Nervové choroby: poznámky z prednášok (19 strán)

Ochorenie sa môže prenášať rôznymi spôsobmi, najčastejšie hematogénnymi. Dochádza k deštrukcii neurónov vírusom samotným a jeho toxínmi. Stena krvných ciev je postihnutá, čo vedie k edémom a cievnym poruchám mozgu.

Každá encefalitída je charakterizovaná prítomnosťou prodromálneho obdobia, všeobecnými mozgovými príznakmi, fokálnymi príznakmi poškodenia centrálneho nervového systému. Prodromálne obdobie trvá až niekoľko dní a je charakterizované príznakmi infekčnej choroby. Bežné príznaky mozgu zahŕňajú bolesti hlavy, zvracanie, fotofóbiu a duševné a duševné poruchy. Ohniskové príznaky závisia od lokalizácie procesu.

Hlavnou metódou je štúdium mozgomiechového moku. Zaznamenáva sa lymfocytová pleocytóza (20 - 100 v 1 μl), zvyšuje sa množstvo bielkovín, zvyšuje sa tlak mozgovomiechového moku. V krvi - zvýšená ESR, leukocytóza. Etiológia je stanovená bakteriologickým a sérologickým vyšetrením mozgovomiechového moku.

Kliešťová encefalitída je spôsobená neurotropným vírusom, ktorý vstupuje do potravy alebo kliešťovým uhryznutím. Inkubačná doba pri alimentárnej infekcii s kliešťovým uhryznutím je 8 až 20 dní.

Ochorenie začína akútne: teplota stúpa na 40 ° C, bolesť hlavy, vracanie, bolesť v dolnej časti chrbta a objavujú sa svaly. Môžu sa zaznamenať dyspeptické poruchy, kožná hyperémia. Interval medzi prvým a druhým zvýšením teploty je 2–5 dní. Všeobecné mozgové príznaky sa objavujú od prvých dní ochorenia, zaznamenávajú sa mentálne poruchy.

Klíšťová encefalitída sa delí na klinické formy: poliomyelitída, meningealitná, encefalitická, vymazaná a polyradikuloneuritická. S poliomyelitídou sa tretí alebo štvrtý deň choroby objaví ochrnutie alebo paréza proximálnych ramien, ramenného pletenca a svalov krku ochabnutej povahy..

Meningálna forma sa prejavuje príznakmi akútnej seróznej meningitídy. Pri encefalitickej forme sú pozorované mozgové a ložiskové príznaky. Pri vymazanej forme prevládajú všeobecné infekčné príznaky. Pri tejto druhej forme sú zaznamenané príznaky poškodenia koreňov a nervov. Diagnóza choroby je založená na údajoch z histórie. Charakteristická je izolácia vírusu kliešťovej encefalitídy z mozgovomiechového moku a krvi. V treťom až štvrtom týždni choroby sa protilátky objavujú v krvi..

Vakcína encefalitída sa vyvíja v dôsledku alergickej reakcie mozgu na vakcínu. Symptómy sa objavia po 1-2 týždňoch. Vyznačuje sa akútnym nástupom, teplota stúpa na 40 ° C, objavujú sa bolesti hlavy, vracanie a zhoršené vedomie. Charakteristický je vzhľad centrálnej paralýzy. V mozgovomiechovom moku sa zvyšuje množstvo bielkovín a cukru, lymfocytárna cytóza.

Encefalitída osýpok sa vyvíja 3 až 5 dní po vzniku vyrážky, ktorá sa vyznačuje akútnym nástupom. Teplota sa nemusí zvyšovať, je narušené vedomie a môžu sa objaviť kŕče. Charakteristické sú meningálne príznaky. Encefalitída kiahní oviec sa vyvíja týždeň po objavení sa vyrážky. Telesná teplota stúpa, je narušené vedomie, objavujú sa kŕče a meningálne príznaky. V mozgovomiechovom moku - pleocytóza sa zvyšuje množstvo bielkovín, zvyšuje sa tlak mozgomiechového moku..

Neurosyphilis je spôsobený bledou spirochétou. Je rozdelená na skoré a neskoré. Včasná neurosyfilis sa vyvíja v prvých 5 rokoch po infekcii. Vyznačuje sa poškodením meningov a krvných ciev. Klinicky môže byť latentný, bez meningálnych príznakov. Bolesť hlavy, závraty, hučanie v ušiach, bolesť s pohybom očí, slabosť a nevoľnosť. V mozgovomiechovom moku sú charakteristické zmeny: množstvo proteínu je 0,5 - 1,5 g / l, lymfocytárna cytóza, pozitívna Wassermanova reakcia.

Neskoro neurosyfilis sa vyvíja najskôr 8 rokov po infekcii. Zodpovedá terciárnemu obdobiu syfilis. Vyznačuje sa mozgovými príznakmi, meningálnymi príznakmi a symptómami lebečného nervu.

Môže sa vyvinúť cievny syfilis. Vyznačuje sa zmenami cievnej steny. Obloženie mozgu nie je ovplyvnené. Neurosyphilis je typ mŕtvice, ktorý sa môže opakovať. Ohniskové príznaky závisia od lokalizácie procesu. Množstvo bielkovín v mozgovomiechovom moku sa zvýšilo na 0,5 - 1 g / l, monocytóza (20 - 70 v 1 μl), pri špeciálnych výskumných metódach sa stanovili bledé treponémie..

PREDNÁŠKA č. 11. Demyelinizačné ochorenia nervového systému

1. Roztrúsená skleróza

Demyelinizačná choroba, ktorá sa vyznačuje multifokálnymi léziami nervového systému a zvlneným priebehom. Má infekčnú etiológiu. Vyznačuje sa dlhou inkubačnou dobou.

Patogenéza spočíva v tom, že infekčné agens vstupuje do centrálneho nervového systému, narúša syntézu nukleových kyselín a ničí myelín. Výsledkom je vytvorenie protilátok proti myelínovému bázickému proteínu, ktorý podporuje demyelinizáciu.

Zaznamenávajú sa tiež zápalové a proliferatívne procesy v mezenchymálnom tkanive. To všetko vedie k tvorbe plakov roztrúsenej sklerózy. Hormonálna funkcia kôry nadobličiek je narušená a vyvíja sa pretrvávajúca imunodeficiencia. Nástup choroby je pomalý, asymptomatický.

Prvými príznakmi sú príznaky poškodenia zrakového nervu. Spočíva v znížení zrakovej ostrosti, zrozumiteľnosti a vzhľadu hovädzieho dobytka. Môžu sa objaviť mozgové poruchy, zmyslové poruchy v končatinách. Abdominálne reflexy sa môžu znižovať alebo vymiznúť.

Klinické formy roztrúsenej sklerózy: cerebrálna, cerebrospinálna, spinálna, cerebelárna, optická, stonka. Cerebrospinálna forma je najbežnejšia. Vyznačuje sa multifokálnymi symptómami mozgu, symptómami poškodenia pyramidálnych útvarov, zraku, okulomotora a ďalších systémov..

Pri mieche sa objavujú príznaky poranenia miechy. Mozgová forma sa vyznačuje ataxiou, dysmetriou, abnormalitami rukopisu, nystagmom a skandovanou rečou. Optická forma sa vyznačuje znížením zrakovej ostrosti. Vyšetrenie odhalia skotómy, optický disk je bledý a zorné pole je zúžené. Forma stonky sa vyznačuje rýchlou progresiou.

V krvi, leuko, lymfe, neutropénii sa zvyšuje agregácia krvných doštičiek, zvyšuje sa množstvo fibrinogénu. V mozgovomiechovom moku sa zvyšuje množstvo bielkovín, pleocytóza je 15–20 na 1 μl. Množstvo IgG, M, A sa zvyšuje v sére a mozgovomiechovom moku. Ďalšími výskumnými metódami sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia..

V období exacerbácie sa predpisujú kortikosteroidy: prednizolón v dávke 1 - 1,5 mg / kg za deň. Po 10 dňoch sa dávka zníži o 5 mg každé 3 dni. Predpíšte desenzibilizačné činidlá: suprastín, difenhydramín, tavegil. Ak existujú všeobecné infekčné príznaky, predpisujú sa antibiotiká. Interferón je predpísaný na stimuláciu imunity. V štádiu remisie sa uskutoční frakčná transfúzia krvných náhrad, predpíšu sa imunostimulanty. Uskutočňuje sa tiež symptomatická liečba.

2. Amyotrofická laterálna skleróza

Chronické progresívne ochorenie nervového systému, ktoré sa vyznačuje poškodením motorických neurónov mozgu a miechy, degeneráciou kortikálno-miechových a kortikálnych jadrových vlákien.

Etiológia a patogenéza nie sú známe. Klinicky sú zaznamenané príznaky poškodenia centrálnych aj periférnych motorických neurónov. Nástup choroby je charakterizovaný atrofiou distálnych svalov ramien, fibrilárnym a fascikulárnym zášklbom. Lézia je obvykle symetrická. Zvyčajne sú postihnuté laterálne šnúry miechy, ktoré sa prejavujú patologickými reflexmi, expanziou reflexogénnych zón, šliach a periostálnych reflexov..

Svalový tonus sa môže zvýšiť alebo znížiť v závislosti od typu parézy. Progresia ochorenia vedie k parézii nôh. Typická je porážka jadier párov lebečných nervov IX-XII, ktorá sa prejavuje poruchou prehĺtania, artikulácie a fonácie. Funkcia jazyka je narušená. Faryngálny reflex chýba, pohyby hlavy sú obmedzené. Ak sú postihnuté páry lebečných nervov V a VII, potom sa zaznamená pokles svalov dolnej čeľuste a amimickej tváre. Ďalšími metódami výskumu sú myelografia a tomografia.

Liečba je symptomatická. Predpísané sú vitamíny B, vitamín E, nootropiká, anabolické hormóny.

PREDNÁŠKA č. 12. Choroby periférneho nervového systému. Polyradikuloneuropatia, polyneuropatia a neuropatia jednotlivých nervov

1. Neuralgia trigeminálneho nervu

Trigeminálna neuralgia má dve formy: primárna a sekundárna (symptomatická). Primárny sa vyvíja nezávisle, bez akejkoľvek závislosti na patologickom procese alebo stave, ktorý už v tele existuje. Sekundárne je komplikácia existujúcej choroby. Neuralgia trigeminálneho nervu je možná pri ochoreniach zubov, paranazálnych dutinách, všeobecných infekciách a intoxikáciách, zúžení mandibulárneho alebo infraorbitálneho kanála atď..

Infekčné choroby nervového systému

Neuroinfekcia je ohromné ​​ochorenie, ktoré je často smrteľné. V tomto článku vám povieme o patogénoch ao možných spôsoboch liečby..

Čo je to neuroinfekcia?

Neuroinfekcia je akákoľvek infekčná lézia nervového tkaniva. S touto chorobou môže byť ovplyvnená akákoľvek časť nervového systému: mozog alebo miecha, jej membrány, periférne nervy a plexy. Ochorenie môže byť lokálne alebo generalizované..

Prečo je neuroinfekcia tak nebezpečná? Centrálny nervový systém je chránený pred vonkajším a vnútorným prostredím bariérou, ktorá zabraňuje prenikaniu infekčných agensov do buniek. Koniec koncov, jej úloha v životnej činnosti organizmu je jednou z vedúcich. Väčšina nákazlivých agentov ho preto nemôže preniknúť. Ale existuje veľa faktorov, keď baktérie, vírusy alebo iné patogény infikujú nervové bunky. A také ochorenie je ťažké.

Neuroinfekcia je teda generickým názvom choroby. Sú spôsobené niektorými infekčnými pôvodcami (vírus, baktérie, huby, protozoá, prióny). Na klinike sa okrem všeobecných zápalových symptómov vyskytujú známky poškodenia centrálneho nervového systému alebo jeho častí..

Všetky infekcie centrálneho nervového systému sa zvyčajne delia na primárne a sekundárne. V prvom variante látka okamžite preniká do mozgu alebo miechy, pretože je spočiatku zameraná na nervové bunky (má pre nich vysoký tropismus). V druhom prípade je zápalové zameranie lokalizované v inom orgáne alebo tkanive. A infekcia vstupuje do centrálneho nervového systému, keď ochranné vlastnosti tela klesajú. Hlavná cesta šírenia je cez lymfatické a krvné cievy.

Zaujímavé! Neurotropia sa týka predovšetkým vírusov. To je schopnosť infekčného agensu vstúpiť do nervových buniek a byť mimo dosahu imunitného systému. Rozlišujú tiež pojem neuroinvazívnosti a neurovirulencie. V prvom prípade sa vírus môže dostať do Neuronu

Vysoko špecializovaná bunka, ktorá je štrukturálnou jednotkou nervového systému.

Príčiny infekcie nervového systému

baktérie:

• Neisseria meningitidis (baktéria, ktorá spôsobuje infekčnú meningitídu);
• Stafylokoky (zlaté), streptokoky (pneumoniae, agalactiae), enterokoky, Escherichia coli, Hemophylus influenza (zdroj sekundárnej meningitídy, mozgové abscesy);
• Pseudomonas aeruginosa, enterobaktérie (môžu spôsobiť meningoencefalitídu, abscesy a empyém mäkkých membrán);
• Mycobacterium tuberculosis, malomocenstvo (poškodenie mäkkých membrán mozgu a miechy, abscesov);
• Clostridia (pôvodca tetanu - pôsobí na centrálny nervový systém prostredníctvom neurotoxínu produkovaného baktériami);
• Borrelia (Lymská borelióza v terminálnom štádiu spôsobuje chronickú meningitídu, priečnu myelitídu, mononeuritídu, encefalopatiu postupuje na pozadí ochorenia);
• Treponema bledá (pôvodca neurosyfilie, ktorý je sprevádzaný meningomyelitídou, tvorbou granulomómov v mozgu a mieche, duševnými poruchami v neskorších štádiách);
• Brucella (patogény brucelózy vyvolávajú akútnu a chronickú meningitídu, encefalitídu

Zápal mozgu v dôsledku rôznych príčin.

vírusy:

Zápal mozgu v dôsledku rôznych príčin.

Zápal mozgu v dôsledku rôznych príčin.

Neuroinfekcia zahŕňa priónové choroby (choroba šialených kráv, Kuru), parazitárne nákazy (toxoplazmóza, amébia, malária), huby (kandidóza, kryptokokóza)..

ICD 10

Infekčné choroby patria do oddielov A a B v medzinárodnej klasifikácii chorôb (niektoré infekčné a parazitárne choroby). Napríklad vírusy CNS sú rozdelené do samostatnej položky.

Zvyšok chorôb bude šifrovaný podľa patogénu. Napríklad neurosyfilis - A 52.3. Ak ochorenie centrálneho nervového systému nie je hlavným ochorením, ale komplikuje iba priebeh infekcie, kóduje sa kódom B a G (choroby nervového systému). Napríklad osýpky komplikované meningitídou - B05.1 a G02.0. Niektoré infekčné choroby centrálneho nervového systému sú kódované na základe lokalizácie lézie. Napríklad meningitída.

Dôsledky neuroinfekcií

Pri primeranom ošetrení infekčný agens najčastejšie nezanecháva stopy v tele. Nervové tkanivo je však mimoriadne citlivé na zápal, takže po tomto ochorení môžu pretrvávať nepríjemné následky tohto ochorenia, ktoré môžu pretrvávať po celý život..

Dôsledky neuroinfekcie:

• Časté bolesti hlavy;
• Meteosensitivity;
• Strata funkcie (čiastočná alebo úplná strata zraku, sluchu, reči);
• Strata zón citlivosti tela;
• Poškodená motorická funkcia končatín;
• Problémy s pamäťou;
• Mentálne poruchy;
• Kŕče alebo epileptické záchvaty.

Postihnutie po neuroinfekcii

Vo väčšine prípadov je infekčná mozgová lézia akútna a končí v úplnom uzdravení. Bohužiaľ, existujú aj závažné varianty tejto choroby. Dôsledky neuroinfekcie zostávajú u pacienta mnoho rokov. Stratia sa dôležité funkcie, môže sa stratiť schopnosť vykonávať profesionálne povinnosti. Otázka vyšetrenia pacienta na ITU sa rozhodne individuálne.

Zriadenie skupiny osôb so zdravotným postihnutím je možné v prípade výrazného porušenia určitej funkcie (napríklad paréza končatiny, epileptické záchvaty, strata sluchu, zrak). O zaslaní dokumentov na lekárske a sociálne vyšetrenie rozhoduje ošetrujúci lekár. Určuje objem dodatočného vyšetrenia pacienta, ktorý je prepustený z nemocnice alebo stále podstupuje nemocničné ošetrenie..

Ak sa pacient domnieva, že nie je schopný pracovať a vyžaduje vyšetrenie a ošetrujúci lekár a vedúci oddelenia nevidia dôvody na to, pacient môže dokumenty a žiadosť poslať osobne na ITU..

Akútna neuroinfekcia

Vo väčšine prípadov infekčná lézia centrálneho nervového systému prechádza do akútnej formy. Vyznačuje sa akútnym nástupom, dobrou reakciou na etiotropickú liečbu. Ak sa však príznaky choroby nezistia včas, choroba môže skončiť smrťou..

Chronické neuroinfekcie

Tento typ ochorenia sa vyskytuje so oslabenou imunitnou odpoveďou, závažnou toxicitou infekčného agens a so sprievodnými ochoreniami u pacienta. Vyznačujú sa pomalým, opakujúcim sa kurzom, ktorý môže trvať mesiace alebo roky. Chronické neuroinfekcie vedú k invalidite a smrti bez adekvátnej liečby.

Infekcia, ktorá môže ovplyvniť nervové tkanivo, je vždy ťažká. Akékoľvek zápalové zmeny v tomto systéme môžu viesť k strate funkcie a invalidite. Ak sa zistí neuroinfekcia, je potrebné postupovať podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára a nedovoliť, aby sa choroba rozbehla..

Olga Gladkaya

Autor článkov: praktizujúca Gladkaya Olga. V roku 2010 ukončila štúdium všeobecného lekárstva na Bieloruskej štátnej lekárskej univerzite. 2013 - 2014 - moderné školiace kurzy „Manažment pacientov s chronickou bolesťou chrbta“. Vykonáva ambulantný príjem pacientov s neurologickou a chirurgickou patológiou.

Infekčné choroby nervového systému (strana 1 zo 6)

Federálna agentúra pre vzdelávanie

Štátna vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania

Čeľabinská štátna pedagogická univerzita

Korešpondenčné oddelenie

skúška

v neuropatológii

Téma: „Infekčné choroby nervového systému“

Vykonané: skupina študentov 351

Fakulta korekčnej pedagogiky

Nagaeva Tatiana Yurievna

skontrolovaná: Prednášajúci na katedre SPP a MP

Borodina Vera Anatolievna

I. Neuropatológia a defektológia.

1.1 Neurofyziologické základy mechanizmov odbornej prípravy a vzdelávania.

1.2 Vzťah medzi rozvojom, vzdelávaním a vzdelávaním.

II. Patológia nervového systému.

III. Klinické prejavy infekčných chorôb nervového systému.

3.4 Neuritída, polyneuritída.

3.7 Syfilis nervovej sústavy.

3.8 Tuberkulózne lézie nervového systému.

IV Úloha učiteľa-defekológa v rehabilitačnej liečbe detí s léziami nervového systému.

Nervový systém je najtenší a najkomplexnejší nástroj, ktorý v nižších štádiách vývoja živých organizmov hrá jednoduchú úlohu spojenia medzi receptormi a svalmi. Komplikuje sa vo svojej štruktúre v organizovanejších organizmoch a preberá čoraz komplexnejšie funkcie vzťahu medzi životným prostredím a organizmom. Nemôže sa umiestniť vedľa iných systémov, ako sú obehový, tráviaci a vylučovací systém. Nervový systém je v úplne inom vzťahu s inými orgánmi a systémami tela. Stojí nad nimi, pretože nesie najvyššiu funkciu. Mozog riadi všetky procesy prebiehajúce v tele..

Neuropatológia - (z gréckeho neuronového nervu, patos-choroby, logológie) - časť lekárskej vedy, ktorá skúma choroby nervového systému.

Neuropatológia je súčasťou neurovedy - veda o štruktúre a funkcii nervového systému. Posledné dve desaťročia sa vyznačujú rýchlym a zrýchľujúcim sa pokrokom v porozumení štruktúrnej a funkčnej organizácie nervového systému. Boli získané početné nové údaje, boli sformulované hypotézy a boli vytvorené koncepty, ktoré vysvetľujú zákonitosti fungovania nervových buniek, nervových centier a systémovej aktivity mozgu ako celku. Zistilo sa, že nervový systém reguluje základné funkcie tela, udržuje stálosť jeho vnútorného prostredia (homeostáza) a zohráva dôležitú úlohu pri prispôsobovaní sa životným podmienkam. Uskutočňuje sa štúdia takých vysoko organizovaných funkcií, ako je reč, pamäť, správanie. Proces neurológie je uľahčený použitím moderných elektrofyziologických, biochemických, morfologických a neuropsychologických výskumných metód, ako aj štúdiom nervového systému na molekulárnej, bunkovej submikroskopickej úrovni..

Spolu s tým sa v neurológii často používajú moderné metódy matematického modelovania. Zlepšujú sa predstavy o chorobách nervového systému, zásadách diagnostiky a liečby.

Pokrok v biomedicínskych vedách, ako aj vývoj metód na včasné rozpoznanie choroby umožnili liečiť mnohé choroby nervového systému, ktoré donedávna viedli k vážnemu zdravotnému postihnutiu pacientov..

Dôležitou časťou detskej neuropatológie je perinatálna neurológia (peri-about, natus-generic), ktorá skúma vlastnosti tvorby nervového systému v ranom období za normálnych a nepriaznivých podmienok. Nezávislý význam získava heriditická neurológia (heriditas-hereditary), ktorá študuje dedičné choroby, otoneurológia (oticus-ear), ktorá skúma poškodenie nervového systému, orgán sluchu a vestibulárneho aparátu, oftalmoneurológia (oftalmos-oko), ktorá skúma poškodenie nervového systému a orgán zraku. Nedávno sa používa pojem „pedagogická neurológia“, ktorého úlohy zahŕňajú štúdium charakteristík nervového systému vo vzťahu k problémom výučby detí vrátane tých, ktoré trpia rôznymi poruchami sluchu, zraku, motorickej sféry, reči, ako aj tých, ktoré zaostávajú v duševnom vývoji..

Znalosť základov neuropatológie je predpokladom každého typu pedagogickej práce, najmä u detí trpiacich patológiou reči, zmyslových orgánov, motorických porúch, oneskorení v neuropsychických časoch.

I. Neuropatológia a defektológia

Neuropatológia a defektológia sú úzko súvisiace vedy. Obaja študujú charakteristiky ľudí s určitým postihnutím (nepočujúce, sluchovo postihnuté, nevidiace, zrakovo postihnuté, mentálne retardované deti atď.).

Defektológia študuje psychofyziologické vlastnosti vývoja abnormálnych detí, vzorce ich výchovy, vzdelávania a odbornej prípravy..

Ako odvetvie všeobecnej pedagogiky sa defektológia spolieha na svoje teoretické ustanovenia a výskumné metódy, ako aj na množstvo lekárskych odborov, pretože študuje ľudí s rôznymi vývojovými poruchami a poruchami nervového systému. Z týchto odborov patrí najdôležitejšie miesto k neuropatológii, ktorá skúma príčiny, prejavy a priebeh chorôb nervového systému, rozvíja metódy ich liečby, diagnostiky a prevencie..

V každodennej praxi neuropatológ a neuropsychiater spolu s defekológom zisťujú povahu defektu, stupeň jeho závažnosti, vplyv jednej alebo druhej funkcie nervového systému na vývoj dieťaťa. Lekár a defekológ spoločne predpovedajú vývoj abnormálneho dieťaťa, vyberajú najoptimálnejšie metódy výučby a výchovy, určujú metódy na opravu poškodených funkcií.

Defektológia, podobne ako pedagogika vo všeobecnosti, stavia teóriu výchovy a vzdelávania abnormálnych detí na základe znalosti štruktúry nervového systému, jej funkcií a vývojových charakteristík. Defektológia sa navyše spolieha na znalosť zákonov upravujúcich formovanie a vývoj psychiky. Vedecké poznanie problematiky ľudskej duševnej činnosti sa začalo v druhej polovici 19. storočia. V roku 1863 publikoval IM Sechenov svoje dielo „Reflexy mozgu“. Táto práca mala veľký význam pre rozvoj neurofyziológie a pedagogiky, pretože zamerala pozornosť výskumných pracovníkov na materiálnu podstatu mentálnych procesov..

1.1 Neurofyziologické základy mechanizmov odbornej prípravy a vzdelávania

Z neurofyziologického hľadiska je školenie a výchova zmenou reakcií pri získavaní a zhromažďovaní osobných skúseností. Proces učenia úzko súvisí s vnímaním senzorických (prichádzajúcich, citlivých) informácií a analyticko-syntetickou aktivitou mozgovej kôry. Informácie prichádzajúce cez analyzátory zasahujú do primárnych polí mozgovej kôry. Tu sa vytvárajú obrazy objektov a javov. Tento alebo ten obraz však možno vytvoriť, ak existuje potrebné spojenie medzi jednotlivými analyzátormi..

Čelné laloky sa považujú za jednu z najdôležitejších asociačných oblastí. Porážka týchto lalokov v najskorších štádiách ontogenetického vývinu (bezprostredne po narodení alebo o niečo neskôr) výrazne oneskoruje a narušuje mentálny vývoj dieťaťa. Zachovanie frontálnej asociačnej oblasti je dôležitým predpokladom úspešnej asimilácie vedomostí v procese učenia.

Bez súčasného zapojenia troch funkčných blokov, troch hlavných mozgových prístrojov sa nemôže vyskytnúť jediný druh duševnej činnosti.

Prvý blok (energetický alebo blok regulácie tónu a bdelosti) je anatomicky retikulárna formácia mozgového kmeňa. Nachádza sa v najhlbších častiach mozgu. V procese vývoja sa tieto oddelenia vytvorili ako prvé. Prvý blok prijíma signály vzrušenia prichádzajúce z vnútorných orgánov a zo zmyslových orgánov, ktoré zachytávajú informácie o udalostiach, ktoré sa dejú vo vonkajšom svete. Tieto signály potom spracováva do prúdu impulzov a neustále ich posiela do mozgovej kôry. Impulzuje tón kôry, bez nich „zaspáva“.

Druhý blok (blok na príjem, spracovanie a uchovávanie informácií) sa nachádza v zadných častiach mozgových hemisfér a pozostáva z troch sub-blokov - vizuálnej (týlnej), zvukovej (dočasnej) a všeobecne citlivej (parietálnej). Každý čiastkový blok má hierarchickú štruktúru. Obvykle sú rozdelené do troch častí: primárna, sekundárna a terciárna. Prvý rozdeľuje vnímaný obraz sveta (sluchový, vizuálny, hmatový) na najmenšie znaky. Tieto syntetizujú z týchto funkcií celé obrázky. Iní kombinujú informácie prijaté z rôznych čiastkových blokov.

Tretí blok (blok programovania, regulácie a kontroly) sa nachádza hlavne v predných lalokoch mozgu. Osoba, ktorej narušená oblasť stráca schopnosť organizovať svoje správanie, nevie, ako sa presunúť z jednej operácie na druhú. V tomto ohľade sa osobnosť takejto osoby „rozpadá“ tak, ako bola. Výsledkom analýzy a syntézy prichádzajúcich informácií je akčný program, ktorý musí spĺňať stanovené podmienky.

V prípadoch, keď dôjde k „rozpadu“ akéhokoľvek mozgového mechanizmu, je proces vývoja a učenia prerušený. „Porucha“ sa môže vyskytnúť na rôznych úrovniach: môže sa prerušiť vstup informácií, ich príjem, spracovanie atď. Nedostatočné rozvinutie alebo narušenie jednej z funkcií vedie k nedostatočnému rozvoju iných alebo dokonca viacerých funkcií. Mozog má však značné kompenzačné schopnosti. Tieto rezervné kapacity sa používajú v procese rehabilitácie osôb s rôznymi vývojovými poruchami. Defektológia zakladá svoje metódy práce na habilitácii a rehabilitácii pacientov s léziami nervového systému na využití obrovských rezervných kapacít mozgu..

Klasifikácia chorôb nervového systému

Nervový systém (NS) je funkčný súbor rôznych nervových štruktúr, ktoré regulujú aktivitu všetkých vnútorných orgánov a systémov tela. Rozdeľuje sa na centrálny nervový systém pozostávajúci z mozgu a miechy a periférneho nervového systému pozostávajúceho z nervových zakončení pochádzajúcich z mozgu a miechy.

Ochorenia ľudského nervového systému je termín, ktorý kombinuje patológie rôznych častí nervových štruktúr, ktoré im nedovoľujú plne vykonávať svoje funkcie.

Vznikajú v akomkoľvek veku na pozadí infekcií, nádorov, poranení, chemickej intoxikácie, vaskulárnych patológií, srdcových chorôb, pľúc, obličiek, pankreasu, endokrinných orgánov a nesprávneho životného štýlu. Môže byť dedičné alebo degeneratívne. Líšia sa rôznym klinickým obrazom, niektoré z nich sú smrtiace.

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je na svete viac ako 300 miliónov ľudí, ktorí sú čiastočne alebo úplne postihnutí v dôsledku chorôb mozgu a miechy. A toto číslo neustále rastie každý rok..

Medzitým pri včasnej návšteve lekára a správnej diagnóze patológie je prognóza liečby zvyčajne priaznivá. Dávajte pozor na svoje zdravie. Tento článok vám povie viac o príznakoch, typoch a metódach liečby chorôb nervového systému..

Klasifikácia a dôvody

Klasifikácia chorôb ľudského nervového systému v modernej lekárskej praxi je založená na dôvodoch, ktoré viedli k ich výskytu.

Všetky možné príčiny sú zasa rozdelené do štyroch hlavných skupín: skupina vaskulárnych, dedičných, infekčných a traumatických patológií..

• Cievne choroby Národného zhromaždenia

Vznikajú v dôsledku straty elasticity a iných zmien krvných ciev a patologických porúch činnosti srdca. Sú považovaní za jeden z najbežnejších a študovaných, ale zároveň za jeden z najnebezpečnejších ochorení.

Významnými predstaviteľmi skupiny vaskulárnych chorôb NS sú akútne a chronické poruchy obehového systému v mozgu, rôzne typy mozgových príhod, hypertenzia a ateroskleróza..

• Infekčné choroby HC

Vznikajú v dôsledku negatívneho vplyvu patogénnych mikroorganizmov na organizmus: vírusov, baktérií a húb. Vo väčšine prípadov ovplyvňujú mozog. Menej často periférna NS.

Rôzne typy encefalitídy, osýpok a malárie sú významnými predstaviteľmi infekčných chorôb NS..

• Dedičné NS choroby

Vznikajú na pozadí genomických alebo chromozomálnych mutácií. Spravidla je ovplyvnený neuromuskulárny systém. Vedie k poruchám pohybového ústrojenstva a k významnému zhoršeniu mentálnych schopností.

Významnými predstaviteľmi dedičných chorôb NS sú Down, Alzheimerova choroba, Pickova a Parkinsonova choroba.

Vznikajú v dôsledku zranení, vážnych modrín a iného mechanického poškodenia, ktoré spôsobilo kompresiu mozgu. Nemusí sa samy cítiť dlho, kvôli čomu sa ťažko liečia.

Pozoruhodnými predstaviteľmi traumatických ochorení NS sú otrasy, opuchy a hematómy..

príznaky

Príznaky chorôb nervového systému sú mimoriadne rozmanité. V závislosti od úrovne lokalizácie patologického procesu sa zvyčajne delia na tri veľké skupiny: všeobecné poruchy, poruchy pohybu a autonómne poruchy.

1. Všeobecné porušenia

Porušenia všeobecnej povahy naznačujú poruchy fungovania celého organizmu a nie špecifickú súčasť nervového systému a nemajú žiadnu nezávislú diagnostickú hodnotu..

• Poškodenie pamäte;
• Znížená koncentrácia pozornosti;
• Rýchla únava;
• Psychoemotívne odchýlky;
• Poruchy termoregulácie;
• Problémy s močením;
• Poruchy spánku;
• Syndrómy bolesti rôznej lokalizácie;
• Závraty a mdloby.

1. Poruchy pohybu

Zahŕňajú rôzne hypokinézie (znížená rýchlosť a rozsah pohybu), hyperkinézia (výskyt mimovoľných pohybov), hypodynamia (zníženie sily svalových vlákien a celková motorická aktivita), ataxia (narušená koordinácia pohybov), paréza a paralýza..

• Hypertónia (nadmerné svalové napätie, dokonca aj počas odpočinku);
• Atonia (prudké zníženie svalového tonusu, ich slabosť a ochablosť);
• Areflexia (nedostatok prirodzených motorických reflexov, vrátane ochranných reflexných reakcií);
• Atrofia (strata až 80% svalovej hmoty);
• Degeneratívna degenerácia (zvrátené reakcie nervových zakončení a svalov na vonkajšie podnety);
• Kŕče (vrátane kŕčov tvárových svalov a rečových svalov);
• Tremor (nervová tika, nekontrolované, slabé kontrakcie kostrových svalov);
• Choroba (rýchle, náhle, nekontrolované, nekoordinované kontrakcie svalov);
• Athetóza (prenikavé, tekuté pohyby prstov pod vplyvom svalu agonistu / antagonistu).

Medzi autonómne poruchy patria rôzne vazomotorické a sudomotorické poruchy kardiovaskulárneho systému.

• Časté a ostré zmeny krvného tlaku;
• Zmeny prirodzenej farby a teploty pokožky;
• Alergické vyrážky;
• Problémy s dýchaním v hrudníku;
• Bolesť v oblasti srdca;
• arytmie;
• Závraty, citlivosť a iné negatívne príznaky tohto druhu.

V dôsledku rôznych foriem a stupňov závažnosti chorôb ľudského nervového systému sa zoznam symptómov a sila ich prejavov môžu v každom prípade výrazne líšiť. Na dokončenie obrazu a potvrdenie diagnózy potrebuje konzultujúci špecialista údaje z diferenciálnej diagnostiky a inštrumentálnych štúdií..

diagnostika

Moderné technológie umožňujú odborníkom presne určiť patologické zameranie v ktorejkoľvek časti nervového systému a určiť jeho typ.

Najbežnejšími diagnostickými výskumnými metódami v súčasnosti sú ultrazvuk, ultrazvuk, CT a MRI mozgu. V prípade, že v skorých štádiách vývoja patológie nedošlo k lézii, vykonáva sa psychologické vyšetrenie a ďalšie testovanie.

Ultrazvuk, USDG a echokardiografia poskytujú dôležité informácie o stave veľkých ciev mozgu, aorty a myokardiálnych svalov.

Na CT a MRI sú spravidla zreteľne viditeľné lézie mozgu, subkortikálne štruktúry, pyramídové ústrojenstvo, mozgové teliesko a mozgové teliesko..

Analýzy a testy DNA s rádioaktívnym substrátom v leukocytoch sa používajú na identifikáciu a štúdium genetických kódov, ktoré spôsobujú ochorenia nervového systému u detí a dospelých..

Štúdium lipidového spektra, hladín glukózy, reologických a zrážacích vlastností krvi vám umožňuje diagnostikovať infekčné a chronické vaskulárne ochorenia centrálneho nervového systému..

Cievne choroby centrálneho nervového systému

Cievne choroby centrálneho nervového systému - skupina chorôb spôsobených patologickými zmenami v krvnom obehu v mozgu, stratou vaskulárnej elasticity a srdcovými patológiami.

Podľa medzinárodnej lekárskej klasifikácie sa delia na tri veľké skupiny: akútne poruchy obehového systému mozgu, chronické poruchy obehového systému a vrodené cievne anomálie..

Často sa vyvíjajú na pozadí všeobecných ochorení: hypertenzia, reumatizmus, ateroskleróza, degeneratívne-dystrofické lézie krčnej chrbtice, cukrovka a množstvo ďalších chorôb obehového systému. V štatistikách všeobecnej úmrtnosti predstavujú viac ako 21% v prípade skorého uzdravenia a dlhodobej rehabilitácie.

• Akútne poruchy obehového systému

Vyskytujú sa na pozadí zlyhania normálneho prietoku krvi v mozgu: deformácie, blokáda alebo úplné porušenie krvných ciev.

Vedú k ischemickým (viac ako 85%) alebo hemoragickým mozgovým príhodám vrátane subarachnoidálnych hemorágií.

V počiatočných štádiách vývoja sa patológia prejavuje po intenzívnej fyzickej námahe alebo silnom strese. Potom sa sťažnosti na všeobecnú nevoľnosť stávajú trvalejšími a nezávisia od vonkajších negatívnych faktorov. Kvalita života pacientov sa zhoršuje až do úplného vylúčenia možnosti pokračovať v práci

Ochorenie je sprevádzané častými, prudkými nárastmi krvného tlaku, silnými bolesťami hlavy s akútnym rezaním alebo tlačením, slabosťou, znecitlivením prstov, rozmazaným videním, poruchami reči a mdloby.

• Chronické poruchy obehového systému

Vyskytujú sa spravidla na pozadí arteriálnej hypertenzie, aterosklerózy alebo kombinácie týchto patológií..

Vyznačujú sa rôznymi morfologickými zmenami mozgových ciev, poruchami centrálnej hemodynamiky a poruchami zrážania krvi..

V počiatočných fázach sa prejavujú iba ako všeobecné príznaky nevoľnosti, ktoré sa objavujú po závažnom fyzickom a emocionálnom prepracovaní alebo pod vplyvom nepriaznivých environmentálnych faktorov: slabosť, poruchy spánku a chuti do jedla, výrazné zníženie objemu pamäte, ťažkosti s prechodom z jedného typu činnosti na druhý, zhoršenie koncentrácie. a tempo duševnej činnosti. Ako sa ochorenie vyvíja, objavujú sa poruchy pohybu: afázia, apraxia, syndróm parkinsonizmu a ďalšie podobné poruchy.

• Vrodené cievne anomálie

Rozdeľuje sa na skupinu arteriálnych aneuryziem a skupinu arteriovenóznych malformácií.

Arteriálne aneuryzmy sa vyvíjajú na pozadí geneticky určenej zmeny vzhľadu cerebrálnych ciev: difúzna expanzia lúmenu tepien, vydutie ich stien alebo iné deformácie. Výskyt choroby nie je vysoký. To predstavuje v priemere 1-5% prípadov v populácii svetovej populácie. Typ dedičnosti a etiológia choroby nie sú s určitosťou známe. Existuje súvislosť s autozomálne dominantným polycystickým ochorením obličiek, Ehlers-Danlosov syndróm, senilná neurofibromatóza a Marfanov syndróm..

Akákoľvek aneuryzma je zvyčajne takmer asymptomatická. Ak sa však krvné cievy pretrhnú, môže to byť fatálne. U predškolských detí je frekvencia prasknutých aneuryziem približne 2% prípadov, u školákov a adolescentov približne 1% a u ľudí vo vyššom a staršom veku v rozmedzí 6-10%..

Arteriovenózne malformácie sa ďalej delia na kapilárne (telangiektázie), kavernózne, venózne a arteriovenózne. Vznikajú na pozadí straty kapilárnych spojení medzi arteriálnym a žilovým obehom. Priemerná frekvencia výskytu je devätnásť prípadov na sto tisíc obyvateľov. 60% z nich je diagnostikovaných do veku tridsiatich rokov.

Charakteristickým rysom tejto patológie je to, že jej klinické prejavy priamo závisia od veku pacienta. U novorodencov a dojčiat sú hlavnými prejavmi choroby hydrocefal a srdcové zlyhanie. U starších detí a dospelých sa pozorujú príznaky všeobecnej nevoľnosti: bolesti hlavy, progresívne mentálne poruchy, hluk v hlave a mdloby. Starší ľudia môžu mať časté záchvaty podobné epileptickým záchvatom.

Dedičné choroby

Dedičné choroby centrálneho nervového systému - kategória chorôb, ktoré sa často vyskytujú počas vnútromaternicového vývoja alebo v prvých rokoch života.

Sú podmienečne rozdelené na genómové a chromozomálne. Predstavujú extrémne početné triedy patológií spôsobených mutáciami buniek alebo génov kódujúcich enzýmy a proteíny.

V lekárskej praxi dnes existuje viac ako päťsto druhov dedičných chorôb NS: lyzozomálne choroby ukladania, mitochondriálna encefalomyopatia, peroxizomálne choroby, zmeny vo výmene organických a aminokyselín a poruchy metabolizmu uhľohydrátov..

Choroby lyzozómu (Krabe, Pompeho syndrómy a iné) sa vyskytujú v jednom prípade na sedem až osem tisíc novorodencov. Vznikajú na pozadí štiepenia a dezintegrácie makromolekúl v lyzozómoch, čo nevyhnutne vedie k prudkému narušeniu fungovania a následnej smrti buniek. Často sa diagnostikujú počas prvých piatich až šiestich mesiacov života. Prejavujú sa náhlym zvýšením teploty a inými príznakmi všeobecnej nevoľnosti pri absencii zápalu, nadmernej nervovej vzrušivosti dojčiat, dyspepsii (zlá chuť do jedla alebo úplné odmietnutie jedenia deťmi) a svalovej hypertonicite. Po 2 až 3 mesiacoch od začiatku choroby sa vývojové oneskorenie u detí zreteľne prejaví, objavia sa záchvaty, poruchy sluchu a atrofia optických nervov. Potom dieťa prestane kontaktovať ostatných. Šľachy sú flexi, paralýza a organická demencia.

Mitochondriálne choroby sa vyskytujú na pozadí mitochondriálnych defektov DNA, tkanivovo špecifických delécií a jednobodových mutácií. Diagnostikujú sa neskôr ako lyzozomálne abnormality - v prvom až piatom roku života. Zriedka v druhej dekáde. V ojedinelých prípadoch - u starších ľudí. Zoznam prejavov charakteristických pre mitochondriálne dedičné choroby NS je tiež pomerne veľký. Pozorujú sa pigmentové degeneratívne zmeny na sietnici. Možné ťažkosti so svalovou slabosťou, ataxiou, zvýšenou podráždenosťou, zníženou inteligenciou a záchvatmi.

Peroxizomálne choroby sú skupinou rýchlo sa rozvíjajúcich chorôb, ktoré vznikajú na pozadí porúch normálneho fungovania peroxizómov: zmeny v biogenéze (najmä úplná neprítomnosť) peroxizómov alebo neprítomnosť iba jednotlivých proteínov. Týka sa to hlavne mužov. S diagnostikovanou frekvenciou jeden z dvadsiatich tisíc novorodencov.

Infekčné choroby

Infekčný zápal nervového systému sa vyvíja na pozadí infekcií, vírusov alebo húb, ktoré pri oslabení vstupujú do tela zvonka. Menej často sa stáva vinníkom choroby toxín alebo alergické činidlo.

Zvyčajne sa rozvíja v dvoch fázach. V počiatočných fázach vývoja ochorenia trpí mozog ovplyvnený mikroorganizmami. Po patologických procesoch ovplyvňujú miechu a periférny nervový systém.

Najbežnejším ochorením infekčnej povahy je meningitída, encefalitída, poliomyelitída a syfilis..

liečba

Liečba chorôb nervového systému je založená na údajoch z diagnostickej štúdie, ktorá berie do úvahy individuálne charakteristiky pacienta. Môže byť konzervatívny alebo operatívny.

• Všeobecné zásady konzervatívnej liečby

Konzervatívna liečba chorôb nervového systému môže byť medikácia alebo neliečba.

Liečba drogami sa vykonáva v nemocničnom prostredí. Zahŕňa infúziu, symptomatickú, podpornú a regeneračnú liečbu.

Podľa indícií je možné predpísať lieky, ktoré korigujú metabolizmus lipidov (vrátane statínov) a lieky na úpravu krvného tlaku (diuretiká, inhibítory, blokátory vápnikových kanálov atď.). Infúzna terapia sa spravidla predpisuje iba pri závažných formách alebo exacerbáciách choroby.

Neodlievacia liečba zahŕňa fyzioterapiu, kyslíkové kúpele s oxidom uhličitým, perličkové kúpele s aromaterapiou, masáže, vodný aerobik, skupinovú a individuálnu gymnastiku a ďalšie činnosti zamerané na normalizáciu emocionálneho pozadia a celkové posilnenie tela..

Chirurgický zákrok je nevyhnutný pre zložité formy a v akútnych štádiách choroby, keď existuje riziko pre život pacienta.

Prognóza chirurgického zákroku u detí je zvyčajne priaznivejšia ako u dospelých. Vo viac ako 80% prípadov po operácii sa pozoruje významné zlepšenie stavu a stabilná remisia. Smrteľný výsledok je v priemere 3 - 5%.

• Liečba dedičných chorôb

Väčšina dedičných patológií sa dnes lieči výlučne chirurgickými metódami. Nevyvinula sa žiadna špecifická terapia. V ťažkých prípadoch a pri pokročilých formách ochorenia sa môže použiť krvná transfúzia a transplantácia kostnej drene, ale vysoký stupeň závažných infekčných komplikácií počas skorého obdobia po transplantácii zabraňuje popularizácii tejto metódy v klinickej praxi..

prevencia

Bohužiaľ, dnes nie je možné úplne sa poistiť proti chorobám nervovej sústavy. Známe opatrenia na prevenciu nervových chorôb však pomáhajú minimalizovať riziko ich výskytu a zabraňujú zhoršeniu situácie, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky:

• Včasná diagnóza a liečba iných chorôb, na pozadí ktorých sa môžu vyvinúť patológie mozgu alebo miechy.
• Vedenie zdravého životného štýlu. Systematické športy. Zamietnutie drog, užívanie nikotínu a alkoholu.
• Správna výživa. Nasýtenie tela dostatočným množstvom vitamínov a minerálov.