Čo je to hypofýza mozgu: funkcie, príznaky poruchy

Hlavné centrum, ktoré reguluje činnosť všetkých žliaz v tele, sa nachádza v centrálnom nervovom systéme. Mozgová hypofýza produkuje tajné hormóny. Porucha žľazy ovplyvňuje fungovanie všetkých orgánov a systémov v ľudskom tele.

Hypofyzárne funkcie

Ľudský mozog má pomerne zložitú anatomickú štruktúru. Každá časť centrálneho nervového systému je vzájomne prepojená synaptickými spojeniami (šírenie a prenos signálov po nervovom vlákne), čo umožňuje regulovať činnosť celého organizmu..

Čo je hypofýza, je malý proces, ktorý sa nachádza v dolnej mozgovej epididýme. Napriek svojej malej veľkosti (od 5 do 13 mm) má žľaza laloky, ktoré pozostávajú z rôznych tkanív a produkujú svoje vlastné hormóny..

1. Predná časť je najmasívnejšia časť. Adenohypofýzu v mozgu predstavujú glandulárne endokrinné bunky;
2. Medziprodukt - je tenká vrstva hormónových buniek medzi lalokmi;
3. Chrbát je reprezentovaný nervovým tkanivom a spojivovým lievikom. Neurohypofýza tvorí nohu žľazy.

Hypofýza úzko interaguje s jadrom hypotalamu a pôsobí ako zásoba hormónov. Spojenie štruktúr (hypotalamus-hypofýza) je zodpovedné za prácu periférnych endokrinných žliaz.

• Regulácia hormónov štítnej žľazy;
• Stimulácia kôry nadobličiek;
• Regulácia reprodukčného systému žien;
• Stimulácia rastu tela;
• Regulácia metabolických procesov;
• Regulácia laktácie.

Predný lalok stimuluje špecifickú žľazu. Zvýšenie hladiny hormónu v krvi potláča jeho sekréciu v hypofýze (princíp spätnej väzby).

Funkcie stredného laloku majú stimulovať a vylučovať melanín (zodpovedný za pigment). Hormóny strednej časti hypofýzy sú regulované reflexnými účinkami (svetlo zasiahne sietnicu)..

• Regulácia krvného tlaku;
• Kontrola rovnováhy vody v tele;
• Vytváranie emocionálnych spojení;
• Kontrakcia myoepiteliálnych buniek.

Najslávnejším hormónom zadného laloku je oxytocín, ktorý sa nazýva „hormón šťastia“..

Hypofýza v mozgu je takmer úplne kontrolovaná hypotalamom, ktorý reguluje jej pôsobenie na endokrinné žľazy a celé telo. Spojenie hypofýzy s kôrou a ostatnými časťami mozgu sa uskutočňuje prostredníctvom subkortikálnych uzlov (zoskupené jadrá šedej hmoty)..

Príznaky poruchy funkcie hypofýzy

Porucha hypofýzy ovplyvňuje tvorbu hormónov - nadmerné alebo nedostatočné množstvo sekrécie vstupuje do orgánov a žliaz s krvou. Známky dysfunkcie hypofýzy sa nemusia objaviť okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch.

Patologické príznaky sa objavujú v závislosti od príčiny poruchy v žľaze.

• Zvýšená únava (osoba sa cíti úplne bezmocná aj po nočnom odpočinku);
• Suchá pokožka, sklon k prasknutiu;
• Menšie poranenia spôsobujú zlomeniny (krehkosť kostí), regenerácia je spomalená;
• Rýchly úbytok na váhe alebo rýchly prírastok na váhe (bez chuti k jedlu);
• Poškodená pamäť a procesy myslenia;
• Znížená sexuálna motivácia;
• Porušenie menštruačného cyklu u žien (alebo úplná absencia regulácie);
• Erektilná dysfunkcia u mužov;
• Náhle zmeny nálady (depresia, záchvaty hnevu).

Počas tehotenstva sa u žien môžu objaviť príznaky dysfunkcie hypofýzy. Rastú bunky, ktoré produkujú hormón prolaktín - príznaky sú dočasné a nepovažujú sa za patológiu (fyziologický rys)..

Podľa štatistík má každý desiaty prípad dysfunkcie žľazy príčinu - nádor. Zvýšenie hypofýzy mozgu - príčinou je nadmerný rast tkanív pod vplyvom hormonálnych hladín alebo iných negatívnych faktorov (trauma, dedičnosť)..

K všeobecným príznakom sa pridávajú typické klinické prejavy:

• Strata vedomia;
• bolesti hlavy;
• Prudký pokles zrakovej ostrosti s progresívnym priebehom (optická atrofia).

Postupné zvyšovanie hypofýzy v mozgu vedie ku kompresii okolitých tkanív a objaveniu sa symptómov charakteristických pre poškodenie iných častí centrálneho nervového systému..

Simmondsov syndróm

Vyznačuje sa narušením produkcie hormónov v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme.

Špecifické príznaky a neurovegetatívne prejavy:

• Drastické chudnutie;
• Zníženie vylučovania biologických tekutín (moč, pot);
• Koža sa stáva zemitou;
• Svalová slabosť;
• Reakcie sú pomalé;
• Vývoj hypotenzie;
• Hypoglykemický syndróm;
• Bolesť kĺbov;
• Konvulzívny syndróm.

U žien v reprodukčnom veku je schopnosť počatia úplne stratená. U mužov sú oblasti s vlasovou líniou náchylné na úplnú plešivosť, vonkajšie pohlavné orgány sa zmenšujú.

Sheehanov syndróm

Vyvíja sa u žien s komplikovanou prácou (alebo s inými stavmi s veľkou stratou krvi). Vývoj hypotenzie vedie k zníženiu prísunu krvi do žľazy. Častejšie sú postihnuté laktotrofické bunky - laktácia chýba alebo sa zastaví. Menštruačný cyklus je prerušený. Všeobecné príznaky sú podobné hypotenzii - slabosť, závraty, ospalosť.

Hypofýzny trpaslík

Nedostatočná tvorba tropických hormónov vedie k oneskoreniu fyzického vývoja (rast, vnútorné orgány a tkanivá). Mentálny vývoj zostáva v rámci normálnych limitov.

Diabetes insipidus

Vylučovanie antidiuretického hormónu je znížené, čo spôsobuje narušenie rovnováhy voda - soľ v tele. Nadmerné močenie sprevádzané intenzívnym smädom.

akromegália

Nadmerná sekrécia rastového hormónu vedie k neúmernému zvýšeniu končatín a jednotlivých častí tváre (nos, pery, dolná čeľusť). Pacient sa sťažuje na bolesť kĺbov.

gigantizmus

Neuroendokrinná patológia inherentná deťom a dospievajúcim. Predná hypofýza v mozgu nadmerne syntetizuje rastový hormón. Dochádza k narušeniu metabolických procesov a k odchýlke v mentálnom vývoji.

Itsenko-Cushingova choroba

Nadmerná sekrécia kortizolu je sprevádzaná komplexom symptómov:

• hypertenzia;
• Tendencia k osteoporóze;
• Pacient má obézne telo s tenkými končatinami;
• Pustulárne lézie kože (na pozadí zníženej imunity);
• Charakteristické oblasti pigmentácie (krk, lakte);
• Stretch značky na koži;
• Nadmerný rast vlasov a tváre (u žien sa vyvinie fúzy a brady).

Pokožka na tvári je karmínová.

hyperprolaktinémia

Zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi je dôsledkom fyziologických aj patologických aspektov. U žien a mužov sa mledzivo začína vylučovať z prsných žliaz. Zaznamenávajú sa reprodukčné dysfunkcie, emočné poruchy a poruchy osobnosti.

Liečba patológií

Nedostatok alebo prebytok prichádzajúcich hormónov do žliaz a orgánov vedie k výskytu sekundárnych chorôb. Liečba dysfunkcie hypofýzy v mozgu je vybraná endokrinológom (onkológom) po vykonaní diagnostických výskumných metód..

Ako skontrolovať hypofýzu v mozgu:

• Laboratórna diagnostika (analýza žilovej krvi);
• Zobrazovanie žľazy (ultrazvuk, MRI, röntgen) - umožňuje vyhodnotiť parametre a zmeny v štruktúre hypofýzy..

Po stanovení diagnózy lekár (alebo rada) rozhodne, ako liečiť patológiu. Výber terapie závisí od príčiny zlyhania orgánu.

• Hormonálna terapia liekmi;
• Prístrojová liečba (v prítomnosti novotvarov). V závislosti od typu nádoru sa môže radiačná terapia použiť ako nezávislý spôsob liečby alebo na prípravu na chirurgický zákrok.

Na zachovanie funkčnosti mozgu sa predpisujú neurometabolické stimulanty a vitamínová terapia.

Úlohy zadnej hypofýzy

Sekrécia hormónu (ADH) z hypofýzy v mozgu pomáha regulovať vylučovaciu činnosť obličiek a udržiava rovnováhu vody a elektrolytov..

Produkcia oxytocínu vám umožňuje udržiavať labilné emočné pozadie. U žien sú svalové kontrakcie maternice regulované a v období po pôrode sa stimuluje laktácia..

Práca prednej hypofýzy

Adenohypofýza v mozgu syntetizuje väčšinu hormónov, ktoré sú zodpovedné za fungovanie celého tela..

• ACTH - vysiela signály do nadobličiek za vzniku kortizolu;
• „Rastový hormón“ (somatotropín) - reguluje metabolické procesy, stimuluje delenie buniek a rast tela;
• Tyreotropín - zaisťuje plné fungovanie štítnej žľazy;
• Gonadotropín - reguluje činnosť pohlavných žliaz a reprodukčnú funkciu;
• Melanín - reguluje pigmentáciu.

Hormón prolaktín je dôležitý pre ženy. Jeho pomocou je regulovaná laktácia.

Patológia hypofýzy

Abnormality v práci hypofýzy majú veľa dôvodov, vrodených aj získaných. Strata určitých hormónov (úplné zastavenie funkcie žľazy) alebo zvýšená sekrécia vedie k množstvu sprievodných chorôb..

Prečo sa hypofýza zvyšuje v mozgu - pri nedostatočnej koncentrácii hormónov v krvi, hypotalamus vysiela žľaze signály, ktoré stimulujú sekréciu. Žľaza začne aktívne pôsobiť, čo vedie k zvýšeniu tkaniva.

Zvýšenie veľkosti hypofýzy v mozgu tiež nastáva s rastom nádoru (zvyčajne benígne). Presné príčiny vzniku patológie neboli stanovené, zvýrazňujú sa iba provokujúce faktory.

hypofunkcia

Odkazuje na endokrinný typ patológie. Nedostatok sekrécie hormónov (alebo úplná absencia) vedie k zlyhaniu všetkých procesov v tele. Ovplyvnené môžu byť všetky vekové skupiny.

hyperfunkcia

Mechanizmus negatívneho kruhového spojenia zlyhal. Uvoľňovanie nadmerného množstva hormónov do krvného riečišťa vedie k inhibícii produkcie uvoľňujúcich hormónov v hypotalame mozgu (signál vstupuje cez nervovú sieť). Tak dochádza aj k inhibícii sekrécie v mozgovej hypofýze - produkcia sekrécie v periférnych žľazách klesá.

Narušenie komunikácie spúšťa autonómnu prácu buniek - signály hypofýzy o pozastavení práce nefungujú, koncentrácia sekrécie sa stáva nadmernou.

Ak sa vyskytnú patologické príznaky, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu. Terapeutické metódy sa vyberajú individuálne.

Hypotalamicko-hypofyzárna dysfunkcia

Čas čítania: min.

Základom ženského reprodukčného systému je spojenie hypotalamus - hypofýza - vaječník, ktorého správne fungovanie zabezpečuje dozrievanie plnohodnotného vajíčka, zmeny štruktúry endometria potrebné na normálnu implantáciu embrya, správne fungovanie epitelu vajíčkovodov pre implantáciu a konzerváciu predčasného tehotenstva..

Najvyšším regulačným orgánom hypotalamo-hypofýzy-ovariálneho systému je centrálny nervový systém, ktorý prostredníctvom celého komplexu priamych a reverzných interakcií zaisťuje stabilitu reprodukčného systému..

Hypotalamus (časť mozgu) je centrom regulácie menštruačného cyklu. S pomocou uvoľňujúcich hormónov hypotalamus reguluje hypofýzu (žľaza na spodnej časti mozgu). Hypofýza reguluje činnosť všetkých endokrinných žliaz - produkuje folikuly stimulujúci hormón (FSH) a luteinizačný hormón (LH). Pod vplyvom hormónov hypofýzy (FSH, LH a prolaktín) sa vykonávajú cyklické zmeny vo vaječníkoch - dozrievanie vajíčok a ovulácia. Rovnakú hladinu hormónu AMH produkujú ovariálne folikuly ženského tela, ukazovateľ reprodukčnej schopnosti konkrétnej ženy. Priemerné ukazovatele úrovne anti-Müllerovho hormónu sú čísla od 1 do 12 ng / ml. Tieto ukazovatele naznačujú vysokú rezervu vaječníkov Amg pre IVF by mal byť najmenej 1,0 ng / ml

U väčšiny hypotalamicko-hypofyzárnych ochorení sa u žien vyvinie menštruačná dysfunkcia až do amenorey.

Hypotalamicko-hypofýza nedostatočnosť

Táto patológia sa vyznačuje znížením hladiny hypotalamických hormónov, čo vedie k hypomenstruálnemu a hypermenstruálnemu (menej často) syndrómu, - skromná alebo ťažká menštruácia.

U žien s hypotalamicko-hypofýznou nedostatočnosťou je maternica znížená, krčka maternice má kužeľovitý tvar, trubice sú pretiahnuté, tenké, stočené, vagína je úzka. Tento patologický stav sa nazýva sexuálny infantilizmus. Takéto anatomické vlastnosti pohlavných orgánov zohrávajú úlohu pri vzniku neplodnosti, ale neprítomnosť ovulácie má prvoradý význam..

Liečba endokrinnej neplodnosti sa vykonáva v závislosti od povahy a miesta patologického procesu.

Pri hypotalamicko-hypofyzárnej nedostatočnosti a fenoméne infantilizmu sa používa hormonálna terapia. Liečba sa má vykonávať striktne podľa predpisu gynekológa pri pravidelnom monitorovaní množstva pohlavných hormónov (estrogén) v krvi a moči..

Hypotalamicko-hypofyzárna dysfunkcia

Príčinami dysfunkcie hypotalamo-hypofýzy môžu byť fyzické alebo duševné stresy, infekčné choroby (meningitída, encefalitída), choroby nosohltanu (tonzilitída, sínusitída), trauma, nedostatok spánku, nedostatočný obsah vitamínov v tele ženy, hladovanie. V dôsledku toho je produkcia hormónov prerušená.

Pacienti s menštruačnými poruchami trpia dysfunkciou hypotalamus-hypofýza: nedostatočnosť luteálnej fázy, anovulačné cykly (absencia ovulácie) alebo amenorea. Zvýšená sekrécia estrogénu a vysoká hladina prolaktínu a gonadotropínu v krvi (hormóny syntetizované v hypotalame). Nedostatočné množstvo FSH vedie k nedostatku rastu folikulov, anovulácii a v dôsledku toho k neplodnosti..

Do tejto skupiny patria aj ženy so zvýšenou úrovňou ovariálnej produkcie androgénov (hormóny zodpovedné za mužské sexuálne vlastnosti). Neustále vysoké hladiny androgénu vedú k potlačeniu ovulácie a môžu spôsobiť hirsutizmus (zvýšený rast vlasov), akné (akné), anovuláciu, nedostatok menštruácie..

U žien s dysfunkciou hypotalamus-hypofýza závisí liečba na hladine hormónov v krvi. V prítomnosti vysokej hladiny prolaktínu v krvi sa pred vymenovaním hormonálnej terapie uskutočňuje liečebná kúra zameraná na zníženie produkcie prolaktínu. Na pozadí hormonálnej terapie je žena stimulovaná ovuláciou určitými liekmi, čo často umožňuje počať dieťa.

Zlyhanie luteálnej fázy

Jednou z príčin dysfunkcie hypotalamus-hypofýza je nedostatočnosť luteálnej fázy (LF) menštruačného cyklu. Táto patológia sa vyskytuje, keď corpus luteum produkuje nedostatočné množstvo progesterónu, čo vedie k neadekvátnej zmene štruktúry endometria, ktorá je nevyhnutná pre normálnu implantáciu embrya, k narušeniu fungovania epitelu vajíčkovodov do progresie oplodneného vajíčka do maternice a k narušeniu implantačných procesov na konci jemnej štruktúry. Môže to viesť k endokrinnej neplodnosti, objaveniu sa mierneho krvácania 4 až 5 dní pred začiatkom ďalšej menštruácie alebo k spontánnemu potratu v skorom tehotenstve (6 - 7 týždňov).

Hormonálnym prejavom deficitu luteálnej fázy je zníženie produkcie progesterónu v luteu corpus, sprevádzané normálnou alebo zvýšenou sekréciou estradiolu. Na bunkovej úrovni sa nedostatočnosť luteálnej fázy prejavuje zvýšeným delením buniek (endometria, mliečna žľaza, myometrium). Klinicky sa nedostatok luteálnej fázy prejavuje premenštruačným syndrómom, menštruačnými nepravidelnosťami, zníženou plodnosťou, benígnymi nádormi prsníka a myómom maternice. Príčinou neplodnosti pri luteálnej fáze je nedostatočná endometriálna zrelosť, ktorá sťažuje normálnu implantáciu vajíčka, a nízka hladina progesterónu, nedostatočná na podporu skorého tehotenstva..

Pri IVF s mikroadenomom hypofýzy, podobne ako u pacientov bez takejto diagnózy, sa stimuluje ovulácia, ktorá nie je kontraindikovaná pri tejto diagnóze, ktorá je predmetom úspešnej liečby. Výhodná je táto manipulácia gonadotropínovými prípravkami.

Dôvody nedostatočnosti luteálnej fázy menštruačného cyklu sú rôzne..

K nedostatočnosti luteálnej fázy dochádza u 25% prípadov endokrinnej neplodnosti. Liečba neplodnosti u pacientov s luteálnou fázovou nedostatočnosťou sa uskutočňuje predpisovaním liekov na báze progesterónu.

V reprodukčnom systéme žien má progesterón veľký význam. Je zodpovedná za vytvorenie prostredia priaznivého pre počatie v maternici, pomáha pri implantácii vajíčka a zachováva látku, ktorá posilňuje embryo po celú dobu tehotenstva, ale v prípade prekročenia normálneho množstva hormónu je žena plná nepríjemných príznakov, ako je napríklad prsná cysta. predpísať ultrazvuk mliečnych žliaz pre IVF

Diagnostika hypotalamus - hypofýza

Na diagnostikovanie porúch v hypotalamicko-hypofyzárno-ovariálnom systéme je potrebný celý rad klinických a laboratórnych, biochemických krvných testov, hormonálnych štúdií, röntgenový obraz lebky (oblasť tureckého sedla, kde sa nachádza hypofýza). Meranie základnej teploty je informatívne. Počas ovulácie dochádza k zvýšeniu rektálnej teploty v priemere o 1 ° C. V prípade nedostatočnosti luteálnej fázy sa zaznamená skrátenie druhej fázy cyklu, teplotný rozdiel v oboch fázach cyklu je menší ako 0,6 ° C..

Ultrazvukové vyšetrenie folikulárneho rastu a hrúbky endometria sa vykonáva počas celého menštruačného cyklu.

Endometriálna biopsia sa vykonáva 2 - 3 dni pred začiatkom menštruácie, čo umožňuje určiť funkčnosť endometria, laparoskopie..

Počítačová tomografia (CT) je informatívna metóda na štúdium hypofýzy. X-ray CT vyšetrenie hlavy odhaľuje zmeny v hustote hypofýzy, rozlišuje mikro- a makroadenómy, "prázdne" sedlo a cysty od normálneho hypofýzneho tkaniva.

Na diagnostiku novotvarov hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti sa používa štúdia MRI. Normálna hypofýza na MRI má tvar elipsy. MRI umožňuje rozlíšiť medzi kmeňom hypofýzy, najmenšími zmenami v štruktúre hypofýzy, jednotlivými cystami, cystickým nádorom, krvácaním, cystickou degeneráciou hypofýzy. Výhodou MRI sú štúdie bez röntgenového žiarenia, ktoré umožňuje opakovane skúmať pacienta v dynamike.

Choroby hypofýzy a hypotalamus-hypofýza

Magnetická rezonancia hypofýzy je moderná metóda neionizujúceho žiarenia, ktorá vám umožňuje identifikovať mnoho patologických stavov spojených s narušením normálnej funkcie hypofýzy. V okamihu vývoja medicíny je to najinformatívnejší nástroj na identifikáciu štrukturálnych zmien.

Je potrebné poznamenať, že hypofýza je veľmi malá a neprekračuje dĺžku a šírku 10 - 15 mm, je umiestnená na spodnom povrchu mozgu v kostnej kapse zvanej turecké sedlo. Je to najdôležitejšie spojenie v endokrinnom systéme, produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za rast tela, metabolizmus a aktivitu reprodukčného systému. Pri vykonávaní MR MR hypofýzy v Sverdlovskej regionálnej nemocnici vojnových veteránov sa pacient podrobí vyšetreniu, ktoré spĺňa všetky moderné štandardy. Hrúbka skenovacieho rezu nepresahuje 1 - 3 mm, čo umožňuje snímanie obrázkov s vysokým rozlíšením, čo je veľmi dôležité pri vylúčení malých nádorov. Ak je to potrebné, rutinné vyšetrenie hypofýzy pomocou MRI sa môže doplniť o série dynamických kontrastov.

obsah:

• 1 Nádory hypofýzy
• 2 Adiposogenitálna dystrofia (Pekhkarantz-Babinsky-Fröhlichov syndróm)
• 3 Gigantizmus
• 4 Diabetes insipidus
• 5 Hyperhydropexy syndróm (Parkhonov syndróm)
• 6 syndróm Lawrence-Moon-Barde-Biedl
• 7 Hypotalamicko-hypofýza kachexia (Simmondsov syndróm) a popôrodný hypopituarizmus (Skienov syndróm).
• 8 Syndróm pretrvávajúcej laktácie a amenorey (Chiari-Frommel)
• 9 Itsenko-Cushingova choroba a syndróm
• 10 Dysregulácia vnútroočného tlaku v hypotalamo-hypofyzárnych léziách

popis

Hypotalamus a hypofýza
sú v úzkom spojení anatomicky a funkčne, preto sa považujú za jeden systém. Odporúča sa dokonca zvýrazniť
hypotalamicko-adrenohypofyzálny systém
. Hypotalamus produkuje uvoľňujúce hormóny, ktoré stimulujú alebo inhibujú hormóny adrenohypofýzy. V neurohypofýze, vazopresíne a oxytocíne sa akumulujú hormóny, ktoré sú syntetizované v supraoptických a paraventrikulárnych jadrách hypotalamu, a uvoľňujú sa do krvi. Tieto hormóny sa nazývajú neurohormóny a supraoptické, paraventrikulárne jadrá hypotalamu a neurohypofýzy sa nazývajú hypotalamicko-neurohypofyzálna endokrinná žľaza [Baranov VG a kol., 1977]..

Pretože mnoho hypothalamicko-hypofyzárnych chorôb, pri ktorých sa pozorujú očné príznaky, je spôsobené nádormi hypofýzy, budeme túto otázku posudzovať na začiatku tejto kapitoly..

Ako fungujú hormóny prednej hypofýzy?

Vlastnosťou týchto účinných látok je to, že ich syntéza sa zvyšuje inverzne úmerne so zvýšenou sekréciou cieľových žliaz.

Hormóny sa líšia v nasledujúcich funkciách:

Akonáhle sa koncentrácia cieľového hormónu v krvi zvýši, syntéza hypofýzy sa začne znižovať.

↑ Nádory hypofýzy

Hlavnou formou patológie hypofýzy sú nádory

. Sú to hlavne adenómy predného alebo žľazového laloku (adenohypofýza). Existujú tri skupiny adenómov: eozinofilné, bazofilné a chromofóbne. Endokrinné poruchy v adenómoch umožňujú rozlíšiť lézie chiasmu spôsobené týmito nádormi od lézií iného pôvodu..

s nádormi hypofýzy sú veľmi rozmanité, ale nie sú vždy pozorované, niekedy nie sú prítomné
chromofóbne adenómy
. Hypofyzárny adenóm bez endokrinných porúch je izolovaný v špeciálnej klinickej forme a nazýva sa „oftalmická forma“. Jej hlavným prejavom sú okrem zničenia tureckého sedla aj očné príznaky [Tron E. Zh., 1966].

Nádory hypofýzy do tej istej miery ničia sella turcica

, čo je odhalené röntgenovým vyšetrením lebky; avšak s veľmi malými nádormi nie sú detekované rádiograficky.

V dôsledku nadmernej produkcie rastového hormónu v prednej hypofýze sa vyvíja klinický obraz akromegálie.

. Najskoršími prejavmi akromegálie sú sexuálne dysfunkcie, bolesti hlavy.

V dôsledku neprimeraného rastu kostí

tvar lebky, hlavne tváre, sa výrazne mení, dolná čeľusť je obzvlášť zreteľne zväčšená. Chrupavka a mäkké tkanivá, uši rastú; nos zhustne, jazyk rastie, pery zhustnú a objaví sa opuch viečok. Ruky, chodidlá atď. Sú značne zväčšené.

V súvislosti s poruchou rôznych endokrinných funkcií hypofýzy sú narušené funkcie iných endokrinných žliaz.

(diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy, diabetes insipidus).

V kombinácii s endokrinným ochorením sa veľmi často pozorujú očné príznaky

poruchy nádorov, ako sú kraniofaryngiómy. Craniopharyngioma sa zvyčajne nachádza supraselárne (niekedy interselulárne) a je to cysta s kryštálmi cholesterolu, ktorá má sklon k vápenateniu. Nádor komprimuje tretiu komoru alebo blokuje otvor Monroe, v dôsledku čoho sa zvyšuje intrakraniálny tlak. Rast kraniofaryngiómu je sprevádzaný tlakom na oblasť sella turcica, chiasm a hypotalamus..

Z endokrinných porúch je potrebné poznamenať, že došlo k zníženiu funkcie hypofýzy a hypotalamu

; Prejavuje sa to u detí spomalením rastu, nedostatočným rozvojom pohlavných orgánov, sekundárnymi sexuálnymi charakteristikami, ukladaním tuku na hrudníku, bruchu, ospalosťou a vývojom cukrovky insipidus. V mladom veku je porucha sexuálnej funkcie.

Včasná diagnóza týchto nádorov a vhodná liečba (radiačná terapia, chirurgické odstránenie) sú nanajvýš dôležité na zabránenie oslepnutia

, a preto, aby sa zachránil pacientovi život, je často ťažké preceňovať úlohu oftalmológa pri vyšetrení týchto pacientov..

Možné komplikácie a dôsledky

Prognóza adenómu hypofýzy závisí od jeho typu a veľkosti. Malé nádory diagnostikované včas, spravidla sa úspešne liečia a riziko recidívy je minimalizované. Dôsledky pre centrálny nervový systém sú reverzibilné - funkčnosť je úplne obnovená.

Zanedbané formy alebo odmietnutie chirurgického zákroku nevyhnutne vedú k dysfunkcii centrálneho nervového systému a rôznym endokrinným patológiám, ktoré ohrozujú zdravotným postihnutím alebo smrťou..

Napriek benígnemu priebehu choroby sa adenóm považuje za nebezpečnú intrakraniálnu formáciu. Včasné ošetrenie zaručuje úplné uzdravenie a obnovenie stratenej funkčnosti.

↑ Adiposogenitálna dystrofia (Pekhkarantz-Babinsky-Fröhlichov syndróm)

vyskytuje sa v súvislosti s nádorom (zvyčajne chromofóbny adenóm alebo kraniofaryngiom), kvapka tretej komory, vaskulárna trombóza, krvácanie, pôrodná trauma. Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj v dôsledku poškodenia hypotalamu pri rôznych akútnych (chrípka, tyfus, atď.) A chronických (tuberkulóza, syfilis) infekčných chorôb a vnútromaternicovej infekcie (toxoplazmóza)..

Pacienti s touto chorobou sa sťažujú

o rýchlej únave, ospalosti, zníženom výkone, prírastku na váhe atď. Ochorenie sa prejavuje obezitou a hypogenitalizmom. Chlapci majú depozíciu tuku ženského typu, absenciu sekundárnych sexuálnych charakteristík, nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov, kryptorchidizmus. Dievčatá vo veku 14 - 15 rokov nemajú menštruáciu, je zaznamenaný nedostatočný rozvoj maternice a jej príloh.

Očné príznaky pri adiposogenitálnej dystrofii sú spôsobené vyššie uvedenými patologickými procesmi v závislosti od lokalizácie charakteristických zmien. Najčastejším symptómom oka v nádore tretej komory sú kongestívne optické disky.

. Kongestívne disky sa môžu kombinovať s príznakmi poškodenia chiasmmi spojenými s tlakom na spodnú časť dilatovanej tretej komory..

Z porúch okulomotorického aparátu

s nádormi tretej komory, paralýzou a parézou vonkajších očných svalov, paralýzou a parézou zraku sa vyskytuje nystagmus.

Spôsoby, ako si skontrolovať svoju štítnu žľazu sami doma

Na liečbu štítnej žľazy naši čitatelia úspešne používajú mníšsky čaj. Keď sme videli tento popularitu tohto nástroja, rozhodli sme sa vám ho ponúknuť. Viac tu...

Prečítajte si tiež: Potravinový oxid dusný pre čo

Mnoho ľudí nemá čas starať sa o svoje zdravie kvôli rušným harmonogramom. Vzhľadom na neustálu prácu je návšteva u lekára takmer nemožná, takže sa im zdá skvelý nápad skontrolovať doma štítnu žľazu. Ale tu je návod, ako to urobiť najpresnejšie, rýchlo a bezbolestne?

Základné diagnostické techniky

Mali by ste byť upozornený na jeho prudký nárast - dá sa najpresnejšie sledovať sledovaním toho, ako človek prehltne kus jedla..

Porušovacie signály:

• Rozšírenie dolnej časti krku;
• Pri prehĺtaní sa pozorujú obrysy žľazy;
• Krk sa zväčší asymetricky;
• Pri miernom tlaku na žľazu sa pozoruje bolesť;
• Zachrípnutý hlas;
• Pri prehmatávaní žľazy sú zreteľne cítiť uzlové tesnenia;
• Keď človek vezme jedlo, Adamove jablkové pohyby sú nepostrehnuteľné;
• Tvorba priečnych kožných záhybov v krku;
• V štítnej žľaze sa vyskytujú opuchy a začervenanie kože.

Pri pozorovaní rýchlo sa zväčšujúcich uzlov musíte okamžite kontaktovať špecialistu: to je hlavná charakteristická črta zhubných nádorov. Oneskorenie môže byť pre vás smrtiace.

Čo charakterizuje nedostatok jódu?

Hlavnou metódou, pomocou ktorej môžete určiť nedostatok jódu v tele, je jódová sieť. Pomocou bavlneného tampónu nakreslite na zápästí jednej ruky niekoľko riadkov s jódom (je žiaduce, aby sa líšili v intenzite). Najlepšie je urobiť to večer a skontrolovať výsledky nasledujúce ráno. Ak najhrubšie prúžky zostanú na ramene, potom je všetko v poriadku: vaše telo dostane dostatok jódu. Ak sú po ruke neviditeľné stopy jódu, nezabudnite navštíviť špecialistu a vykonať vyšetrenie štítnej žľazy, aby ste čo najpresnejšie diagnostikovali porušenia..

Ako sa prejavuje nedostatok jódu?

• Ostrá suchosť pokožky a slizníc;
• Prudký nárast hmotnosti;
• Prítomnosť častých zápch;
• Nástup arytmie;
• Nízky krvný tlak;
• Porušenie menštruačného cyklu a následný vývoj neplodnosti;
• Nástup impotencie;
• Zhoršenie pamäti a zníženie intelektuálnych schopností;
• Prítomnosť celkovej slabosti a rýchlej únavy.

Ako určiť veľkosť štítnej žľazy

Aby ste mohli vykonať kontrolu štítnej žľazy doma, budete potrebovať obyčajné zrkadlo a pohár vody. Dajte trochu vody do úst a prehltnite ju. Ak sa hneď pod Adamovým jablkom objavia rôzne uzliny alebo opuchy, pravdepodobnosť hypertyreózy je vysoká. Tento proces sa vyznačuje zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy..

Toto ochorenie má množstvo charakteristických symptómov:

• Vypuklé oči;
• Náhly úbytok na váhe napriek dobrej chuti do jedla;
• Vyjadrenie neustáleho prekvapenia alebo strachu na tvári;
• Krehké nechty a padajúce vlasy;
• Výskyt tachykardie, gynekomastie, amenorea a neplodnosti.

Tretí spôsob je Barnesova metóda. Ukázalo sa, že pomocou teplomeru sa dá zistiť stav štítnej žľazy..

Večer teplotu teplomera znížte na 35 ° C. Nasledujúce ráno, hneď po prebudení, zoberte teplotu. Odporúča sa uchovávať teplomer najmenej 10 minút. Takže môžete určiť bazálnu teplotu.

Meraním teploty môžete vyvodiť závery o stave štítnej žľazy:

• 36,5 - 36,8 - normálne limity. Ak sa štúdia vykonáva počas menštruácie alebo tehotenstva, potom môže byť teplota vyššia;
• Nižšie ako 36,5 je jeden zo znakov hypotyreózy;
• Nad 36,8 - jeden z príznakov hypertyreózy alebo štítnej žľazy (zápal štítnej žľazy).

Pozor, takéto štúdie nie je možné vykonať v prípade nachladnutia alebo inej infekcie: výsledky budú nesprávne.

↑ Gigantizmus

Hypofyzárny gigantizmus a akromegália

sú považované za vekové varianty rovnakej patológie. Na základe tohto pohľadu sa choroba, ktorá začala pred pubertou, prejavuje ako gigantizmus a v dospelosti ako akromegália.

- zriedkavejšia choroba častejšia u mužov; zvyčajne sa objaví počas puberty a je spôsobená
zvýšená sekrécia rastového hormónu
v súvislosti s hyperpláziou eozinofilných buniek prednej hypofýzy, eozinofilným adenómom alebo malígnym nádorom. Hypofýza je charakteristická vysokým rastom (u mužov nad 200 cm, u žien nad 190 cm). Dĺžka končatín prevažuje nad dĺžkou tela, veľkosť lebky nezodpovedá rastu (relatívne malá). Často sa zaznamenáva dysfunkcia pohlavných žliaz. Často sa zvyšuje štítna žľaza so symptómami hypertyreózy, niekedy u exoftalmov. Pretože v detstve je eozinofilný adenóm malý, poruchy zrakového orgánu sa zvyčajne nepozorujú; mení charakteristiku jej vývoja v neskoršom období.

štruktúra

Štrukturálne povedané, hypofýza je výrazne rozdelená do troch častí: predná, stredná a zadná, čo samozrejme ovplyvňuje jeho veľkosť. Každá časť sa dá opísať podľa jej jedinečných vlastností:

1. Predná časť (adenohypofýza) hrá hlavnú úlohu vo vývoji ľudského tela, ktorá zahŕňa uvoľňovanie hormónov, ktoré kontrolujú náš rast, reprodukciu a pubertu. Aktivujú nadobličky, štítnu žľazu a pohlavné žľazy. Je to žľazové tkanivo, ktoré sa vyvíja z epitelu zadnej časti úst. Predstavuje asi 80 percent hmotnosti celého orgánu..
2. Medziľahlý lalok vylučuje hormóny, ktoré stimulujú bunky melanocytov, aby produkovali pigment, ktorý je zodpovedný za zmenu farby kože.
3. Zadný lalok (neurohypofýza) vylučuje antidiuretický hormón (ADH), ktorý umožňuje našim obličkám reabsorbovať vodu do krvného riečišťa, aby sa zabránilo dehydratácii. Produkuje tiež oxytocín, ktorý sa aktívne podieľa na práci..

↑ Diabetes insipidus

Rozlišujte medzi hypotalamickými a renálnymi formami

diabetes insipidus. Hypotalamický diabetes insipidus je spôsobený nedostatočnou produkciou antidiuretického hormónu. Môže to byť nezávislé ochorenie alebo jeden z prejavov niektorých endokrinných a neendokrinných chorôb; vyskytuje sa častejšie medzi 18 a 25 rokmi.

Renálny diabetes insipidus

pozorované iba u mužov. Ochorenie je geneticky determinované, zdedené podľa recesie súvisiacej s pohlavím.

Diabetes insipidus je najčastejšie spôsobovaný neurotropnými vírusovými infekciami

(chrípka atď.) “môžu byť spojené s inými akútnymi a chronickými chorobami (čierny kašeľ, šarlátová horúčka, tyfus, relapsujúca horúčka, sepsa, tuberkulóza, syfilis), ako aj traumatické poškodenie mozgu, nádory hypofýzy a hypotalamus. Toto ochorenie možno kombinovať s inou endokrinnou patológiou (adiposogenitálna dystrofia, akromegália a gigantizmus, hypofýzny trpaslík, Simmondsov syndróm, Itsenko-Cushingova choroba)..

Nedostatok antidiuretického hormónu

môže byť absolútna, v prípade poškodenia supraoptických a paraventrikulárnych jadier hypotalamu, ako aj hypotalamus-hypofýza, cez vlákna, z ktorých neurosekretórium vstupuje do zadného laloku hypofýzy, a relatívne v dôsledku prebytku jeho deštrukcie na periférii..

Diabetes insipidus sa môže vyvíjať aj s vrodenou patológiou receptorov tubulov obličiek

Nedostatok antidiuretického hormónu spôsobuje zníženie reabsorpcie vody

obličkové kanáliky a zvýšený výdaj moču. Začne sa dehydratácia tela, ktorá je sprevádzaná podráždením zodpovedajúceho stredu hypotalamu, v dôsledku čoho je silný smäd.

Diabetes insipidus sa najčastejšie vyskytuje náhle, menej často sa vyvíja postupne. Pacienti podávajú sťažnosti

neustále smäd a časté silné močenie, znížená chuť do jedla, bolesti hlavy, slabosť atď..

Môže dôjsť k rozšíreniu žalúdka v dôsledku príjmu veľkého množstva tekutiny, ako aj jej opomenutia; niekedy gastritída, rozvíja sa kolitída.

U žien je v niektorých prípadoch narušenie menštruačného cyklu až do amenorey, tendencia k spontánnemu potratu. U mužov dochádza k zníženiu libida a impotencie. U detí dochádza k oneskoreniu rastu a sexuálneho vývoja, bedwettingu.

Zmeny v orgáne videnia

s diabetes insipidus sa vyskytujú hlavne v prípadoch, keď sa toto ochorenie vyvinie v dôsledku poškodenia hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti nádorom, zápalovým procesom. Ak dôjde ku kompresii nádorom alebo inému vytvoreniu oblasti prierezu optického nervu, potom sa vyvíja
chiasmatický syndróm
, a ak dôjde k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku, potom je
stojatý optický disk
. Možné zvýšenie vnútroočného tlaku.

Ďalšie zmeny v orgáne výhľadu boli opísané u diabetes insipidus.

. Niekedy sa vyskytnú sťažnosti na „suché“ oči, rýchla únava pri čítaní. Došlo k významnému zníženiu citlivosti rohovky, slabosti pupilárnych reakcií.

Ako sa vyvíja hypofýza?

Žľaza sa v embryu tvorí už na konci prvého mesiaca od počatia.

Proces fúzie lalokov je zaujímavý - nastáva postupne, keď digitálny rast ústnej dutiny dosiahne spodnú časť mozgu, kde sú spojené časti, ktoré sú na sebe následne závislé, spojené..

Ako je žľaza vyživovaná?

Hypofýza je priviazaná s dostatočným počtom krvných ciev a nervov. Hlavný prísun krvi do hypofýzy sa uskutočňuje hypofýzou a kapilárami, ktoré k nim vedú.

V opačnom smere krv vstupuje do krvného riečišťa cez žilovú sieť mozgu.

Neurónové procesy prenikajú cez spojovaciu časť s hypotalamom. Okolo orgánu sú optické nervy a nervové vlákna zodpovedné za pohyb očí.

Odporúčame vedieť: Čo je Itsenko-Cushingova choroba

↑ Hyperhydropexický syndróm (Parkhonov syndróm)

Toto ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u mužov, je spôsobené nadmernou produkciou antidiuretického hormónu.

, súčasne sa v tele periodicky zadržiava tekutina, dochádza k intoxikácii vodou, oliguria s vysokou relatívnou hustotou moču (1,020 - 1,030).

Pacienti s hyperhydropektickým syndrómom sa sťažujú

bolesť hlavy, znížený výdaj moču. Pacienti majú suchú a bledú pokožku tela, rovnomernú obezitu, opuchy sa často vyskytujú v rôznych častiach tela. U žien sa môže vyvinúť amenorea, muži majú zníženú sexuálnu funkciu, impotenciu.

Predpokladá sa, že na začiatku Parkhonovho syndrómu

duševné traumy, toxické infekčné účinky a alergické faktory sú známe.

Z očných príznakov

zúženie sietnicových tepien, ktoré je spojené s vazopresorickým účinkom anidiuretického hormónu. Celkový krvný tlak sa však u pacientov s týmto syndrómom nezvyšuje, čo má určitú diagnostickú hodnotu..

Diagnostika: analýza hormónov a iných vyšetrení

Po zistení klinických príznakov lekár nasmeruje pacienta na laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie. V tomto prípade je dôležité určiť mieru porušenia cieľových orgánov, ktoré závisia od funkcie hypofýzy..

Krvný test na hormóny zahŕňa stanovenie:

• TSH a T4 - hormón stimulujúci štítnu žľazu a tyroxín štítnej žľazy;
• ACTH a kortizol - kortikotropín a hormón nadobličiek;
• luteinizujúce, prolaktínové a folikuly stimulujúce;
• pohlavné hormóny - testosterón, estrogény;
• rastový hormón (STH) a inzulínu podobný faktor (IGF 1).

MRI mozgu
Na stanovenie toho, či hypofýza má rezervy (stupeň deplécie), sa predpisujú testy so zavedením hypotalamických hormónov. Vo všeobecnej analýze sa zistí anémia, zníženie leukocytov, glukóza, cholesterol.

Na vyšetrenie oblasti hypofýzy sa vykonáva MRI, CT, PET, kraniografia a angiografia mozgu. Kostrový systém sa vyšetruje röntgenovým žiarením, aby sa zistila osteoporóza a stanovil sa vek kostry u detí s omračovaním. U pacientov je indikovaná oftalmologická konzultácia.

↑ syndróm Lawrence-Moon-Barde-Biedl

Toto ochorenie, ako je adiposogenitálna dystrofia, je spojené s poškodením hypotalamo-hypofyzárneho systému.

syndróm Lawrence-Moon-Bardet-Biedl je veľmi podobný syndrómu pri adenóznej genitálnej dystrofii: obezita, hypoplázia pohlavných orgánov, znížená sexuálna funkcia, slabý vývoj sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Okrem týchto príznakov dochádza k porušeniu

rastový proces, deformácia lebky, polydaktylácia, mentálna retardácia. Vyznačuje sa svalovou slabosťou, ospalosťou, zvýšenou chuťou do jedla a smädom.

Na klinike tohto ochorenia zaujímajú očné príznaky zásadné miesto.

: strabizmus, nystagmus, krátkozrakosť, pigmentová dystrofia sietnice.

Pacienti s pigmentovou dystrofiou sietnice

sťažujú sa na znížené videnie a ťažkosti s orientáciou za súmraku. Pri oftalmoskopickom vyšetrení fundusu na jeho okraji sa určia charakteristické pigmentované ložiská, ktoré pripomínajú tvar kostných telies (obr. 42)..

Sietnicová pigmentová dystrofia.

Postupne sa ich počet zvyšuje, rozširujú sa do stredu, cievy sietnice sú zúžené. Iné oblasti fundusu sú sfarbené, niekedy až natoľko, že je vidieť cievnatku samotnú. Optický disk je žltkastobiely, atrofický.

zostáva vysoká na dlhú dobu. Zorné pole sa sústredne zužuje a na extrémnom okraji (do 10 °) zostáva. Ako postupuje, pozoruje sa ďalšie zúženie zorného poľa až po rúrkové. V oveľa pokročilejšom štádiu sa niekedy pozorujú komplikácie:
katarakta, glaukóm
. Môžu sa tiež vyskytnúť zmeny v makulárnej oblasti..

Znaky hyperfunkcie

Hovoríme o hyperfunkcii hypofýzy mozgu, keď existujú príznaky nadmernej produkcie hormónov vylučovaných touto žľazou. Príznaky ochorenia závisia od toho, ktorý hormón sa vylučuje v nadmernom množstve. Príčinou hyperfunkcie sú hormonálne aktívne nádory. Najbežnejšie sú adenómy. Dajú sa rozdeliť na:

• prolaktín - nádory vylučujúce prolaktín;
• somatotropné - nádory vylučujúce GH;
• Nádory vylučujúce kortikotropín produkujú nadbytok ACTH, čo spôsobuje Cushingovu chorobu;
• nádory tyrotropínu uvoľňujú TSH;
• gonadotropné nádory vylučujú LH a FSH.

Dôsledkom zvýšenej produkcie GH je najmä gigantizmus u ľudí vo fáze rastu kostí (u detí a dospievajúcich) a akromegália u dospelých, napríklad zväčšenie rúk a nôh. Keď hypofýza produkuje priveľa hormónu TSH, dochádza k hypertyreóze. Endokrinológ pomáha regulovať činnosť hypofýzy.

↑ Hypotalamicko-hypofýza kachexia (Simmondsov syndróm) a popôrodný hypopituarizmus (Skienov syndróm)

(Simmondsov syndróm) sa vyvíja v dôsledku deštruktívnych zmien v prednej hypofýze a hypotalame. To vedie k nedostatočnosti adenohypofýzy a progresívnemu vyčerpaniu. Choroba najčastejšie postihuje ženy vo veku 30 - 40 rokov a je spôsobená léziami hypotalamicko-hypofyzárnej oblasti nádormi, ako aj akútnymi alebo chronickými infekčnými chorobami (chrípka, tyfus, tuberkulóza, syfilis atď.), Ako aj poranením lebky sprevádzaným krvácaním do predného laloku. hypofýza. Symmondsov sipdróm sa môže vyskytnúť aj po operácii - giiophysiektómia.

V súvislosti s týmito léziami klesá funkcia trojitých hormónov adenohypofýzy a v dôsledku toho sa znižuje funkcia periférnych endokrinných žliaz, najmä štítnej žľazy, pohlavných žliaz a kôry nadobličiek..

Pacienti podávajú sťažnosti

pre slabosť, stratu chuti do jedla, bolesti hlavy, ospalosť, zimnicu, zápchu, striedanie s hnačkami, znížené libido, menštruačné nepravidelnosti.

predčasné starnutie, silné vyčerpanie, slabá vrstva podkožného tuku, bledosť a atrofia kože, strata vlasov, atrofia dolnej čeľuste, zubný kaz a strata zubov. Zaznamenávajú sa Bradykardia, hypotenzia, črevná atónia a ptóza, dysfunkcia pečene. V neuropsychickej sfére sú výrazné zmeny: letargia, depresia, strata pamäti atď. Postupom času sa vyvíjajú príznaky, ktoré sa pozorujú pri schizofrénii..

Pri syndróme Simmonds existujú rôzne príznaky zo strany orgánu videnia.

. Pacienti sa niekedy sťažujú na znížené videnie, rýchlu únavu pri čítaní. V niektorých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov v oblasti obočia, opuchu očných viečok, zúženiu očných štrbín, atrofii podkožného a orbitálneho tkaniva, svalov a stiahnutiu očných viečok. Niekedy sa vyskytujú opuchy spojoviek očných viečok a očnej gule, znížená citlivosť rohovky, slabé pupilárne reakcie, vývoj katarakty.

Zmeny v orgáne výhľadu sú splatné

hlavne poškodenie adenohypofýzy nádorom alebo inými patologickými procesmi. Najbežnejším je chiasmatický syndróm (bitemporálna hemianopsia alebo bitemporálne zúženie zorného poľa), neskôr sa vyvíja primárna atrofia hlavy optického nervu. Ak je rast tumoru sprevádzaný zvýšením intrakraniálneho tlaku, môže sa vyvinúť stojatý optický disk. Všetky tieto zmeny sú samozrejme sprevádzané znížením videnia..

(Sheehnov syndróm) je vo svojom klinickom obraze podobný Simmondsovmu syndrómu, ale je menej výrazný. Ochorenie sa vyvíja pomaly, má chronický priebeh; nie je pozorovaná žiadna prudká deplécia. Často sa zaznamenávajú príznaky nedostatočnosti štítnej žľazy, sprevádzané jej pastovitým, niekedy opuchom tváre, dolnými končatinami..

Mentálne zmeny v Skienovom syndróme sú mierne a súvisia s hypotyreózou

Predpokladá sa, že popôrodný hypopituarizmus

v dôsledku vazospazmu adenohypofýzy, ktorý sa vyskytuje počas krvácania z práce.

Zmeny v orgáne videnia

s Sheenovým syndrómom sú podobné ako u Simmondovho syndrómu, sú však menej výrazné.

Dekódovanie údajov MRI mozgu

Dysfunkcia hypofýzy je spojená s patologickými procesmi, ktorých dôsledkom sú štrukturálne zmeny v tkanivách žľazy. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie pomôže rozlíšiť chorobu, určiť povahu lézie a jej lokalizáciu. Táto metóda umožňuje vizualizovať najmenšie odchýlky od normy, vďaka MRI je možné diagnostikovať choroby hypofýzy v skorých štádiách.

Syndróm prázdneho tureckého sedla je charakterizovaný riedením žľazy, ktorá nevyplňuje hypofýzu. Pri sagitálnom reze má orgán kosákovitý tvar a zaberá spodnú časť vrecka na kosti.

Prázdne turecké sedlo na MRI

MRI hypofýzy tiež odhaľuje nádory a cystické formácie, čo umožňuje včasnú liečbu patológie. Adenóm pri skenoch MRI je definovaný ako oblasť so zmenenou štruktúrou, ktorá sa častejšie nachádza v prednom laloku. Nasledujúce faktory nepriamo naznačujú prítomnosť nádoru:

• asymetria žľazy, zmena tvaru a veľkosti;
• porušenie hraníc, deformácia kostného vrecka;
• posun hypofýzy z centrálnej osi.

V závislosti od veľkosti sú nádory rozdelené na:

• pikadenómy (do 3 mm);
• mikroadenómy (3-10 mm);
• makroadenómy (10 až 30 mm);
• obrovské adenómy (nad 30 mm).

MRI dokáže detekovať malé nádory, ktoré sa vyvíjajú bez príznakov. Včasná diagnostika mikroadenomov je možná počas natívnej štúdie, ale pri malých množstvách nádorov a pri podozrení na malignitu je potrebné zaviesť kontrast.

Povaha prísunu krvi malígnej formácii má významné rozdiely od podobného benígneho procesu. Roztok soli gadolínia osvetľuje vaskulatúru a odhaľuje svoj vlastný systém adenokarcinómu. Na obrázkoch má nádor heterogénnu glandulárnu štruktúru, jeho okraje sú rozmazané.

V závislosti od miesta sa rozlišujú endoselárne a endoextraselulárne nádory. Prvý z nich neprekračuje turecké sedlo, druhý z nich presahuje kostné vrecko.

Cysty hypofýzy na MRI majú výskyt tmavých škvŕn (na obrázkoch vážených T1) s jasnými hranicami. Musia sa odlíšiť od makroadenomov, ktoré sú okrúhlymi formáciami so stlačenou membránou..

Nedostatočná produkcia somatotropínu je charakterizovaná hypopláziou adenohypofýzy a lievika, atypickým umiestnením neurohypofýzy. Tieto príznaky pomáhajú identifikovať príčinu hormonálnych porúch a korigujú činnosť žľazy pomocou liekov, čím zabraňujú možnému narušeniu rastu a rozvoja tela..

Metóda MRI pomáha pri diferenciálnej diagnostike lézií hypofýzy s patologickými procesmi, ktoré sa vyskytujú v okolitých tkanivách a majú podobný klinický obraz..

↑ Syndróm pretrvávajúcej laktácie a amenorey (Chiari-Frommel)

vyskytuje sa u žien a dievčat v dôsledku poškodenia hypotalamu s následným rozvojom endokrinných porúch. Príčinou choroby je často chromofóbny hypofyzárny adenóm, nádor hypotalamu. V tomto ohľade inhibičný faktor uvoľňujúci prolaktín prestáva mať inhibičný účinok na produkciu prolaktínu, čo vedie k nepretržitej laktácii..

Pacienti s týmto syndrómom sa sťažujú

bolesti hlavy, menštruačné nepravidelnosti, vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz, a to nesúvisí s tehotenstvom a dojčením. V niektorých prípadoch je zaznamenaná deplécia, v iných naopak nadmerné ukladanie tuku. Pozoruje sa hypertrichóza.

Očné príznaky sú spôsobené hlavne nádorom hypofýzy

a, ktorý vytvára tlak na križovatku optického nervu. To spôsobuje bitemporálne zúženie zorného poľa, bitemporálnu hemianopsiu. V budúcnosti sa bude rozvíjať klesajúca atrofia optických nervov.

Zmeny v orgáne videnia

nie sú pozorované vo všetkých prípadoch, u niektorých pacientov proces dlhodobo nepostupuje a Chiari-Frommel syndróm sa prejavuje iba pretrvávajúcimi laktačnými a menštruačnými nepravidelnosťami, amenoreou.

KONTRAINDIKÁCIE PRE MRI PIPOFYZIE

• prítomnosť kardiostimulátora (umelého kardiostimulátora), načúvacích prístrojov a implantátov neznámeho pôvodu;
• vyšetrenie pacientov s hmotnosťou nad 150 kg, čo je spojené s obmedzením zaťaženia na tomografovej tabuľke;
• stav alkoholovej alebo drogovej intoxikácie;
• prítomnosť magnetických kovových cudzích telies v tele pacienta;
• štúdia v počiatočných štádiách tehotenstva v prvých troch mesiacoch (do 13 týždňov tehotenstva, I. trimester), pretože toto obdobie sa považuje za zásadné pre tvorbu vnútorných orgánov a systémov plodu. Počas tohto obdobia sú tehotná žena aj samotné dieťa veľmi citlivé na účinky teratogénnych faktorov, ktoré môžu spôsobiť narušenie procesu embryogenézy;
• výrazná klaustrofóbia.
• keď sa používa kontrastná látka, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie, tehotné ženy majú zakázané vykonávať MRI pri intravenóznom podaní kontrastných látok s magnetickou rezonanciou (prenikajú placentárnou bariérou). Okrem toho sa tieto lieky vylučujú v malom množstve do materského mlieka, preto pokyny týkajúce sa liekov obsahujúcich gadolínium naznačujú, že keď sa podávajú, dojčenie by sa malo prerušiť do 24 hodín po podaní lieku a mlieko vylučované počas tohto obdobia by sa malo vyjadriť a vyliať..

PRÍPRAVA NA MRI PIPOFYZIU

• Pred vyšetrením je potrebné odstrániť zubné protézy a rovnátka
• odporúča sa konzultovať s endokrinológom, v prípade potreby vykonať analýzu na hormóny hypofýzy

↑ Itsenko-Cushingova choroba a syndróm

V roku 1932 N. Cushing podrobne opísal klinický obraz choroby spojenej s prítomnosťou bazofilného adenómu hypofýzy.

. Ale v roku 1924, N.M. Itsenko hlásil podobný obraz choroby, pri ktorej došlo k zmenám v intersticiálnom mozgu. V tejto súvislosti sa navrhlo nazvať patologický stav opísaný týmito autormi Itsenko-Cushingovu chorobu.

Na základe moderných myšlienok o jedinom systéme kôry hypotalamu, hypofýzy a nadobličiek mnoho autorov nazýva Itsenko-Cushingovu chorobu patologickým procesom, v ktorom je hypotalamus primárne postihnutý

a ďalšie časti centrálneho nervového systému, ktorý reguluje funkciu hypotalamu, hypofýzy (adenóm hypofýzy) a syndróm hypofýzy Itenko-Cushing je patologický proces, pri ktorom sú primárne postihnuté nadobličky [Gncherman E. 3., 1971; Vaskzhova E.A. a ďalšie, 1975, atď.].

Itsenko-Cushingov syndróm môžu byť spôsobené aj mimomaternicovými nádormi

, produkovať látky podobné ACTH a hyperkortizolizmus spojený s liečbou rôznych chorôb kortikosteroidmi.

je hlavným prejavom Itsenko-Cushingovej choroby a Itsenko-Cushingovho syndrómu. Klinické prejavy Itsenko-Cushingovej choroby a Itsenko-Cushingovho syndrómu majú mnoho bežných príznakov.

Itsenko-Cushingova choroba a syndróm sa pozorujú u žien päťkrát častejšie ako u mužov. Ochorenie postihuje osoby vo veku 20 až 40 rokov. Už v počiatočnom období sa pacienti sťažujú

slabosť, ktorá je pravdepodobne spojená so zvýšeným katabolizmom v dôsledku zvýšenej produkcie kortizolu, ako aj hypokaliémie. Sťažnosti na bolesť hlavy, bolesť v oblasti srdca, búšenie srdca sú pomerne časté a bolesti chrbtice a rebier nie sú zriedkavé. Ženy sa obávajú menštruačných nepravidelností, neplodnosti, mužov - oslabenia libida a sexuálnych funkcií.

Sťažnosti na vzhľad

(obezita, sfarbenie pokožky) sa prejavujú už vyvinutým procesom. Predpokladá sa, že hyperkortizolizmus spôsobuje také prejavy choroby, ako je osteoporóza, steroidný diabetes, hypokalémia, svalová atrofia, charakteristická obezita, matronizmus, trofické zmeny v koži. Bolesti hlavy, závraty, poruchy zraku a sluchu, ospalosť, nespavosť, zhoršené vestibulárne funkcie, nočný hlad, mentálna depresia sa považujú za hypotalamické a mozgové príznaky.

Toto rozdelenie je samozrejme podmienené, napríklad arteriálna hypertenzia môže byť centrálneho pôvodu a môže byť spojená s hyperkortizolizmom, ako aj so sekundárnym poškodením funkcie obličiek..

Pacienti s ochorením a Itsenko-Cushingovým syndrómom majú charakteristický vzhľad

: tvár sa stane okrúhlou, v tvare mesiaca. Pozoruje sa obezita krku, supraklavikulárne oblasti, mliečne žľazy, brucho, chrbát (v oblasti horných hrudných stavcov). Na končatinách nie sú žiadne známky obezity. Koža tváre sa stáva purpurovo-cyanotická, na pokožke ramien sa objavuje mramorový vzor, ​​veľmi charakteristické sú nohy, stehná, striee. Akné a vary sa často vyskytujú. Nadmerný rast vlasov u žien.

Atrofia svalového tkaniva je bežná

, spôsobená narušením metabolizmu proteínov (v dôsledku katabolického účinku glukokortikoidov, inhibície syntézy proteínov). Osteoporóza je veľmi častá a často vedie k zlomeninám kostí. Osteoporóza, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v neskorom období ochorenia, je spôsobená katabolickým účinkom glukokortikoidov na kostné tkanivo.

Najskorším a najčastejším príznakom Itsenko-Cushingovej choroby a syndrómu je arteriálna hypertenzia

Hypertenzívne zmeny fundusu u pacienta s Itsenko-Cushingovým syndrómom.

môže dosiahnuť vysoké hladiny (systolický 250 mm Hg, diastolický 150 mm Hg). Čím je forma ochorenia závažnejšia, tým výraznejšia je arteriálna hypertenzia. V tomto prípade sa môže vyvinúť fenomén kardiovaskulárneho zlyhania..

Zaznamenávajú sa aj zmeny funkcie obličiek spojené s arteriálnou hypertenziou.

. V patogenéze hypertenzného syndrómu, spolu s porušením centrálnych mechanizmov regulácie cievneho tonusu, je dôležitá hypersekrécia mineralokortikoidných hormónov - aldosterónu, kortikosterónu. K edému môžu prispieť poruchy elektrolytov vedúce k hypokaliémii a hypernatriémii.

Jedným z prvých príznakov choroby a syndrómu Itsenko-Cushing je porucha funkcie pohlavných žliaz

. U žien sa to prejavuje porušením menštruačného cyklu, až po amenoreu, zhoršenú plodnosť, hypertrichózu, hirsutizmus..

U pacientov s Hisenko-Cushingovou chorobou a syndrómom je tolerancia glukózy často narušená

vyvíja sa latentný alebo zjavný diabetes. Zvláštnosťou priebehu mierneho až stredne ťažkého diabetes mellitus pri týchto chorobách je zriedkavosť ketoacidózy, častá glukosúria s nízkou glykémiou (rozdiel medzi hladinou glykémie a glukózúrie).

S liekom Itsenko-Cushingova choroba má približne 10% pacientov hyperpigmentáciu kože

na krku, lakťoch, bruchu, kvôli zvýšenej sekrécii hormónov stimulujúcich adrenokortikotropikum a melanocytov. Pri syndróme Itsenko-Cushing chýba hyperpigmentácia kože.

Itsenko-Cushingova choroba sa teda dá pripísať neuroendokrinným formám

hypothalamický syndróm a tzv. mladistvý gnperkorticizmus. Tá sa líši od typickej Itsenko-Cushingovej choroby v tom, že dospievajúci s touto léziou majú vyšší rast ako ich rovesníci, čo je spôsobené nadmernou produkciou rastového hormónu spolu s adrenokortikotropným hormónom..

Popri typickej forme Itsenko-Cushingovej choroby sa pozoruje aj tzv. Vymazaná forma choroby.

, keď na pozadí cushingoidných zmien vo vzhľade pacienta nie sú príznaky charakteristické pre jeho Cievingovu chorobu: osteoporóza, arteriálna hypertenzia, zreteľné narušenie metabolizmu uhľohydrátov [Vasyukova E.A. et al., 1975].

, zapríčinené nádormi lokalizácie mimo nadobličiek (priedušiek, pankreas, mediastinum atď.) sa vyznačuje rýchlou progresiou a závažnou závažnosťou všetkých príznakov choroby.

Diagnostické metódy sa v súčasnosti výrazne zlepšili

Itsenko-Cushingova choroba a Itsenko-Cushingov syndróm, ktorý umožňuje medzi nimi diferenciálnu diagnostiku. Tieto metódy zahŕňajú stanovenie rýchlosti vylučovania a skúmanie obsahu kortikosteroidov v krvi a moči. Pri Itsenko-Cushingovej chorobe sa sekrécia kortizolu významne zvyšuje s relatívne nevýznamným zvýšením sekrécie iných kortikosteroidov; u benígnych nádorov kôry nadobličiek sa produkcia kortikosteroidov a ich obsah v krvi a moči líši od zodpovedajúcich ukazovateľov v prípade Herenko-Cushingovej choroby a pri zhubných nádoroch kôry nadobličiek je výrazné zvýšenie sekrécie 11-deoxykortizolu a kortikosterónu..

Funkčné testy sú dobre známe pre diferenciálnu diagnostiku Itsenko-Cushingovej choroby a Itsenko-Cushingovho syndrómu. Vzorky s metapirínom a dexametaeónom sa rozšírili.

X-ray vyšetrenie v diagnostike Itsenko-Cushingovej choroby a syndrómu

hrá malú úlohu. Bazofilné adenómy hypofýzy, ktoré môžu spôsobiť Itsenko-Cushingovu chorobu, sú malé a nie sú rentgenologicky detegované (v dôsledku toho neexistujú žiadne príznaky oka charakteristické pre nádory hypofýzy). Nádory kôry nadobličiek, ktoré spôsobujú Itsenko-Cushingov syndróm, sa rádiologicky detegujú iba vtedy, keď dosiahnu veľké veľkosti, a vo väčšine prípadov nie sú detegované..

S chorobou a syndrómom Itsenko-Cushing sa objavujú rôzne očné príznaky

. V spojení s arteriálnou hypertenziou sa najčastejšie zisťuje angiopatia sietnice, ktorá vymizne pri normalizácii krvného tlaku; menej často sa vyvinie hypertenzná angioskleróza sietnice a ešte menej hypertenzívna retinopatia. Prevládajúci výskyt malých zmien v sietnici (angiopatia) je evidentne spôsobený skutočnosťou, že tak choroba, ako aj syndróm Itsenko-Cushing sa vyvíjajú v mladom veku, keď je vnútroočný cievny systém vysoko odolný voči škodlivým faktorom [Margolis MG, 1973]..

V prípade Itsenko-Cushingovej choroby a syndrómu sa zisťujú aj poruchy regulácie vnútroočného tlaku

, zvyčajne typu prechodnej symptomatickej hypertenzie. Zvýšenie oftalmmotonusu môže pretrvávať s rozvojom symptómov glaukómu. Existuje výskum, ktorý naznačuje, že primárny glaukóm môže byť spôsobený hyperkorticitou..

S Itsenko-Cushingovou chorobou sa niekedy môžu vyvinúť exoftalmy

, čo súvisí so zvýšenou hormonálnou funkciou prednej hypofýzy, z ktorej bol izolovaný špeciálny exoftalmický faktor.

Pri Itsenko-Cushingovej chorobe môžu existovať príznaky spôsobené poškodením bazálnych diencefalických častí mozgu.

: pocit vydutých očí, bolesť v oblasti obočia a za očami. Pri zápalových procesoch v mozgu sa môžu vyvíjať zmeny v optických nervoch; niekedy sa vyskytuje ptóza horných viečok, anizkorpia, ochrnutie pohľadu nahor, čo je zjavne spôsobené porážkou štvornásobku a jadier okulomotorických nervov [Gincherman E. 3., a kol., 1969]..

Hlavné funkcie

Hlavnou funkciou hypofýzy, napriek jej malej veľkosti, je jej schopnosť vytvárať hormóny, ktoré si zachovávajú mnohé z našich telesných funkcií. Predné a zadné laloky - primárne sekrečné žľazy.

Neurohypofýza vylučuje oxytocín a ADH. Oxytocín stimuluje nielen kontrakcie maternice na uľahčenie pôrodu, ale tiež spôsobuje, že prsné tkanivo produkuje mlieko pri príprave na starostlivosť o dieťa. U mužov aj žien sa predpokladá, že oxytocín podporuje väzbu medzi rodičmi a novorodencami známymi ako pripútanosť. Oxytocín sa tiež považuje za zapojený do pocitov lásky a intimity, ako aj do sexuálnej reakcie. Predpokladá sa, že ženská hypofýza vylučuje viac oxytocínu, takže ich romantická časť vzťahu ich zaujíma častejšie ako mužov. Hypofýza v silnom sexe vylučuje viac vazopresínu.

Adenohypofýza produkuje celý zoznam hormónov:

• prolaktín, ktorý podobne ako oxytocín spúšťa popôrodné mlieko;
• hormón stimulujúci folikuly (FSH) sa vylučuje, aby stimuloval produkciu spermií u mužov a dozrievanie vajíčok u žien, ktoré môžu produkovať estrogén;
• luteinizačný hormón (LH) stimuluje produkciu testosterónu u mužov a oocytov u ovulujúcich žien;
• hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH) stimuluje činnosť štítnej žľazy, ktorá pomáha koordinovať metabolickú aktivitu, preto TSH nepriamo pomáha štítnej žľaze vykonávať všetky jej funkcie.
• adrenokortikotropný hormón (ACTH) sa vylučuje a stimuluje tvorbu stresového hormónu (kortizolu), ktorý je nevyhnutný pre naše prežitie udržiavaním normálneho krvného tlaku a hladiny cukru v krvi;
• rastový hormón (GH), ktorý je zodpovedný za rast svalovej a kostnej hmoty počas vývoja tela.