiká šetriace draslík sú najbezpečnejšie diuretiká kvôli ich schopnosti zadržiavať draslík v tele pacienta. Zvyčajne sa predpisujú v kombinácii s inými liekmi na zvýšenie ich účinku..

Draslík šetriace diuretiká znižujú systolické (nízky tlak) ukazovatele, odstraňujú opuchy, bránia rozvoju srdcového zlyhania, vďaka ktorému sa používajú na liečbu hypertenzie ako jednej zo základných zložiek komplexnej liečby..

Najobľúbenejšie drogy sú Amilorid a Aldacton. Napriek miernemu účinku je potrebné diuretiká užívať opatrne. Pri dlhodobom používaní alebo pri prekročení odporúčaného dávkovania sa môžu vyskytnúť tieto nežiaduce reakcie:

• porušenie erektilnej funkcie u silnejšieho pohlavia;
• krvácanie z maternice a menštruačné nepravidelnosti u žien;
• bolestivé pocity lokalizované v oblasti mliečnych žliaz.

Pri predĺženom liečebnom cykle sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku hyperkalémie - zvýšená koncentrácia draslíka v krvi. Tento patologický stav je mimoriadne nebezpečný, pretože môže viesť k náhlemu zastaveniu srdca, úplnej alebo čiastočnej paralýze..

Osobitne opatrne sa u pacientov s diabetes mellitus so zhoršenou funkciou obličiek predpisujú diuretiká šetriace draslík kvôli hypertenzii. Liečba takýchto pacientov by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom.!

Tiazidové lieky

Tiazidové diuretiká sú najčastejšie pri hypertenzii a sú rozšírené. Terapeutický účinok pri použití tohto typu liekov sa dosiahne doslova v priebehu niekoľkých hodín a ušetrí sa do pol dňa. V dôsledku toho stačí tablety užiť jedenkrát denne, čo je veľmi výhodné..

Tiazidové lieky majú nasledujúce vlastnosti:

• potláča vylučovanie kyseliny močovej;
• zabraňujú reabsorpcii chlóru a sodíka v tele;
• do značnej miery aktivujú procesy vylučovania draslíka horčíkom.

Lekári ponúkajú zoznam diuretík s tiazidovým účinkom, ktoré sú pri hypertenzii najúčinnejšie a najbezpečnejšie:

Tieto diuretiká sú predpísané nielen na vysoký krvný tlak a hypertenziu, ale aj na liečbu glaukómu, ochorenia obličiek, patologických stavov pečene, esenciálnej hypertenzie, porúch spôsobených kongestívnymi javmi a hromadenia prebytočnej tekutiny v tele..

Slučkové diuretiká

Slučkové diuretiká sa považujú za najúčinnejšie a najsilnejšie diuretiká. Princíp účinku týchto liekov je založený na schopnosti ich aktívnych zložiek ovplyvňovať jeden z obličkových kanálikov, smerujúcich do stredu obličky a je zodpovedný za procesy reabsorpcie minerálov a tekutín.

Slučkové diuretiká majú nasledujúce terapeutické vlastnosti:

• aktivácia toku krvi obličkami;
• relaxácia vaskulárnych svalov;
• zníženie objemu extracelulárnych tekutín;
• stimulácia glomerulárnej filtrácie;
• blokovanie procesov reabsorpcie sodíka, horčíka, chlóru a draslíka.

Slučkové lieky pôsobia rýchlo. Terapeutický účinok sa vyskytuje doslova 30 minút po aplikácii diuretika a trvá 7 hodín.

Tento typ diuretika na hypertenziu a vysoký krvný tlak sa zriedka predpisuje kvôli veľkému počtu možných vedľajších účinkov.

Medzi najobľúbenejšie a osvedčené slučkové diuretiká patria:

• kyselina etakrynová;
• furosemid;
• bumetanidu.

Tieto diuretiká sa môžu užívať iba podľa pokynov lekára, pričom sa prísne dodržiava odporúčané dávkovanie a trvanie liečebného cyklu.!

osmotickej

Osmotické diuretiká pomáhajú znižovať krvný tlak, vďaka čomu sa z tela uvoľňuje prebytočná tekutina, opuchy a opuchy sa eliminujú. Vo farmaceutických reťazcoch je možné kúpiť tieto diuretické osmotické lieky:

Najobľúbenejší je Mannitol, pretože toto činidlo má predĺžený terapeutický účinok..

Osmotické diuretiká sa predpisujú pacientom s nasledujúcimi závažnými patológiami:

• akútna intoxikácia tela;
• šokový stav;
• peritonitídy;
• otrava krvi;
• opuch mozgu;
• nedostatok močenia;
• opuch pľúc;
• akútny záchvat glaukómu.

Tieto lieky majú silný účinok, a preto sa používajú raz a nie sú vhodné na priebeh liečby. Preto sa osmotické diuretiká nepoužívajú na zníženie krvného tlaku ani na liečbu hypertenzie.!

Antagonisty Aldosteronu

Tieto tlakové diuretiká majú blokujúci účinok na receptory aldosterónu a potláčajú tvorbu tohto hormónu, ktorý ovplyvňuje renálny aparát..

Vedecké testy ukázali, že antagonisty aldosterónu blokujú špecifické receptory lokalizované v myokarde, čím potláčajú nahradenie štruktúr svalového tkaniva spojivovými štruktúrami. Použitie tohto typu diuretika ako jedného zo základných prvkov komplexnej liečby môže znížiť pravdepodobnosť úmrtia pacienta s infarktom myokardu o 30%.!

Medzi tieto lieky patrí veroshpiron, spironolaktón, veroshlpilaktón. Takéto diuretiká sa predpisujú v kombinácii s tiazidovými alebo slučkovými diuretikami.

Inhibítory karboanhydrázy

Najobľúbenejšou drogou v tejto skupine diuretík je Diacarb. Pôsobenie tohto diuretika je založené na potlačení produkcie enzýmu karboanhydrázy, ktorý je zodpovedný za tvorbu kyseliny uhličitej v obličkách. V dôsledku toho sa z tela pacienta odstráni prebytok sodíka a prebytočná tekutina, krvný tlak sa stabilizuje..

Lekári pri vymenovaní tohto lieku identifikujú nasledujúce klinické indikácie:

• intoxikácia tela;
• predávkovanie barbiturátmi;
• zvýšené ukazovatele intrakraniálneho tlaku;
• dna;
• zvýšený vnútroočný tlak.

Diuretiká tejto skupiny dávajú mierny účinok, ktorý trvá 8-10 hodín.

Bylinné diuretiká

Bylinné diuretiká sa široko používajú pri liečbe hypertenzie na stabilizáciu krvného tlaku a boj proti ďalším chorobám spolu s diuretikami. Tieto prírodné lieky pôsobia na telo pacienta miernejšie, prakticky nemajú žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky typické pre lieky..

Nasledujúce potraviny majú dobrý diuretický účinok:

Odvar a infúzia vyrobená na základe mrzutej pastierskej peňaženky a listov brezy z listov pomáhajú zbaviť sa opuchy a znižujú tlak..

Odporúča sa používať bylinné diuretiká v krátkych cykloch, aby nedošlo k závislosti a zníženiu účinnosti liečby.

Vedľajšie účinky

Diuretiká znižujúce tlak môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky:

• cholecystitída;
• trvalý nedostatok chuti do jedla;
• slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť;
• nadmerné zníženie ukazovateľov krvného tlaku až po hypotonickú krízu;
• bolesti hlavy;
• závraty;
• zápal pankreasu;
• nadmerná citlivosť na svetlo;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšené hladiny glukózy v krvi;
• sexuálna dysfunkcia.

Ak pri užívaní diuretík zaznamenáte akékoľvek nežiaduce účinky, mali by ste sa bezodkladne poradiť s kvalifikovaným odborníkom! Prax ukazuje, že vo väčšine prípadov sa vedľajšie účinky objavia, keď pacient nezávisle predpisuje lieky pre seba, prekračuje odporúčané dávkovanie a trvanie liečby.

kontraindikácie

Diuretiká na liečbu hypertenzie a iných chorôb sa nemajú užívať, ak existujú nasledujúce kontraindikácie:

• hypokaliémia;
• diabetes;
• individuálna intolerancia a precitlivenosť na účinné zložky liečiv;
• zlyhanie obličiek;
• cirhóza pečene;
• respiračné zlyhanie;
• komorová arytmia;
• zástava srdca.

Diuretiká sú kontraindikované aj u tehotných žien a dojčiacich matiek!

Diuretiká sú diuretiká používané na komplexnú liečbu hypertenzie a stabilizáciu krvného tlaku. Pretože tieto lieky majú veľa odrôd, kontraindikácie a vedľajšie účinky, liek by si mal vybrať lekár, ktorý ho podáva, len individuálne.!

Diuretiká alebo diuretiká: zoznam liekov s rôznymi silami, rýchlosťou pôsobenia a špecifickými účinkami na organizmus

Diuretiká alebo diuretiká sú lieky, ktorým čelí väčšina pacientov s problémami s obličkami a močovým mechúrom. Nesprávne fungovanie orgánov močového systému vyvoláva hromadenie prebytočnej tekutiny v tele, opuchy, vysoký stres na srdci, zvýšený tlak.

Rastlinné a syntetické diuretiká sa dajú ľahko nájsť vo farmaceutických reťazcoch. Zoznam liekov obsahuje viac ako dvadsať mien. Ktorý liek si vybrať? Ako sa líšia rôzne typy diuretík? Aké sú najúčinnejšie diuretiká? Aké komplikácie vznikajú pri samoliečbe s použitím diuretík? Odpovede v článku.

Čo sú diuretiká

Lieky v tejto kategórii odstraňujú prebytočnú tekutinu v moči, čistia telo, prepláchnu obličky a močový mechúr. Diuretiká sa predpisujú nielen pri obličkových patológiách: na odstránenie opuchov pri ochoreniach kardiovaskulárneho systému a pečene sú potrebné syntetické a bylinné prípravky..

Mechanizmus účinku diuretík:

• znižujú absorpciu vody a solí v obličkových tubuloch;
• zvýšiť produkciu a rýchlosť vylučovania moču;
• odstránenie prebytočnej tekutiny znižuje opuch tkanív, znižuje krvný tlak, zabraňuje nadmernému stresu v močovom systéme a srdci.

Pozitívny účinok zložiek diuretických formulácií:

• normalizácia tlaku v pozadí;
• stabilizácia krvného tlaku u pacientov s hypertenziou;
• riziko epileptických záchvatov je znížené;
• intrakraniálny tlak sa vracia k normálu;
• zrýchlené odstraňovanie toxínov rôznymi druhmi intoxikácie;
• obsah vápnika v krvi sa znižuje, zatiaľ čo sa udržuje dostatočná hladina horčíka. Výsledkom je zníženie záťaže na srdci, zlepšenie mikrocirkulácie v obličkových tkanivách.

Čo je urémia a ako sa lieči konečné ochorenie obličiek? Máme odpoveď!

Pravostranná nefroptóza obličky: čo je to a aké je nebezpečenstvo patológie? Prečítajte si odpoveď v tomto článku.

Na poznámku:

• Okrem odstraňovania tekutín nahromadených v tkanivách ovplyvňujú diuretiká aj mnohé procesy v tele, odstraňujú nielen moč, ale aj draslík, sodík, horčík. Nesprávne použitie chemických zlúčenín často spôsobuje vážne zdravotné problémy;
• z tohto dôvodu je zakázané kupovať a užívať diuretiká pred konzultáciou s lekárom. V závislosti od typu ochorenia budete potrebovať radu od nefroológa, urológa, gastroenterológa alebo kardiológa. Pacient sa musí často podrobiť komplexnému vyšetreniu..

Klasifikácia a druhy

Nie je náhoda, že lekári zakazujú pacientom zvoliť si diuretiká samostatne: každá skupina diuretík má špecifické účinky, vlastné kontraindikácie a vedľajšie účinky. Použitie účinných formulácií vyvoláva aktívne vylučovanie draslíka alebo hromadenie živín, dehydratáciu, silné bolesti hlavy, hypertenznú krízu. Predávkovanie silnými diuretikami slučky môže mať za následok zlú samoliečbu.

draslík šetriace

Diuretiká šetriace draslík znižujú systolický (horný) krvný tlak, znižujú opuchy, zadržiavajú draslík v tele a zvyšujú účinok iných liekov. Často sa vyskytujú nežiaduce reakcie, napríklad pri používaní hormonálnych liekov.

Pri nadmernej akumulácii draslíka sa môže vyvinúť ochrnutie svalov alebo zástava srdca. V prípade zlyhania obličiek, diabetes mellitus, táto skupina diuretík nie je vhodná. Úprava dávky sa vyžaduje individuálne, kontrola kardiológa a nefroológa. Účinné mená: Aldactone, Veroshpiron.

tiazidy

Predpísané na obličkové patológie, hypertenziu, glaukóm, zlyhanie srdca. Tiazidové diuretiká ovplyvňujú distálne tubuly obličiek, znižujú reabsorpciu sodných a horečnatých solí, znižujú tvorbu kyseliny močovej a aktivujú vylučovanie horčíka a draslíka.

Na zníženie výskytu vedľajších účinkov sa kombinujú so slučkovými diuretikami. Clopamid, indap, chlórthalidon, indapamid.

osmotickej

Mechanizmus účinku je zníženie krvného tlaku, aktívny priechod tekutín cez obličkové glomeruly, zlepšenie úrovne filtrácie. Výsledkom je odstránenie prebytočnej vody, odstránenie opuchy.

Osmotické diuretiká sú slabé lieky, ktoré trvajú až šesť až osem hodín. Odporúča sa intravenózne podanie. Indikácie: glaukóm, pľúcny a mozgový edém, otrava krvi, predávkovanie liekmi, ťažké popáleniny. Účinné formulácie: manitol, močovina, sorbitol.

loopback

Najsilnejšie diuretiká. Zložky liekov pôsobia na genglovu slučku - obličkový kanálik smerujúci do stredu orgánu. Slučka v tvare slučky nasáva tekutinu s rôznymi látkami späť.

Lieky tejto skupiny uvoľňujú cievnu stenu, aktivujú prietok krvi v obličkách, postupne znižujú objem medzibunkovej tekutiny a urýchľujú glomerulárnu filtráciu. Slučkové diuretiká znižujú reabsorpciu solí horčíka, chlóru, sodíka a draslíka.

výhody:

• rýchly účinok (až pol hodiny po podaní);
• silný vplyv;
• vhodné pre núdzovú pomoc;
• platí do šiestej hodiny.

Účinné formulácie:

• furosemid.
• Pyrethanide.
• Kyselina etakrynová.

zeleninový

výhody:

• hmatateľný diuretický účinok;
• „Mierny“ účinok na obličky, srdce, krvné cievy;
• odstráňte prebytočnú tekutinu, umyte močový mechúr a obličky;
• vykazujú mierny laxatívny účinok;
• nasýtiť telo užitočnými zložkami: minerálne soli, vitamíny, biologicky aktívne látky;
• vhodné na dlhodobé užívanie (kurzy).

Liečivé rastliny alebo prírodné bylinné diuretiká:

• pľúcnik;
• medvedica;
• Peppermint;
• praslička;
• plazivá pšeničná tráva;
• fenikel;
• jahody;
• rebríček;
• koreň čakanky;
• breza a púčiky;
• listy brusnice;
• brusnice.

Ovocie, zelenina, melóny a tekvice:

diuretický

Po užití zložiek liečiva spolu s močom aktivujú odstránenie škodlivých baktérií. Použitie diuretík je nevyhnutným prvkom pri liečení chorôb močového mechúra. Odstránenie prebytočnej tekutiny neumožňuje hromadenie toxínov v tele, patogénne mikroorganizmy nemajú čas preniknúť do horných častí močového systému.

Pri užívaní je dôležité dodržiavať frekvenciu a dávkovanie, používať tabletky predpísané lekárom. Diuretiká u niektorých pacientov spôsobujú nežiaduce reakcie: na pozadí aktívneho vylučovania moču sa vyvíja hypokaliémia, objavujú sa záchvaty a je možné srdcové zlyhanie. Bylinné diuretiká a slabé chemické diuretiká sú vhodné na dlhodobé použitie, v naliehavých prípadoch sú predpísané silné syntetické formulácie..

Účinok užívania diuretík

Aktívne odoberanie moču nastáva po určitom čase:

• rýchla diuretika - pol hodiny. Torasemid, Triamteren, Furosemid;
• v priemere - 2 hodiny. Amiloride, Diakarb.

Každá skupina diuretických formulácií má špecifické trvanie priaznivých účinkov:

• pracovať po dlhú dobu - až 4 dni. Veroshpiron, Eplerenone;
• priemerná platnosť - až 14 hodín. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
• platí do 8 hodín. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Sila diuretického účinku sa vyznačuje nasledujúcimi zloženiami:

• mocný. Trifas, Lasix, Furosemid, kyselina etakrynová, Bumetanid;
• priemerná účinnosť. Oxodolin, hypototid;
• slabé. Diakarb, Veroshpiron.

Indikácie pre použitie

Diuretiká sú predpísané pre stavy a choroby sprevádzané zadržiavaním tekutín:

• nefrotický syndróm;
• osteoporóza;
• výrazný opuch dolných končatín so srdcovým zlyhaním;
• vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia);
• nadmerná sekrécia hormónu aldosterónu;
• glaukóm;
• patológia obličiek a pečene;
• kongestívne srdcové zlyhanie;
• opuch tkanív.

Dozviete sa o príčinách rakoviny jasných buniek obličiek u žien ao tom, ako liečiť túto formáciu.

Pokyny na používanie urologickej zbierky Fitonefrol sú opísané na tejto stránke..

Navštívte stránku http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html a prečítajte si informácie o príznakoch a liečbe zápalu močového mechúra u mužov..

kontraindikácie

Pri výbere diuretík lekári berú do úvahy obmedzenia. Každý liek má špecifický zoznam kontraindikácií (uvedený v pokynoch). Nie všetky syntetické diuretiká sa predpisujú počas tehotenstva: počas tohto obdobia s výrazným opuchom, problémami s močením, zvýšeným krvným tlakom, diuretikami sa predpisujú výťažky z liečivých rastlín, bylinnými odvarmi..

Hlavné obmedzenia:

• detstva;
• obdobie laktácie;
• tehotenstva;
• precitlivenosť na fytoextrakty alebo zložky syntetických diuretík;
• diabetes;
• závažné zlyhanie obličiek.

Vedľajšie účinky

Pred začatím liečby by mal pacient vedieť: diuretiká niekedy vyvolávajú nežiaduce reakcie. Problémy sa vyskytujú pri nezávislom výbere prostriedkov, najmä pri najúčinnejších slučkových diuretikách, so zvýšením jednej dávky a neoprávneným predĺžením liečebného postupu. Sila a trvanie nežiaducich reakcií závisí od typu diuretika.

Častejšie ako iné sa objavujú nasledujúce vedľajšie účinky:

• nadmerná strata draslíka;
• hypertenzná kríza;
• nevoľnosť;
• bolesti hlavy;
• zvýšená koncentrácia dusíka v krvi;
• bolesť v hrudnej kosti;
• opuchy pľúc a mozgu (slučkové diuretiká);
• cirhóza pečene;
• zlyhanie obličiek;
• kŕče.

Diuretiká pri ochoreniach obličiek a močových ciest

Optimálne liečivo je vybrané nefroológom alebo urológom. Často sa vyžaduje konzultácia s kardiológom: veľa pacientov s ochorením obličiek trpí arteriálnou hypertenziou, má problémy so srdcom a krvnými cievami. Na dlhodobé použitie je vhodná prevencia opuchov, odvarov na báze liečivých bylín alebo slabých diuretík.

Chemickú diuretiku si nemôžete zvoliť sami na základe rady príbuzných a susedov: diuretiká sa predpisujú iba individuálne. Porušenie predpisu má často pre telo vážne následky, vyvoláva hypertenznú krízu.

Účinné lieky s diuretickým účinkom:

• Cyston. Bezpečný rastlinný prípravok je účinný pri pyelonefritíde, urolitiáze, nefrolitiáze. Tablety sa predpisujú aj deťom a tehotným ženám..
• Furosemid. Silný diuretikum slučky. Rýchly efekt, aktívne odstránenie opuchy. Aplikujte prísne pod lekárskym dohľadom.
• Phytolysin. Pasta s fytoextraktmi a prírodnými olejmi na vnútorné použitie. Baktericídny, diuretický a protizápalový účinok. Posilnenie imunitného systému, predchádzanie riziku relapsu cystitídy, pyelonefritída.
• Monurel. Prírodný liek s diuretickým, protizápalovým, antimikrobiálnym účinkom. Tablety obsahujú vysokú koncentráciu suchého brusnicového extraktu a kyseliny askorbovej.
• Trifas. Moderné diuretikum novej generácie. Nemecká kvalita, rýchle odstránenie opuchy, predĺžený účinok - 1 tableta denne, minimálne vedľajšie účinky.

Pri renálnych patológiách, chorobách močového mechúra a rastlinných vývarov pomáhajú. Lekári odporúčajú variť medveďovú trávu, fenikel, listy brusnice, breza a púčiky, mätu piepornú. Umýva sa obličky, močové cesty, vývar z ruží, brusnicová šťava.

Ďalšie video o vplyve diuretík na obličky a močové cesty: