Umelá kóma môže trvať niekoľko minút až desaťročia.

  • Komplikácie

Umelo vytvoreného alebo drogovo indukovaného niekoho možno považovať za osobitný stav, pri ktorom sa mozgová aktivita spomaľuje a reflexy sú úplne vypnuté. Človek môže byť v bezvedomí od niekoľkých minút do niekoľkých desaťročí. Samozrejme, prípady, keď je osoba v kóme tak dlho, sú zriedkavé, stále ich však opisujú lekári..

Čo je to umelá kóma

Umelé kómu používajú lekári vo výnimočných prípadoch, keď jednoducho neexistuje iný spôsob, ako zachrániť život pacienta. Príčinou môžu byť kompresné účinky, ako aj rôzne druhy krvácania a krvácania. Z rôznych dôvodov je pacient v bezvedomí. Iným menom umelého kómy sú lieky. To znamená, že v takejto situácii špecialisti používajú vhodné drogy, hlavne barbituráty..

Lieky majú špeciálny účinok na ľudské telo, čo sa prejavuje inhibíciou mozgu, vypínaním reflexov atď. V tomto stave sú metabolické procesy a prísun krvi oveľa pomalšie. V takom prípade je potrebný neustály dohľad nad odborníkmi, a preto by pacienti mali byť v zdravotníckych zariadeniach. Stav kómy vyvolanej liekom sa vyznačuje osobitnými znakmi:

  • svaly sa nepohybujú a sú v uvoľnenom stave;
  • telesná teplota, krvný tlak a pokles srdcovej frekvencie;
  • fungovanie gastrointestinálneho traktu je pozastavené.

Lekárska kóma znamená, že pacient už nemôže dýchať sám. Preto musí byť pripojený k ventilátoru. Súčasne sa privádza dýchacia zmes kyslík-vzduch, oxid uhličitý sa odstráni.

Ako dlho dokážu vydržať v stave umelého kómy

Dĺžka pobytu pacienta v umelom kóme je iná. Sú opísané prípady, keď sa v ňom osoba nachádza viac ako 10 rokov. Stojí za zmienku, že to nie je také bežné. V súčasnosti medzi mnohými odborníkmi nezmiznú spory o to, do akej miery môže byť človek držaný v stave kómy vyvolanej drogami. Lekári súhlasia, že všetko v tejto veci je hlboko individuálne..

Po prvé, trvanie umelého kómy priamo závisí od dôvodov, ktoré prinútili lekárov uchýliť sa k takýmto opatreniam. Na druhej strane je potrebné vziať do úvahy charakteristiky organizmu každej jednotlivej osoby. Drvivá väčšina zahraničných odborníkov je presvedčená, že pobyt pacienta v lekárskom kóme viac ako šesť mesiacov má pre ľudské telo nezvratné následky. Medzitým príbuzní a priatelia pacienta nie vždy súhlasia s týmto tvrdením..

Prečo je umelá kóma nebezpečná pre ľudí?

Podľa neurochirurgov dôsledky lekárskej kómy závisia od dôvodov, pre ktoré bolo potrebné vstúpiť do takého stavu. Napríklad umelá pľúcna ventilácia (ALV), ktorá sa používa v takom stave, sa vyznačuje množstvom vedľajších účinkov týkajúcich sa prevažujúceho ľudského dýchacieho systému. V dôsledku liekovej kómy sa intenzita prietoku krvi spomaľuje, čo môže v priebehu času negatívne ovplyvniť ďalšie fungovanie systému zásobovania krvou..

V súvislosti s gastrointestinálnym traktom, ktorý na určitú dobu prestane fungovať, sú možné rôzne porušenia. Je potrebné poznamenať pravdepodobnosť neurologických porúch. Dôležitým faktorom je, ako dlho je pacient v kóme. Čím je toto obdobie kratšie, tým je nižšia pravdepodobnosť vedľajších účinkov. Je potrebné poznamenať, že napriek riziku je výsledok často priaznivý..

Umelá kóma - na čo slúži a ako sa zavádza do kómy indukovanej drogami?

V medicíne výraz „umelá kóma“ označuje stav v bezvedomí, do ktorého je osoba úmyselne zavedená. Lekári môžu nezávisle regulovať trvanie takéhoto kómy. Úvod do takého stavu pomáha predchádzať nezvratným zmenám, ktoré ohrozujú život pacienta..

Čo znamená umelá kóma??

Umelé alebo liekom indukované kóma je stav v bezvedomí u človeka a je sprevádzaný hlbokou inhibíciou práce mozgu v podkortexe. Lekári po určitú dobu úplne vylučujú reflexnú aktivitu. V dôsledku toho telo nijakým spôsobom nereaguje na vonkajšie podnety: ľudia v tomto stave sa neboja bolesti. Lieky používané pri zákroku spomaľujú dýchacie procesy, srdce začína biť pomalšie. Je tu pokles telesnej teploty, úplná svalová relaxácia.

Po zavedení osoby do umelého kómy sú lekári nútení vykonávať úplnú kontrolu nad prácou svojho tela. Pacient je pripojený k ventilátoru na normalizáciu respiračnej aktivity a krvného obehu. Ľudské telo je v tomto okamihu zraniteľné - chyba odborníkov môže viesť k smrti pacienta. To vyvoláva obavy medzi príbuznými pacientov, ktorí nie vždy chápu, prečo sa vykonáva umelá kóma, na čo slúži.

Umelé kóma - prečo sa podáva?

Zistime, prečo sú vstrekované do umelého kómy, aké ciele lekári sledujú. Tento stav človeka je potrebný, ak neexistuje spôsob, ako zabrániť nezvratným zmenám, ktoré môžu viesť k smrti. Umelá kóma sa často vníma ako jediná možnosť na záchranu života pacienta..

Zníženie prísunu krvi do mozgu vedie k zníženiu aktivity metabolických procesov. Výsledkom je, že lekári dokážu znížiť pravdepodobnosť vzniku nekrotických ložísk v mozgu. Napríklad umelá kóma použitá pri ťažkej pneumónii pomáha znižovať rýchlosť degeneratívnych zmien v tkanivách..

V ktorých prípadoch sa vstrekuje do umelého kómy?

Zavedenie tela do podobného stavu sa aktívne používa pri liečbe následkov poškodenia mozgu. Umelá kóma po mŕtvici znižuje riziko zvýšenia vaskulárnych lézií. Používa sa tiež v nasledujúcich prípadoch:

  1. Za účelom zníženia mozgového edému pri traume.
  2. Na zníženie poškodenia spôsobeného dlhotrvajúcimi záchvatmi.
  3. Ak je potrebné obnoviť bunky nervového systému v prípade silnej otravy, poškodenie mozgových ciev.

Ako vstúpiť do umelého kómy?

Úvod do umelého kómy sa vykonáva iba v nemocnici (jednotka intenzívnej starostlivosti alebo jednotka intenzívnej starostlivosti). Z tohto dôvodu sa pacientovi injekčne podávajú špeciálne lieky. V dôsledku toho sa telo vrhne do hlbokého spánku: dochádza k úplnému zablokovaniu citlivosti, strate vedomia, vypnutiu niektorých centier.

Lieky sa podávajú intravenózne, takže kóma prichádza rýchlo. Po injekcii je pacient pripojený k ventilátoru. Elektródy sa umiestňujú na povrch hrudníka, aby sa monitorovala kardiovaskulárna aktivita. Ak je to potrebné, pacient je pripojený k elektroencefalografu.

Lieky na lieky - lieky

Ako je uvedené vyššie, pacient sa pomocou liekov vstrekuje do umelého kómy. Liečivo a jeho dávkovanie sa určujú v závislosti od účelu postupu, pričom sa berie do úvahy stav pacienta a požadované trvanie umelého kómy. Medzi skupinami používaných drog:

  1. Propofol. Používa sa na krátkodobé podávanie do kómy. Činidlo sa často používa ako intravenózna anestézia. Liek má ochranný účinok na mozog, a preto sa môže použiť na prevenciu vaskulárnych lézií. Je ťažké udržať potrebnú koncentráciu produktu po dlhú dobu, preto sa používa nie viac ako niekoľko hodín.
  2. Benzodiazepíny. Patria k upokojujúcim látkam, ktoré sa používajú ako antikonvulzíva, lieky na liečenie porúch spánku. Pri ich použití nesmie kóma trvať dlhšie ako 72 hodín..
  3. Barbiturátmi. Vo väčšine prípadov dostávajú tieto lieky pacienti, ktorým bola predpísaná umelá kóma. Zmierňujú opuchy mozgových štruktúr, majú dobrý ochranný účinok.
  4. Opiáty. Prakticky sa nepoužíva na liečbu. Patria do skupiny narkotických analgetík. Kóma z týchto liekov sa môže vyvinúť ako vedľajší účinok, keď sa liek používa na zmiernenie bolesti..

Čo cíti človek v lekárskom kóme??

Umelá kóma sa líši od normálneho patologického stavu iba v tom, že je spôsobená úmyselne pomocou liekov. Inak sa nelíši od stavu spôsobeného narušením mozgovej aktivity. V kóme je dýchacia a svalová aktivita pacienta úplne potlačená, inervačné centrá nefungujú. Pacient sa dočasne imobilizuje, necíti nič, je v stave podobnom hlbokému spánku. Zároveň je zachovaná mozgová aktivita a pacienti po tom, ako vyšli z kómy, si pamätajú, čo sa im v minulosti stalo..

Ako dlho môže byť človek v umelom kóme?

Najčastejšími otázkami sú príbuzní a priatelia pacienta, ktorému je ukázané umelé kóma, ako dlho v ňom dokážu udržať a čoho je plná. Lekári im nemôžu vždy dať konkrétnu odpoveď. Každý prípad je jedinečný a vyžaduje si individuálny prístup, správnu diagnostiku stavu pacienta. V závislosti od závažnosti dôvodov, pre ktoré bolo potrebné umelo vstúpiť do kómy, môže trvanie tohto stavu kolísať od niekoľkých hodín do niekoľkých týždňov..

Lekári chápu, že riziko komplikácií pri takejto manipulácii je priamo úmerné jej trvaniu: čím dlhšie je obdobie umelého kómy, tým väčšia je pravdepodobnosť komplikácií. Po zákroku môžu byť príznaky narušenia kardiovaskulárneho a centrálneho nervového systému dlho prítomné. Obnova je dlhá.

Ako sa dostať z lekárskeho kómy?

Keď hovoríme o tom, ako odstrániť pacienta z umelého kómy, lekári upozorňujú na skutočnosť, že tento proces nie je jednokrokový a vyžaduje predbežnú prípravu:

  1. Po prvé, pacient je odpojený od ventilátora a trénuje vlastné dýchanie.
  2. Od niekoľkých sekúnd lekári postupne predlžujú dobu dýchania bez zariadenia..
  3. V závislosti od toho, ako dlho kóma trvala, sa musí pacient znovu naučiť chôdzi, manipulácii s ľahkou starostlivosťou a starostlivosti o seba. Obnova môže trvať niekoľko mesiacov.

Ako sa dostať z drogového kómy?

Vychádzanie z umelého kómy nastáva postupne. Pacienti rôznymi spôsobmi vychádzajú z takého stavu, ako je kóma drogy: trvanie výstupu môže byť niekoľko hodín:

  1. Reflexy a funkcie autonómneho nervového systému sa obnovia ako prvé..
  2. Vedomie sa tiež vracia postupne, epizodicky. V tomto prípade sú možné chaotické pohyby, delírium, zmätok..
  3. U niektorých pacientov sa vyskytnú zriedkavé záchvaty.

Vo väčšine prípadov si pacienti nepamätajú nič o čase strávenom v kóme. Rehabilitačné opatrenia vykonávajú viacerí odborníci naraz:

Umelé kómy - predpovede

Lekári uznávajú, že umelá kóma je riskantná terapia. Na konci liečby bude osoba čeliť dlhému a ťažkému procesu rehabilitácie. Väčšina pacientov sa do jedného roka dokáže vrátiť do svojho normálneho života. Okrem toho, čím kratšia doba je v kóme, tým väčšia je šanca na rýchle zotavenie..

Lieky - kóma - dôsledky

Špecialisti v neurochirurgii sú si istí, že následky umelého kómy sú priamo závislé od príčiny, ktorá sa stala indikáciou vstupu človeka do tohto stavu. Medzi možné negatívne dôsledky použitia tejto metódy liečby:

  • komplikácie dýchacieho systému spôsobené mechanickou ventiláciou: tracheobronchitída, hrtanová stenóza, pneumónia, pľúcny edém;
  • narušenie krvného obehu;
  • patológia tráviaceho traktu;
  • nárasty krvného tlaku;
  • zástava srdca.

Čo je drogové kóma

Umelá kóma je stav spôsobený užívaním farmaceutických liekov, ktoré majú sedatívny účinok. Indukovaná kóma je postup, ktorého cieľom je chrániť mozgovú kôru pred poškodením spojeným s opuchom, kompresiou a dislokáciou mozgovej látky. V lekárskej oblasti nie je používanie sedatív medikácie obmedzené na pooperačné komplikácie. Procedúra je predpísaná takmer všetkým pacientom, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Definícia a označenia

Umelá kóma je stav, ktorý je podobný stavu v anestézii, čo si vyžaduje použitie postupu vo vzťahu k pacientom, ktorí potrebujú núdzovú liečbu, aby sa predišlo závažným následkom (vývoj epilepsie, paralýza, zhoršené kognitívne funkcie). Lekárska kóma je indikovaná v situáciách:

  • Operatívny zásah.
  • Diagnostické vyšetrenie (invazívne, neinvazívne).
  • Neurochirurgické operácie.
  • Pretrvávajúci stav epilepticus.

Medikačný spánok sa široko používa v pediatrickej stomatológii a pediatrii. V niektorých prípadoch je predpísaný na zubné ošetrenie u dospelých (liečba pulpitídy, inštalácia ortopedických štruktúr, implantátov). Niekoľko vedeckých štúdií poskytuje dôkaz o účinnosti postupu pri liečbe perzistentnej mozgovej hypertenzie, ktorý nemožno korigovať inými metódami..

Nezhody medzi lekármi vznikajú v dôsledku nejednotných výsledkov - ukazovateľov poklesu intrakraniálneho tlaku, ale v niektorých prípadoch nie je možné zabrániť poškodeniu mozgu. Okrem toho úspech dosiahnutý pri znižovaní ukazovateľov intrakraniálneho tlaku nie vždy pretrváva po ukončení lekárskeho kómy..

Podobné výsledky je možné pozorovať po indukovanom kóme vykonanej v rámci chirurgického zákroku na mozgu alebo terapeutických zásahov zameraných na odstránenie následkov ischemickej mozgovej príhody. U mnohých pacientov dochádza k poškodeniu mozgovej substancie, ktoré následne ovplyvňuje kognitívne a iné funkcie. Bežné indikácie zahŕňajú:

  1. Vyšetrenie vo formáte CT, MRI.
  2. Vykonávanie kozmetických procedúr (komplexné, dlhodobé omladenie).
  3. Synchronizácia dýchania pacientov s činnosťou ventilátora, ak je potrebná umelá ventilácia dýchacieho systému.
  4. Eliminácia abstinenčných príznakov a alkoholového delírium (duševná porucha charakterizovaná slabosťou vedomia, zhoršeným vnímaním, citlivosťou, emóciami, kognitívnymi funkciami).
  5. Eliminácia dôsledkov závažných TBI.
  6. Obnovenie normálneho krvného obehu po resuscitačných opatreniach na zvýšenie ich účinnosti a udržanie dosiahnutého pozitívneho výsledku.
  7. Kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie vnútorného povrchu hrubého čreva).

Lekárska kóma je stav, ktorý sa dosiahne intravenóznym podaním sedatívnych liekov, ktoré ponoria pacienta do hlbokého spánku. Medzi ne patrí oxybutyrát sodný, tiopental sodný, fenobarbitál a ďalšie barbituráty. Uvedené lieky spomaľujú rýchlosť toku krvi v mozgu a metabolické procesy v mozgovej látke, čo vyvoláva celý rad účinkov:

  • Zúženie lúmenu mozgových ciev.
  • Zníženie objemu drene, a tým aj kompresia tkanív.
  • Zníženie ukazovateľov intrakraniálneho tlaku.
  • Eliminácia edému mozgového tkaniva.
  • Prevencia nekrózy mozgovej látky.

Existujú krátkodobé a dlhodobé formy. V prvom prípade hovoríme o anestézii, ktorá je potrebná na operáciu alebo diagnostické vyšetrenie. Na jednotke intenzívnej starostlivosti sa často praktizuje predĺžený spánkový spánok - je to stav, ktorý je potrebný na ochranu mozgového tkaniva pacienta, ktoré je spojené s priaznivým výsledkom pri závažných TBI, mozgových príhodách a iných patologických stavoch s komplikovanými komplikáciami..

Dĺžka lekárskeho kómy s predĺženým účinkom trvá niekoľko hodín alebo dní. Indikácia postupu je fázový chirurgický zákrok, keď je nepraktické obnoviť normálnu úroveň vedomia pacienta. Rozšírená forma sa používa ako súčasť rehabilitačných opatrení pre rozsiahle popáleniny alebo zápal pľúc s ťažkým, akútnym priebehom v detstve a dospelosti..

Poradie správania

Liečivý spánok je stav, ktorý je sprevádzaný znížením úrovne vedomia a znížením citlivosti na bolesť, čo podporuje terapeutické manipulácie s minimálnym traumatickým účinkom. Ľudia v stave indukovanej kómy nemajú pocit, ako prebieha operačné alebo diagnostické vyšetrenie, čo umožňuje porovnať postup s účinkom anestézie..

Osobe počas indukovaného kómy nie sú ohrozené nepríjemné pocity, nepociťuje bolesť, jeho reflexy sú depresívne, čo umožňuje vykonávať operácie, liečebné alebo diagnostické opatrenia bez prekážok. Aby pacient upadol do umelého spánku, lieky sa injikujú intravenózne. Dávku barbiturátov na predĺžený spánok liečiva volí individuálne anestéziológ.

Poskytuje infúziu (do krvného riečišťa) podávanie liečiva vo zvýšenej dávke pod kontrolou elektroencefalografie až do okamihu, keď je bioelektrická aktivita mozgu maximálne potlačená (kortikálne elektrické ticho - priama izoelektrická čiara na monitore zariadenia). V tejto fáze sa zastaví prirodzené dýchanie, poklesnú ukazovatele krvného tlaku, úplná relaxácia svalov, úplné potlačenie reflexov šľachy.

Procedúra sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde je pacient nepretržite monitorovaný. Funkcie srdca, dýchania, obličiek a pečene podliehajú kontrole. Charakteristiky krvného obehu a ukazovatele krvného tlaku sú neustále testované. Keď je pacient ponorený do stavu dlhodobo indukovaného spánku, je pripojený k ventilátoru..

Vyvolaná kóma je stav, keď sa spomalí prietok krvi v mozgu, znížia sa ukazovatele krvného tlaku, zníži sa črevná motilita, čo naznačuje inhibíciu aktivity všetkých telesných systémov. V niektorých prípadoch koreluje hypotenzia so zhoršeným prísunom krvi do mozgu a mozgovou perfúziou (proces prechodu krvi cez tkanivá), čo si vyžaduje použitie vazopresívnych liekov..

Vasopresorové činidlá zúžia vaskulárny lúmen, čo vedie k zvýšeniu celkového periférneho odporu, a teda k zvýšeniu hodnôt krvného tlaku. U imobilizovaného pacienta, ktorý bol dlhodobo v stave spánku vyvolaného liečivom, sa môžu vyvinúť preležaniny a iné kožné lézie, čo je spojené s rizikom vzniku infekcií..

Aby sa človek dostal z kómy, podávanie liekov sa postupne zastavuje - vylučovací proces prebieha postupne, ako opatrenie na zabránenie vzniku komplikácií. Akonáhle sú barbituráty odstránené z tela, človek vyjde z kómy. Vedomie, schopnosť motorickej aktivity a mentálna aktivita sa k nemu postupne vracajú..

Mechanizmus akcie

Rozdiel medzi spánkom drog a anestéziou je doba, po ktorú ste v stave. V prvom prípade môže toto obdobie trvať niekoľko týždňov. Pod vplyvom barbiturátov sa metabolické procesy v nervovom tkanive spomaľujú. 60% kyslíka a glukózy vstupujúcej do mozgu podporuje jeho bioelektrickú aktivitu. 40% kyslík a glukóza podporujú metabolické procesy a ďalšie činnosti.

U pacienta v stave liekom indukovaného spánku je bioelektrická aktivita mozgu významne znížená, čo vedie k zvýšeniu voľného kyslíka a glukózy, ktoré sú presmerované na udržanie bunkového metabolizmu v nervovom tkanive. Preto je človek vstreknutý do umelého kómy, aby sa znížil negatívny účinok nedostatku kyslíka, aby sa zabránilo hypoxickému poškodeniu mozgovej látky..

Použitie pri resuscitačnej terapii

Umelá kóma sa často vykonáva s pneumóniou, keď sa na pozadí pneumónie vyvinie akútne respiračné zlyhanie. Častejšie sa podobné patológie vyskytujú u pacientov s komplikovanou chrípkou, u ktorých sa rýchlo vyvinie vírusová alebo bakteriálna pneumónia a syndróm respiračnej tiesne (život ohrozujúci stav charakterizovaný difúznou infiltráciou a hypoxémiou - zníženie koncentrácie kyslíka v krvi)..

Pacienti sú umiestnení na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde sa vykonáva sedácia liekov s napojením na ventilátor. V niektorých prípadoch môžu pacienti ležať v podobnom stave dlhšie ako 2 týždne. Lieky sa zvyčajne používajú na sedáciu oxybutyrát sodný, benzodiazepíny, na uvoľnenie svalov - Pipecuroniumbromid.

Pri ischemickej mozgovej príhode je pacient ponorený do stavu umelej kómy, ak sa zistí rozsiahla lézia, ktorá je spojená s vysokým rizikom progresie neurologických porúch - toto opatrenie v niektorých prípadoch zlepšuje výsledok mozgovej príhody. Ťažké traumatické poranenia mozgu v dôsledku nehody, modrín, záchvatov sú spojené s akútnym narušením toku krvi, mozgovým opuchom, dislokáciou a kompresiou drene..

Ak je pacient v kóme, cerebrálny edém sa znižuje, čo často vedie k stabilizácii mozgových funkcií. O tom, ako dlho musí pacient zostať v takom stave, určí ošetrujúci lekár. Liečba spánku po komplexnej neurochirurgickej chirurgii znižuje riziko poškodenia drene.

Kóma sa často vyvíja spontánne ako ochranná reakcia tela na negatívne vonkajšie vplyvy - TBI, zhoršený prietok krvi mozgom, užívanie veľkej dávky alkoholu alebo drog, zhoršená respiračná a srdcová aktivita v dôsledku komplikovanej akútnej somatickej patológie..

Ako sa v takýchto prípadoch dostane z kómy, ošetrujúci lekár to oznámi. Terapeutické opatrenia sa zvyčajne redukujú na udržanie životne dôležitých funkcií tela. Pacient znovu získa vedomie sám alebo prechádza do vegetatívneho stavu (minimálne vedomie). Zvyčajne môže byť osoba v kóme najviac 4 týždne, ako dlho bude trvať, kým sa objavia nezvratné zmeny v mozgu, sa určí individuálne..

Na rozdiel od anestézie liekový spánok, v ktorom sú pacienti na jednotke intenzívnej starostlivosti ponorení, pomáha vyrovnať sa s poruchami cirkadiánneho rytmu, poruchami spánku a bdelosti, zabraňuje rozvoju agitácie (vzrušenia), stresovým reakciám a úzkosti a tiež uľahčuje starostlivosť o pacienta..

Funkcie vykonávania v detstve

Psychoemocionálne reakcie pacientov často komplikujú liečebný proces a negatívne ovplyvňujú zotavenie. U niektorých druhov zubných ošetrení je sedácia liekov indikovaná ako alternatíva k lokálnej anestézii. Bolesťové manipulácie, stres, neznáme okolie negatívne ovplyvňujú psychoemotačný stav dieťaťa.

V takýchto prípadoch sa zvyčajne podávajú primerané dávky hypnotík (hypnotík) alebo anxiolytík (sedatív, psychotropných liekov, ktoré odstraňujú úzkosť). Nevýhodou sedácie je neschopnosť detí v spánku odpovedať na dôležité otázky, ktoré môže mať lekár počas liečby.

Hlboký medikačný spánok je indikovaný, keď je dieťa pripojené k ventilátoru. Procedúra tracheálnej intubácie (vloženie dýchacej trubice do tracheálnej dutiny) a nedostatok reči spôsobujú u detských pacientov nepohodlie a strach, ktorý je sprevádzaný zvýšením koncentrácie kortizolu, hormónu, ktorý sa podieľa na vývoji stresových reakcií..

Paralelne s tým existujú reakcie, ako je zvýšenie krvného tlaku, zvýšenie počtu kontrakcií srdca, tachypnoe (rýchle a plytké dýchanie). V týchto prípadoch sa zvyčajne používa tiopental sodný alebo midazolam..

Možné komplikácie a dôsledky

Možné následky po podaní do indukovaného kómy zahŕňajú dysfunkciu srdca a nervového systému. Komplikácie rôznej závažnosti v predĺženej forme (dlhšie ako 24 hodín) sa vyskytujú s frekvenciou 85% prípadov. Riziko nepriaznivých účinkov koreluje s trvaním kómy vyvolanej liekom. Čím dlhší je stav hlbokého spánku, tým vyššia je pravdepodobnosť komplikácií.

Lekár individuálne určuje, ako dlho môže byť osoba v umelom kóme. V niektorých prípadoch je potom pozorovaný výrazný pokles svalového tonusu, ktorý je spojený s dlhodobým pobytom bez motorickej aktivity. Keď je pacient vyvedený z kómy, stretáva sa s ťažkosťami pri vykonávaní dobrovoľných pohybov. Ak bol pacient v podobnom stave po dlhú dobu, potom, čo ho opustil, môže mať ťažkosti s dýchaním, aj keď je úplne pri vedomí.

Vo väčšine prípadov, keď je pacient vyradený z dlhodobej umelej kómy, potrebuje čas na obnovenie funkcií tela - motor, reč, kognitívne. Rehabilitácia môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Pacienti si často musia znovu získať zručnosti v oblasti starostlivosti o seba, pre ktoré sa učia jesť, umývať, česať vlasy, obliekať sa..

Pacienti, ktorí prišli z kómy, si niekedy sťažujú nočné mory, a to aj v prípadoch, keď ešte nikdy nemali sen. Niektorí pacienti prichádzajú z kómy a hovoria o vypočutí hlasov príbuzných a lekárov. Niekedy pacienti, ktorí sú v stave medikácie, spánok, oddelene pociťujú manipulácie, ktoré robí lekár, čo súvisí s hraničným stavom medzi úplným vypnutím a čiastočným zachovaním vedomia.

Indukovaná kóma po operácii je preventívnym opatrením, ktoré znižuje pravdepodobnosť poškodenia mozgových štruktúr a rozvoja neurologických deficitov. Medikačný spánok je indikovaný na terapeutické a diagnostické manipulácie spojené s nepohodlím, bolestivými pocitmi.

Požiadal som účastníka, aby našiel informácie o umelom kóme, tu je zaujímavý materiál

Umelá kóma z hľadiska klinického lekárstva je dočasné ponorenie pacienta do bezvedomia, pri ktorom dôjde k hlbokej inhibícii aktivity mozgovej kôry a podkožia a úplnému zastaveniu všetkých reflexných funkcií..

Príčiny umelého kómy

Umelé kóma je extrémne opatrenie. K tomuto opatreniu sa pristupuje iba vtedy, keď lekári nevidia žiadny iný spôsob ochrany tela pacienta pred ireverzibilnými zmenami mozgu, ktoré ohrozujú jeho život. Patria sem kompresívne účinky na mozgové tkanivo a ich opuchy, ako aj krvácanie alebo krvácanie, ktoré sprevádzajú ťažké traumatické poškodenie mozgu alebo mozgové cievne ochorenie..

Okrem toho môže umelá kóma nahradiť celkovú anestéziu v prípade rozsiahlych naliehavých operácií alebo komplexných chirurgických zákrokov priamo v mozgu..

Príznaky umelého kómy

Prečo vstúpiť do umelého kómy? Spomaliť metabolizmus mozgového tkaniva a znížiť intenzitu cerebrálneho prietoku krvi. Výsledkom je zúženie krvných ciev v mozgu a pokles intrakraniálneho tlaku. V tomto stave je možné odstrániť opuch mozgových tkanív a zabrániť ich nekróze (nekróze)..

Úvod do stavu umelého kómy sa uskutočňuje na jednotkách intenzívnej starostlivosti a na jednotke intenzívnej starostlivosti neustálym podávaním kontrolovanej dávky špeciálnych liekov. Najčastejšie sú to barbituráty alebo ich deriváty, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Na ponorenie do kómy vyvolanej liečivom sa vyberú vysoké dávky, ktoré zodpovedajú stupňu chirurgickej anestézie.

Po začiatku účinku lieku sa objavia príznaky umelej kómy:

1 úplná svalová relaxácia a imobilizácia;

2 absencia všetkých reflexov (hlboké bezvedomie);

3 zníženie telesnej teploty;

4 zníženie krvného tlaku;

5 významné zníženie srdcovej frekvencie (srdcová frekvencia);

6 spomalenie atrioventrikulárneho (atrioventrikulárneho) vedenia;

7 blokovanie aktivity gastrointestinálneho traktu.

Je potrebné poznamenať, že na kompenzáciu nedostatku kyslíka, ktorý mozog mal zažiť v dôsledku zníženia srdcovej frekvencie, sú pacienti okamžite pripojení k mechanickému ventilačnému zariadeniu (ALV). To znamená, že do pľúc je tlačená dýchacia zmes stlačeného suchého vzduchu a kyslíka. V dôsledku toho je krv nasýtená kyslíkom a z pľúc sa odstráni oxid uhličitý.

Počas pobytu pacienta v stave umelej kómy sú ukazovatele všetkých jeho životne dôležitých funkcií zaznamenávané špeciálnym zariadením a sú neustále sledované anestéziológom a resuscitátormi jednotky intenzívnej starostlivosti..

Komplikácie a dôsledky

Neurochirurgovia poznamenávajú, že následky umelého kómy závisia od dôvodu, ktorý spôsobil potrebu uviesť pacienta do tohto stavu..

Mnohé z následkov umelej kómy sú spojené s faktom, že predĺžená umelá pľúcna ventilácia (ALV) má veľa vedľajších účinkov. Hlavné komplikácie postihujú dýchací systém a prejavujú sa pri tracheobronchitíde, pneumónii, blokáde (obturácii) priedušiek s adhéziou, pneumotoraxe, zúžení (stenóze) priedušnice, preležinách jej sliznice, fistule v stenách priedušnice a pažeráku..

Dôsledky umelej kómy sa okrem toho prejavujú poruchami prietoku krvi cez cievy (hemodynamika), patologickými zmenami v gastrointestinálnom trakte, ktoré dlho nepracovali, zlyhaním obličiek atď. Zaznamenávajú sa aj početné prípady neurologických porúch u pacientov po zotavení sa zo stavu kómy vyvolanej liekmi..

Diagnóza umelého kómy

V súčasnosti sa diagnóza umelého kómy uskutočňuje pomocou celého radu metód..

Povinnou metódou na určenie funkčných parametrov mozgu je monitorovanie aktivity mozgovej kôry elektroencefalografiou. Samotná umelá kóma je v skutočnosti možná iba za podmienky neustáleho sledovania elektroencefalografu, ku ktorému je pacient neustále pripojený..

Metóda merania toku krvi mozgu (mozgová hemodynamika) má také metódy na hodnotenie mikrocirkulácie ako lokálna laserová fluometria (so zavedením senzora do mozgového tkaniva) a rádioizotopové meranie všeobecnej mozgovej cirkulácie..

Stav mozgu pacienta v stave umelej kómy sa vykonáva meraním intrakraniálneho tlaku v mozgových komorách - s inštaláciou komorového katétra. Metóda na hodnotenie metabolizmu v mozgových tkanivách umožňuje určiť stupeň saturácie kyslíkom a obsah niektorých zložiek vo venóznej krvi prúdiacej z mozgu - periodickým vykonávaním krvných testov z krčnej žily..

Zobrazovacie techniky sa tiež používajú na diagnostiku umelých kómat, vrátane počítačovej tomografie (CT), magnetickej rezonancie (MRI) a pozitrónovej emisnej počítačovej tomografie (PECT). Spolu s metódami merania prietoku krvi v mozgu sa CT a MRI používajú v neuroreanimatológii na stanovenie prognózy výsledku umelej kómy..

Odborníci diskutujú o tom, kedy zvážiť bezvedomie kómy. V klinickej praxi mnohých západných krajín sa za beznádejných považujú pacienti s traumatickým poškodením mozgu, ktorí boli v perzistentnom vegetatívnom stave dlhšie ako šesť mesiacov. V tomto prípade sa takáto diagnóza stanoví na základe identifikácie príčiny syndrómu, klinického posúdenia stavu pacienta a dĺžky pobytu v kóme..

Umelé ošetrenie kómatu

V tejto súvislosti sa zdá byť vhodnejšie znenie „liečba umelého kómy“, pretože umelá kóma nie je ochorenie, ale cielené klinické účinky zo zdravotných dôvodov..

Takéto indikácie sú zapríčinené umelou kómou po operácii, umelou kómou s pneumóniou alebo umelou kómou s mozgovou príhodou..

Po chirurgickom zákroku sa teda umelému kómu po operácii aplikoval známy nemecký vodič pretekárskych vozidiel Michael Schumacher, ktorý na konci decembra 2013 pri lyžovaní v Alpách dostal vážne zranenie hlavy. Najprv podstúpil dve najzložitejšie neurochirurgické operácie a potom ho dostal do stavu umelej kómy..

O mesiac neskôr začali lekári kliniky v Grenobli ustúpiť od umelého kómy - znížením dávky podaných liekov. Avšak atlét je ešte takmer pol roka v kóme..

A 18. marca 2014 bol päťdesiatročný brat belgického panovníka, princ Laurent, prijatý do nemocnice so známkami akútnej pneumónie. Kvôli účinnejšej liečbe ho lekári umiestnili do intenzívnej starostlivosti a dostali ho do stavu umelého kómy s pneumóniou. Po dvoch týždňoch kómy, počas ktorých sa uskutočňovalo ošetrenie, bol z kómy vyvedený v uspokojivom stave..

Medzi príčiny umelého kómy ako spôsobu na zníženie rizika závažných následkov mozgovej príhody patrí mozgová mŕtvica (ischemická alebo hemoragická). S touto chorobou dochádza k fokálnemu poškodeniu mozgu, ktorého nezvratné následky sa prejavia doslova za pár hodín. Aby sa tomu zabránilo a aby sa odstránila krvná zrazenina, môže sa pacient dostať do umelého kómy. Tento spôsob liečby je však dosť riskantný..

Trvanie umelého kómy (ktoré nebolo spôsobené predchádzajúcim chirurgickým zákrokom) súvisí s povahou a závažnosťou poranenia alebo choroby a môže sa pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. A záver z umelého kómy sa začína až po vymiznutí následkov traumy alebo známok choroby - na základe komplexného vyšetrenia pacienta.

Naj sklamanejšia prognóza umelej kómy je zaznamenaná pri subarachnoidálnom krvácaní (ktoré sa vyskytuje v dôsledku prasknutia arteriálnej aneuryzmy alebo traumatického poškodenia mozgu) a mozgovej príhody. A čím dlhšie človek zostáva v umelom kóme, tým menšia je šanca na uzdravenie..

V Spojenom kráľovstve sa uskutočnila štúdia, podľa ktorej dôsledky umelej kómy, ktorá trvala až jeden rok, vyzerajú takto: 63% pacientov zomrelo alebo prišlo z kómy s nezvratnou kognitívnou poruchou (na „rastlinnej úrovni“), 27% po príchode z kómy dostalo závažné alebo mierne postihnutie a iba 10% pacientov sa zotavilo v pomerne dobrom stave. Táto štúdia umožnila určiť štyri dôležité klinické znaky, ktoré pomáhajú určiť prognózu umelej kómy: bradykardia, hĺbka kómy, jej trvanie a také klinické príznaky, ako sú indikátory mozgového mozgu somatosenzorických reflexov mozgu na elektroencefalograme, hladiny glukózy v krvi, biochemické parametre mozgomiechového moku atď..

Ako sa dostať z kómy s liekmi?

Kómata liekov je predĺžený spánok alebo sedácia spôsobená špeciálnymi liekmi na ochranu tela pred rôznymi patológiami mozgovej kôry. V medicíne sa používa umelá kóma spolu s celkovou anestéziou, ak pacient potrebuje niekoľko pohotovostných operácií. Zároveň sa však používa zriedkavo s neefektívnosťou alebo neúčinnosťou anestézie. To je široko praktizovaný v neurochirurgii. Pomocou narkotických analgetík vstúpite do lekárskeho kómy. Tieto prvky spomaľujú prísun krvi a metabolické procesy v mozgu, čo vedie k vazokonstrikcii a zníženiu tlaku. Pozícia pomáha predchádzať opuchom a nekróze mozgového tkaniva.

V stave umelého kómy obete predstavuje lekár pomocou špecializovaných zariadení. Z tejto situácie je obeť lekárom kedykoľvek odstránená. Obdobie ponorenia pacienta do kómy je spôsobené veľkosťou postihnutej oblasti a závažnosťou poranenia hlavy. Vyskytli sa prípady, keď ľudia v tomto štáte prišli do šiestich mesiacov.

Umelá kóma pre zápal pľúc sa používa aj v lekárskej praxi, umožňuje lekárom vykonávať všetky manipulácie a znižuje všetky komplikácie choroby na minimálne percento. Za poslednú možnosť sa považuje aj prípad, ak sú riziká opodstatnené týmito prostriedkami. K mozgovej príhode dochádza aj pri srdcovej chirurgii. Predĺžená expozícia liekovej kóme ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém. V takejto situácii potrebuje človek dôkladné sledovanie stavu pacienta. Zhoršenie ukazovateľov a zlyhanie orgánov v kóme vedie k okamžitej resuscitácii pacienta a z tohto postavenia ho vytiahne. Ak sa opatrenia prijmú oneskorene alebo sa stav ignoruje, nakoniec to vedie k smrti..

K tomuto stavu sa uchýlia, keď pacient potrebuje znížiť intrakraniálny tlak. V tomto prípade opuch ustúpi a nenastane nekróza tkaniva. Tento postup sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov s nepretržitou infúziou liekov. Najčastejšie tieto lieky zahŕňajú barbituráty, vďaka ktorým je inhibovaný centrálny nervový systém. Dávky narkotických analgetík sa podávajú vo veľkých množstvách.

Známky umelého kómy:

  • imobilizácia a úplná svalová relaxácia;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • zníženie krvného tlaku a telesnej teploty;
  • zlyhanie črevného traktu;
  • zníženie srdcovej frekvencie.

V tomto stave, v dôsledku redukcie všetkých životne dôležitých procesov, mozog zažije hladovanie kyslíkom. Preto je človek spojený s umelým vetraním pľúc, vďaka čomu je prietok krvi obohatený kyslíkom, ktorý sa snaží do mozgu. Je potrebné poznamenať, že v tomto stave sa všetky dôležité funkcie tela zaznamenávajú pomocou špecializovaného zariadenia, ktoré riadi resuscitátor a anestéziológ..

Účelom liečivého kómy je potlačenie mozgových funkcií. A keďže ľudský mozog nie je úplne preskúmaný, môžu vzniknúť komplikácie. Na úvod treba poznamenať, že pri dlhodobom používaní mechanickej ventilácie existujú vedľajšie účinky. Tento účinok sa prejavuje zápalom pľúc, bronchiálnou obštrukciou adhéziou, stenózou, fistulami priedušiek a pažeráka. Po takomto stave môže mať pacient zhoršený prietok krvi, môže sa vyskytnúť srdcové a obličkové zlyhanie a môžu sa pozorovať odchýlky črevného traktu..

Umelá kóma po operácii sa môže prejaviť komplikáciami neurologickej a psychoemocionálnej povahy..

Spoločným výsledkom kómy je:

  • poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
  • porušenie dýchacieho systému;
  • pľúcny edém;
  • silné zvýšenie krvného tlaku;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Je diagnostikovaný stav na štúdium indikátorov ľudskej mozgovej aktivity. Toto sa vykonáva pomocou elektroencefalografickej metódy. Ďalej, prietok krvi do mozgu a jej prívod kyslíka sú neustále monitorované laserovou fluometriou. Celkový stav mozgu sa hodnotí zmeraním intrakraniálneho tlaku v mozgových komorách. Diagnostické metódy zahŕňajú aj CT a MRI, čo sa robí hlavne na určenie výsledku lekárskeho kómy.

V medicíne ešte nedosiahli konsenzus o tom, kedy je kóma považovaná za beznádejnú chorobu. V mnohých krajinách sa všeobecne uznáva, že stav bezvedomia, v ktorom je osoba na viac ako 6 mesiacov, sa považuje za beznádejný..

Nie je úplne vhodné hovoriť o liečbe, pretože kóma v lieku je zámerne spôsobený stav, nie choroba. Preto je správne pacienta z takého stavu stiahnuť. Dĺžka pobytu v kóme závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Odstránia sa z nej, keď sa odstráni problém a následky choroby. Robí sa to aj pomocou liekov. Pacient, ktorý nadobudol vedomie, vyžaduje liečbu patologických abnormalít a sprievodných symptómov. Je nevyhnutné, aby ste sa po prekonaní tohto zložitého stavu museli uchýliť k rehabilitačným opatreniam.

Prognóza sa bohužiaľ môže líšiť. Najviac sklamaním je najčastejšie prasknutie aneuryzmy alebo mozgovej príhody, to znamená krvácanie do mozgu. Čím viac času obeť príde do umelého kómy, tým menšia je príležitosť na jej záchranu. V štúdii štátu sa zistilo, že pacienti, ktorí prišli do kómy dlhšie ako rok, v 60% prípadov zomreli alebo zostali na úrovni reflexov, v 30% dostali zdravotné postihnutie, 10% ľudí sa zotavilo k normálnym ukazovateľom. Ale v niektorých prípadoch je drogové kóma jedinou šancou na záchranu pre človeka..

Umelá kóma - ochrana mozgu, vytvorená znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom riečisku. Subjekt je dočasne ponorený do vegetatívneho (nevedomého) stavu. Je charakterizovaná inhibíciou činnosti kôry a subkortexu, vypínaním funkcií. Preto osoba v tomto stave vyzerá bez života..

Kóma sa prekladá zo starogréčtiny ako „hlboký spánok“. Porušenie vedomých funkcií s ňou vždy prichádza do popredia. V tomto stave môže subjekt náhle hovoriť zvuky, otvorené oči a dokonca sa môže čiastočne pohnúť..

Čo je to umelá kóma?

Mnohí sa zaujímajú nielen o to, čo je umelá kóma, ale aj o jej rozdiely od skutočnej. Po ponorení do lieku môže byť osoba kedykoľvek z tohto stavu odstránená. Pri nedrogovom procese môže dôjsť k návratu do normálneho života kedykoľvek. Tento proces je mimo kontroly.

Tento typ expozície sa zriedka používa, keď neexistujú iné metódy a technológie na ochranu života osoby pred rôznymi negatívnymi faktormi. Pri liečbe a operáciách na hlave môže táto technika znížiť riziko krvácania alebo opuchu mozgu. Táto metóda sa môže použiť namiesto hlavnej anestézie pri vykonávaní zložitých alebo zdĺhavých operácií.

Umelá kóma sa stáva spásou, ak existuje intrakraniálna hypertenzia spôsobená TBI, mozgovou príhodou, nádormi a niektorými typmi infekcií. Pri poranení sa v mozgu hromadí tekutina, ktorá spôsobuje opuch tkaniva. Lebka zabraňuje expanzii mozgu na správnu veľkosť. Ak tlak neklesne, kyslík nedosiahne cieľové tkanivá. To sa stáva hlavným predpokladom ich poškodenia. Dôsledkom je smrť osoby.

Špeciálne lieky, zvyčajne barbituráty, vedú k:

  • Zníženie metabolizmu;
  • vazokonstrikcia;
  • Znížený obeh.

Na pozadí týchto faktorov sa tekutina znižuje a opuchy sa znižujú, čo urýchľuje proces opravy tkanív.

Na pochopenie toho, čo je umelá kóma, by sa mali zvážiť hlavné oblasti použitia tejto metódy. V prípade poranení hlavy je táto metóda dôležitá na prevenciu rozsiahlych krvácaní. Táto technika sa používa aj na vykonávanie celého radu komplexných operácií. Táto metóda sa najčastejšie používa na neurochirurgickú liečbu. Lekári tvrdia, že po takom kóme trvá rehabilitačný proces menej času..

Odporúča sa použiť takúto liečbu, aby sa pacient zbavil komplexného stavu epilepticus alebo aby bojoval proti besnote. Liečba posledného uvedeného je v experimentálnej fáze, ale prebiehajúce štúdie ukázali pozitívne výsledky..

Príznaky a znaky indukovaného kómy

Čo je to „umelá kóma“, sa dá pochopiť znakmi, ktoré vznikajú, keď je človek ponorený do zvláštneho stavu vedomia. Počas toho je potrebné poznamenať:

  • Pokles krvného tlaku;
  • Významné zníženie srdcovej frekvencie;
  • Zrušenie reflexných stavov a pocitov;
  • Vypnutie svalov;
  • Zníženie telesnej teploty;
  • Zastavenie tráviaceho traktu.

Aby sa predišlo nedostatku kyslíka, sú pacienti pred podaním liečiva vo vegetatívnych stavoch napojení na mechanický ventilačný systém. Vďaka tomu sa do pľúc dodáva špeciálna zmes s kyslíkom..

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje niekoľko štádií kómy:

  • Fáza 1 - povrchová;
  • 2. stupeň - mierny;
  • Etapa 3 - hlboká;
  • Fáza 4 - ďalej.

Ako je človek uvedený do kómy?

Príprava závisí od toho, prečo sa vstrekujú do umelého kómy. Pacient musí byť prepravený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Štát sa nazýva dvoma spôsobmi:

  • lieky;
  • Chladením tela.

Druhá metóda sa používa zriedka. V zásade sa zavádza vopred vypočítané množstvo špeciálnych liekov. Barbituráty a ich analógy majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Na ponorenie sa dávky vyberajú podľa stupňa anestézie. Ihneď po začiatku expozície liečivám dôjde k úplnému uvoľneniu väzov a svalového rámu.

Pri hľadaní subjektu vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých biologických systémov zaznamenávané a kontrolované lekármi. Trvanie umelého kómy je rôzne. Závisí to od stupňa a charakteru primárneho ochorenia. Úlohou lekárov je vyrovnať sa s opuchom mozgu a zabrániť nenapraviteľnému poškodeniu tkanív. Spoločný kóma môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých rokov. Lieky zriedka trvajú dlho.

Diagnostika osoby počas umelého kómy

Pretože kóma je vždy sprevádzaná umelým vetraním pľúc, indikátory sa nevyhnutne získavajú zo všetkých životne dôležitých orgánov:

  1. Pomocou elektroencefalografu sa získajú údaje o fungovaní mozgovej kôry. Zariadenie neustále monitoruje. Bez tohto zariadenia sa človek nemôže dostať do hlbokého spánku..
  2. Stupeň krvného obehu v mozgu sa meria pomocou špeciálneho zariadenia vloženého do tkaniva. Niekedy je predpísaná rádioizotopová metóda.
  3. Komorový katéter vám umožňuje vyšetriť intrakraniálny tlak. Vďaka nemu sa hodnotí hladina kyslíka v tkanivách, zvláštnosti priebehu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Táto technika vám umožní dozvedieť sa o všetkých biochemických reakciách prebiehajúcich v tele. Pomocou katétra sa odoberie krv z krčnej žily na analýzu.
  4. MRI a CT skenovanie vám umožní získať celkový obraz, zmerať úroveň prietoku krvi, urobiť predpovede.

Ako dostať človeka z tohto stavu?

Dôsledky umelého kómy neboli doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že závisia od mnohých ďalších faktorov. Pomocou liekov odstráňte osobu zo stavu. Osobitná pozornosť sa venuje postupu po odstránení komplikácií.

Po zákroku sa vyžaduje dlhá lehota na zotavenie. Trvá to asi rok. Až potom sa pacienti podrobia rehabilitačným opatreniam. Schéma, ako sa odstraňuje z umelého kómy, závisí od techniky a použitých liekov..

Dôsledky a predpoveď

Postup sa vykonáva výlučne v najťažších situáciách, pretože má mnoho nežiaducich reakcií. Najhoršia prognóza je spojená s TBI, mozgovými príhodami a prasknutými arteriálnymi aneuryzmami. Čím dlhšie je osoba v tejto situácii, tým sú následky kritickejšie..

Podľa štatistík má 25% pacientov prichádzajúcich do umelej kómy vedľajšie účinky. Porušenia ovplyvňujú:

V procese kómy sa niekedy vyvinie infekčné ochorenie pľúc a dýchacieho systému. Sú spojené hlavne s použitím umelého vetrania. Medzi vedľajšie účinky patrí pneumónia, bronchiálna obštrukcia, adhézia, stenóza, tlakové vredy tracheálnej sliznice..

Niektorí pacienti poznamenali, že počas ponoru zažili živé halucinácie a nočné mory. Medzi dôsledky patria po celom svete neurologické poruchy u pacientov po zotavení sa z tohto stavu. Môžu sa vyskytnúť oneskorené reakcie. Tie obsahujú:

  • Zhoršenie pamäti a myslenia;
  • Zmeny správania;
  • Strata niektorých zručností a schopností.

Dôsledky a reč sú ovplyvnené. Niektorým pacientom trvá mesiace, kým sa naučia hovoriť.

V Spojenom kráľovstve sa uskutočnili klinické štúdie u ľudí, ktorí prišli do tohto stavu viac ako rok. Boli získané nasledujúce údaje:

  • 63% prišlo z kómy s nezvratnými patologickými procesmi;
  • 27% dostalo rôzne stupne zdravotného postihnutia;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Takéto štúdie odhalili, že prognóza ovplyvňujú 4 charakteristiky:

  • Hĺbka spánku;
  • Srdcový rytmus;
  • Indikátory somatosenzorických reflexov stoniek;
  • Biochemické údaje o krvi.

S najhoršou prognózou dochádza k mozgovej smrti. V tomto štádiu orgán prestáva vykonávať svoje funkcie a nie je možné obnoviť jeho pracovné kapacity..

Hovoria o smrti, ak nedochádza k svalovej reakcii, telesnej teplote a krvnému tlaku spontánne klesá. Ak príznaky zostanú nezmenené po dobu 6-24 hodín, lekári hovoria smrťou.

Preto sa riziká vždy posudzujú, stanovujú sa ciele, pre ktoré sa zavádzajú do umelého kómy. Predpokladá sa, že úplné uzdravenie nie je možné, ak osoba bola vo vegetatívnom stave dlhšie ako 6 mesiacov.

Z lekárskeho hľadiska je umelé kóma v bezvedomí, do ktorého je človek na určitý čas zavedený. V tomto prípade dôjde k hlbokej inhibícii aktivity subkortexu a mozgu, k úplnému zastaveniu všetkých reflexov..

Toto opatrenie je opodstatnené v prípade, keď lekári nevidia iný spôsob, ako zastaviť nezvratné zmeny, ktoré ohrozujú život. Patria sem kompresné účinky, krvácanie a krvácanie.

Ak sa má pacient podrobiť veľkej operácii alebo komplexnému chirurgickému zákroku, môže byť celková anestézia nahradená kómou.

Ak sa pacient vstrekne do kómy vyvolanej liekom, metabolizmus mozgového tkaniva sa spomalí a zníži sa prietok krvi. Zavádzanie do kómy by sa malo vykonávať iba na jednotkách intenzívnej starostlivosti a jednotkách intenzívnej starostlivosti pod stálym dohľadom lekárov. Užívané lieky, ktoré tlmia centrálny systém - barbituráty a ich deriváty. Dávky sa vyberajú individuálne a zodpovedajú štádiu chirurgickej anestézie.

Príznaky liekovej kómy sú nasledujúce:

  • imobilizácia a úplné uvoľnenie svalov;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • poklesy telesnej teploty;
  • pokles krvného tlaku;
  • srdcová frekvencia klesá:
  • atrioventrikulárne vedenie sa spomaľuje;
  • práca tráviaceho traktu je blokovaná.

Tento stav spôsobuje nedostatok kyslíka, takže pacient je okamžite pripojený k ventilátoru - dodáva sa dýchacia zmes kyslíka a sušeného vzduchu. Vďaka tomu sa z pľúc uvoľňuje oxid uhličitý a krv je nasýtená kyslíkom..

Trvanie lekárskeho alebo umelého kómy sa môže líšiť. Ak je pacient v tomto stave, všetky dôležité znaky sa zaznamenávajú na špeciálnom zariadení. Sú neustále sledovaní odborníkmi a anestéziológom.

Na tento účel sa doteraz používa niekoľko metód. Najprv sa pomocou encefalografie sleduje aktivita mozgovej kôry. Pacient je neustále pripojený k tomuto zariadeniu.

Cerebrálny prietok krvi sa meria pomocou nasledujúcich metód:

  • lokálna laserová fluometria, keď je senzor vložený do mozgového tkaniva;
  • rádioizotopové meranie krvného obehu.

Komorový katéter je umiestnený na meranie intrakraniálneho tlaku. Z krčnej žily od pacienta je potrebné pravidelne odoberať krv, aby sa predišlo edému mozgu.

Na diagnostiku sa používajú nasledujúce zobrazovacie metódy:

  • Počítačová tomografia;
  • magnetická rezonancia:
  • počítačová tomografia s pozitrónovou emisiou.

Je veľmi ťažké povedať, kedy možno kómu považovať za beznádejnú. Odborníci stále diskutujú o tomto probléme. V mnohých západných krajinách sa predpokladá, že pacient nemá šancu na zotavenie, ak vegetatívny stav trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Zároveň sa berú do úvahy ďalšie faktory: klinické hodnotenie celkového stavu, príčiny syndrómu.

Je dôležité pochopiť, že umelá kóma nie je choroba. Je to cyklus cielených akcií, ktorý vedie pacientov k kóme, ktorá je lekársky určená, ako je napríklad mozgová porážka alebo zápal pľúc..

Dĺžka kómy závisí od povahy a závažnosti choroby. Toto obdobie sa môže pohybovať od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Odstúpenie od tohto stavu sa môže uskutočniť až po odstránení príčiny a príznakov choroby..

Predtým, ako sa uskutoční komplexné vyšetrenie pacienta, sa určí jeho stav.

Neurochirurgovia sa domnievajú, že následky, ktoré môžu nastať po lekárskom kóme, závisia od dôvodu, ktorý sa stal základom pre vstup osoby do tohto stavu. Mechanické vetranie má mnoho vedľajších účinkov. Komplikácie môžu ísť do respiračného systému, ktorý vyvolá rozvoj tracheobronchitídy, pneumónie, stenózy a existuje tiež možnosť vzniku fistuly v stenách pažeráka..

V dôsledku liekovej kómy sa môžu vyskytnúť následky, ako je narušený prietok krvi, patologické zmeny vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, ktoré dlho nefungujú, a zlyhanie obličiek. Nie je neobvyklé, že sa u pacienta po zotavení z tohto stavu vyvinú neurologické poruchy..

Mŕtvica vyvoláva poškodenie mozgu a za niekoľko hodín sa môžu objaviť nezvratné následky. Na zníženie rizika a odstránenie krvných zrazenín sa osoba dostane do stavu umelej kómy..

Tento spôsob liečby niektorých chorôb je však dosť nebezpečný..

Najsmutnejšia prognóza môže byť pri subarachnoidálnom krvácaní. Vyskytuje sa v dôsledku TBI alebo prasknutia arteriálnej aneuryzmy s mozgovou príhodou. Čím kratšie je obdobie bez kómy, tým viac má pacient šancu sa zotaviť.

Tento spôsob liečby je, samozrejme, riskantný, ale úspešný výsledok nie je neobvyklý. Po takejto anestézii bude mať osoba dlhú dobu rehabilitácie. Obnovenie všetkých funkcií tela vyžaduje určitý čas. Niektorým ľuďom sa podarí vrátiť sa k normálnemu životu do jedného roka, zatiaľ čo iní trvajú trochu dlhšie. Počas rehabilitačného obdobia je nevyhnutné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu a splniť všetky lekárske predpisy.

Najčastejšie komplikácie po kóme sú:

  • poškodenie mozgu rôznych druhov;
  • poruchy dýchania;
  • pľúcny edém;
  • nárasty krvného tlaku;
  • zástava srdca.

Takéto komplikácie môžu spôsobiť najprv klinickú a potom biologickú smrť. Zvracanie nie je o nič menej nebezpečné - masy sa môžu dostať do dýchacích ciest. Zadržiavanie moču môže viesť k prasknutiu močového mechúra a rozvoju peritonitídy.

Ľudia môžu byť v tomto stave veľmi dlho. Moderné vybavenie umožňuje zachovať životne dôležité funkcie. Je to však vhodné?

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné vziať do úvahy nielen stav mozgu, ale aj veľa faktorov: je možné starať sa o pacienta, do akej miery je lekársky dohľad.

Morálny aspekt tejto otázky nie je o nič menej dôležitý. Niekedy vypukne skutočná vojna medzi zdravotníckym personálom a príbuznými..

Aby ste pochopili, či má zmysel zachrániť život pacienta, musíte vziať do úvahy jeho vek, dôvody, ktoré spôsobili kómu a mnoho ďalších faktorov.

So znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom riečisku človek upadá do hlbokého spánku - umelej kómy. Čo je to? Pacient je v bezvedomí v vegetatívnom stave. Práca mozgovej kôry je inhibovaná, v niektorých prípadoch sú všetky funkcie vypnuté a dýchanie. Muž vyzerá bez života.

Slovo „kóma“ zo starogréčtiny znamená „hlboký spánok“. Postihnuté vedomie je prvým príznakom. Pacient môže náhle vysloviť slová, otvoriť oči, pohnúť si prsty na rukách a nohách, ale toto všetko sa deje chaoticky, nevedome..

Ak existuje umelá kóma, tak tá skutočná sa od nej líši? Prvý z nich sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov, človek sa môže kedykoľvek vrátiť do normálneho života. Počas skutočného kómy nič nezávisí od lekárov, človek sa môže neočakávane vrátiť aj po niekoľkých rokoch. V tomto prípade nie je proces nijako riadený.

Umelá alebo lekárska kóma sa používa veľmi zriedka, keď je to jediný možný spôsob ochrany života človeka. Zvyčajne sa používa pri chirurgii mozgu, táto metóda môže znížiť riziko krvácania a opuchu. Tento druh kómy sa môže tiež použiť namiesto anestézie na komplexné dlhodobé operácie..

Jedinou záchranou je umelá kóma, ak má pacient vysoký intrakraniálny tlak spôsobený traumatickým poranením mozgu, mozgovou príhodou, benígnymi a malígnymi nádormi..

Tento spôsob liečby je nevyhnutný na prevenciu rozsiahleho krvácania pri traumatickom poranení mozgu. V neurochirurgii sa metóda často používa na komplexné operácie vykonávané súčasne na jednom pacientovi. V praxi sa ukázalo, že po takomto anestézii-kóme je rehabilitačný proces oveľa rýchlejší..

Pre ľudí s besnotou je umelá kóma zatiaľ jediná šanca na uzdravenie. Zatiaľ čo štúdie prebiehajú na ľuďoch s epilepsiou, výsledky v 90% prípadov sú pozitívne.

Pre umelé kómu sú charakteristické špecifické znaky. Počas uplatňovania metódy sa poznamenáva:

  • prudký pokles krvného tlaku je nižší ako normálny;
  • srdcový rytmus menej ako 60 úderov za minútu;
  • žiadne reflexy a znížená alebo chýbajúca citlivosť;
  • atrofia svalovej hmoty;
  • prudký pokles teploty ľudského tela;
  • gastrointestinálny trakt prestane fungovať.

Aby sa zabránilo smrteľnému následku nedostatku kyslíka u osoby v umelej kóme, sú pacienti pred zavedením do ventilátora pripojení k ventilátoru. Tam pôjde zmes bohatá na kyslík.

Tie obsahujú:

  1. povrchné.
  2. Moderné štádium.
  3. hlboký.
  4. Transcendentálne štádium.

Pred vstupom do kómy je potrebné sa pripraviť. Pacient je premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Stav umelého kómy je spôsobený dvoma spôsobmi:

  1. S liekmi (napríklad tiopental sodný).
  2. Postupné ochladzovanie tela a tela.

Druhá metóda sa prakticky nepoužíva, iba v prípadoch alergie na drogy. Pacientovi sa vždy podáva vopred vypočítané množstvo liekov úmerné veku a hmotnosti. Nazývajú sa barbituráty. Thiopental sodný je práve tu..

Pôsobia depresívne na centrálny nervový systém - mozog a miechu. Dávky sa vyberajú tiež v závislosti od času operácie. Ihneď po intravenóznom podaní liekov sú väzivá a svaly úplne uvoľnené, telo ochabne. Vstavá sa umelá kóma. Čo je teraz jasné.

Vo vegetatívnom stave sú ukazovatele všetkých orgánov pacienta zaznamenávané a neustále monitorované lekármi a sestrami. Trvanie kómy sa dá nastaviť na ľubovoľné v závislosti od účelu, na ktorý bol pacient ponorený. V tomto prípade je hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prevencia edému mozgu a nekrózy.

Prítomnosť môže trvať niekoľko hodín až desiatky rokov. Lekárska kóma má jasné časové hranice.

Kóma inhibuje všetky telesné funkcie vrátane dýchania. Preto, keď je kóma sprevádzaná umelým vetraním pľúc, používajú sa nasledujúce ukazovatele:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje o činnosti mozgovej kôry. Začína sa tým hlboký spánok. Zariadenie pracuje nepretržite po celý čas v kóme.
  2. Rádioizotopové riadenie. S ním je do tkaniva zavedené špeciálne zariadenie. Monitoruje krvný obeh v mozgu.
  3. Intrakraniálny tlak. Merané komorovým katétrom. Zaznamenáva hladinu kyslíka v tkanivách, všetky metabolické procesy v orgánoch a tkanivách. Jeho pomocou sa z krčnej žily odoberie krv na analýzu..
  4. Hladina krvného toku, predpovede budúceho stavu. Tu pomáhajú prístroje MRI a CT.

Vieme, prečo sa vstrekujú do umelého kómy. Ale ako sa z toho dostať?

Doteraz neboli úplne preskúmané dôsledky umelého kómy. Závisia od mnohých faktorov vrátane stavu ľudského tela zavedených do hlbokého spánku. Pacient je tiež pomocou liekov zbavený lekárskeho kómy. Osobitná pozornosť sa venuje komplikáciám..

Keďže tento stav bol potrebný pre najťažšie podmienky pacienta, rehabilitácia trvá dlho - najmenej rok. Až po úplnom obnovení tela je možné vykonať rehabilitačné opatrenia.

Táto metóda sa používa v najťažších situáciách, pretože niekedy po operácii existujú komplikácie. To platí najmä pre operácie spojené s traumatickým poranením mozgu, mozgovými mozgovými príhodami a prasknutými tepnami. Čím rýchlejšie v týchto situáciách vyhľadáte lekársku pomoc, tým menšie budú následky po operáciách..

Viac ako 20% pacientov, ktorí zažili stav umelej kómy, sa sťažuje na vedľajšie účinky:

  • Bolesť srdca;
  • porušenie peristaltiky tenkého a hrubého čreva;
  • obličková kolika;
  • prudké zníženie imunity.

Počas kómy si človek často vyvinie choroby pľúc a horných dýchacích ciest v dôsledku mechanického vetrania..

Nie sú vylúčené rôzne vedľajšie reakcie:

  • pneumónia, adhézie, lézie slizníc priedušnice, bronchitída;
  • halucinácie, nočné mory počas ponorenia do stavu kómy vyvolanej liečivom, neuralgia po tom, ako vyšla z kómy;
  • oneskorené reakcie: prudké zhoršenie pamäti, zmeny v správaní, reči, úplné zabúdanie na niektoré schopnosti, vzhľad nových, niekto nemôže začať hovoriť.

Charakteristiky, ktoré ovplyvňujú štát po kóme:

  • trvanie spánku;
  • búšenie srdca;
  • biochemické údaje počas operácie;
  • mozgová smrť (v tomto stave už nie je možné dostať sa z kómy).

Aby bolo možné rozhodnúť o zavedení osoby do umelého kómy (to je potrebné pacientovi vysvetliť), riziká sa vždy zvážia, stanoví sa účelnosť tejto operácie a postup. Vzhľadom na skutočnosť, že následky použitia tejto metódy môžu byť nezvratné, osobitná komisia špecializovaných lekárov sa vždy stretáva a kolektívne rozhoduje, či uvedie pacienta do umelého kómy alebo nie. Úplné zotavenie po ukončení vyžaduje určitý čas.

Kómata liekov je predĺžený spánok alebo sedácia spôsobená špeciálnymi liekmi na ochranu tela pred rôznymi patológiami mozgovej kôry. V medicíne sa používa umelá kóma spolu s celkovou anestéziou, ak pacient potrebuje niekoľko pohotovostných operácií. Zároveň sa však používa zriedkavo s neefektívnosťou alebo neúčinnosťou anestézie. To je široko praktizovaný v neurochirurgii. Pomocou narkotických analgetík vstúpite do lekárskeho kómy. Tieto prvky spomaľujú prísun krvi a metabolické procesy v mozgu, čo vedie k vazokonstrikcii a zníženiu tlaku. Pozícia pomáha predchádzať opuchom a nekróze mozgového tkaniva.

V stave umelého kómy obete predstavuje lekár pomocou špecializovaných zariadení. Z tejto situácie je obeť lekárom kedykoľvek odstránená. Obdobie ponorenia pacienta do kómy je spôsobené veľkosťou postihnutej oblasti a závažnosťou poranenia hlavy. Vyskytli sa prípady, keď ľudia v tomto štáte prišli do šiestich mesiacov.

Umelá kóma pre zápal pľúc sa používa aj v lekárskej praxi, umožňuje lekárom vykonávať všetky manipulácie a znižuje všetky komplikácie choroby na minimálne percento. Za poslednú možnosť sa považuje aj prípad, ak sú riziká opodstatnené týmito prostriedkami. K mozgovej príhode dochádza aj pri srdcovej chirurgii. Predĺžená expozícia liekovej kóme ovplyvňuje predovšetkým kardiovaskulárny systém. V takejto situácii potrebuje človek dôkladné sledovanie stavu pacienta. Zhoršenie ukazovateľov a zlyhanie orgánov v kóme vedie k okamžitej resuscitácii pacienta a z tohto postavenia ho vytiahne. Ak sa opatrenia prijmú oneskorene alebo sa stav ignoruje, nakoniec to vedie k smrti..

K tomuto stavu sa uchýlia, keď pacient potrebuje znížiť intrakraniálny tlak. V tomto prípade opuch ustúpi a nenastane nekróza tkaniva. Tento postup sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pod prísnym dohľadom lekárov s nepretržitou infúziou liekov. Najčastejšie tieto lieky zahŕňajú barbituráty, vďaka ktorým je inhibovaný centrálny nervový systém. Dávky narkotických analgetík sa podávajú vo veľkých množstvách.

Známky umelého kómy:

  • imobilizácia a úplná svalová relaxácia;
  • bezvedomie, absencia všetkých reflexov;
  • zníženie krvného tlaku a telesnej teploty;
  • zlyhanie črevného traktu;
  • zníženie srdcovej frekvencie.

V tomto stave, v dôsledku redukcie všetkých životne dôležitých procesov, mozog zažije hladovanie kyslíkom. Preto je človek spojený s umelým vetraním pľúc, vďaka čomu je prietok krvi obohatený kyslíkom, ktorý sa snaží do mozgu. Je potrebné poznamenať, že v tomto stave sa všetky dôležité funkcie tela zaznamenávajú pomocou špecializovaného zariadenia, ktoré riadi resuscitátor a anestéziológ..

Účelom liečivého kómy je potlačenie mozgových funkcií. A keďže ľudský mozog nie je úplne preskúmaný, môžu vzniknúť komplikácie. Na úvod treba poznamenať, že pri dlhodobom používaní mechanickej ventilácie existujú vedľajšie účinky. Tento účinok sa prejavuje zápalom pľúc, bronchiálnou obštrukciou adhéziou, stenózou, fistulami priedušiek a pažeráka. Po takomto stave môže mať pacient zhoršený prietok krvi, môže sa vyskytnúť srdcové a obličkové zlyhanie a môžu sa pozorovať odchýlky črevného traktu..

Umelá kóma po operácii sa môže prejaviť komplikáciami neurologickej a psychoemocionálnej povahy..

Spoločným výsledkom kómy je:

  • poškodenie mozgu rôznej závažnosti;
  • porušenie dýchacieho systému;
  • pľúcny edém;
  • silné zvýšenie krvného tlaku;
  • kardiovaskulárna nedostatočnosť.

Je diagnostikovaný stav na štúdium indikátorov ľudskej mozgovej aktivity. Toto sa vykonáva pomocou elektroencefalografickej metódy. Ďalej, prietok krvi do mozgu a jej prívod kyslíka sú neustále monitorované laserovou fluometriou. Celkový stav mozgu sa hodnotí zmeraním intrakraniálneho tlaku v mozgových komorách. Diagnostické metódy zahŕňajú aj CT a MRI, čo sa robí hlavne na určenie výsledku lekárskeho kómy.

V medicíne ešte nedosiahli konsenzus o tom, kedy je kóma považovaná za beznádejnú chorobu. V mnohých krajinách sa všeobecne uznáva, že stav bezvedomia, v ktorom je osoba na viac ako 6 mesiacov, sa považuje za beznádejný..

Nie je úplne vhodné hovoriť o liečbe, pretože kóma v lieku je zámerne spôsobený stav, nie choroba. Preto je správne pacienta z takého stavu stiahnuť. Dĺžka pobytu v kóme závisí od miesta a rozsahu poškodenia mozgu. Odstránia sa z nej, keď sa odstráni problém a následky choroby. Robí sa to aj pomocou liekov. Pacient, ktorý nadobudol vedomie, vyžaduje liečbu patologických abnormalít a sprievodných symptómov. Je nevyhnutné, aby ste sa po prekonaní tohto zložitého stavu museli uchýliť k rehabilitačným opatreniam.

Prognóza sa bohužiaľ môže líšiť. Najviac sklamaním je najčastejšie prasknutie aneuryzmy alebo mozgovej príhody, to znamená krvácanie do mozgu. Čím viac času obeť príde do umelého kómy, tým menšia je príležitosť na jej záchranu. V štúdii štátu sa zistilo, že pacienti, ktorí prišli do kómy dlhšie ako rok, v 60% prípadov zomreli alebo zostali na úrovni reflexov, v 30% dostali zdravotné postihnutie, 10% ľudí sa zotavilo k normálnym ukazovateľom. Ale v niektorých prípadoch je drogové kóma jedinou šancou na záchranu pre človeka..

Umelá kóma - ochrana mozgu, vytvorená znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom riečisku. Subjekt je dočasne ponorený do vegetatívneho (nevedomého) stavu. Je charakterizovaná inhibíciou činnosti kôry a subkortexu, vypínaním funkcií. Preto osoba v tomto stave vyzerá bez života..

Kóma sa prekladá zo starogréčtiny ako „hlboký spánok“. Porušenie vedomých funkcií s ňou vždy prichádza do popredia. V tomto stave môže subjekt náhle hovoriť zvuky, otvorené oči a dokonca sa môže čiastočne pohnúť..

Mnohí sa zaujímajú nielen o to, čo je umelá kóma, ale aj o jej rozdiely od skutočnej. Po ponorení do lieku môže byť osoba kedykoľvek z tohto stavu odstránená. Pri nedrogovom procese môže dôjsť k návratu do normálneho života kedykoľvek. Tento proces je mimo kontroly.

Tento typ expozície sa zriedka používa, keď neexistujú iné metódy a technológie na ochranu života osoby pred rôznymi negatívnymi faktormi. Pri liečbe a operáciách na hlave môže táto technika znížiť riziko krvácania alebo opuchu mozgu. Táto metóda sa môže použiť namiesto hlavnej anestézie pri vykonávaní zložitých alebo zdĺhavých operácií.

Umelá kóma sa stáva spásou, ak existuje intrakraniálna hypertenzia spôsobená TBI, mozgovou príhodou, nádormi a niektorými typmi infekcií. Pri poranení sa v mozgu hromadí tekutina, ktorá spôsobuje opuch tkaniva. Lebka zabraňuje expanzii mozgu na správnu veľkosť. Ak tlak neklesne, kyslík nedosiahne cieľové tkanivá. To sa stáva hlavným predpokladom ich poškodenia. Dôsledkom je smrť osoby.

Špeciálne lieky, zvyčajne barbituráty, vedú k:

  • Zníženie metabolizmu;
  • vazokonstrikcia;
  • Znížený obeh.

Na pozadí týchto faktorov sa tekutina znižuje a opuchy sa znižujú, čo urýchľuje proces opravy tkanív.

Na pochopenie toho, čo je umelá kóma, by sa mali zvážiť hlavné oblasti použitia tejto metódy. V prípade poranení hlavy je táto metóda dôležitá na prevenciu rozsiahlych krvácaní. Táto technika sa používa aj na vykonávanie celého radu komplexných operácií. Táto metóda sa najčastejšie používa na neurochirurgickú liečbu. Lekári tvrdia, že po takom kóme trvá rehabilitačný proces menej času..

Odporúča sa použiť takúto liečbu, aby sa pacient zbavil komplexného stavu epilepticus alebo aby bojoval proti besnote. Liečba posledného uvedeného je v experimentálnej fáze, ale prebiehajúce štúdie ukázali pozitívne výsledky..

Čo je to „umelá kóma“, sa dá pochopiť znakmi, ktoré vznikajú, keď je človek ponorený do zvláštneho stavu vedomia. Počas toho je potrebné poznamenať:

  • Pokles krvného tlaku;
  • Významné zníženie srdcovej frekvencie;
  • Zrušenie reflexných stavov a pocitov;
  • Vypnutie svalov;
  • Zníženie telesnej teploty;
  • Zastavenie tráviaceho traktu.

Aby sa predišlo nedostatku kyslíka, sú pacienti pred podaním liečiva vo vegetatívnych stavoch napojení na mechanický ventilačný systém. Vďaka tomu sa do pľúc dodáva špeciálna zmes s kyslíkom..

V závislosti od závažnosti príznakov sa rozlišuje niekoľko štádií kómy:

  • Fáza 1 - povrchová;
  • 2. stupeň - mierny;
  • Etapa 3 - hlboká;
  • Fáza 4 - ďalej.

Príprava závisí od toho, prečo sa vstrekujú do umelého kómy. Pacient musí byť prepravený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Štát sa nazýva dvoma spôsobmi:

  • lieky;
  • Chladením tela.

Druhá metóda sa používa zriedka. V zásade sa zavádza vopred vypočítané množstvo špeciálnych liekov. Barbituráty a ich analógy majú tlmiaci účinok na centrálny nervový systém. Na ponorenie sa dávky vyberajú podľa stupňa anestézie. Ihneď po začiatku expozície liečivám dôjde k úplnému uvoľneniu väzov a svalového rámu.

Pri hľadaní subjektu vo vegetatívnom stave sú indikátory všetkých biologických systémov zaznamenávané a kontrolované lekármi. Trvanie umelého kómy je rôzne. Závisí to od stupňa a charakteru primárneho ochorenia. Úlohou lekárov je vyrovnať sa s opuchom mozgu a zabrániť nenapraviteľnému poškodeniu tkanív. Spoločný kóma môže trvať od niekoľkých hodín do niekoľkých rokov. Lieky zriedka trvajú dlho.

Pretože kóma je vždy sprevádzaná umelým vetraním pľúc, indikátory sa nevyhnutne získavajú zo všetkých životne dôležitých orgánov:

  1. Pomocou elektroencefalografu sa získajú údaje o fungovaní mozgovej kôry. Zariadenie neustále monitoruje. Bez tohto zariadenia sa človek nemôže dostať do hlbokého spánku..
  2. Stupeň krvného obehu v mozgu sa meria pomocou špeciálneho zariadenia vloženého do tkaniva. Niekedy je predpísaná rádioizotopová metóda.
  3. Komorový katéter vám umožňuje vyšetriť intrakraniálny tlak. Vďaka nemu sa hodnotí hladina kyslíka v tkanivách, zvláštnosti priebehu metabolických procesov na bunkovej úrovni. Táto technika vám umožní dozvedieť sa o všetkých biochemických reakciách prebiehajúcich v tele. Pomocou katétra sa odoberie krv z krčnej žily na analýzu.
  4. MRI a CT skenovanie vám umožní získať celkový obraz, zmerať úroveň prietoku krvi, urobiť predpovede.

Dôsledky umelého kómy neboli doteraz úplne pochopené. Predpokladá sa, že závisia od mnohých ďalších faktorov. Pomocou liekov odstráňte osobu zo stavu. Osobitná pozornosť sa venuje postupu po odstránení komplikácií.

Po zákroku sa vyžaduje dlhá lehota na zotavenie. Trvá to asi rok. Až potom sa pacienti podrobia rehabilitačným opatreniam. Schéma, ako sa odstraňuje z umelého kómy, závisí od techniky a použitých liekov..

Postup sa vykonáva výlučne v najťažších situáciách, pretože má mnoho nežiaducich reakcií. Najhoršia prognóza je spojená s TBI, mozgovými príhodami a prasknutými arteriálnymi aneuryzmami. Čím dlhšie je osoba v tejto situácii, tým sú následky kritickejšie..

Podľa štatistík má 25% pacientov prichádzajúcich do umelej kómy vedľajšie účinky. Porušenia ovplyvňujú:

V procese kómy sa niekedy vyvinie infekčné ochorenie pľúc a dýchacieho systému. Sú spojené hlavne s použitím umelého vetrania. Medzi vedľajšie účinky patrí pneumónia, bronchiálna obštrukcia, adhézia, stenóza, tlakové vredy tracheálnej sliznice..

Niektorí pacienti poznamenali, že počas ponoru zažili živé halucinácie a nočné mory. Medzi dôsledky patria po celom svete neurologické poruchy u pacientov po zotavení sa z tohto stavu. Môžu sa vyskytnúť oneskorené reakcie. Tie obsahujú:

  • Zhoršenie pamäti a myslenia;
  • Zmeny správania;
  • Strata niektorých zručností a schopností.

Dôsledky a reč sú ovplyvnené. Niektorým pacientom trvá mesiace, kým sa naučia hovoriť.

V Spojenom kráľovstve sa uskutočnili klinické štúdie u ľudí, ktorí prišli do tohto stavu viac ako rok. Boli získané nasledujúce údaje:

  • 63% prišlo z kómy s nezvratnými patologickými procesmi;
  • 27% dostalo rôzne stupne zdravotného postihnutia;
  • 10% obnovilo uspokojivý stav.

Takéto štúdie odhalili, že prognóza ovplyvňujú 4 charakteristiky:

  • Hĺbka spánku;
  • Srdcový rytmus;
  • Indikátory somatosenzorických reflexov stoniek;
  • Biochemické údaje o krvi.

S najhoršou prognózou dochádza k mozgovej smrti. V tomto štádiu orgán prestáva vykonávať svoje funkcie a nie je možné obnoviť jeho pracovné kapacity..

Hovoria o smrti, ak nedochádza k svalovej reakcii, telesnej teplote a krvnému tlaku spontánne klesá. Ak príznaky zostanú nezmenené po dobu 6-24 hodín, lekári hovoria smrťou.

Preto sa riziká vždy posudzujú, stanovujú sa ciele, pre ktoré sa zavádzajú do umelého kómy. Predpokladá sa, že úplné uzdravenie nie je možné, ak osoba bola vo vegetatívnom stave dlhšie ako 6 mesiacov.

So znížením rýchlosti metabolických procesov v mozgu av krvnom riečisku človek upadá do hlbokého spánku - umelej kómy. Čo je to? Pacient je v bezvedomí v vegetatívnom stave. Práca mozgovej kôry je inhibovaná, v niektorých prípadoch sú všetky funkcie vypnuté a dýchanie. Muž vyzerá bez života.

Slovo „kóma“ zo starogréčtiny znamená „hlboký spánok“. Postihnuté vedomie je prvým príznakom. Pacient môže náhle vysloviť slová, otvoriť oči, pohnúť si prsty na rukách a nohách, ale toto všetko sa deje chaoticky, nevedome..

Ak existuje umelá kóma, tak tá skutočná sa od nej líši? Prvý z nich sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov, človek sa môže kedykoľvek vrátiť do normálneho života. Počas skutočného kómy nič nezávisí od lekárov, človek sa môže neočakávane vrátiť aj po niekoľkých rokoch. V tomto prípade nie je proces nijako riadený.

Umelá alebo lekárska kóma sa používa veľmi zriedka, keď je to jediný možný spôsob ochrany života človeka. Zvyčajne sa používa pri chirurgii mozgu, táto metóda môže znížiť riziko krvácania a opuchu. Tento druh kómy sa môže tiež použiť namiesto anestézie na komplexné dlhodobé operácie..

Jedinou záchranou je umelá kóma, ak má pacient vysoký intrakraniálny tlak spôsobený traumatickým poranením mozgu, mozgovou príhodou, benígnymi a malígnymi nádormi..

Tento spôsob liečby je nevyhnutný na prevenciu rozsiahleho krvácania pri traumatickom poranení mozgu. V neurochirurgii sa metóda často používa na komplexné operácie vykonávané súčasne na jednom pacientovi. V praxi sa ukázalo, že po takomto anestézii-kóme je rehabilitačný proces oveľa rýchlejší..

Pre ľudí s besnotou je umelá kóma zatiaľ jediná šanca na uzdravenie. Zatiaľ čo štúdie prebiehajú na ľuďoch s epilepsiou, výsledky v 90% prípadov sú pozitívne.

Pre umelé kómu sú charakteristické špecifické znaky. Počas uplatňovania metódy sa poznamenáva:

  • prudký pokles krvného tlaku je nižší ako normálny;
  • srdcový rytmus menej ako 60 úderov za minútu;
  • žiadne reflexy a znížená alebo chýbajúca citlivosť;
  • atrofia svalovej hmoty;
  • prudký pokles teploty ľudského tela;
  • gastrointestinálny trakt prestane fungovať.

Aby sa zabránilo smrteľnému následku nedostatku kyslíka u osoby v umelej kóme, sú pacienti pred zavedením do ventilátora pripojení k ventilátoru. Tam pôjde zmes bohatá na kyslík.

Tie obsahujú:

  1. povrchné.
  2. Moderné štádium.
  3. hlboký.
  4. Transcendentálne štádium.

Pred vstupom do kómy je potrebné sa pripraviť. Pacient je premiestnený na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Stav umelého kómy je spôsobený dvoma spôsobmi:

  1. S liekmi (napríklad tiopental sodný).
  2. Postupné ochladzovanie tela a tela.

Druhá metóda sa prakticky nepoužíva, iba v prípadoch alergie na drogy. Pacientovi sa vždy podáva vopred vypočítané množstvo liekov úmerné veku a hmotnosti. Nazývajú sa barbituráty. Thiopental sodný je práve tu..

Pôsobia depresívne na centrálny nervový systém - mozog a miechu. Dávky sa vyberajú tiež v závislosti od času operácie. Ihneď po intravenóznom podaní liekov sú väzivá a svaly úplne uvoľnené, telo ochabne. Vstavá sa umelá kóma. Čo je teraz jasné.

Vo vegetatívnom stave sú ukazovatele všetkých orgánov pacienta zaznamenávané a neustále monitorované lekármi a sestrami. Trvanie kómy sa dá nastaviť na ľubovoľné v závislosti od účelu, na ktorý bol pacient ponorený. V tomto prípade je hlavnou úlohou zdravotníckeho personálu prevencia edému mozgu a nekrózy.

Prítomnosť môže trvať niekoľko hodín až desiatky rokov. Lekárska kóma má jasné časové hranice.

Kóma inhibuje všetky telesné funkcie vrátane dýchania. Preto, keď je kóma sprevádzaná umelým vetraním pľúc, používajú sa nasledujúce ukazovatele:

  1. Elektroencefalograf ukazuje údaje o činnosti mozgovej kôry. Začína sa tým hlboký spánok. Zariadenie pracuje nepretržite po celý čas v kóme.
  2. Rádioizotopové riadenie. S ním je do tkaniva zavedené špeciálne zariadenie. Monitoruje krvný obeh v mozgu.
  3. Intrakraniálny tlak. Merané komorovým katétrom. Zaznamenáva hladinu kyslíka v tkanivách, všetky metabolické procesy v orgánoch a tkanivách. Jeho pomocou sa z krčnej žily odoberie krv na analýzu..
  4. Hladina krvného toku, predpovede budúceho stavu. Tu pomáhajú prístroje MRI a CT.

Vieme, prečo sa vstrekujú do umelého kómy. Ale ako sa z toho dostať?

Doteraz neboli úplne preskúmané dôsledky umelého kómy. Závisia od mnohých faktorov vrátane stavu ľudského tela zavedených do hlbokého spánku. Pacient je tiež pomocou liekov zbavený lekárskeho kómy. Osobitná pozornosť sa venuje komplikáciám..

Keďže tento stav bol potrebný pre najťažšie podmienky pacienta, rehabilitácia trvá dlho - najmenej rok. Až po úplnom obnovení tela je možné vykonať rehabilitačné opatrenia.

Táto metóda sa používa v najťažších situáciách, pretože niekedy po operácii existujú komplikácie. To platí najmä pre operácie spojené s traumatickým poranením mozgu, mozgovými mozgovými príhodami a prasknutými tepnami. Čím rýchlejšie v týchto situáciách vyhľadáte lekársku pomoc, tým menšie budú následky po operáciách..

Viac ako 20% pacientov, ktorí zažili stav umelej kómy, sa sťažuje na vedľajšie účinky:

  • Bolesť srdca;
  • porušenie peristaltiky tenkého a hrubého čreva;
  • obličková kolika;
  • prudké zníženie imunity.

Počas kómy si človek často vyvinie choroby pľúc a horných dýchacích ciest v dôsledku mechanického vetrania..

Nie sú vylúčené rôzne vedľajšie reakcie:

  • pneumónia, adhézie, lézie slizníc priedušnice, bronchitída;
  • halucinácie, nočné mory počas ponorenia do stavu kómy vyvolanej liečivom, neuralgia po tom, ako vyšla z kómy;
  • oneskorené reakcie: prudké zhoršenie pamäti, zmeny v správaní, reči, úplné zabúdanie na niektoré schopnosti, vzhľad nových, niekto nemôže začať hovoriť.

Charakteristiky, ktoré ovplyvňujú štát po kóme:

  • trvanie spánku;
  • búšenie srdca;
  • biochemické údaje počas operácie;
  • mozgová smrť (v tomto stave už nie je možné dostať sa z kómy).

Aby bolo možné rozhodnúť o zavedení osoby do umelého kómy (to je potrebné pacientovi vysvetliť), riziká sa vždy zvážia, stanoví sa účelnosť tejto operácie a postup. Vzhľadom na skutočnosť, že následky použitia tejto metódy môžu byť nezvratné, osobitná komisia špecializovaných lekárov sa vždy stretáva a kolektívne rozhoduje, či uvedie pacienta do umelého kómy alebo nie. Úplné zotavenie po ukončení vyžaduje určitý čas.

Liečba vonkajšieho hydrocefalu mozgu u dospelých

Bolesť hlavy v čele a chrámoch

Články O Migréne

Excedrin: indikácie pre použitie
Prečo sa mi počas menštruácie točí hlava?
Kontraindikácie mozgovej tomografie
Závoj pred očami
Bolesť hlavy a hlad - ako spolu súvisia?
Hibiscus čaj zvyšuje alebo znižuje krvný tlak