Kombinované lieky na liečbu hypertenzie - zoznam

Kombinované lieky na liečbu hypertenzie - zoznam

Prehľad kombinovaných liekov na tlak: účinné kombinácie, nebezpečné kombinácie

Kombinovaná liečba je súčasné vymenovanie dvoch alebo viacerých antihypertenzív rôznych skupín. V porovnaní s monoterapiou vám umožňuje dosiahnuť rýchlejší, silnejší účinok, menej často sprevádzaný nechcenými reakciami.

Integrovaný prístup sa používa na liečbu hypertenzie u jedincov s vysokým, veľmi vysokým rizikom kardiovaskulárnych komplikácií (srdcový infarkt, mozgová príhoda), ako aj nemožnosti dosiahnuť cieľové hodnoty u iných pacientov..

Na ľahké použitie boli vyvinuté prípravky, z ktorých jedna tableta obsahuje 2, menej často 3 aktívne zložky. Zvážte výhody a nevýhody kombinovaných tabliet na hypertenziu, ktoré kombinácie sa považujú za optimálne a ktoré sú nebezpečné.

Kombinovaná terapia: klady a zápory

Výhody liečby kombinovanými drogami zahŕňajú:

• jednoduchosť použitia - nie je potrebné brať viac tabliet súčasne;
• dodržiavanie liečby - nižšie percento prerušenia liečby;
• zníženie frekvencie, závažnosti vedľajších účinkov;
• riešenie niekoľkých problémov s jedným liekom;
• najlepší celkový výsledok;
• zníženie rizika použitia nechcených iracionálnych kombinácií;
• dôvera v optimálnosť kombinácií;
• nižšie náklady na terapiu.

Tento prístup má však svoje nevýhody. Medzi hlavné nevýhody kombinovanej liečby hypertenzie patrí:

• nemožnosť úpravy dávky jednej zo zložiek;
• obmedzený výber;
• keď sa objavia nežiaduce reakcie, môže byť ťažké určiť, na ktorú účinnú zložku pacient reagoval.

Princípy kombinácie liekov pri hypertenzii

Účinnosť kombinácie účinných látok závisí od správnosti ich výberu. Zložky liečiva musia spĺňať nasledujúce podmienky:

• vzájomne sa dopĺňajú pozitívne činnosti;
• neutralizovať vzájomné negatívne účinky;
• zlepšiť výkonnosť v porovnaní s oddeleným použitím účinných zložiek;
• majú podobné trvanie účinku;
• pohodlný režim príjmu.

Možnosti kombinácie

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti pre hypertenziu a Európskej kardiologickej spoločnosti možno všetky kombinácie liekov na normalizáciu krvného tlaku rozdeliť do niekoľkých skupín:

• prednostné (modrá plná čiara) - pridelené ako prvé;
• vhodné (modrá bodkovaná čiara) - je povolené používať určité kategórie pacientov s určitými obmedzeniami;
• možná (čierna bodkovaná čiara) - zle študované kombinácie;
• zastarané (oranžová čiara).

Preferované kombinácie zahŕňajú:

• tiazidové diuretiká + ACE inhibítory;
• tiazidové diuretiká + antagonisty vápnika;
• tiazidové diuretiká + blokátory receptora angiotenzínu II (sartany);
• blokátory receptorov angiotenzínu II (sartany) + antagonisty vápnika;
• Inhibítory ACE + antagonisty vápnika.

Tiazidy a ACE inhibítory / Sartany

Kombinované použitie antihypertenzív, ktoré blokujú aktivitu systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), diuretiká, sa považuje za jednu z najlepších kombinácií. Je ukážkovým príkladom toho, ako môžu členovia rôznych tried navzájom eliminovať negatívne účinky..

Užívanie diuretík je sprevádzané nežiaducou stimuláciou aktivity RAAS, uvoľňovaním veľkého množstva draslíka, horčíka, zhoršeným metabolizmom uhľohydrátov a tukov. Inhibítory ACE, sartány naopak blokujú RAAS, znižujú vylučovanie týchto iónov. Niektorí členovia triedy tiež normalizujú metabolizmus tukov a uhľohydrátov.

Vďaka účinku na dva hlavné mechanizmy zvyšovania krvného tlaku (retencia sodíka, tekutina v tele, aktivácia RAAS) vám súčasné použitie tiazidov, ACE inhibítorov alebo sartanov umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky. Úspešnú kontrolu krvného tlaku je možné dosiahnuť u 80 - 85% pacientov. Pre porovnanie: monoterapia ACE inhibítormi je účinná iba u polovice pacientov, u sartanov - 56 - 70%.

Tiazidy a beta blokátory

Neutralizujú vzájomné hlavné nevýhody a zvyšujú účinnosť liečby. Diuretiká eliminujú zadržiavanie sodíka, ktoré môžu sprevádzať antagonisty vápnika. A naopak: užívanie liekov druhej skupiny minimalizuje riziko rozvoja tachykardie, nedostatku draslíka, aktivácie RAAS spôsobenej diuretikami. Použitie kombinovaných liekov na hypertenziu tiazidovej skupiny, blokátorov vápnikových kanálov, umožňuje dosiahnuť kontrolu tlaku u 75% pacientov.

Inhibítory ACE a antagonisty vápnika

Schopnosť týchto dvoch skupín liečiv navzájom sa zvyšovať účinnosť sa vysvetľuje vplyvom rôznych mechanizmov kontroly krvného tlaku. Inhibítory ACE inhibujú aktivitu RAAS, sympatického nervového systému, ktorý znižuje účinnosť vápnikových antagonistov.

Pri takejto kombinovanej liečbe hypertenzie sa znižuje riziko vzniku nežiaducich reakcií: opuchy nôh, tachykardia, charakteristika blokátorov vápnikových kanálov..

Kombinácia týchto dvoch liekov tiež významne znížila riziko kardiovaskulárnych komplikácií (o 20%) v porovnaní so skupinou pacientov, ktorí dostávali klasický ACE inhibítor + diuretikum (3)..

Sartany a antagonisty vápnika

Zo všetkých výhodných kombinácií má táto kombinácia najvyšší počet indikácií (4). Sú predpísané pre:

• izolovaná systolická arteriálna hypertenzia;
• zhrubnutie steny ľavej srdcovej komory;
• chronické srdcové zlyhanie;
• nefropatia;
• vylučovanie albumínu močom (albuminúria);
• metabolický syndróm;
• cukrovka;
• suchý kašeľ spôsobený užívaním ACE;
• vhodné pre starších pacientov.

Výraznejší hypotenzný účinok, keď sa berú spolu, sa vysvetľuje vzájomnou komplementaritou mechanizmu účinku liekov. Blokátory kalciových kanálov znižujú tok vápnika do svalových buniek krvných ciev a sartany bránia väzbe svojich receptorov na angiotenzín 2. Obidve lieky tiež eliminujú niektoré z negatívnych účinkov navzájom.

Beta blokátory a dihydropyridínové kalciové antagonisty

Spoločné použitie týchto liekov sa neodporúča u väčšiny pacientov s arteriálnou hypertenziou. Ich použitie je však v niektorých kategóriách osôb viac ako odôvodnené. V prvom rade ide o pacientov s námahou angíny pectoris. Niekoľko rozsiahlych štúdií preukázalo, že pri srdcovom zlyhaní, súčasnom podaní blokátorov vápnikových kanálov, môžu beta-receptory znížiť celkovú kardiovaskulárnu mortalitu.

Kombinácia dvoch alebo viacerých liekov

V prípade pretrvávajúcej arteriálnej hypertenzie môže byť neúčinné aj použitie dvoch účinných látok. V takom prípade sa odporúča pripojiť tretí, niekedy aj štvrtý komponent..

Existujú tiež trojzložkové lieky, v ktorých dve účinné látky sú antihypertenzíva, a tretí liek rieši problém spojený s hypertenziou. Najčastejšie je to statín, ktorý znižuje hladinu celkového množstva, zlý cholesterol, neutrálne tuky, zvyšuje koncentráciu dobrého.

Kombinované lieky na hypertenziu: zoznam najúčinnejších liekov

Lekári najčastejšie predpisujú kombinácie liekov, ktoré najlepšie poznajú. V tabuľke sú uvedení najobľúbenejší predstavitelia komplexnej terapie.

Zoznam nebezpečných kombinácií

Zdieľanie liekov môže vzájomne zosilňovať negatívne účinky alebo byť neúčinné. Preto sa pri kombinovanej liečbe hypertenzie neodporúča kombinovať tieto lieky (5).

Pri predpisovaní zložitých prostriedkov sa zohľadňuje aj stav pacienta, prítomnosť sprievodných chorôb:

• kombinácia vápnikového antagonistu + sartanu / ACE inhibítora je kontraindikovaná pri závažných renálnych problémoch, závažnom zlyhaní pečene, zlyhaní srdca po infarkte myokardu, zúžení aorty;
• betablokátory + tiazidy sa nepoužívajú na liečbu pacientov s bradykardiou, nízkym krvným tlakom, atrioventrikulárnym blokom, syndrómom sínusových uzlín, feochromocytómom, nekontrolovaným zlyhaním srdca;
• súčasné podávanie diuretík + ACE inhibítorov / sartánov sa neodporúča u pacientov s obštrukciou / zúžením žlčových ciest, ťažkou dysfunkciou pečene / obličiek, hypokaliémiou, hyperkalcémiou.

Väčšina kombinovaných liekov je kontraindikovaná u tehotných dojčiacich žien.

Nový liek na hypertenziu (najlepšie lieky poslednej generácie)

Účinnosť antihypertenzív závisí do veľkej miery od štádia ochorenia arteriálnej hypertenzie. Pravidelné kontroly u špecialistov sú nevyhnutné pre úspech liečby. Ak sa hypertenzia nedá vyliečiť, používa sa taktika symptomatickej liečby. Pri výbere optimálnych liekov sa špecialista zameriava na jednotlivé ukazovatele pacienta a predpisuje liek s minimálnym počtom vedľajších účinkov. Takéto lieky so zníženými vedľajšími účinkami zahŕňajú lieky najnovšej generácie.

Aké sú nové lieky na hypertenziu??

Keď pacient dosiahne vek 60 rokov, je obvyklé hovoriť o primárnej hypertenzii, keď zvýšené ukazovatele tlaku sú výsledkom negatívnych procesov a patologických zmien kardiovaskulárneho systému súvisiacich s vekom. Preto sa často predpisujú lieky, ktoré môžu neutralizovať symptomatické prejavy choroby a tiež majú komplexný posilňujúci účinok na „opotrebovaný“ organizmus..

Pri výbere liekov sa odborníci snažia zvoliť terapiu tak, aby zahŕňala lieky novej generácie. Dôvodom je skutočnosť, že najnovšie antihypertenzíva sa vyrábajú pomocou revolučných technológií a vyznačujú sa mimoriadne vysokou účinnosťou..

Hlavnou inováciou v oblasti antihypertenzív sa stali nasledujúce blokátory kalciových kanálov, ktoré nielen účinne bojujú proti symptomatickým prejavom arteriálnej hypertenzie, ale zlepšujú aj všeobecne zdravotné ukazovatele pacienta, ktoré sa vyznačujú mimoriadne nízkym zoznamom vedľajších účinkov a kontraindikácií..

Všeobecné zásady menovania a kombinovania

Moderný farmakologický vývoj a inovatívne objavy v oblasti farmaceutík zaručujú účinnosť lieku. Avšak kvôli niektorým zložkám môžu lieky spôsobiť alergické reakcie, najmä ak je porušená povolená dávka..

Vzhľadom na to, že arteriálna hypertenzia sa stala oveľa mladšou, trpí na ňu podstatne viac ľudí ako v minulosti. Väčšina pacientov má diagnostikovanú arteriálnu hypertenziu sekundárneho typu - spôsobenú nejakým ochorením, ktoré vedie k zvýšeniu krvného tlaku. Nie všetky choroby umožňujú použitie určitých liekov novej generácie, pretože môžu skomplikovať priebeh choroby, ktorá spôsobila hypertenziu. Na základe toho je potrebné venovať osobitnú pozornosť kompatibilite liekov a ich možným vedľajším účinkom..

Kardiológovia a terapeuti sa v súčasnosti veľmi obávajú, že väčšina populácie uprednostňuje diagnostiku bez toho, aby prešla všetkými potrebnými klinickými a laboratórnymi testami a dobrovoľne si predpisovala lieky. Toto je zásadne nesprávny prístup - bez predbežného vyšetrenia odborníkom nie je možné určiť správnu diagnózu a vybrať optimálne lieky, počítať ich prípustné dávkovanie. To môže viesť k mnohým negatívnym dôsledkom na celkové zdravie a dokonca spôsobiť zdravotné postihnutie a smrť..

Pri výbere antihypertenzíva alebo viacerých liekov sa špecialista riadi nasledujúcimi faktormi:

• príčina hypertenzie;
• ako vysoké sú ukazovatele krvného tlaku;
• ako telo reaguje na zvýšenie ukazovateľov tlaku;
• aké choroby má pacient okrem hypertenzie.

Iba kardiológ je schopný posúdiť zdravotný stav podľa týchto kritérií a zvoliť optimálny liek na hypotenzívny účinok a len na základe výsledkov vyšetrenia pacienta..

Hlavné skupiny liekov na vysoký krvný tlak

Existuje niekoľko skupín liekov hypotenzívneho spektra účinku, ktoré sú predpísané v komplexe alebo samostatne počas liečby arteriálnej hypertenzie:

• diuretiká (diuretiká);
• Blokátory beta;
• Alfa-blokátory;
• ACE inhibítory;
• blokátory vápnikových kanálov (CCB);
• blokátory receptora angiotenzínu 2 (ARB);
• sympatolytiká;
• centrálne antagonisty;
• priame inhibítory renínu;
• blokátory ganglií;
• vazodilatanciá.

Ako súčasť diuretík existujú rôzne účinné látky, preto je obvyklé predpisovať ich v kombinácii. Najbežnejšie odporúčanými liekmi sú:

Existujú však aj diuretiká s komplexnými účinkami:

Beta blokátory spomaľujú rýchlosť sťahovania srdcového svalu a znižujú intenzitu prietoku krvi. Z tejto skupiny lieky, ktoré sa najčastejšie predpisujú na arteriálnu hypertenziu, sú:

Alfa blokátory ovplyvňujú tón cievnych stien a ovplyvňujú rýchlosť priechodu impulzov z nervových buniek. Ako liek na normalizáciu ukazovateľov krvného tlaku sa najčastejšie používajú tieto lieky:

Inhibítory ACE znižujú hladiny hormónu angiotenzínu, ktorý ovplyvňuje krvné cievy, a tým zlepšujú prietok krvi. Tieto lieky sa predpisujú častejšie ako iné lieky z tejto skupiny:

Medzi drogami súvisiacimi s ARB si kardiológovia vyberajú:

Účinky blokátorov vápnikových kanálov sú charakterizované skutočnosťou, že bránia nadmernému vaskulárnemu tonusu a znižujú frekvenciu kontrakcií srdcového svalu. Z BPC sa často predpisujú tieto lieky:

Účinkom centrálnych antagonistov je stimulácia určitých receptorov v mozgu, čím sa znižuje intenzita toku impulzov. Z týchto liekov sa často odporúčajú tieto lieky:

Vazolidátory môžu pomôcť pri hypertenzii tým, že znižujú frekvenciu kontrakcií hladkých svalov v tele a zvyšujú priepustnosť krvných ciev a rozširujú ich na fyziologickú normu..

Pre hypertenziu sú predpísané nasledujúce vazo-lizátory:

Gangliové blokátory znižujú citlivosť nervových uzlov. Medzi nimi sa vyznačujú pozitívnym účinkom pri hypertenzii:

Sympatolytiká spomaľujú prenos signálov z nervového systému. Z nich kardiológovia s hypertenziou odporúčajú:

Priame inhibítory renínu majú vazodilatačný účinok. Z nich je na arteriálnu hypertenziu predpísaná iba Tekturna.

Ako si vybrať liek na vysoký krvný tlak

Pri výbere liekov na arteriálnu hypertenziu by sa mali riadiť jednotlivé ukazovatele tela, ktoré môžu vážne ovplyvniť zoznam vhodných liekov. Neexistujú žiadne lieky, ktoré sú bezpodmienečne vhodné pre každého, preto sa kardiológ pri výbere liekov zameriava na tieto informácie:

1. Stav krvných ciev a ich tón. Čím väčší je spazmus krvných ciev, tým vyšší je krvný tlak. Tento ukazovateľ priamo súvisí so stavom malých tepien (arteriol).
2. Aký je celkový objem cirkulujúcej krvi - čím vyšší je tento ukazovateľ, tým vyšší je krvný tlak.
3. Fungovanie srdcového svalu. Čím vyššia je frekvencia kontrakcií, tým väčší je objem cirkulujúcej krvi. To môže tiež vyvolať zvýšenie krvného tlaku..

Pri výbere optimálneho lieku je potrebné poradiť sa s odborníkom, pretože antihypertenzíva sa predpisujú iba za nasledujúcich podmienok:

• BP stúpa na hodnoty 160/90 mm Hg;
• Krvný tlak stúpa na 130/85 mm Hg, podlieha patológiám srdca a obličiek, diabetes mellitus.

Uprednostňujú sa lieky, ktoré je potrebné užívať iba 1 deň / deň alebo lieky, ktorých trvanie je 12 hodín. Lekári si však často vyberajú terapiu, ktorá obsahuje niekoľko liekov - to umožňuje znížiť jednu dávku lieku a znížiť riziko akýchkoľvek vedľajších účinkov..

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Každý liek, ktorý patrí do kategórie nových antihypertenzív, vykazuje pozitívny účinok liečby a je charakterizovaný malým zoznamom možných vedľajších účinkov. V súčasnosti najlepšie lieky zahŕňajú 2 kategórie:

• blokátory vápnikových kanálov;
• Inhibítory ACE.

Tieto lieky neinhibujú systémy a orgány tela, nespôsobujú mentálne poruchy. Ich použitie by však mal regulovať lekár..

Rýchlo pôsobiace vysokotlakové tablety

Tablety pre vysoký krvný tlak, ktoré sa vyznačujú rýchlym hypotenzívnym účinkom, sú prvou pomocou pri artériovej hypertenzii. Zoznam liekov tejto akcie obsahuje:

Tieto prostriedky by mali byť dostupné pre pacientov s hypertenziou kedykoľvek, pretože môžu zabrániť negatívnym dôsledkom prudkého zvýšenia ukazovateľov krvného tlaku a rýchlo ich znížiť na prijateľnú úroveň..

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Vedľajšie účinky liekov a obmedzenia ich použitia priamo závisia od kategórie konkrétneho lieku, ako aj od jeho hlavnej aktívnej zložky. Existujú však niektoré všeobecné kontraindikácie:

• obdobie tehotenstva;
• závažné patologické ochorenia pečene;
• zhoršená funkcia obličiek;
• obdobie dojčenia;
• obštrukčné procesy žlčových ciest;
• bronchiálna astma;
• vek pacienta je menej ako 18 rokov;
• dekompenzované srdcové zlyhanie.

Je dosť ťažké vybrať si liek, ktorý by nemal negatívne účinky, ak by sa aplikoval v konkrétnom prípade. Ktorékoľvek z liekov môže potenciálne spôsobiť negatívne reakcie z tela a viesť k vážnym zdravotným problémom. Najbežnejšie vedľajšie účinky pri užívaní antihypertenzív sú:

• nevoľnosť a nutkanie zvracať;
• bolesť orgánov tráviaceho ústrojenstva;
• alergické reakcie;
• rýchly pokles ukazovateľov krvného tlaku;
• suché ústa;
• poruchy stolice;
• depresívne podmienky;
• poruchy spánku.

Ak sa takéto reakcie vyskytnú na časti tela, je potrebné odmietnuť brať lieky a hlásiť vedľajšie účinky ošetrujúcemu lekárovi. Bude schopný prispôsobiť liekovú terapiu na základe okolností, ktoré nastali..

Najbezpečnejší liek na vysoký krvný tlak

V tomto štádiu vývoja farmakológie neboli vyvinuté žiadne antihypertenzíva, ktoré by nemali vedľajšie účinky. Nové lieky na hypertenziu sú však bezpečnejšie a vyznačujú sa nasledujúcimi výhodami:

• vysokovýkonné ukazovatele;
• predĺžené pôsobenie;
• komplexný dopad.

Je možné uviesť relatívne bezpečný liek, ktorý je zaradený do kategórie liekov tretej generácie - Physiotens. Jeho príjem prakticky nespôsobuje negatívne reakcie z tela pacienta. Okrem toho nespôsobuje sucho v ústach a nevyvoláva zvýšenú ospalosť. Prípustné je aj použitie u ľudí trpiacich na diabetes mellitus alebo bronchiálnu astmu..

Lieky zo skupiny selektívnych antagonistov imidazolínových receptorov sú navyše účinnými liečivami s minimálnym množstvom vedľajších účinkov. Presnejšie povedané, lieky Monoxidine a Rilmenidin.

Z beta-blokátorov majú Labetalol a Nebivolol najmenšie vedľajšie účinky..

recenzia

Na základe niektorých recenzií môžete získať informácie o skutočných vedľajších účinkoch a miere ich intenzity na skutočnom príklade osoby s arteriálnou hypertenziou.

Svetlana: V rámci liečby mi bol predpísaný Lisinopril, čo je nový liek. Dobre a dostatočne rýchlo znižuje krvný tlak a nikdy nespôsobil vedľajšie účinky. Výsledok aplikácie mi úplne vyhovuje a som spokojný.

Valery: Keď mi začal stúpať krvný tlak, išiel som k doktorovi. Objavil vo mne hypertenziu a predpísal veľa liekov, z ktorých hlavnými boli betablokátory. Potom sa moje zdravie zlepšilo a kvapky ma prakticky neobťažujú. Na takýto výsledok som ani nedúfala.

Kombinované lieky na hypertenziu - prehľad populárnych liekov

Kombinácie liekov na vysoký krvný tlak sa v lekárskej praxi aktívne používajú. Ochorenie sa stalo problémom mladých pacientov a stará monoterapia často neznižuje mieru na cieľovú úroveň. Podľa pokynov lekára môžete užívať niekoľko samostatných liekov alebo jednu kombinovanú drogu.

Prečo je potrebná kombinácia liekov??

U pacientov s anamnézou hypertenzie (HD) chcú terapeuti a kardiológovia dosiahnuť cieľové hodnoty pre známky tonometra. Ciele sa považujú za hodnoty do 139/89 mm Hg. Art. Monoterapia iba s miernou hypertenziou môže znížiť krvný tlak na úroveň. Finančné prostriedky nezvyšujú riziko rozvoja kardiovaskulárnych chorôb, ak sa berú osobitne. Ak sa jeden liek priblížil pacientovi a znížil tlak na požadované hodnoty, potom nemá zmysel predpisovať kombináciu.

Ak sa zistí hypertenzia, okamžite ju začnú liečiť

Kombinovaná liečba hypertenzie môže byť predpísaná v týchto situáciách:

• druhý alebo tretí stupeň hypertenzie;
• anamnéza diabetes mellitus 2. typu alebo znížená tolerancia glukózy;
• zhoršená funkcia obličiek;
• hypertrofia ľavej komory, zlyhanie srdca;
• zlé návyky pacienta, obezita, spánková apnoe.

Kombinovaná terapia choroby neumožňuje zvýšiť dávku monopreparácie, ale pridať ďalšie dobre tolerované liečivo na zosilnenie účinku. Štatistika ukazuje účinnosť monoterapie iba v polovici prípadov pacientov s hypertenziou. Je to spôsobené skutočnosťou, že jedno liečivo nemôže zastaviť všetky mechanizmy zvyšujúceho sa tlaku, ale ovplyvňuje iba jeden systém alebo blokuje jeden enzým.

Skupiny antihypertenzív

Lieky na hypertenziu sa delia podľa mechanizmu a miesta aplikácie do takých odrôd, ako sú:

• diuretiká alebo diuretiká;
• ACE inhibítory;
• beta-blokátory;
• antagonisty vápnikových iónov;
• ARA 2 (antagonisty receptora angiotenzínu 2).

Diuretiká ovplyvňujú objem cirkulujúcej krvi a odstraňujú tekutinu z tela, čím znižujú krvný tlak. Inhibítory ACE pôsobia na látku premieňajúcu angiotenzín a blokujú jej výrobu, zabraňujú vazospazmom pôsobením angiotenzínu. ARA 2 nedáva príležitosť pôsobiť angiotenzín a vazospazmus. Beta-blokátory znižujú spotrebu kyslíka v myokarde a spomaľujú jeho prácu. Antagonisty vápnikových iónov ovplyvňujú prienik do ciev.

Ďalšie lieky, ktoré sa zriedka používajú na liečbu hypertenzie:

• alfa blokátory;
• vazodilatanciá;
• inhibítory renínu.

Tieto prostriedky sa nepoužívajú na komplexnú liečbu choroby. Používa sa v naliehavých prípadoch alebo v prípade neúčinnosti všetkých kombinácií.

Moderné lieky sú veľmi účinné v boji proti hypertenzii a jej komplikáciám

Výhody kombinovanej liečby hypertenzie

Kombinovaná terapia má menšiu nevýhodu ako výhody. Medzi klady patria:

• rýchle dosiahnutie výsledkov a trvalý účinok;
• zosilnenie účinných látok rôznych liekov;
• použitie finančných prostriedkov v menších terapeutických dávkach;
• žiadny únikový efekt odčítania tlaku;
• riziko vedľajších účinkov je pri komplexnej liečbe znížené.

Kombinované lieky na vysoký krvný tlak sú drahšie, ale ľahšie sa užívajú, pretože v jednej tablete je naraz niekoľko účinných látok. Pacient nezabudne užiť dennú dávku.

Základné požiadavky na výber liekov

Pri výbere terapie je dôležité vziať do úvahy nielen náklady na lieky, ale aj ľahkosť podávania. Kombinované tablety na hypertenziu sú najvýhodnejšou formou, ktorá umožňuje pacientovi nezabudnúť na užívanie lieku počas celého dňa. Jedna tableta obsahuje dve alebo tri účinné látky v optimálnej dávke, pričom sa berie do úvahy kompatibilita. Liek je potrebné piť podľa liečebného režimu a pod kontrolou krvného tlaku..

Kombinované lieky na vysoký krvný tlak

Arteriálna hypertenzia je chronické ochorenie, ktorého hlavným klinickým príznakom je dlhodobé a trvalé zvýšenie krvného tlaku. K dnešnému dňu je k dispozícii liečba liekmi rôznych farmakologických skupín, ako aj ich kombináciami..

Ak sa krvný tlak zmení na 140/90 mm Hg, existuje podozrenie na prítomnosť hypertenzie. Art. a vyššie. Je potrebné poznamenať, že úroveň systolického a diastolického tlaku závisí od individuálnych charakteristík pacienta - veku, postavy, miesta bydliska, rýchlosti metabolizmu. Lieky na vysoký krvný tlak by mali pôsobiť postupne, pretože rýchly pokles krvného tlaku vedie ku kolapsu.

Tablety a kapsuly na liečbu hypertenzie

Klasifikácia podľa etiológie

V súlade s príčinou arteriálnej hypertenzie je zvolená najúčinnejšia metóda liečby (etiologická, patogénna alebo komplexná). Existujú dve formy choroby: primárna (esenciálna) a sekundárna (symptomatická). Líšia sa pôvodom a mechanizmom rozvoja..

• Lekári rozlišujú základnú formu ako samostatnú chorobu. Nie je možné určiť presnú príčinu primárnej formy, je spojená s genetickou tendenciou k vysokému krvnému tlaku, starobe alebo namáhavej činnosti.
• Symptomatická forma sa tiež nazýva hypertenzný stav, pretože sa prejavuje v dôsledku narušenia normálneho fungovania iných systémov (nervový, endokrinný, vylučovací), ako aj v súvislosti s patologickými zmenami v stenách krvných ciev..

Možné stupne ľudskej hypertenzie

Pri liečbe hypertenzie je veľmi dôležité určiť normálnu hladinu krvného tlaku pre konkrétnu osobu a porovnať s ňou výsledok posledného merania. Kombinovaná liečba hypertenzie znamená individuálny prístup ku každému pacientovi založený na kombinácii účinných zložiek.

Prečo sa používajú kombinované lieky?

V súčasnosti existujú rôzne liečivá na liečenie hypertenzie, ktorých účinné látky patria do určitých farmakologických skupín. Medzi ne patria: adrenergné blokátory, ACE inhibítory, vápnikové antagonisty, myotropické antispasmodiká, gangliové blokátory atď. Nájdenie správneho produktu vyžaduje veľa času a úsilia. Na dosiahnutie väčšej účinnosti lekári niekedy odporúčajú užívať ich spolu s diuretikami alebo piť rôzne lieky na vysoký krvný tlak jeden po druhom, čo nie je príliš pohodlné.

Kombinovaná terapia má niekoľko výhod:

• vzájomné potencovanie - účinné látky sa vzájomne zvyšujú;
• použitie nižších dávok aktívnych zložiek v kombinácii liekov, aby sa zabránilo nežiadúcim vedľajším účinkom;
• neutralizácia negatívneho vplyvu samostatnej zložky liečiva jeho ďalšími zložkami;
• vplyv na niekoľko častí tela, ktorých porucha vedie k trvalému zvýšeniu krvného tlaku;
• účinná ochrana cieľových orgánov;
• kombinované lieky na vysoký krvný tlak sa ľahko používajú (pacient užíva jednu tabletu namiesto niekoľkých).

Je oveľa účinnejšie liečiť arteriálnu hypertenziu spolu so sprievodným ochorením a súčasne sa vyhnúť vedľajším účinkom. Preto sa farmaceutický priemysel rýchlo rozvíja. Moderná medicína poskytuje širokú škálu liekov na vysoký krvný tlak, ktoré pomáhajú dosiahnuť niekoľko účinkov súčasne. Kombinované lieky na hypertenziu pozostávajú z niekoľkých účinných látok, ktoré sú schopné sa navzájom posilňovať, majú menej kontraindikácií a majú miernejší účinok na organizmus..

Rôzne liečivé tablety

Charakteristika antihypertenzív

Antihypertenzíva sú lieky, ktoré znižujú krvný tlak a používajú sa pri liečbe rôznych foriem arteriálnej hypertenzie, ako aj iných patologických stavov sprevádzaných kŕčmi periférnych ciev. Dnes existujú zložité prípravy so širokým spektrom pôsobenia. Ich použitie prispieva k rýchlej a šetrnej normalizácii krvného tlaku.

Antihypertenzíva sa delia do niekoľkých skupín:

• Neurotropného. Pri liečení hypertenzie sa môžu použiť sedatíva a antipsychotiká. Zvýšenie krvného tlaku je často spojené s neurózami, preto použitie sedatív v niektorých prípadoch vedie k normalizácii stavu pacienta. Medzi lieky na liečbu hypertenzie, ktoré priamo ovplyvňujú nervovú reguláciu krvných ciev, patria: beta-blokátory ("Propranolol", "Atenolol", "Nebivalol"), alfa-blokátory ("Prazosin"), aktivátory alfa-2-adrenergných receptorov ("clofelín") "," Methyldopa ").
• Myotropic. Znížte celkový periférny vaskulárny odpor, znížte kŕče a napätie. Vhodný pre ľudí, ktorí často trpia bolesťami hlavy, hrudníka a svalov. Medzi nimi: "Papaverín hydrochlorid", "No-shpa", "Dibazol", "síran horečnatý" (má sedatívne vlastnosti). „No-shpa“ je droga, ktorá sa široko používa ako analgetikum a antispazmodikum.
• Inhibítory ACE (enzým konvertujúci angiotenzín). Vedie k zníženiu sekrécie aldosterónu. Prebytok tohto hormónu vedie k zvýšeniu množstva tekutín v tele, opuchom a zvýšeniu krvného tlaku. „Captopril“, „Enalapril“, „Lisinopril“ - lieky na vysoký krvný tlak, ktoré sa odporúčajú používať s tiazidovými diuretikami a antagonistami vápnika. Táto technika je odborne používaná výrobcami a vytvára kombinované tablety na hypertenziu.

• Blokátory receptora angiotenzínu (Lozaptan). Podporte relaxáciu krvných ciev a zníženie krvného tlaku. Pôsobenie je podobné ako ACE inhibítory. Ovplyvňuje funkciu obličiek zvýšením hladiny draslíka v tele. Toto si treba pamätať pri predpisovaní kombinovaných liekov na vysoký krvný tlak obsahujúcich diuretiká konzervujúce K.
• Diuretiká. Majú iný vplyv na objem vody a solí. Diuretiká podporujú odstránenie prebytočnej tekutiny, ktorá je vhodná pre antihypertenzívnu liečbu. Je účinné používať diuretiká v kombinácii liekov s ACE inhibítormi, antagonistami vápnika, beta-blokátormi. Na druhej strane diuretiká sú: tiazid ("Hydrochlorotiazid"), slučka ("Furosemid", "Etakrynová kyselina"), K-konzervácia ("Spironolaktón").

Pri miernej forme arteriálnej hypertenzie sú užitočné bylinné odvary a infúzie. Zvýšenie krvného tlaku, sprevádzané výrazným zhoršením stavu, vyžaduje použitie silnejších liekov.

Kombinovaná antihypertenzívna terapia

Kombinácie liekov na vysoký krvný tlak majú množstvo výhod, pretože sú schopné pôsobiť v nižších koncentráciách vďaka vzájomnému potenciovaniu látok rôznych skupín. Komplexná liečba hypertenzie umožňuje nasledujúce kombinácie:

• inhibítor tiazidového diuretika a angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
• blokátor receptora tiazidového diuretika a angiotenzínu II;
• vápnikového antagonistu a inhibítora angiotenzín konvertujúceho enzýmu;
• vápnikového antagonistu a tiazidového diuretika;
• beta blokátor a antagonista vápnika;
• betablokátor a tiazidové diuretikum.

Kombinované lieky na liečbu hypertenzie - zoznam

Miera krvného tlaku u dospelých je nasledovná:

• Znížený krvný tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Za najoptimálnejší tlak sa považuje 120/80 mm Hg..
• Mierne zvýšený krvný tlak sa nazýva 130-139 / 85-89 mm Hg..
• Vysoký tlak sa považuje za viac ako 140/90 mm Hg..

Keďže vek spôsobuje rôzne zmeny v ľudskom tele, mali by sa pri meraní tlaku brať do úvahy. Deti a dospievajúci môžu mať často nízky krvný tlak, zatiaľ čo vyšší vek sa vyznačuje vyššou hodnotou.

Lieky na liečenie hypertenzie

Beta blokátory

Tablety tejto skupiny sú schopné ovplyvňovať srdcový rytmus a znižovať ho. Steny ciev sa zároveň uvoľnia a objem krvi, ktorá sa do nich v určitom časovom období dostane, sa zníži. To vedie k zníženiu krvného tlaku. Lieky predpisujte v prípade sprievodných srdcových ochorení: tachykardia, ischemická choroba srdca, poruchy rytmu. Tablety v tejto skupine majú vedľajšie účinky. Neodporúča sa ich užívať v prípade sťažností na bolesť srdca a záchvaty. Táto skupina zahŕňa: „Concor“, „Nebivalol“, „Metaprolol“.

Alfa blokátory

Tablety tejto skupiny majú antispazmodický účinok, rozširujú krvné cievy a uvoľňujú svaly pozdĺž nich. Pomáha to znižovať tlak. Ak sa lieky užívajú oddelene od diuretík, sú možné betablokátory, opuchy a bolesti hlavy. Alfa blokátory sa používajú v závažných prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné. Tablety sú návykové, schopné vyvolať zvýšenie srdcového rytmu, nadmernú vlasatosť. Medzi tieto lieky patria: "Hydralazín", "Minoxidil".

Antagonisty vápnika

Táto skupina liekov má iné meno - blokátory vápnikových kanálov. Tablety interferujú s tokom vápnika do vaskulárnych buniek, ktorý sa súčasne rozširuje a tlak sa znižuje. Najvyššie hodnotenie liekov "Nifedipine", ktoré môžu rýchlo zmierniť hypertenznú krízu. Pri zvýšenom tlaku, ktorý je sprevádzaný chorobami - arytmia, diabetes mellitus, ochorenie obličiek, vymenujte „Verapamil“, „Amlodipín“. Tieto lieky nespôsobujú letargiu, pomáhajú vydržať fyzickú aktivitu. Často predpísané pre starších ľudí.

Antagonisty angiotenzínu 2

Pre moderné lieky skupiny, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky, používajú iné meno - sartany. Účinok ich použitia sa zvyšuje v kombinácii s diuretikami. Konzistentné výsledky sú viditeľné už po niekoľkých týždňoch. Populárne tablety tejto skupiny: Lozap, Valz, Losartan. Nie sú návykové, majú dlhodobý účinok - musíte ich užívať raz denne. Vďaka ich použitiu: riziko mŕtvice, srdcový infarkt je znížená; znižuje pravdepodobnosť zlyhania obličiek.

Diuretiká (diuretiká)

Z tabliet na hypertenziu sa medzi prvé lieky predpisujú diuretiká. Pomáhajú odstraňovať prebytočnú vodu a soľ z tela a znižujú opuch. To znižuje objem krvi, menej stresu na srdci. To všetko pomáha normalizovať krvný tlak. Diuretiká predpisuje iba lekár - je to z toho dôvodu, že z tela odstraňujú vápnik, draslík a horčík. Majú kontraindikácie na použitie. Spolu s diuretikami sa predpisujú lieky, ktoré obnovujú rovnováhu draslíka, vápnika a horčíka. Účinné diuretiká pri vysokom tlaku: „Furosemid“, „Diuver“ - silné lieky, ktoré aktívne odstraňujú vápnik a horčík, sa neodporúčajú počas tehotenstva. „Hypoteazid“, „Indapamid“ - pôsobia pomaly, majú málo vedľajších účinkov. "Veroshpiron" - má slabý diuretický účinok, ale je to liek šetriaci draslík, pomáha pri najvyššom, treťom stupni arteriálnej hypertenzie. Je potrebné byť opatrný pri diuretických tabletkách na hypertenziu. Predávajú sa bez lekárskeho predpisu, lieky sú lacné, ale musíte ich piť iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára. Je to spôsobené vedľajšími účinkami: zvyšuje sa riziko cukrovky; stúpa hladina cholesterolu; sú problémy s potenciou; únava sa zvyšuje; vznikajú hormonálne poruchy; je možná strata vedomia.

Inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE)

Tieto lieky sa predpisujú pacientom s hypertenziou, ktorí majú srdcové zlyhanie a diabetes mellitus a majú koronárne srdcové ochorenie. Inhibítory ACE rozširujú krvné cievy, prispievajú k zníženým výsledkom odčítania tonometra. Znižujú riziko mozgovej príhody, srdcového infarktu, chránia obličky a znižujú pravdepodobnosť vzniku cukrovky. Lieky majú krátke trvanie účinku, takže sa užívajú podľa schémy predpísanej lekárom. Tieto lieky majú málo vedľajších účinkov. Niekedy je suchý kašeľ, mierne opuchnutie tváre. Mali by sa užívať v dávke uvedenej v pokynoch, kvôli možnému prudkému poklesu tlaku. Predpíšte lieky spolu s diuretikami, antagonistami vápnika - pri tejto možnosti sa dosiahne silný terapeutický účinok. ACE inhibítory sa často používajú: "Enalapril"; kaptopril; "Lizinopril"; ramipril.

Zoznam najlepších liekov na hypertenziu novej generácie

Moderné lieky na zníženie krvného tlaku sa líšia v tom, že majú málo vedľajších účinkov. Farmaceutický priemysel ponúka najnovší vývoj, ktorý získal vynikajúci posudok od lekárov. V zozname novej generácie tabletiek na hypertenziu sú kombinované lieky, ktoré majú súčasne vazodilatačný, diuretický a antispazmodický účinok: Andipal, Twinsta. Moderné tabletky na hypertenziu - nové položky na trhu farmakologických liekov - vyžadujú povinný lekársky dohľad. Každá skupina drog má inovácie:

antagonisty vápnika - „Amlodipín“, „Riodipín“;

sartans - "Valsartan", "Cardosal";

diuretiká - „Torasimid“, „Rolofilín“;

alfa a beta blokátory - Nebivolol, Carvedilol;

Inhibítory ACE - „Enalapril“, „Lizinopril“ a jeho analógy - „Dapril“.

Zoznam najúčinnejších liekov na vysoký krvný tlak

Rýchlo pôsobiace tablety na hypertenziu

Zoznam rýchlo pôsobiacich antihypertenzív:

• Furosemid - 20,00 rubľov.
• Anaprilín - 22,00 rubľov.
• Captopril - 13,00 rubľov.
• Adelfan - 1189,56 RUB.
• Enalapril - 9,00 rubľov.

Pri vysokom tlaku stačí pod jazyk a polovicu alebo celú tabletu Captoprilu alebo Adelfanu rozpustiť. Tlak klesne o 10 až 30 minút. Je však potrebné vedieť, že účinok takýchto fondov je krátkodobý. Napríklad pacient musí užívať Captopril až 3-krát denne, čo nie je vždy vhodné.

Pôsobenie furosemidu, ktorý je slučkovým diuretikom, je rýchly nástup závažnej diurézy. V priebehu jednej hodiny po užití 20 - 40 mg lieku av nasledujúcich 3 - 6 hodinách začnete často močiť. Krvný tlak sa zníži v dôsledku odstránenia prebytočnej tekutiny, uvoľnenia hladkých svalov ciev a zníženia objemu cirkulujúcej krvi..

Tablety s predĺženým uvoľňovaním na hypertenziu

Zoznam dlhodobo pôsobiacich antihypertenzív:

• Metoprolol - 29,00 rubľov.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Cordaflex - 91,00 rubľov.
• Prestarium - 366,00 rubľov.
• Bisoprolol - 31,00 rubľov.
• Propranolol - 182,10 rubľov.

Majú predĺžený terapeutický účinok a sú navrhnuté na ľahké ošetrenie. Postačuje užiť tieto lieky iba 1 alebo 2-krát denne, čo je veľmi výhodné, pretože udržiavacia liečba pacientov s hypertenziou sa ukazuje nepretržite až do konca života..

Tieto prostriedky sa používajú na dlhodobú kombinovanú liečbu hypertenzie 2 až 3 stupne. Zvláštnosti recepcie majú dlhodobý kumulatívny účinok. Ak chcete dosiahnuť trvalý výsledok, musíte tieto lieky užívať 3 alebo viac týždňov, takže ak ich tlak okamžite neklesne, nemusíte ich prestať užívať..

Lieky s minimálnymi vedľajšími účinkami

Minimálne riziko vedľajších účinkov pri eliminácii vysokého krvného tlaku bude, ak užívate komplexné lieky. Hlavným predstaviteľom je lisinopril - je to liek skupiny inhibítorov ACE, ale už tretej generácie. Obsahuje diuretikum, čím sa významne zvyšuje účinnosť liečby.

1. Najlepšie výsledky pri liečbe starších ľudí.
2. Schválené na liečbu pacientov s diabetes mellitus.
3. Minimalizuje riziko komplikácií.
4. Rýchly pokles krvného tlaku.

Physiotens je druhým účinným, ale bezpečným liekom na liečenie hypertenzie. Ak hovoríme o prejavoch vedľajších účinkov po užití tohto lieku, sú zanedbateľné a prejavujú sa vo forme sucha v ústach, miernej slabosti a ospalosti. Pacienti si nevšimnú iné nepríjemné stavy.

Physiotens je bezpečný liek na liečbu hypertenzie

Poznámka! Tieto lieky majú také minimálne vedľajšie účinky, že skutočne patria medzi bezpečné lieky. A čo je najdôležitejšie, nemajú škodlivý účinok na dýchací systém a nespôsobujú chronický kašeľ. Tieto lieky sú preto schválené pre pacientov trpiacich na bronchiálnu astmu..

Nezabudnite, že Physiotens môžu užívať pacienti s diabetes mellitus, pretože liek významne zvyšuje citlivosť na inzulín.

Za menej účinné lieky proti hypertenzii nemožno považovať moxonidín a rilmenidín - jedná sa o zástupcov selektívnych agonistov imidazolínových receptorov. Robia vynikajúcu prácu s vysokým krvným tlakom, zatiaľ čo nespôsobujú vedľajšie účinky a nemajú prakticky žiadne kontraindikácie.

Medzi blokátory novej generácie je potrebné vyzdvihnúť vodcovstvo - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. Sú to vynikajúce lieky na liečbu hypertenzie, ktoré majú veľmi zriedkavo vedľajšie účinky, ale zároveň bránia hrozným následkom vysokého krvného tlaku..

Lieky pre starších ľudí

Na prvom mieste sú lieky na odstránenie vysokého tlaku:

1. Znamená diuretický účinok (keď sa tekutina začne vylučovať z tela, potom sa ukazovateľ krvného tlaku postupne znižuje na normálne hodnoty). Je lepšie uprednostniť hypototid. Zároveň stojí za povšimnutie minimálne náklady na liečivo a účinnosť pôsobenia pri miernej hypertenzii. Upozorňujeme, že na liečbu hypertenzie závislej od objemu sa používa buď indapamid alebo hypotiazid. Tento jav je typický pre ženy v menopauze..
2. Na druhom mieste sú blokátory vápnikových kanálov - Nifedipín.
3. Hlavnou drogou je lizinopril.
4. Musíte tiež brať kombinované lieky - Prestans.