Nočný myoklonus

Každý z nás určite pozná pocit letu vo sne, keď sa vznášate v beztiažovom stave, a potom naraz narazíte do priepasti, naštartujete a na chvíľu sa zobudíte. Väčšina z nás málokedy navštívi tento pocit. Ak sa však každý deň chvejete a ponoríte sa do sféry spánku, je to príležitosť zamyslieť sa nad príčinami toho, čo sa deje. Vedci túto skutočnosť študovali už dlhú dobu a má vedecký názov - myoklonus. Aké sú typy a príčiny myoklónu, kedy by ste mali okamžite vyhľadať pomoc špecialistu??

Čo je to?

Nočný myoklonus je ostré synchrónne zášklby svalov (podobné elektrickému šoku), ktoré sa objavujú pri ich aktívnej kontrakcii (pozitívny myoklonus) alebo zníženie tónu tkanív posturálneho svalstva (negatívny myoklonus) v období prirodzenej absolútnej relaxácie tela. Tento jav je lokalizovaný na niektorých svalových skupinách, je zovšeobecnený alebo ovplyvňuje jednotlivé oblasti. Najčastejšie sú postihnuté ruky, nohy, svaly tváre a ramenný aparát. Trhliny sú synchrónne, asynchrónne, rytmické, spontánne, reflexné, arytmické.

Tento jav znepokojuje dospelých aj batoľatá. Ak sa myoklonus objaví v prvých niekoľkých sekundách po zaspaní, je to normou. Ak sa triasť sprevádza po celú dobu odpočinku, jedná sa už o patologický stav, ktorý často vedie k nespavosti a následkom zlého zdravotného stavu a vážnejších problémov..

Existujú také typy myoklonov ako fyziologické a patologické. Fyziologická je charakteristická trhaním ostrým zvukom, strachom, počas nečakaného dotyku, so škytavkou, prepracovaním a intenzívnou fyzickou námahou. Počas kŕmenia sa vyskytuje nezhoubný detský myoklonus. Patologický vývoj sa vyvíja v prítomnosti nasledujúcich patologických faktorov:

liečba

Príčinou fyziologického myoklónu môže byť konflikt medzi svalovým tonom a úplnou relaxáciou tela. Keď zaspíme, naše telo sa úplne uvoľní, ale časť mozgu to vníma ako pokles alebo dokonca smrť (teplota človeka, krvný tlak, dýchanie sa spomalí vo sne) a náhle vyšle silný signál, ktorý stiahne svaly a vedie k nepríjemnému začatiu skontrolujte, či je „master“ nažive. Krátke myoklony sa považujú za normálnu štruktúru organizácie spánku, nevedú k zmenám v EEG, nevyžadujú konzultáciu s neurológom.

Často vidíme malé dieťa trasúce sa, krútiace sa rukami a nohami, mumlané, s úsmevom vo sne. Je to tiež fyziologický myoklonus. Tento jav naznačuje, že dieťa je na vrchole prechodu z jednej fázy odpočinku do druhej. U detí sa tento jav často pozoruje, pretože spánok detí sa líši od spánku dospelých. Napríklad u zrelého človeka trvá hlboká fáza 2 - 3 hodiny a u dieťaťa iba 1 hodinu. Potom sa tento sen strieda s povrchným. Zášklby dieťaťa naznačujú, že ešte nevstúpil do dlhej fázy, ale je v povrchových vrstvách svojho vedomia. V týchto okamihoch sa neodporúča rušiť alebo prebudiť ho..

Ak si všimnete také mierne prejavy u vás alebo u vášho dieťaťa, stojí za to analyzovať, čo by mohlo byť príčinou. Východiskom zo situácie bude poskytnutie pokojnejšieho prostredia v predvečer zaspávania a celú noc:

príčiny patologického myoklónu nie sú ani zďaleka také neškodné. Ak sa objavia alarmujúce príznaky, mali by ste sa okamžite dohodnúť s neuropatológom, ktorý nevyhnutne rozlíši každý typ myoklónu pomocou klinických údajov a iných štúdií a predpíše správnu a účinnú liečbu..

Spať myoklonus u dieťaťa

dobré popoludnie som sa na teba obrátil kvôli radu o benígnom myoklónii spánku dieťaťa v roku 2017,

odvtedy boli pod dohľadom epileptologa s diagnózou benígneho spánku Myoclonus, opakovaného video monitorovania spánku v apríli 2018, aktivita epi sa stále nezistila, žiadne lieky sa neužívali - len sledovali
v súčasnosti má moja dcéra 4 roky, mentálny a fyzický vývoj podľa veku, starostlivo sledujem všetky zvláštnosti správania a gest (kývnutie, blikanie, obsedantné pohyby, salivácia, prehĺtanie) - nič také, epileptolog a psychológ (navštevujeme raz ročne, aby sme kontrolovali vývoj) ) tiež vidieť nič alarmujúce
V súčasnosti máme sťažnosti iba na syndróm pyramídovej nedostatočnosti (dieťa často chodí po špičkách, môže chodiť normálne na celej nohe, ale častejšie beží na špičkách, nie sú tam žiadne kŕče ani slabiny v nohách) - mali sme ortopeda - nevidel žiadne porušenia... povedal, že by odišiel sám a odporučil mu, aby proste korčuľoval, aby posilnil svaly - trochu korčuľujeme

Myoklonus (opísaný v mojich príspevkoch v roku 2017) je stále prítomný každú noc bez prestávky, za posledné 2 roky sa myoklonus stal o niečo menej intenzívnym - silnejším pri zaspávaní, slabším vo fáze hlbokého spánku, ale bez prestávky celú noc - raz za minútu - dva - každú noc po dobu dvoch rokov v rade (spím vedľa svojej dcéry, aby som mohol s istotou povedať, že v myoklóne nie sú žiadne prestávky), nezasahujú do spánku, takmer vždy moja dcéra dobre spí. pokojne (nepočítajúc myoklonus), bez prebudenia, asi 11-12 hodín (už odmietla denný spánok, takže dlhý nočný spánok)

od 11,02 utrpel laryngitída - dosť silná, teplota bola celkom 1 deň (38,6 - nečakala na zvýšenie - zrazená v noci, aby dobre spala), ale bola slabosť, nejedla, ťažký kašeľ, kašeľ, liečba Pulmicort + lasolvan + suprastin,

02.19 (dcéra stále zlá jedla a teplota sa niekoľko dní znižovala 35,9 - inak zdravá) náhle v noci - veľmi silný myoklonus a častý (každých 15 - 30 sekúnd celú noc), musela celú noc držať svoje ruky, nohy, telo, aby mohla spať a neprebudiť sa s pohybmi, vstala spať v dobrej nálade,

nanešťastie som toho večera nefotografoval video o myoklóne a nasledujúcu noc sa myoklonus prudko znížil, ale stále zostal silnejší ako všetky tieto dva roky... Súbor zverejňujem v noci o 20.20, odvtedy sa pohyby stali ešte slabšími, ale všetky rovnaké - ostávajú intenzívnejšie ako v poslednej polovici roka
https://drive.google.com/file/d/10yrPOhp-4MJhtCQd6yF8sa7QwzW-qVOR/view?usp=sharing
na videu vidíte:
36 sekúnd - v súčasnosti taký myoklonus na nohe (do roku 19.02 boli slabší, len toľko, že sa nôh krútil, prsty sa chveli menším pohybom),
47 sekúnd - v tej chvíli taký myoklonus ruky (do roku 19.02 boli slabší, rameno sa točilo toľko, bolo to skôr ako ľahké pokrčenie ramena),
50 s, 1,20 s, 1,42 s, 2,31 s - zintenzívnený myoklonus, podobný tým, ktoré boli v noci dňa 02.19, k 21. februáru už žiadne také nie sú - odišli tak náhle, ako sa objavili

V blízkej budúcnosti pôjdeme k epileptologovi a zaznamenáme videozáznam a EEG nočného spánku, ale zatiaľ, ak mi predstavím situáciu, budem vďačný, ak odpovieš na tieto otázky:

1.intenzifikovaný myoklonus, ktorý sa objavil po 02,19 (50 s, 1,20 s, 1,42 s, 2,31 s videu) - to je stále vizuálne skôr benígne myoklonus, a nie epileptické záchvaty?

2. Môže byť nárast myoklónu spojený s nedávnou laryngitídou, alebo je to náhoda náhodného ochorenia? Som zmätený skutočnosťou, že po dobu 2 rokov, keď som pozoroval myoklonus, moja dcéra mnohokrát trpela rôznymi a dosť závažnými ARVI s predĺženou nepretržitou teplotou, ale myoklonus prakticky nereagoval (mierne sa zosilnil pri teplote, ale hneď ako klesol, opäť klesol na obvyklé pohyby). Snažím sa nájsť aspoň nejaký dôvod takého prudkého zhoršenia (a potom spätného ostrého zlepšenia za deň). pokúsiť sa vyhnúť takýmto nocom v budúcnosti

3. Môže byť benígny spánkový myoklonus príznakom akejkoľvek choroby, ktorá nesúvisí s epilepsiou??
Je potrebné začať s hľadaním rôznych neurodegeneratívnych chorôb u dieťaťa alebo podobné ochorenia nie sú pravdepodobné, vzhľadom na to, že sa dieťa, fyzicky aj psychicky, vyvíja úplne normálne?

4.dieťa je alergické - pšenica vo všetkých formách a všetky stopy mlieka (neznášanlivosť na bielkoviny kravského mlieka) sú v potrave úplne vylúčené - každoročne monitorujeme ukazovatele cukru, draslíka, vápnika, sodíka, fosforu, chlóru, alkalickej fosfázy - všetko je normálne - môže sa prejsť ďalšie testy na nedostatok niečoho iného? Napríklad vitamín D. - nedávam navyše - možno to nestačí, aj keď neexistujú žiadne znaky krivice

5. Stretli ste sa vo svojej praxi tak dlho - roky - benígne myoklonus spánku - ak nejako zmiznú s rastom dieťaťa, alebo môžu zostať roky presne v takej konštantnej hodnote (každú noc celú noc, bez ohľadu na fázu spánku) a Nerobte si to starosti, rovnako ako ja, sledujte každý pohyb dieťaťa?

Vopred ďakujem za váš čas a dúfam v odpoveď, ospravedlňujem sa za prehnanú výrečnosť, veľmi som sa snažil podrobne opísať všetky udalosti, aby som nevynechal nič dôležité a predstavil úplný obraz

Myoklonus: príčiny vývoja, klinické prejavy a metódy liečby

Diagnóza "myoklonus" znamená patologický stav, ktorý je sprevádzaný mimovoľnými pohybmi. Vznikajú v dôsledku bolestivých zmien vnútorných orgánov. Z dôvodu choroby má človek pravidelne svalové kŕče. Patológia sa vyskytuje u dospelých a detí. Ona je liečiteľná.

Čo je to myoklonus?

Lekári považujú lézie mozgovej kôry za hlavný faktor spôsobujúci myoklonus.

Myoklonus sa zvyčajne nazýva mimovoľné svalové kontrakcie, ktoré sa vyskytujú náhle. Objavujú sa, keď sa osoba pohybuje alebo je v pokoji..

V niektorých prípadoch sa tento symptóm považuje za jednu z variantov normy. Je však potrebné mať na pamäti, že je schopný naznačiť vývoj závažnej choroby u detí a dospelých, ktorej liečba sa musí začať okamžite..

Dôvody porušenia

Hypnotický myoklonus, podobne ako patológia iného typu, vzniká v dôsledku vplyvu nasledujúcich faktorov na telo:

• Organické alebo funkčné lézie centrálneho nervového systému a PNS.
• Užívanie liekov, ktoré sa líšia v neuroleptických vlastnostiach.
• Infekčná lézia.
• Progresívna forma nedostatočného prísunu krvi do mozgu.
• Kontakt so silnými výbojmi.
• Traumatické zranenie mozgu.
• Degeneratívne zmeny vo fungovaní mozgu, ktoré sa vyskytujú s vekom.
• Zlyhanie pečene alebo obličiek.
• Nádorové útvary.
• Dedičný faktor.

K myoklonickým útokom môže dôjsť aj u úplne zdravých ľudí rôzneho veku. V tomto prípade je zvyčajné ich považovať za určitý druh reakcie tela na také fyziologické stavy, ako je úzkosť, čkanie, zaspávanie a zvýšené napätie v tele..

príznaky

Ostrý ohyb rúk a prstov je symptomatický obraz s myoklonom

Nočný, rovnako ako akýkoľvek iný, je myoklonus rozpoznávaný množstvom symptómov charakteristických pre bolestivý stav. Obvykle je patológia daná nedobrovoľným zášklbom rôznych svalových skupín. V niektorých prípadoch je osoba schopná ich ovládať. V okamihu chvenia sa zdá, akoby telo zasiahlo elektrický šok. Zášklby svalového tkaniva môžu trvať iba 2 až 5 sekúnd. Niekedy sa pozoruje dlhší čas, čo predstavuje 2 až 3 hodiny.

Zvýšené svalové trasenie môžu byť sprevádzané inými bolestivými príznakmi. V takom prípade nepriaznivo ovplyvňujú psychický a fyzický stav človeka. Ochorenie je sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

1. Sťahovanie svalov v rôznych častiach tela.
2. Chvenie v tele.
3. Ostré ohýbanie rúk alebo nôh.
4. Výrazné kŕčovité pohyby.

To všetko sú príznaky patológie, s ktorými potrebujete vyhľadať pomoc špecialistu. Ignorovanie problému povedie k jeho progresii a zhoršeniu zdravia ľudí..

Druhy myoklónu

Myoklonus je zvyčajne rozdelený do dvoch veľkých skupín, ktoré majú svoje vlastné dôvody. Je veľmi dôležité určiť, či choroba patrí k jednému alebo druhému typu, pretože od toho závisí potreba liečby poruchy..

fyziologický

Fyziologická forma takej patológie, ako je myoklonus, sa zvyčajne prejavuje v čase, keď človek spí alebo keď zaspáva. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje počas fáz NREM a REM. Náhly spazmus prebudí spáč.

Tento typ poruchy sa prejavuje aj z iných dôvodov, napríklad z dôvodu grgania alebo fyzickej námahy..

patologická

Patologická forma myoklónu predstavuje riziko pre ľudské zdravie. Nachádza sa u dospelých a dojčiat. Myoklonická patológia sa zvyčajne člení na niekoľko poddruhov:

• Miechový miechový sval. Môže byť jednostranný alebo segmentový. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku poranení chrbta. K jej rozvoju tiež vedú ischemické lézie..
• Kortikálny typ myoklónu. To je najbežnejšie. Ochorenie sa prejavuje poškodením horných končatín alebo tváre. Patológia sa cíti ráno po prebudení. Tento myoklonus môže mať nepriaznivý vplyv na chôdzu a reč pacienta..
• Subkortikálny myoklonus. Sú asymetrické a segmentové. V prvom prípade je choroba spojená s nedobrovoľnou reakciou tela na vonkajšie podnety. Segmentálne patológie sa najčastejšie prejavujú v mäkkom podnebí.

Rozlišuje sa aj idiopatický myoklonus. Etiológia tohto ochorenia nie je známa..

diagnostika

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie môže potvrdiť alebo vyvrátiť podozrenie na vývoj myoklónu

Nezhubný a iný myoklonus si vyžaduje diagnostiku tela pacienta. Bez neho nie je možné nájsť adekvátnu terapiu pre pacienta. Štúdia tiež objasňuje, prečo sa vyskytla porucha, ktorá sa prejavuje v detstve alebo u dospelých. Človek nie vždy vie, že keď ide do postele, má kŕče, ktoré sú charakteristické pre túto patológiu. V tomto prípade môžu problém určiť deti alebo dospelí tí, ktorí sú v blízkosti spánku u pacienta..

Najskôr lekár vyšetrí pacienta. Ak je to možné, pacient by mal informovať špecialistu o všetkých problémoch, ktoré sa týkajú jeho zdravotného stavu. Už na základe sťažností osoby môže neurológ urobiť predbežnú diagnózu. Jeho ďalšie diagnostické metódy sa budú zameriavať na jej potvrdenie..

Členovia rodiny sa môžu zaoberať myoklonom v rôznych formách, ako sú napríklad viečka s neprítomnosťou. Lekár by sa mal o tom dozvedieť pri osobnom rozhovore s nimi alebo s pacientom. Vďaka tomu je možné určiť vplyv genetického faktora, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť rozvoja patológie u človeka..

Je nevyhnutné informovať odborníka o silných stresoch a zážitkoch, ktoré pacient prežíva, pretože môžu vyvolať myoklonus rôznych typov vrátane syndrómu, ktorý sa prejavuje počas spánku..

Aby sa potvrdilo alebo vyvrátilo podozrenie lekára, že u pacienta sa rozvíja kortikálny myoklonus, musí podstúpiť niekoľko diagnostických opatrení:

1. Röntgenové vyšetrenie lebky.
2. Magnetická rezonancia (MRI) miechy a mozgu.
3. Počítačová tomografia (CT).
4. Chémia krvi.
5. Elektroencefalografia (EEG).

Aby sa predišlo chybám v procese stanovovania diagnózy, je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku. To vám umožňuje rozlíšiť myoklonus od nervových tík, trasov, fokálnych motorických záchvatov a tetanie..

Liečba myoklónu

Dávkový režim je individuálny a predpisuje ho ošetrujúci lekár

Fyziologický, napríklad ospalý, myoklonus nevyžaduje špeciálnu terapiu. Ak je dospelý alebo dieťa často narušené trhaním, lekári môžu odporučiť dodržiavanie nasledujúcich pravidiel:

• Dieťa alebo dospelý by sa mali pred spaním vyhnúť televíznym programom a hraniu počítačových hier, aby sa zabránilo benígnemu myoklónu. Dráždia iba nervový systém a spôsobujú problémy zaspaním..
• Je potrebné vzdať sa zlých návykov, ako je fajčenie a pitie alkoholických nápojov.
• Musíte začať jesť správne. Odporúča sa vyhnúť silnému občerstveniu. Najlepšie je prejsť na čiastočné jedlo. Do stravy musíte zahrnúť potraviny obohatené o výživné látky. Zlepšujú fungovanie celého tela.
• Vyvarujte sa vážnym otrasom a stresovým situáciám. Človek by mal byť schopný pokojne reagovať na ťažkosti, ktoré sa vyskytli v jeho živote..
• Je potrebné dodržiavať správny režim práce a odpočinku. Dostatok spánku je nevyhnutný. Dospelí musia spať najmenej 7 hodín. Pre deti je norma 10 hodín.
• Pred spaním môžete hrať pokojné hry na pár hodín, ktoré sú relaxačné. Odporúčame tiež čítať knihy alebo kresliť.
• Užívanie relaxačného kúpeľa nebude bolieť. Môžete do vody pridať nejaké aromatické oleje alebo bylinné odvarovanie, aby sa upokojil.
• Relaxačná masáž pomáha predchádzať záchvatom. Môžete si to urobiť sami.

Zmena obvyklého spôsobu života, ktorý sa dá len ťažko nazvať správnym, je najlepšou liečbou fyziologického myoklónu. Tieto opatrenia však nebudú stačiť na odstránenie patologického typu choroby, ktorá vedie k kŕčom vo svaloch jazyka, tváre a rôznych častí tela. V tomto prípade bude osoba potrebovať tradičnú liečbu založenú na drogách..

Na prevenciu nových záchvatov trhania svalového tkaniva sa predpisujú lieky:

1. Nootropiká (Encephabol, Piracetam).
2. Antipsychotiká (Haloperidol, Eglonil).
3. Kortikosteroidy (Dexametazón, Prednizolón).
4. Antikonvulzíva (lamotrigín, karbamazepín).
5. Sedatíva (materské a valeriánske tinktúry).
6. Vitamíny B (Neurobion, Milgamma).

Prognóza liečby myoklónu priamo závisí od jeho etiológie. Ak chcete zvýšiť svoje šance na zotavenie, musíte navštíviť špecialistu s prvými príznakmi nevoľnosti. Je tiež dôležité dodržiavať pokyny ošetrujúceho lekára a počúvať jeho odporúčania, ktoré zmierňujú bolestivý stav..

Nezhubný myoklonus u detí

Čo je to myoklonus, prečo sa vyskytujú a ako sa s nimi zaobchádza

Myoklonus je náhla mimovoľná kontrakcia jednej alebo viacerých svalových skupín, ktorá sa vyskytuje počas pohybu aj v pokoji. Myoklonus môže byť variantom normy, ale v niektorých prípadoch sú príznakom veľmi závažných ochorení centrálneho nervového systému. Prečo sa vyskytuje myoklonus a ako sa s nimi vysporiadať, budeme hovoriť v tomto článku.

Klasifikácia myoklónu

V závislosti od dôvodov, ktoré ich spôsobili, sa myoklonus delí na:

• benígne (fyziologické): v dôsledku prírodných príčin; vyskytujú sa občas, nepostupujú;
• epileptický: vyskytuje sa na pozadí chorôb sprevádzaných záchvatmi; príznaky sú výrazné a postupom času progredujú;
• nevyhnutné: predispozícia na myoklonus sa prenáša z generácie na generáciu; debutovať v ranom detstve; príznaky sú obzvlášť výrazné v dospievaní;
• symptomatický.

V závislosti od lokalizácie v centrálnom nervovom systéme môže byť patologické zameranie:

• kortikálnej;
• subkortikálne;
• segmentový;
• periférne.

Príčiny myoklónu

Benígny myoklonus sa môže vyskytnúť v týchto prípadoch:

• pri zaspávaní alebo vo sne (to je rovnaký prekvapenie pri zaspávaní, ktoré sa vyskytuje u mnohých zdravých ľudí, najmä s fyzickým alebo psycho-emocionálnym prepracovaním);
• ako reakcia tela na náhly podnet (zvuk, svetlo, pohyb); často sprevádzané autonómnymi príznakmi - dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia a intenzívne potenie; sa nazýva „strach myoklonus“;
• v dôsledku podráždenia nervu vagus - škytavky (kontrakcie bránice a svalov hrtana);
• u detí prvej polovice života - samostatný typ benígneho myoklónu; možno pozorovať v rôznych denných dobách - pri zaspávaní alebo vo sne, pri hraní alebo kŕmení.

Na pozadí týchto stavov sa môže vyskytnúť patologický myoklonus:

• epilepsie;
• traumatické poškodenie mozgu alebo miechy;
• syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe;
• degeneratívne ochorenia mozgu (Alzheimerova choroba, Creutzfeldt-Jakobova choroba);
• vírusová, bakteriálna, toxická encefalitída;
• leukodystrofie;
• hemochromatóza;
• roztrúsená a tuberózna skleróza;
• Parkinsonova choroba;
• toxoplazmóza;
• konečné štádium zlyhania obličiek a pečene (otrava mozgového tkaniva metabolickými produktmi, ktoré nemôžu byť vylúčené z tela poškodenými orgánmi);
• hypoglykémia (nízka hladina glukózy v krvi);
• hypoxia (nedostatočný prísun kyslíka do mozgových tkanív);
• nádory centrálneho nervového systému;
• dekompresná choroba (podmorská choroba);
• úpal;
• vystavenie elektrickému šoku;
• neskorá gestóza (toxikóza) tehotných žien;
• otrava ťažkými kovmi a ich soľami;
• alkoholizmus, fajčenie, drogová závislosť;
• užívanie určitých druhov liekov, najmä antidepresív, neuroleptík;
• genetická predispozícia;
• detské kŕče - u detí.

Príznaky myoklónu

Nedobrovoľné zášklby svalov sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých, v jednej alebo viacerých svalových skupinách alebo môžu byť generalizované a pokrývajú všetky svaly tela. Posúvanie môže byť rytmické alebo arytmické.

Ak sa trhanie občas vyskytne, je spojené s akýmikoľvek dráždivými látkami a nesprevádza ho zhoršenie celkového zdravotného stavu človeka, nemalo by sa o nich báť - jedná sa o fyziologický myoklonus. Ak sú svalové kŕče často pozorované, fyzický a psychický stav osoby sa zhoršuje, príznaky sa časom vyvíjajú a nie sú spojené s možnými stimulmi, pravdepodobne je myoklonus prejavom jednej z chorôb centrálneho nervového systému. Pacient by sa nemal ticho obávať a obávať sa, ale je potrebné poradiť sa s neurológom čo najskôr..

Patologický myoklonus je spravidla výraznejší počas stresu a fyzického preťaženia, ale nikdy neruší osobu vo sne.

Z vonkajšej strany vyzerá patologický myoklonus ako narušenie zášklbov rôznych svalových skupín, rytmický chvenie celého tela, náhla ohyb nôh a rúk alebo výrazné zovšeobecnené kŕčovité pohyby. Ak sa myoklonus vyskytne v oblasti svalov mäkkého podnebia a jazyka, pacient a osoby okolo neho si všimnú krátkodobé zhoršenie reči.

Diagnostické princípy

Na základe sťažností pacienta, životnej anamnézy a údajov o chorobe bude lekár predpokladať, že má jeden z typov hyperkinézy. Na zjednodušenie úlohy lekára by mal pacient podrobne opísať, ako prechádzajú záchvaty zášklby svalov, ktoré svalové skupiny pokrývajú, ako dlho vydržia a v ktorých situáciách sa vyskytujú. Na objasnenie diagnózy sa pacientovi pridelia ďalšie typy výskumov, a to:

• electroencephalography;
• elektromyografie;
• Röntgen lebky;
• počítačové alebo magnetické rezonancie.

Výsledky týchto štúdií pomôžu odborníkom určiť presnú diagnózu a predpísať primeranú liečbu..

Zásady liečby

Fyziologický myoklonus spravidla nevyžaduje liečbu. Ak sa často chvenie, keď zaspávate, alebo keď sa dieťa obáva detských kŕčov, mali by ste zmeniť svoj životný štýl týmto spôsobom:

• dodržujte režim práce a odpočinku: pre dospelého by mal byť nočný spánok najmenej 7 hodín, pre dieťa - 10 hodín.
• minimalizujte stres, a ak to nie je možné, naučte sa a učte dieťa reagovať na ne pokojnejšie;
• jesť pravidelne a racionálne;
• vzdať sa fajčenia a alkoholu;
• vylúčiť počítačové hry a pozerať sa na televízne programy 1 hodinu pred spaním;
• pred spaním si zahrajte pokojné hry (napríklad stolové hry), kreslite, čítajte knihu;
• doprajte si relaxačný kúpeľ, prípadne s aromatickými olejmi alebo odvarom upokojujúcich bylín, sprevádzaný krásnou hudbou;
• urobte relaxačnú masáž alebo samomasáž;
• poskytujú pohodlnú spaciu teplotu v spálni - 18-21 ° С;
• v prípade potreby zapnite nočné svetlo mäkkým rozptylovým svetlom.

Všetko, čo súvisí so zmenou životného štýlu, sa týka liečby patologického myoklónu, ale v tomto prípade nestačí iba táto miera. Hlavné terapeutické opatrenia by sa mali zameriavať na odstránenie základného ochorenia. Na tento účel sa môžu použiť lieky nasledujúcich skupín:

• antipsychotiká (eglonil, teralén, haloperidol a iné);
• antikonvulzíva (karbamazepín, lamotrigín, kyselina valproová);
• nootropiká (piracetam, encefabol, gingko biloba a iné);
• kortikosteroidy (prednison, metylprednizolón, dexametazón);
• sedatíva (prípravky z valeriánu, materskej vody a iných);
• Vitamíny B (milgamma, neurobión a ďalšie).

predpoveď

Prognóza myoklónu závisí od dôvodu, prečo sa vyskytujú. Benígny myoklonus je úplne neškodný. V prípade patologického myoklónu to nie je často samotný symptóm, ale jeho základné ochorenie. Preto, ak často zažívate zášklby svalov, ktoré vám spôsobujú nepohodlie, ihneď sa obráťte na lekára: primeraná terapia predpísaná v ranom štádiu ochorenia významne zlepší kvalitu vášho života a priblíži moment uzdravenia..

Vzdelávací program v neurológii, videonávod na tému „Myoklonus“:

Republikánska detská klinická nemocnica

Simferopol

Simferopol

Prevádzkové režimy:

Pracovná doba GBUZRK "RDKB" o sviatkoch:
Nemocnica - nepretržite (pohotovostný príjem pacientov).
Prijatie plánovaných pacientov od 01/09/2020.

CDC (Konzultačné a diagnostické centrum)
víkendy od 31.12.2019 do 08.01.2020 vrátane.

Nemocnica: (nepretržite)

Recepcia (nepretržite)

Konzultačné a diagnostické centrum

telefóny

Prijímacie oddelenie

Call centrum Centra pomoci CDC (Konzultačné a diagnostické centrum):

Register CDC:

Platené služby:

Prijatie vedúceho lekára:

CDC (Konzultačné a diagnostické centrum):

NEEPILEPTICKÉ PODMIENKY DETÍ. BENEFICIÁLNY NEPEPEPERICKÝ MYOKLÓN DÔKAZU.

• Domov
• články
• NEEPILEPTICKÉ PODMIENKY DETÍ. BENEFICIÁLNY NEPEPEPERICKÝ MYOKLÓN DÔKAZU.

V súčasnosti počet kŕčových stavov u detí stúpa. Najčastejšie sú vyvolané vážnym poškodením mozgu, genetickými abnormalitami, metabolickými poruchami. Tieto podmienky vyžadujú povinné predpísanie antikonvulzív a dohľad nad detským neurológom..

Spolu s tým sú záchvaty u detí čoraz častejšie, spôsobujú rodičom úzkosť, ale nevyžadujú si lekársku opravu. Sú to epileptické záchvaty spojené s nešpecifickými reakciami nezrelého mozgu..

Fegermanov syndróm - benígne epileptické kŕče dojčiat, ktoré sú takmer nerozoznateľné od epileptických záchvatov, ako sú infantilné záchvaty alebo myoklonické záchvaty..

Fegermanov syndróm je diagnostikovaný na základe typických klinických prejavov vo forme krátkodobých nodov alebo kývania, pokiaľ sa u detí počas detstva nevyskytujú fokálne neurologické symptómy a normálny psychomotorický vývoj a epileptiformné zmeny na EEG by sa nemali zaznamenávať počas kŕčovej epizódy ani v interiktálnej perióde.... Benígne non-epileptické myoklonum detstva sa zvyčajne vyskytuje v prvom roku života (častejšie po 6 mesiacoch), čo sa zhoduje s vekom nástupu západnej epilepsie. Záchvaty sú zvyčajne krátkodobé (1–2 sekundy), ale sú možné aj dlhšie epizódy, zvyčajne v dôsledku opakujúcich sa záchvatov. Chaotické izolované pohyby sa môžu vyskytovať niekoľkokrát denne, ale nie nevyhnutne denne. Motorická zložka záchvatov sa môže meniť. Niektoré z udalostí sa prejavujú krátkymi tonickými kŕčmi končatín alebo krku, iné - epizódami „chvenia“, krátkymi trhnutím, kývnutím. Pohyby sú takmer vždy symetrické. Charakterizované výskytom záchvatov v stave bdelosti, častejšie so vzrušením, strachom, niekedy so stolicami a močením, u 15% pacientov ich však možno pozorovať aj vo sne.

Príčina Fejermanovho syndrómu nie je známa. Podľa Maydella (2001) sú motorickými prejavmi syndrómu fyziologické svalové kŕče. Podľa Caraballa a kol. (2009), zaujímavou črtou väčšiny skúmaných rodín pacientov s Fejermanovým syndrómom je skutočnosť, že aspoň jeden z rodičov má vysokoškolské vzdelanie. Či už to záleží - ukáže sa budúci výskum.

Prognóza Fejermanovho syndrómu je priaznivá s úplným vyliečením do dvoch alebo troch rokov (častejšie sa ataky zastavia v druhom roku života). U žiadneho pacienta sa nepozorovali psychoverbálne vývojové poruchy. Kombinácia Fejermanovho syndrómu s idiopatickou fokálnou epilepsiou (oba stavy závislé od veku) môžu naznačovať prítomnosť jediného patogénneho mechanizmu - vrodené poškodenie dozrievania mozgu..

Prejavy - benígny myoklonus detstva by sa mal identifikovať predovšetkým v prvom rade z detských kŕčov a epileptických záchvatov, mali by sa však pamätať aj na iné epileptické záchvaty. Sú to dystonické javy charakteristické pre paroxysmálne dyskinézy, Sandiferov syndróm, paroxysmálnu torticollis, paroxysmálnu choreoatetózu. Otrasy možno pozorovať pri otrave liekmi, kŕčoch u dojčiat a tiež v rámci benígnych triasov. Kývnutie a trhanie by sa malo odlišovať od benígnych novorodeneckých záchvatov a iných epileptických záchvatov. Nezhubný záhyb očí, zmena postoja so strachom a chvením sa môže podobať tonickému rozťahovaniu..

Berúc do úvahy sťažnosti rodičov, údaje z vyšetrení, normálny psychomotorický vývoj, neprítomnosť fokálnych príznakov v neurologickom stave, ako aj nezmenený EEG súvisiaci s vekom, sa diagnostikuje: benígny nonepileptický myoklonus detstva. Odporúča sa upustiť od predpisovania dlhodobej antikonvulzívnej liečby. Ďalšie pozorovanie detí ukázalo postupné vymiznutie týchto podmienok. Ak sa u dieťaťa rozvíja násilné rozťahovanie, trhanie, skladanie, domýšľavé pózy, otočenie hlavy a očí, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa zistila príčina týchto stavov včas a aby sa rozhodlo o určení liečby..

A. Nomerovskaya.,
GBUZ RK RDKB "Psychoneurologické oddelenie"

Benígna myoklonická epilepsia detstva

Benígna myoklonická epilepsia detstva (DMEM) je vekom závislou formou idiopatickej epilepsie charakterizovanou generalizovanými myoklonickými záchvatmi. Etiológia nebola podrobne študovaná. Patológia sa prejavuje svalovými kontrakciami horných končatín, krku a hlavy trvajúcimi 1-3 sekundy. s frekvenciou 2-3 krát denne. Celkový stav dieťaťa a jeho psychofyzický vývoj sú zriedka narušené. Diagnostika je zameraná na určenie špičkových alebo polyspiklových vĺn na EEG. Hlavnou liečbou je lieková monoterapia. Lieky podľa výberu sú valproáty, ak sú neúčinné, používajú sa benzodiazepíny alebo deriváty sukcínimidu..

Všeobecné informácie

Benígna myoklonická epilepsia detstva (DMEM) je v pediatrii zriedkavou formou epilepsie. Je charakteristická iba pre určitú vekovú kategóriu. Ochorenie prvýkrát identifikovali Darve a Bior ako samostatnú nozologickú formu. Patológia predstavuje menej ako 1% všetkých foriem epilepsie a približne 2% jej idiopatických generalizovaných foriem. V súčasnosti literatúra opisuje asi 100 - 130 prípadov tohto ochorenia. DMEM sa pozoruje u detí vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov, v zriedkavých prípadoch sa vyskytuje pred dosiahnutím veku 5 rokov. Zástupcovia mužov ochorie 1,5 až 2-krát častejšie. Patológia spravidla dobre reaguje na liečbu a je úplne zastavená vo vyššom veku (hlavne po 6 rokoch). Komplikácie vo forme oneskorenia psychomotorického vývoja sa vyskytujú zriedka a iba pri absencii terapie.

Dôvody DMEM

Benígna myoklonická epilepsia detstva je geneticky určené ochorenie prenášané polygénnou dedičnosťou. Je to málo študovaná patológia, pretože je pomerne zriedkavá. DMEM je zaradený do skupiny idiopatických generalizovaných epilepsií, nepreukázalo sa však žiadne spojenie s inými nozológiami z tejto skupiny. V súčasnosti nie je známe, ktorá génová mutácia vedie k rozvoju DMEM..

Pri zbere rodinnej anamnézy sa ukázalo, že rodičia 40% pacientov trpia epilepsiou alebo horúčkovitými záchvatmi. Patogénne je vývoj myoklonických útokov spôsobený výskytom výboja rýchlo generalizovaných hrotových vĺn (SW) alebo polyspike vĺn (PSW). Ich frekvencia je 3 Hz alebo viac a trvanie je 1-3 sekundy. Vlny sa tvoria v predných alebo parietálnych oblastiach mozgovej kôry. Samotné útoky môžu byť spontánne alebo môžu vzniknúť na pozadí určitých (zvukových, hmatových alebo rytmických) stimulov.

DMEM príznaky

DMEM sa diagnostikuje vo veku od 6 mesiacov do 3 rokov. Vývin dieťaťa pred objavením sa prvých myoklonických záchvatov je normálny. Približne 20% detí má zriedkavé záchvaty pri narodení alebo počas novorodeneckého obdobia. Celkový stav pacienta málokedy trpí, porušenia neurologického stavu sa nezistia. Prvé myoklonické záchvaty postihujú horné končatiny, krk a hlavu, zriedka nohy. Môžu mať rôzne intenzity, a to aj u toho istého dieťaťa počas rôznych epizód. Závažnosť sa pohybuje od jemného zášklbu po viditeľnú fibriláciu.

Frekvencia záchvatov je 2-3 krát denne v rôznych časových intervaloch. Neexistujú žiadne dlhé série útokov. Je možné vyvolať útok hlasným zvukom, taktilnou alebo rytmickou stimuláciou svetla. Po každej epizóde sa môže pozorovať refraktérna perióda 20 až 120 sekúnd. V tomto časovom intervale ani intenzívna stimulácia nevyvoláva nový útok. V tomto prípade sa často pozoruje svalová atónia. Ochorenie sa vyznačuje zvýšením myoklonických záchvatov pri zaspávaní (dozrievanie) a ich vymiznutím vo fáze pomalého spánku..

Existujú reflexné a spontánne varianty DMEM. V prvom prípade sa myoklonické záchvaty vyvíjajú po expozícii spúšťačom. Spontánna forma sa vyskytuje bez predpovede. V skorých štádiách ochorenia a pri nízkej intenzite myoklónu môžu rodičia a pediater nesprávne zamieňať útoky za normálne motorické reakcie dieťaťa. Relatívne výrazné myoklonické záchvaty môžu byť sprevádzané naklonením hlavy smerom dopredu, únosovým a adukčným pohybom, ohýbaním ramien a zriedka hladkou rotáciou očných buliev. Rodičia si často všímajú charakteristické „prikývnutie“ hlavy, ktoré trvá 1 až 3 sekundy, zriedka až 10 sekúnd. (u starších detí). V niektorých prípadoch sa predĺžené zatváranie očí stáva jediným klinickým prejavom DMEM..

V ťažkých formách je možné zovšeobecnenie záchvatov sprevádzané stratou rovnováhy, náhlou stratou predmetov z rúk, zriedka - poruchami vedomia. Do procesu sa niekedy zapájajú medzirebrové svaly, predná brušná stena a bránica, vďaka čomu je narušené dýchanie a je možné počuť výdychový hluk. DMEM sa vyznačuje zvýšením intenzity klinických prejavov do určitého veku a ich následným úplným vymiznutím. S dlhým priebehom choroby je možné oneskorenie v psychomotorickom vývoji. Transformácia na iné formy záchvatov vrátane neprítomností sa nevyskytuje ani pri absencii špecifickej liečby.

Diagnostika DMEM

Diagnostika benígnej myoklonickej epilepsie detstva spočíva v zbere anamnestických údajov a vykonávaní inštrumentálnych výskumných metód. Fyzické vyšetrenie dieťaťa v interiktálnom období nie je informatívne. Laboratórne testy neodhalili žiadne odchýlky od vekovej normy. Opakovaná polygrafická video-elektroencefalografia (video-EEG) má najväčšiu diagnostickú hodnotu, ktorá umožňuje detegovať špičkové vlny a dokázať prítomnosť myoklonických záchvatov. Ak je to potrebné, vykoná sa provokatívny test s rytmickým svetlom alebo taktilnou stimuláciou.

Mimo záchvatov (a príležitostne počas nich) zostávajú údaje EEG v rámci normálnych limitov, zriedkavo sa vyskytujú spontánne vlny hrotov. Počas spánku s pomalými vlnami je možné zvýšiť prietok v mozgovej kôre pri zachovaní ich normálnej štruktúry, vzniku rýchlych rytmov alebo formálnych zmien. Počas rýchlej fázy (REM spánok) je možné zaznamenať všeobecné výboje špičkovej vlny. Aby sa vylúčila organická patológia, je možné predpísať neurosonografiu, počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu. Pri dlhodobých klinických príznakoch sa hodnotí psychomotorický vývoj.

Diferenciálna diagnóza DMEM sa vykonáva pomocou kryptogénnych záchvatov v detskom veku, benígneho nonepileptického myoklónu, Lennoxovho-Gastautovho syndrómu a myoklonicko-astatickej epilepsie v ranom detstve..

Ošetrenie DMEM

Liečba DMEM sa zvyčajne vykonáva ambulantne, s výnimkou častých a závažných myoklonických záchvatov, ktoré si vyžadujú neustále monitorovanie. Je indikovaná lieková terapia antiepileptikami. Prvú líniu tvoria lieky zo skupiny valproátov (valproát sodný). Dôležitú úlohu hrá udržiavanie stabilnej koncentrácie účinnej látky v krvi. Nepravidelné podávanie predpísaných prostriedkov vyvoláva nové ataky a vznik rezistencie na ďalšiu terapiu týmto liekom. S nedostatočnou účinnosťou valproátov sú indikované lieky zo skupiny benzodiazepínov (nitrazepam) alebo derivátov sukcínimidu (ethosuximidu). Terapeutický priebeh zahŕňa liečbu 3-4 roky od vzniku prvých záchvatov.

Pri výraznej citlivosti na rytmické svetelné podnety sa dĺžka kurzu zvyšuje. Pri minimálnej aktivite útokov alebo ich výlučne reflexnej povahe sa môže liečba vykonať v skrátenom čase alebo sa nemusí predpísať vôbec. V prípade opakovaného výskytu myoklonických záchvatov vo vyššom veku sa po liečbe odporúča zjednodušená verzia podobného liečebného postupu. Povinným bodom je psychologická podpora rodiny, ktorá priamo ovplyvňuje účinnosť liečby a je zameraná na odstránenie spúšťacích impulzov pre dieťa..

Prognóza a prevencia DMEM

Nevyvinula sa žiadna špecifická profylaxia pre benígnu myoklonickú epilepsiu detstva. Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá, choroba sa spravidla končí úplným uzdravením dieťaťa. Myoklonické útoky vyskytujúce sa na pozadí zvukovej alebo hmatovej stimulácie sú prognosticky priaznivejšie ako spontánne útoky. Prechod na iné formy epilepsie je neobvyklý. Akútne obdobie, v ktorom sa pozorujú závažné záchvaty, trvá v priemere menej ako 12 mesiacov. U viac ako 53% detí vo veku 6 rokov všetky príznaky DMEM úplne vymizli. Približne o 14% neskôr dochádza k mentálnej retardácii alebo poruchám správania, preto sú pacienti nútení vzdelávať sa v špecializovaných vzdelávacích inštitúciách. Frekvencia komplikácií priamo závisí od včasnosti diagnózy, účinnosti liečby a psychologického podnebia v rodine, predovšetkým vzťahu medzi dieťaťom a matkou..

Nezhubný myoklonus u detí

V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že benígny myoklonus detstva (BMM) je epileptický fenomén paroxysmalu, ktorý sa vyskytuje u zdravých detí v prvom roku života, najčastejšie medzi 4 - 9 mesiacmi, čo sa zhoduje s nástupom Westovho syndrómu a niektorými ďalšími vekovými skupinami. závislé formy detskej epilepsie (Ponyatishin A.E.).

V poslednej a najreprezentatívnejšej štúdii, ktorú predložili R. Caraballo a kol., Sa začiatok všetkých 102 prípadov DMM vyskytol vo veku 1-12 mesiacov. (v priemere 5,6 mesiaca).

Podľa väčšiny autorov sa benígny myoklonus detstva (BMM) vyvíja u zdravých detí, ktoré nemajú žiadne predchádzajúce rizikové faktory poškodenia CNS (Vigevano F. a kol.). Pozorovali sme však jedno dieťa s tuberóznou sklerózou a syndrómom West, ktorý sa vyvinul v prvom roku života..

Zároveň, takmer súčasne s infantilnými kŕčmi, dieťa zaznamenalo v štruktúre syndrómu DMM, ktoré sme následne diagnostikovali, „trasové záchvaty“ (pozri ďalšiu diskusiu). Po zavedení lieku Sabril sa detské detské kŕče dosť rýchlo zastavili, avšak „opakujúce sa chvenie, chill-like“ paroxyzmy bez iktálnej korelácie pretrvávali určitý čas pri opakovaných opakovaných štúdiách videa EEG a spontánne vymizli až v druhom roku života..

Súbežná existencia závažnej formy detskej epilepsie a ne epileptických paroxyzmov u dieťaťa s tuberóznou sklerózou nám v počiatočných fázach spôsobila určité problémy v diagnostike a diferenciácii týchto dvoch stavov. V tomto ohľade je vždy potrebné pamätať na možnosť prítomnosti epilepsie u epilepsie non-epileptických paroxyzmálnych stavov..

Benígny myoklonus detstva (BMM), podobne ako väčšina ostatných neurologických porúch, je častejší u chlapcov v približnom pomere 1,5: 1. Klinické prejavy s DMM možno pozorovať u detí na relatívne dlhú dobu, ale vždy sa spontánne zastavia v priebehu nasledujúcich 2 týždňov - 8 mesiacov po debute, t. vo väčšine prípadov v druhom roku života dieťaťa.

V klasickom priebehu majú priaznivú prognózu a nevyžadujú žiadnu liekovú terapiu. Kľúčovým diagnostickým kritériom tohto stavu je teda fenomén sebaprepresie u benígneho myoklónu dojčiat (BMM) spolu s nedostatkom registrácie počas opakovaných štúdií EEG ictal-interiktálnej epileptiformnej aktivity (Vigevano F. a kol.)..

Dieťa 9 mesiacov. Nezhubný myoklonus detstva (DMM, „myoklonický typ“). EEG bdelosti. Rytmus pozadia zodpovedá vekovej norme.
V okamihu difúzneho, opakovaného myoklónu (chvenie rúk) sa zaznamenáva artefaktová aktivita.

V klasickej verzii opísanej v pôvodnej štúdii C. Lombroso a kol. Sú epileptické paroxyzmy u benígneho myoklonu novorodenca (BMM) jednorazové alebo opakujúce sa (krátka séria) mimovoľné kontrakcie svalov krku, horných alebo dolných končatín, ktoré vedú k ostrému pohybu prikývnutia. hlava, niekedy s prvkami jej otáčania, ako aj zdvíhanie a nasadzovanie rúk a nôh rôznej intenzity.

Ak je dieťa vo vzpriamenej polohe, môže sa vyskytnúť mierny dřep, ale nespadajúci, čo sa často pozoruje pri atonicko-astatických epileptických záchvatoch (Mukhin K.S. a ďalší). Je veľmi dôležité, aby strata vedomia, apnoe a iných autonómnych porúch v čase epileptického paroxyzmu u detí vždy neexistovala..

V niektorých prípadoch sa pri flexii svalov krku, horných končatín a ramenného pletenca dá pozorovať ľahká a krátkodobá tonická zložka, ktorá často vizuálne napodobňuje charakteristický epileptický detský kŕč u detí so západným syndrómom (Dravet C. a kol., Maydell B. a kol. ).

Existujú tiež epizódy typu „ostré kývnutie hlavy“ a zníženie svalového napätia kmeňa kmeňa, ktoré sa nejakým spôsobom podobá epileptickým atonickým záchvatom alebo negatívnym epileptickým myoklonom. U detí sa v štruktúre syndrómu DMM často stretávajú s motorickými paroxyzmami, ako sú „chvenie hlavy, ramien a ramenného pletenca“ alebo „otrasy“ (Caraballo R. a kol.). Posledné klinické javy budú podrobnejšie diskutované nižšie..

V týchto paroxyzmálnych podmienkach sa nezistí zreteľná ložisková zložka, s výnimkou prípadov, keď má dieťa tendenciu k prudkému otočeniu alebo nakloneniu hlavy na jednu stranu. Myoklonické paroxyzmy v DMM môžu byť jednoduché alebo sa môžu vyskytovať vo forme krátkodobých sérií, ktoré zvyčajne trvajú najviac 3 až 5 minút, a vyskytujú sa relatívne zriedkavo, denne a opakovane..

V aktívnom období, najmä v prvých týždňoch po debute, má paroxyzmus v mnohých prípadoch výrazne tendenciu sa zvyšovať, čo samozrejme nielen „vystrašuje“ rodičov, ale aj špecialistov na „alarm“, a naopak, môže byť príčinou unáhlených chybných diagnóza epilepsie (Mironov M.B. et al.).

V tejto súvislosti je potrebné súhlasiť so stanoviskom E. D. Belousovej a kol. a S.O. Ayvazyan a kol., že častým dôvodom nesprávnej diagnózy epilepsie, najmä u malých detí, je „psychologický tlak príbuzných pacienta na lekára“, ako aj „strach zo samotného lekára, aby prehliadol a vynechal epilepsiu u malého dieťaťa“..

Dieťa 7 mesiacov. Westov syndróm. Interictal EEG pattern - hypsarrytmia.

Paroxyzmy v štruktúre benígneho myoklónu detstva (BMM) u detí sa častejšie vyskytujú pri bdelosti, oveľa menej často v ospalom stave, nevyskytujú sa v hlbokých fázach spánku a po prebudení nemajú tendenciu sa zvyšovať. Táto skutočnosť môže byť užitočná pri odlíšení detských spazmov pri syndróme West..

Neepileptický myoklonus sa môže u dieťaťa vyvinúť vo vzpriamenej polohe a, trochu menej často, v horizontálnej polohe a má tendenciu zvyšovať sa frekvencia, keď je dieťa úzkostné, s negatívnymi alebo pozitívnymi emóciami, napríklad pri pohľade na jedlo, rodičov, počas hry alebo pri plaču.

R. Caraballo a kol., Pokračovanie ich dlhodobých klinických a neurofyziologických štúdií na veľkej skupine detí (102 detí) a sumarizácia údajov z literatúry identifikovala celé spektrum rôznych motorických javov v štruktúre DMM syndrómu, ktoré možno pozorovať u toho istého dieťaťa v rôznych kombináciách. a kombinácie.

V zásade sú všetky motorické paroxyzmy vyskytujúce sa u detí s epileptickým benígnym myoklonusom detstva (BMM) rozdelené autormi do štyroch skupín:
1) „myoklonický typ“ (sériový myoklonus končatín a svalov trupu);
2) „epileptické kŕče alebo krátkodobé svalové tonické kontrakcie“ (napodobňujúce detské kŕče alebo tonické kŕče);
3) „atómy atónie alebo negatívneho nonepileptického myoklónu“ (predovšetkým ostré pohyby hlavy, niekedy so znížením svalov horného ramenného pletenca, ale bez pádov);
4) „trasový typ“, „otrasové útoky“, ako aj rôzne kombinácie medzi vyššie uvedenými paroxyzmami.

Autori ukázali, že všetky tieto javy majú odlišné myografické charakteristiky. Napriek vonkajšej podobnosti s epileptickými záchvatmi však paroxyzmy v DMM nemajú iktálnu korešpondenciu EEG, čo ich v mnohých ohľadoch odlišuje..

Prečo sa končia nohy, keď zaspávajú u dospelých, detí, počas tehotenstva

Natáčanie nôh pri zaspávaní je veľmi desivé a nepríjemné. Súvisí s nervovým systémom. Nielen že zhoršuje spánok, ale vedie aj k stresu. Nohy sa šklbajú, keď zaspávajú nielen u dospelých, ale aj u detí, a preto sa mnoho matiek obáva o život svojho dieťaťa. Zoberme si príčiny tohto stavu (myoklonus). Na základe zistených dôvodov definujeme a predpíšeme liečbu. Analyzujme, v ktorých prípadoch je to príznak choroby.

Čo je to myoklonus a ako sa líši od záchvatov.
Myoklonus je spontánne, nekontrolované zášklby jedného svalu alebo skupiny svalov. Jedná sa o krátkodobý kŕč, ktorý postihuje malú časť tela a nespôsobuje silné bolesti..
Myoklonus sa líši od záchvatov tým, že je vo väčšine prípadov normálny. Nie je príznakom choroby. Pritom máte úplnú kontrolu nad telom. Toto často nezasahuje do života a práce..
Za myoklonus sa považuje aj chňapnutie končatín pred spaním. Pretože váš mozog zámerne vysiela signály do vašich svalov. Výsledkom je zníženie. Tento jav nemôžete nazvať kŕčom. Pretože proces je krátkodobý, bezbolestný a podvedome kontrolovaný.
Prihláste sa na bezplatnú konzultáciu s lekárom, konzultáciu cez Skype, Viber, Vatsap.
Na ľudskej encefalograme (EEG) sú rytmy alfa, beta, delta a theta (vibrácie). Ktoré majú rôzne vlastnosti a odrážajú určité typy mozgovej činnosti.
Mozog vytvára frekvencie prebudenia tela. To je, keď človek vykonáva nejaký druh akcie, ľahká práca - beta frekvencie. Opravené od 14 do 30 Hertzov. Veľmi aktívnym spôsobom činnosti (beh, stres na myslenie atď.) Je frekvencia gama. Pokoj, upokojenie, relaxácia - alfa frekvencia, od 7 do 14 Hz. Zaznamenáva sa, keď prebiehajú procesy obnovy. A adaptácia tela na zdroje sa zvyšuje.
Na encefalograme osoby v strese nie sú alfa frekvencie prakticky viditeľné. Takzvaný plochý encefalogram. Sú to ľudia, ktorí utrpeli posttraumatický stres..
Absencia alfa frekvencií na encefalograme naznačuje, že osoba je v stave vzrušenia a úzkosti. Preto je veľmi dôležité aktivovať tieto alfa frekvencie v ľudskej encefalograme..
Frekvencie theta sa zaznamenávajú, keď je človek vo sne. Počas tohto obdobia sa produkuje maximálne množstvo endorfínov. Obzvlášť cenná je doba spánku od 22:00 do 24:00. V tomto okamihu dochádza k maximálnemu uvoľňovaniu endorfínov. A nervový systém je obnovený. Osoba je v vibrácii od 4 do 7 Hertzov.

Absencia alfa frekvencií na encefalograme naznačuje, že osoba je v stave vzrušenia a úzkosti. Preto je veľmi dôležité aktivovať tieto alfa frekvencie v ľudskej encefalograme..
Frekvencie theta sa zaznamenávajú, keď je človek vo sne. Počas tohto obdobia sa produkuje maximálne množstvo endorfínov. Obzvlášť cenná je doba spánku od 22:00 do 24:00. V tomto okamihu dochádza k maximálnemu uvoľňovaniu endorfínov. A nervový systém je obnovený. Osoba je v vibrácii od 4 do 7 Hertzov.

A nakoniec, keď človek hlboko spí, jeho mozog vytvára frekvencie od 0,5 do 4 Hz. Toto sú delta frekvencie. A reštart a zotavenie nervového systému nastáva počas fázy hlbokého spánku..

Patologický myoklonus
Oživenie končatín môže naznačovať ochorenie. V tomto prípade sa svaly na nohách sťahujú so zvýšenou frekvenciou. A to nielen vo sne, ale aj počas bdelosti. Tomuto často často predchádza určitá udalosť (choroba, zranenie, nervové zlyhanie). A spolu s myoklonom sa objavujú ďalšie príznaky..
príznaky:
Nepravidelná kontrakcia niekoľkých svalov vzdialených od seba, chvenie celého tela, spontánna flexia nôh alebo rúk, narušenie reči pri kontrakcii svalov jazyka a podnebia. Príčiny patologickej kontrakcie svalov:
Ťažké poranenie hlavy alebo miechy Alzheimerova choroba Encefalitída Roztrúsená skleróza Parkinsonova choroba Dysfunkcia pečene alebo obličiek Nízka hladina glukózy Malígne nádory Zlé návyky Úpal Neboj sa predčasne. Pretože je ľahké rozlíšiť fyziologickú mykóniu od patologického. Ak záškuby nie sú sprevádzané zhoršením celkového stavu. Ak neexistujú žiadne problémy s nervovým systémom. A riadenie pohybového aparátu. Rovnako ako mentálna aktivita. Toto je normálny proces.

Fyziologické príčiny zášklby nôh.
Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa prebudíte s náhlym trhnutím celého tela. Všetky z nich sú fyziologické, a preto nie sú spojené so skutočnou hrozbou pre telo..
Príprava na spánok.
Spánok je druh pozastavenej animácie, takže na vstup do tohto stavu je potrebná príprava. Miecha a mozog vysiela signály do vašich vnútorných orgánov. To spomaľuje ich prácu. Týka sa to žalúdka, pečene, obličiek, ako aj endokrinného systému.
Nasleduje príprava receptorov, ktoré by mali vysielať sekundárne signály do miechy. Aby ste sa zobudili nie z najmenšieho šustenia, ale iba v prípade skutočného nebezpečenstva.
Aby ste počas spánku neskákali a nechodili po miestnosti, mozog funguje takto. Uvoľňuje sa a potom paralyzuje končatiny. Keď sú svaly úplne uvoľnené, receptory pošlú signál do mozgu. Kto ich vníma nesprávne. Výsledkom je, že orgán interpretuje ochabnutosť ako pokles z výšky. A začína proces prebudenia.
Táto funkcia naznačuje, že môžete každú noc trhať. A len preto, že váš mozog nefunguje správne, keď zaspíte.

Stres alebo nepohodlie.
Ak je váš centrálny nervový systém počas prípravy na lôžko nadmerne rozšírený, cítite úzkosť alebo strach. Mozog potom nemusí presmerovať menšie signály do miechy. Výsledkom bude napätie, keď budete zaspávať. A akýkoľvek zvuk alebo iný vonkajší faktor povedie k prebudeniu a myoklónu..
Toto sa môže opakovať niekoľkokrát, až kým nebudete úplne pokojní. Programy liečby stresu sú prispôsobené na základe vašich príznakov. Ak vás sprevádzajú bodavé bolesti v tele alebo strach, depresia. Ak je príčina v endokrinnom systéme, podľa toho sa vypracujú liečebné programy.
Keď odpočívajú na nepohodlnom povrchu, končatiny sú znecitlivené. Čo vedie k ich zášklbom. Váš nervový systém to vníma ako pokles z výšky. A to je zdvojené v snoch. Celú noc skončíte zle a trpíte nočnými morami..
Hypoxia mozgu alebo svalov.
Deti v mladom veku nevyvíjajú reakciu na nedostatok kyslíka. Kvôli tomu, čo môžu udusiť. Mozog a nervový systém nereagujú na udusenie v dôsledku nedostatočného rozvoja. U adolescentov a dospelých mechanizmus reakcie funguje správne. Preto pri hypoxii svalov alebo mozgu dochádza okamžite k reakcii.
Počas spánku sa spomaľuje pulz a dýchanie. To vám umožňuje poskytnúť „spiacim“ orgánom požadované množstvo kyslíka..
Ak je však miestnosť upchatá alebo je vzduch nasýtený jedovatými plynmi. Napríklad steny sú z vnútornej strany pokryté penou. Potom váš mozog vysiela signály do dolných končatín alebo do celého tela. Ako výsledok sa trhnete a prebudíte sa. To sa môže stať, ak je narušený krvný obeh v nohách. Zášklby svalov umožňujú rýchlejší prietok krvi. To zvyšuje prívod kyslíka.
Hypoxia tkaniva sa často vyvíja po požití veľkých dávok alkoholu. Dôvodom je skutočnosť, že krvinky sa pod vplyvom alkoholu zlepia. Tvorí preťaženie v žilách a kapilároch. V dôsledku toho je prietok krvi prerušený. A hladovanie kyslíkom zažívajú takmer všetky orgány.

Reakcia na hypoxiu je dôležitá, pretože bunky vášho tela potrebujú tento plyn každú sekundu. Ak nie je prítomný, začína sa postupná smrť tkaniva. Čo vedie k problémom s pohybovým aparátom.
Spánková paralýza.
Je to desivý jav, ktorý sa objavuje v dôsledku zlyhania mozgu počas prebudenia. Paralyzácia spánku nie je spôsobená chorobou alebo poruchou. Čo stojí za to vedieť.
Po prebudení mozog rýchlo odstráni ochrnutie zo svalov. Vracia vnútorné orgány na štandardné tempo práce. V tomto prípade sa tak však nestane. Prebudený človek sa nemôže hýbať končatinami. A kvôli prítomnosti orgánov v „spánkovom režime“ dochádza k zaduseniu, nepohodliu. A tiež pocit ťažkosti.
Ako liečiť tento stav - nájdete to v bezplatnej konzultácii s lekárom. Tomuto javu bráni úplný spánok, primeraná fyzická aktivita. A zmierniť emocionálny stres.
Tento stav je mimoriadne stresujúci. Čo spôsobuje sluchové a vizuálne halucinácie. Zároveň sa môžete zbaviť ochrnutia až po úplnom uvoľnení..

Syndróm nepokojných nôh.
Syndróm nepokojných nôh je stav charakterizovaný nepohodou v nohách. Toto je svrbenie, mravčenie, stláčanie. Prejavuje sa počas odpočinku v sede alebo v ľahu. Pohodlie zmizne počas jazdy. Preto počas dňa nie sú žiadne nepríjemné pocity. Avšak v noci vám nedovolia spať alebo mať dostatok spánku..
RLS môžu byť dedičné alebo získané. Syndróm sa prejavuje v prvých 30 rokoch života. Nemusí to byť spôsobené chorobou alebo vonkajšími faktormi. Rodičia môžu túto poruchu preniesť na svoje deti. Môžete zistiť príčiny a liečiť tento syndróm bezplatnou konzultáciou s lekárom.
Počas diagnózy sa určí príčina tohto stavu. Dôvodom môže byť čokoľvek. Od špecifickej žalúdočnej reakcie po Parkinsonovu chorobu. V tomto prípade sú príznaky rovnaké vo všetkých prípadoch..
Syndróm periodického pohybu končatín.
Syndróm periodického pohybu končatín počas spánku (PMS) sa líši od RLS. Skutočnosť, že osoba nemá žiadne nepohodlie počas odpočinku. Klapanie nôh sa však vyskytuje neustále. A to nielen v noci, ale aj počas dňa. Je to podobný mošt, ktorý môže byť aj spontánny. A neukazujte na konkrétne ochorenie. Pri pretrvávajúcom myoklonuse nôh však navštívte lekára. V opačnom prípade bude pravidelný nedostatok spánku viesť k vyčerpaniu..
S SPDK má človek každú noc stereotypné pohyby. Ktoré trvajú najviac 4 sekundy s prestávkou pol minúty. Prsty sa často ohýbajú a neviazajú. V závažnejších prípadoch sa však kolenné kĺby alebo bedrová časť uvedú do pohybu. Zášklby sa opakujú po pol minúte. A celkové trvanie útoku dosahuje niekoľko hodín. Lekári poznamenávajú, že vrchol aktivity sa vyskytuje medzi polnocou a 2.00 hod..
Problém so syndrómom je v tom, že sa začína vyvíjať v priebehu rokov. Jedna tretina starších ľudí trpí SPDK. Čo priamo súvisí s poruchou dopaminergného systému. Toto je skupina neurónov, ktoré produkujú dopamín. Hormón šťastia alebo radosti). Výsledkom je, že okrem nadmernej fyzickej aktivity počas spánku. Pozorujú sa aj príznaky depresie a chronická únava.

Chýbajúce nohy pri zaspávaní detí.
U dojčiat je problém so zášklbom horných alebo dolných končatín spojený s nedostatočným rozvojom nervovej sústavy. A tiež s problémami s „prepínaním“ medzi bdelosťou a spánkom. Pretože dieťa v mladom veku trávi väčšinu času vo sne. Potom sa jeho mozog nenaučí okamžite správne reagovať na proces zaspávania a prebudenia.
Otočenie nôh a tela u malých detí je fyziologický proces, ktorý nepredstavuje ohrozenie zdravia. Stav dieťaťa môžete obnoviť po prihlásení na bezplatnú konzultáciu s lekárom.
prevencia:
Tesné zakrivenie (dáva pocit bezpečia) Hladenie pred spánkom Zapnutie lampy Tichá, pokojná hudba Príznaky, ktoré naznačujú chorobu alebo poruchu:
Záchvaty Plač a nepokoj pri zaspávaní (žiadny hluk, žiadne jasné svetlo, teplo / chlad) Nadmerné potenie Záchvaty sú indikátorom problému s nervovým systémom. Preto, ak sa dieťa počas spánku rytmicky škrečí, musí sa ukázať lekárovi. Kŕče spôsobujú choroby endokrinného systému, epilepsiu, nedostatok minerálov.
Ak nadmerné potenie nesúvisí s horúčkou alebo obezitou? Dôvodom sú metabolické poruchy, tuberkulóza, diabetes mellitus, problémy s lymfatickými uzlinami.
Nepokojné správanie pred zaspaním je často príznakom prechladnutia alebo bolesti v krku. Pomerne často to naznačuje krivicu. Príčinou je nedostatok vápenatých solí. Alebo metabolické problémy.

Myoklonus počas tehotenstva.
Syndróm nepokojných nôh je bežný u žien v tejto polohe. Je to kvôli vývoju plodu, ktorý spôsobuje expanziu maternice. To zasa tlačí na tepny, ktoré dodávajú krv do nôh. Výsledkom je, že svaly nedostávajú potrebný kyslík. A dochádza k spontánnym kontrakciám.
Ak je frekvencia trhania vysoká, je nutná lekárska konzultácia. Príčinou je problém s metabolizmom bielkovín. V tejto veci môžete získať aj bezplatnú konzultáciu..
Tento jav neohrozuje plod ani matku, takže by ste sa nemali báť. Ženské telo je usporiadané zvláštnym spôsobom. Aby sa vydržalo nadmerné zaťaženie svalov a vnútorných orgánov počas tehotenstva. Mierny nedostatok kyslíka nemá vplyv na fyzickú aktivitu. A nespôsobuje degradáciu svalov. Po narodení mušt zmizne.

diagnostika.
Je lepšie dohodnúť si stretnutie s terapeutom. Vzhľadom k tomu, že bude môcť vykonať vyšetrenie, a bude odkazovať na vysoko špecializovaných lekárov
Predtým, ako sa dohodnete s lekárom na bezplatnú konzultáciu, posúdte svoj stav. Svoje príznaky si zapíšte do poznámkového bloku. Spomeňte si na to, keď sa problémy začali. Pretože zistenie príčiny myoklónu je ťažké pri absencii iných príznakov. Napíšte všetko do notebooku a môžete písať.
Prevencia myoklónu
1. Dodržiavajte režim práce a odpočinku. Dostatočný spánok pre dospelých najmenej 7 hodín denne. 10 hodín pre dieťa. Musíte ísť spať najneskôr do polnoci. Na získanie správnej dávky spánkového hormónu melatonínu. Dodržiavanie režimu zlepšuje fungovanie imunitného systému. Odstraňuje emocionálny stres a spomaľuje starnutie. Optimálna dávka hormónu pomáha rýchlejšie sa aklimatizovať. Aj pri prudkej zmene časového pásma.
2. Správne reagovať na stres. Váš stav závisí úplne od fungovania nervového systému. Preto negatívne emócie môžu viesť nielen k myoklónu. Ale tiež na choroby vnútorných orgánov. Obmedzte kontakt s ľuďmi, ktorí kazia vašu náladu. Získajte viac odpočinku alebo si zoberte mierne sedatíva.
3. Nasýtite denné menu zdravými potravinami. Pridajte do svojho jedálnička rôzne čerstvé ovocie a zeleninu. Tým sa nielen predíde nedostatku vitamínov a minerálov. Ale tiež to zlepší vašu náladu. Svetlé potraviny obsahujú látky, ktoré aktivujú produkciu hormónu radosti. 4. Vzdať sa zlých návykov. Alkohol, nikotín a nelegálne drogy poškodzujú centrálny nervový systém a mozog. Preto tieto telá nefungujú správne. Vyhýbanie sa takýmto látkam zníži šancu na myoklonus. Zlepší sa tým aj kvalita spánku. 5. Hodinu pred spaním vzdajte agresívne vybavenie a hry. Prečítajte si knihu alebo nakreslite. Živé pozitívne alebo negatívne emócie pred spaním vzrušujú nervový systém. Vďaka tomu sa upokojenie trvá dlhšie.
Ak ste veľmi unavení, potom mozog nebude mať čas uviesť centrálny nervový systém do „režimu spánku“. Nebudete dobre spať a budete čeliť nočným morám..
6. Urobte ľahkú masáž alebo sa vykúpajte s éterickými olejmi. Je užitočné vziať si teplú kúpeľ hodinu pred spaním. Tento postup urýchli krvný obeh. To zníži pravdepodobnosť svalovej hypoxie v noci. Mali by ste zostať v teplej vode nie dlhšie ako 20 minút, aby sa tlak nezvýšil. Ľahká masáž tiež urýchli krvný obeh. Po fyzickej námahe uvoľnite svalové napätie.