Choroby ľudského mozgu - príznaky a znaky, diagnostika, metódy liečby a prevencie

Vďaka práci mozgu sa interakcia všetkých orgánov a systémov vykonáva hladko a bez prerušenia. Je to kvôli fungovaniu neurónov, ktoré v dôsledku synaptickej komunikácie dodávajú tkanivám nervové impulzy. Ochorenia mozgu spôsobujú narušenie činnosti celého organizmu. Patológie tohto orgánu sa vyznačujú akýmikoľvek anomáliami, pri ktorých sú jeho tkanivá ovplyvnené zvnútra alebo zvonka. Výsledkom je, že práca neurónov je narušená, čo vedie k zmene osobnosti a charakteru osoby av ťažkých prípadoch dokonca k smrti..

Čo sú choroby mozgu

Ide o rozsiahlu skupinu chorôb, ktorá je spojená najmä s poškodením centrálneho nervového systému, hoci táto kategória chorôb môže zahŕňať aj onkologické procesy, anomálie vo vývoji mozgu a jeho traumy. Ochorenia tohto orgánu sú rovnako bežné u mužov aj žien, dospelých a detí. Iba niektoré choroby sú typické pre určitý vek. Niektoré z nich sú diagnostikované počas novorodeneckého obdobia, napríklad hydrocefalus alebo retardácia vnútromaternicového rastu. Získané patológie sa častejšie diagnostikujú v dospelej populácii..

Zoznam chorôb

Každodennou prácou mozgu je koordinácia a kontrola pohybov, tvorba reči, sústredenie pozornosti, zapamätanie faktov atď. Tento orgán riadi činnosť celého organizmu, a preto sa pri chorobách vyskytujú rôzne príznaky, aj keď hlavným problémom sú bolesti hlavy. V závislosti od zdroja vývoja sú mozgové choroby rozdelené do nasledujúcich skupín:

• novotvary - meningióm, glióm;
• infekcie - tuberkulóm, neurosyfilis, meningitída;
• zranenia - strelné rany, rany, modriny;
• vaskulárne patológie - mozgová príhoda, vaskulárna dystónia;
• imunitné ochorenia - roztrúsená skleróza;
• parazitické invázie - cysticerkóza;
• dedičné patológie - Recklinghausenova choroba.

Mnohé choroby zatiaľ nie sú úplne objasnené, aj keď sa dajú zistiť pomocou moderných diagnostických metód v počiatočnom štádiu. Medzi najbežnejšie ochorenia mozgu patria:

• Encefalopatia. Môže byť vrodená alebo získaná. V druhom prípade sú dystrofické zmeny v mozgovom tkanive spojené s infekciami, traumami, alkoholizmom, vaskulárnymi chorobami.
• Alzheimerova choroba. Spôsobuje poškodenie mozgovej kôry, čo vedie k neuropsychologickým poruchám a hrubému zhoršeniu inteligencie.
• Aneuryzma aorty a cerebrálnych ciev. Vytvára sa ako výsledok ich expanzie, vďaka ktorej sa vytvára vak naplnený krvou. Môže prasknúť a spôsobiť krvácanie do lebečnej dutiny..
• Mŕtvica. Je to porušenie mozgového obehu spojené s vysokým krvným tlakom, zablokovanie krvných ciev aterosklerotickými plakmi, aplastická anémia alebo iné krvné ochorenia..
• Parkinsonova choroba. Je to selektívna lézia mozgových neurónov, ktorá postihuje starších ľudí vo veku 60 - 65 rokov..
• Vegetovaskulárna dystónia. Súvisí s narušeným prísunom krvi do mozgu a zúžením lúmenu krvných ciev.
• Demencie. Ďalšie ochorenie bežné u starších ľudí. U mladých ľudí sa vyskytuje pri traumatickom poranení mozgu (TBI) alebo mozgovej mŕtvici. Ochorením je zníženie mentálneho výkonu.
• Nádory. Sú benígne a malígne. Zvýšenie mozgového tkaniva vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku.
• Epilepsia. U väčšiny pacientov je vrodená, ale môže sa vyvinúť po TBI. Ochorenie sa prejavuje ako záchvat, pri ktorom človek nahlas zakričí. Pacient má pri ústach penu, chrapľavé dýchanie, kŕče.

Dôvody

Mnohé mozgové choroby sú dedičné, a preto ich nemožno liečiť. Genetické abnormality sa prenášajú z otca alebo matky na mužské dieťa. Z tohto dôvodu, ak má jeden z manželov mozgové ochorenie, odporúča sa, aby buď nemali deti, alebo aby rodili iba dievča. Iné patológie tohto orgánu sa môžu vyvinúť pod vplyvom nasledujúcich rizikových faktorov:

• infekčné choroby, ako sú besnota alebo HIV;
• špecifické patológie, ako je syfilis, AIDS;
• vaskulitída;
• poranenia krku alebo hlavy;
• hypertenzia;
• ateroskleróza tepien;
• pôsobenie rádioaktívneho a elektromagnetického žiarenia;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• podvýživa, podvýživa;
• vystavenie chemickým látkam;
• užívanie drog.

príznaky

Klinický obraz je určený typom a lokalizáciou poškodenia mozgu. Bežným príznakom poškodenia tohto orgánu sú bolesti hlavy. Má iný charakter: akútne alebo boľavé, stláčajúce alebo praskajúce, nepretržité alebo dočasné. Prítomnosť mozgovej choroby môže byť podozrením na príznaky z nasledujúceho zoznamu:

• kŕče;
• mdloby;
• zmena vône;
• ťažkosti s koncentráciou;
• poškodenie sluchu, zraku;
• opuch;
• problémy s pamäťou;
• výkyvy nálad;
• svalová slabosť;
• odchýlky správania;
• týlový svalový tonus;
• strata chuti do jedla;
• znecitlivenie končatín;
• ranná nevoľnosť;
• porušenie rovnováhy a koordinácie;
• ťažkosti s koncentráciou.

Alkoholická encefalopatia

Toto je jedna z druhov alkoholických psychóz. Ochorenie sa vyvíja v dôsledku pravidelného zneužívania alkoholických nápojov, ktoré vedie k smrti neurónov - mozgových buniek. Alkoholická encefalopatia sa vyznačuje mnohými rôznymi príznakmi, ale hlavnými príznakmi sú duševné poruchy, ako napríklad:

• problémy so spánkom vo forme nočných morí, denných ospalostí, nočných morí;
• strata pamäti, zhoršenie inteligencie;
• Podráždenosť;
• zmeny emočného pozadia vo forme záchvatov vzteku;
• halucinácie;
• úzkosť.

Na pozadí týchto príznakov sa pozoruje tráviaca porucha, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním, hnačkou a nevoľnosťou. Pacient má averziu voči jedlu bohatému na bielkoviny a tuky a všeobecne k zníženiu chuti do jedla. Medzi neurologické a srdcové príznaky u pacientov s alkoholovou encefalopatiou sú pozorované nasledujúce príznaky:

• kŕče;
• silný chvenie končatín;
• ochrnutie ktorejkoľvek časti tela;
• tuhosť pohybu;
• zvýšené potenie;
• triaška;
• tachykardia.

Alzheimerova choroba

Táto patológia je formou demencie, pri ktorej sa vyvíjajú kardinálne zmeny v charaktere človeka. Ochorenie je nevyliečiteľné neurodegeneratívne ochorenie, ktoré môže viesť k úplnému zhoršeniu osobnosti. Medzi všetkými typmi senilnej demencie je Alzheimerova choroba na prvom mieste. Pre každú osobu to funguje inak. Patológia sa vyvíja postupne, v priebehu 10 - 13 rokov, a nie na jednom mieste. V počiatočnej fáze si pacient nemusí byť vedomý svojej situácie..

Alzheimerova choroba môže byť podozrivá z dezorientácie v priestore, keď starší človek môže zabudnúť na známu cestu do obchodu alebo dokonca do svojho domu. Bežné vlastnosti tiež zahŕňajú:

• neprítomnosť, zábudlivosť;

• ťažkosti s porozumením fráz, ktoré uviedol hovorca;
• znížená vitalita;
• mentálne nepokoj;
• strata záujmu o okolité udalosti;
• podráždenosť, nemotivovaná agresia, nestabilita nálady;

Vedci stále uvažujú o príčine tejto choroby. Rizikovými faktormi sú vek nad 65 rokov, pohlavie žien a genetická predispozícia. V poslednom štádiu ochorenie spôsobuje tieto príznaky:

• strata každodenných zručností;
• pohyb je ťažký, človek sa nemusí ani postaviť, ani sa nehýbať;
• amnézia - pacient neuznáva rodinných príslušníkov;
• spontánne močenie;
• porucha reči, ktorá sa stane nepochopiteľnou.

Mozgová mŕtvica

Toto ochorenie je výsledkom narušenia prísunu krvi do mozgu, čo spôsobuje poškodenie jeho tkanív. V súčasnosti je mozgová porážka bežná pre všetky vekové skupiny, takže k nej môže dôjsť dokonca aj u ľudí mladších ako 30 rokov. Rizikovými faktormi pre vývoj tohto ochorenia sú vaskulárna ateroskleróza a hypertenzia. V závislosti od charakteru kurzu je mozgová príhoda:

• Ischemická choroba. V tomto prípade sa pozoruje hladovanie kyslíkom, ktoré sa vytvára zo suspenzie alebo úplného zastavenia toku krvi v samostatnej časti mozgu. Takáto cievna mozgová príhoda sa častejšie stáva vo sne, sprevádzanom znecitlivením ruky, líca, poruchou reči, zvyšujúcimi sa rachotmi v ušiach, letargia, nevoľnosť.
• Hemoragická. Je to mozgové krvácanie v dôsledku prasknutej krvnej cievy na pozadí silného alebo emočného stresu. Hemoragická mŕtvica spôsobuje ochrnutie končatín na jednej strane tela, poruchy reči, pasivitu k životnému prostrediu, mdloby, zvracanie.

Vegetovaskulárna dystónia

V medicíne skratka VVD znamená vegetatívna vaskulárna dystónia. Táto diagnóza je stále kontroverzná, pretože zahŕňa veľké množstvo rôznych príznakov a nemá jednu konkrétnu príčinu. Približne 80% dospelej populácie a 25% detí trpí VSD. U žien sa vyskytuje častejšie kvôli väčšej emotivite. Príčiny vegetatívnej vaskulárnej dystónie sú tieto faktory:

• fajčenie, alkohol;
• zmena podnebia;
• dedičnosť;
• traumatické zranenie mozgu;
• cervikálnej osteochondrózy;
• hormonálne poruchy;
• nesprávna výživa;
• psycho-emocionálny stres.

Príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie sú mimoriadne rozmanité. Príznaky choroby sa prejavujú takmer vo všetkých telesných systémoch.

• nárasty krvného tlaku;
• citlivosť na zmeny počasia;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• ťažkosti s prispôsobením sa fyzickej aktivite;
• nedostatok kyslíka, snaha vdýchnuť viac vzduchu;
• bolesť srdca;
• záchvaty paniky, fóbie, depresia, podozrenie;
• arytmie;
• výkyvy nálad;
• závraty;
• nespavosť, slabosť, únava;
• porušenia termoregulácie, zvýšené potenie, návaly horúčavy;
• hypochondria.

demencie

Toto je meno získanej demencie, ktorá je sprevádzaná pretrvávajúcim poklesom duševnej aktivity so stratou predtým nadobudnutých znalostí a praktických zručností. Táto patológia mozgu je typická pre starších ľudí. Okrem straty existujúcich zručností majú pacienti problémy s prispôsobovaním sa novým informáciám. Demencia môže byť spojená s Alzheimerovou chorobou alebo s Parkinsonovou chorobou. V počiatočnom štádiu sa patológia prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zhoršenie nálady;
• agresie;
• apatia na všetko.

V budúcnosti vedie choroba k zhoršeniu reči, strate pamäti, halucináciám. Osoba v tomto štádiu choroby si je istá, že so sebou je všetko v poriadku, neustále sa ponáhľa ísť kamkoľvek, zmiasť pravú a ľavú stranu, nemôže pomenovať objekty. Pacient môže prestať umývať a starať sa o seba. Závažná demencia sa prejavuje takto:

• pre pacienta je ťažké rozpoznať príbuzných;
• dôjde k úplnej strate orientácie v čase a priestore;
• osoba potrebuje stálu starostlivosť, pretože nemôže jesť sama a vykonávať jednoduché hygienické postupy.

Mozgový nádor

Táto patológia je medzi mozgovými chorobami najnebezpečnejšia. V ranom štádiu je ťažké diagnostikovať nádory. Spravidla predstavujú patologickú proliferáciu mutovaných buniek, ktorá je vyvolaná zvýšením intrakraniálneho tlaku. Charakteristické príznaky nádoru sú tieto príznaky:

• ranné záchvaty bolesti hlavy;
• psychické odchýlky;
• záchvaty;
• vracanie;
• paréza jednej končatiny.

Ak je nádor lokalizovaný v prednej časti hlavy, potom má pacient zvýšenú nervozitu a neprimeranú agresiu. Okrem toho má duševné ťažkosti. Nádory v časnej oblasti sú sprevádzané záchvatmi paniky, depresiou, poškodením pamäti. Pacient má opitý pohyb, problémy so zrakom, nezrozumiteľnú reč.

diagnostika

Mozgové lézie sú veľmi nebezpečné, preto si určite vyžadujú kvalifikovanú pomoc lekárov. Lekári by mali byť okamžite konzultovaní s týmito príznakmi:

• zmätené vedomie;
• náhla ostrá bolesť hlavy;
• ťažké poranenia lebky;
• neočakávaný výskyt pretiahnutej reči, znecitlivenie končatín, letargia;
• neschopnosť sústrediť sa;
• kŕčovité záchvaty so stratou vedomia;
• náhle rozmazané videnie.

Na základe týchto príznakov môže lekár mať podozrenie na poruchu mozgu. Po vyšetrení pacienta a odobratí anamnézy predpíše odborník tieto postupy:

1. Všeobecná analýza krvi. Odhaľuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, množstvo hemoglobínu, ktoré pomáha potvrdiť prítomnosť abnormalít v tele..
2. Počítačové a magnetické rezonancie. Tieto postupy zaznamenávajú aj najmenšie zmeny v záujmovej oblasti: trauma, štrukturálne abnormality, nádory, vývojové anomálie, krvácania, aneuryzmy..
3. Electroencephalography. Táto výskumná metóda pomáha získavať informácie o práci mozgu, stave nervových vlákien a obehovom systéme..
4. Röntgen lebky.
5. Angiografia. Tento postup je invazívny a bolestivý. Kontrastné činidlo sa vstrekne do femorálnej artérie. Pomáha to študovať mozgové cievy podľa stupňa a postupnosti ich plnenia. Angiografia môže pomôcť objasniť a potvrdiť aneuryzmu alebo malformáciu.
6. Spinálna punkcia. Indikuje sa na infekčné poškodenie nervového systému.
7. Mozgová biopsia. Postup je potrebný, ak je podozrenie na rakovinu. Pomáha identifikovať malígne novotvary.

liečba

Liečba chorôb mozgu je obzvlášť obtiažna. Pri rozhodovaní o terapeutickom režime lekári často zvolávajú konzultácie a pri niektorých procedúrach alebo operáciách dokonca požadujú povolenie od samotného pacienta alebo od jeho príbuzných. Ak je ochorenie bakteriálnej povahy, potom liečba zahŕňa príjem alebo intravenózne podávanie antibiotík, protizápalových liekov, vitamínov. Terapeutický režim priamo závisí od ochorenia. Hlavné patológie mozgu majú nasledujúce zásady liečby:

1. Alzheimerova choroba. Toto je nevyliečiteľné ochorenie, takže terapia proti nemu pomáha len zastaviť smrť mozgových buniek u starších ľudí. Za týmto účelom je pacientovi predpisované špeciálne lieky, ktoré spomaľujú proces smrti neurónov..
2. Mŕtvica. Liečba tohto ochorenia je zameraná na obnovenie krvného obehu a obohatenie mozgu kyslíkom. Na tento účel sa predpisujú lieky, ktoré normalizujú činnosť kardiovaskulárneho systému a stimulujú správne fungovanie mozgových centier..
3. Vegetovaskulárna dystónia. Pacientovi s takouto diagnózou je preukázaný zdravý životný štýl, strava, primeraná fyzická aktivita, fyzioterapia a vodné procedúry. Z liekov, sedatív, fytopreparácií sú predpísané antidepresíva.
4. Mozgový nádor. Liečia sa hlavne chirurgicky. Ak operáciu nie je možné vykonať, pacientovi je predpísaná chemoterapia a ožarovanie. Špecifická metóda liečby je určená vekom pacienta, typom nádoru a jeho umiestnením. Niektorí pacienti musia podstúpiť všetky tieto tri postupy..
5. Epilepsia. Vyžaduje celoživotný príjem antikonvulzív, stravovacie návyky a uskutočniteľný fyzický a duševný stres.
6. Akútna leukémia. Pri tomto ochorení sa lekári snažia dosiahnuť remisiu pacienta. Za týmto účelom sa uskutoční transplantácia kostnej drene. Pri chronickej leukémii je účinná iba lieková terapia, ktorá podporuje telo.

video

V texte sa vyskytla chyba?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a všetko vyriešime!

Mozgové patológie

L. MANVELOV, kandidát lekárskych vied, A. Kadykov, lekár lekárskych vied.

Bolesť hlavy, hluk a závrat, porucha pamäti, zvýšená únava, znížená výkonnosť - také „frivolné“ príznaky môžu naznačovať chronickú cerebrovaskulárnu príhodu.

Bolesť hlavy, hluk a závrat, porucha pamäti, zvýšená únava, znížená výkonnosť - podobné príznaky sa vyskytujú nielen u starších ľudí, ale aj u stredného veku a dokonca aj u mladých ľudí. Pacienti a niektorí odborníci často takéto sťažnosti neberú veľmi vážne. Medzitým môžu naznačovať chronickú cerebrovaskulárnu nedostatočnosť..

Mozog potrebuje veľa energie, aby správne fungoval. Živiny a kyslík sa dodávajú do buniek nervového tkaniva krvným riečiskom. Príroda sa starala o vytvorenie vysokého stupňa spoľahlivosti prísunu krvi do mozgu. Poskytujú ju štyri silné hlavné tepny: dve krčné a dve stavce. Na spodnej časti mozgu tvoria vetvy týchto ciev začarovaný kruh, ktorý pomenoval Willis po anglickom lekárovi a anatomovi 17. storočia Thomasovi Willisovi, ktorý ho prvýkrát opísal. Z tohto dôvodu je nedostatok krvi v jednej z veľkých ciev kompenzovaný ostatnými. Stáva sa tiež, že aj pri závažnom narušení prietoku krvi v troch zo štyroch hlavných ciev si človek sťažuje iba na mierne zhoršenie pohody - kompenzačné schopnosti mozgu sú také veľké. Skvelé, ale bohužiaľ nie neobmedzené. Človeku sa podarí „zatriasť“ týmito dokonalými kompenzačnými mechanizmami vytvorenými prírodou. Všetko to začína najčastejšími sťažnosťami na bolesti hlavy, závraty, stratu pamäti a únavu. Po určitom čase vykazuje pacient závažnejšie neurologické príznaky, čo naznačuje viacnásobné poškodenie mozgu. Dôvodom je chronická mozgová cirkulačná nedostatočnosť alebo „discirkulačná encefalopatia“. Tento termín bol navrhnutý v roku 1971 známymi ruskými vedcami, ktorí pracovali v Neurologickom výskumnom ústave Ruskej akadémie lekárskych vied, akademikovi Ruskej akadémie lekárskych vied E.V. Shmidtovi a kandidátovi lekárskych vied G. A. Maksudova, čo znamená zmeny v mozgu spojené s poruchami jeho zásobovania krvi.

Hlavnými príčinami vzniku a rozvoja discirkulačnej encefalopatie sú arteriálna hypertenzia a ateroskleróza..

Viac ako 40% dospelej populácie Ruska trpí hypertenziou. Muži a ženy, starí ľudia a mladí ľudia ochorejú. Príčina hypertenzie je jasná iba v 5% prípadov. Môže to byť zlyhanie obličiek, endokrinné poruchy, ateroskleróza a niektoré ďalšie choroby. V 95% prípadov zostáva príčina hypertenzie nejasná, a preto sa nazýva nevyhnutná (doslova samotná hypertenzia). Pri hypertenzných ochoreniach sú steny ciev zhutnené, vytvárajú sa lokálne zúženia (stenóza) a korytnačka. To všetko vedie k poruchám krvného obehu, vrátane dodávky krvi do mozgu. Niekedy dochádza k oklúzii - úplné uzavretie lúmenu cievy.

Na rozdiel od hypertenzie je známa príčina aterosklerózy - jedná sa o porušenie metabolizmu lipidov. U pacientov s aterosklerózou sa zvyšuje hladina tukových látok v krvi - cholesterol, lipoproteíny s nízkou hustotou, triglyceridy, ktoré sa ukladajú na stenách krvných ciev a vytvárajú lipidové škvrny. Potom sa škvrny rozrastú na tzv. Plaky. V dôsledku ukladania vápenatých solí doštičky zhustnú a nakoniec zúžia alebo dokonca uzavrú lúmen ciev. Potom sa začnú rozpadať, ich častice - embólia vstupujú do krvného obehu a niekedy upchávajú ďalšie malé a veľké cievy.

Niekedy vývoj discirkulačnej encefalopatie prispieva k osteochondróze, pretože pri tejto chorobe môže byť v dôsledku deformácie medzistavcových platničiek upchatá stavcová artéria zásobujúca mozog krvou..

Narušenie zásobovania krvi vedie k postupnej smrti neurónov v rôznych častiach mozgu a u pacienta sa vyvíja neurologické príznaky. Pri discirkulačnej encefalopatii sú najcharakteristickejšie emocionálne poruchy a poruchy osobnosti. Na začiatku choroby sa zaznamenajú astenické stavy: celková slabosť, podráždenosť a slabý spánok. Asténia je často sprevádzaná depresiou. Postupne sa začínajú objavovať také bolestivé črty osobnosti, ako je egocentrizmus, pravidelne sa objavujúce neprimerané vzrušenie, ktoré sa môže ostro prejaviť a prejavovať nevhodným správaním. S ďalším vývojom choroby emocionálna reaktivita klesá a postupne sa mení na nudu a apatiu.

Akonáhle ochorenie začalo, progresívne pokračuje, hoci v jeho priebehu je možné pozorovať prudké periodické zhoršovanie (paroxysmálny priebeh) a obdobia pomalého zvyšovania príznakov choroby..

Nemalo by sa zabúdať na to, že discirkulačná encefalopatia zvyšuje riziko mnohých závažných ochorení mozgu a predovšetkým cievnej mozgovej príhody (akútne poruchy obehového systému v mozgu) (Manvelov A., kandidát lekárskych vied; Kadykov A., lekár lekárskych vied. Zdvih je problémom) sociálne a lekárske // Science and Life 2002, No. 5). V Rusku je mozgová príhoda zaznamenaná u viac ako 400 tisíc ľudí ročne. Z toho 35% zomrie počas prvých troch týždňov ochorenia a iba polovica pacientov prekoná ročný míľnik. Nemožno vylúčiť možnosť epileptických záchvatov na pozadí vývoja discirkulačnej encefalopatie..

TYPY CHRONICKEJ NEDOSTATOČNOSTI BRZDY

Existujú tri hlavné typy porúch mozgového obehu.

Pri Binswangerovej chorobe dochádza v dôsledku zhrubnutia stien a zúženia lúmenu malých tepien k difúznemu poškodeniu vnútorných štruktúr mozgu - tzv. Bielej hmoty. Viacero malých lézií predstavuje oblasti mŕtvych neurónov. U pacientov dochádza k narušeniu denných (denných) fluktuácií tlaku: v noci buď príliš prudko klesá alebo naopak stúpa, hoci tlak v noci by sa mal mierne znížiť. Jedným z hlavných príznakov choroby je porucha spánku. Pacient nespí dobre alebo spí s častým prebudením. Ďalšími typickými príznakmi sú pomalý progresia pamäti a mentálnych porúch na demenciu (demencia); zvyšujúce sa poruchy chôdze, poruchy močenia a defekácie. Je známe, že Binswangerova choroba môže predbiehať dokonca aj v pomerne mladom veku - až do 35 rokov.

Ďalší typ discirkulačnej encefalopatie - takzvané stavy viac infarktu - sa vyznačujú niekoľkými malými infarktmi v mozgu (mikro-mŕtvica). To znamená, že v určitej oblasti mozgu dôjde v dôsledku upchatia cievy k nekróze nervového tkaniva. V tomto prípade sú ovplyvnené povrchové (sivé látky) aj hlboké (biele látky) štruktúry mozgu..

Hlavným dôvodom rozvoja podmienok pre viac infarktov je zúženie a zhrubnutie intracerebrálnych tepien s arteriálnou hypertenziou. Ďalšou častou príčinou je srdcové ochorenie sprevádzané fibriláciou predsiení. U týchto pacientov sa v dutinách srdca tvoria krvné zrazeniny - trombi, ktoré môžu upchávať cievy, ktoré zásobujú mozog krvou. Zvýšené zrážanie krvi tiež prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Ďalším dôvodom výskytu podmienok pre viac infarktov sú aterosklerotické lézie intracerebrálnych tepien..

Dyscirkulačná ecefalopatia sa vyvíja aj vtedy, keď sú poškodené hlavné (karotidové a stavcové) tepny, ktoré nie sú vo vnútri mozgu, ale zabezpečujú prietok krvi do mozgu. Lézie môžu mať rôznu povahu a príčiny - trombóza, stenóza, ohyby a ohyby rôznych etiológií.

Existujú tri stupne discirkulačnej encefalopatie. Trvanie každej z nich sa môže líšiť. Veľa závisí od stupňa hypertenzie alebo aterosklerózy, životného štýlu, zvykov, dedičnosti, sprievodných chorôb atď. V počiatočnej fáze ochorenia sa ľudia často sťažujú na bolesti hlavy, závraty, hluk v hlave, stratu pamäti (neprofesionálna) a výkon. Pacienti sú neprítomní, podráždení, upokojení, ich nálada je často depresívna. Zvyčajne je ťažké prejsť z jednej činnosti na druhú..

V ďalšom štádiu ochorenia sa zhoršujú poruchy pamäti vrátane profesionálnej pamäte. Kruh záujmov sa zužuje, objavuje sa viskozita myslenia (fixácia na nejaký problém), hádka, trpí intelekt, nastáva zmena osobnosti. Pre týchto pacientov je charakteristická denná ospalosť a slabý nočný spánok. Zintenzívňujú sa neurologické príznaky, pohyby sa spomaľujú, ich koordinácia je narušená, objavujú sa mierne poruchy reči, ohromujúce pri chôdzi, výkonnosť je výrazne znížená.

V poslednom štádiu ochorenia spôsobujú hrubé zmeny v mozgovom tkanive ešte výraznejšie neurologické príznaky, mentálne poruchy sa zosilňujú až do demencie (demencia). Pacienti úplne strácajú schopnosť pracovať, prestávajú rozpoznávať svojich blízkych, vykonávať neprimerané kroky, môžu sa stratiť, keď idú na prechádzku.

Vyšetrenie drvivej väčšiny pacientov s discirkulačnou encefalopatiou odhaľuje charakteristické choroby alebo fyziologické charakteristiky a návyky. Medzi tieto rizikové faktory patria:

- arteriálna hypertenzia (krvný tlak od 140/90 mm Hg a viac);

- srdcové choroby (ischemická choroba srdca, reumatické lézie, poruchy srdcového rytmu atď.);

- nadváhou;

- sedavý spôsob života;

- hypercholesterolémia (celkový cholesterol nad 6,2 mmol / l);

- dlhodobý a častý neuropsychiatrický stres (stres);

- zaťažená dedičnosť kvôli kardiovaskulárnym chorobám (mozgová príhoda, infarkt myokardu alebo arteriálna hypertenzia v najbližšom období príbuzenstva);

Muži s rýchlo progresívnou discirkulačnou encefalopatiou majú zvyčajne anamnézu psychoemocionálneho stresu, sedavý spôsob života, zneužívanie alkoholu, nedostatok pravidelnej liečby a prítomnosť dvoch alebo viacerých komorbidít. U žien, okrem uvedených faktorov, nadváha často prispieva k nepriaznivému priebehu choroby..

Ak sa u pacientov s arteriálnou hypertenziou a aterosklerózou (alebo predstaviteľmi iných rizikových skupín) vyskytnú ťažkosti s bolesťou hlavy, závratmi, zníženou výkonnosťou, poškodením pamäti, môže sa predpokladať počiatočné štádium discirkulačnej encefalopatie. Pacienti s takýmito príznakmi musia predovšetkým neustále sledovať krvný tlak, podrobiť sa elektrokardiografickej štúdii, podrobiť sa všeobecným krvným a močovým testom, krvným testom na cukor a lipidy. Psychologický výskum, pomocou ktorého sa hodnotí stav pamäti, inteligencie, pozornosti a reči, tiež nebolí..

Dokonca aj malé nešpecifické zmeny na elektrokardiograme môžu byť príčinou kardiovaskulárnych chorôb, ktoré sa prejavujú zhoršenou cirkuláciou krvi v mozgu. Mimochodom, normálne elektrokardiogramy alebo echokardiogramy nevylučujú prítomnosť choroby, pretože zmeny môžu byť viditeľné iba v čase ischémie myokardu (anémia) alebo pri záchvate angíny pectoris. Elektrokardiogram odobratý počas cvičenia poskytuje dôležité informácie. Každodenné sledovanie srdca vám tiež umožňuje identifikovať porušenia.

Informácie o stave fundusu (zadná stena oka), ktorých bunky sú priamo spojené s neurónmi mozgu, sú dôležité na stanovenie diagnózy. Zmeny v cievach a nervových bunkách fundusu umožňujú posudzovať narušenie štruktúry mozgového tkaniva. U pacientov s discirkulačnou encefalopatiou je sluch často znížený, zhoršuje sa prehĺtajúci reflex a čuch. Preto je potrebné vykonať diagnózu, aby sa vykonala otoneurologická štúdia, ktorá odhalí poruchy vestibulárneho aparátu, sluchové, čuchové a chuťové vnímanie..

Užitočné informácie poskytuje štúdia reologických vlastností krvi - jej tekutosť. Za hlavný faktor ovplyvňujúci tekutinové vlastnosti krvi a stupeň jej nasýtenia kyslíkom sa považuje hematokrit - pomer objemu erytrocytov k objemu plazmy. Jeho zvýšenie prispieva k zvýšeniu viskozity krvi a zhoršeniu krvného obehu. Existuje priama súvislosť medzi vysokým hematokritom a mozgovým infarktom..

Po vykonaní predbežných štúdií je pacient zvyčajne poslaný na röntgenové vyšetrenie mozgových ciev - angiografia. Lekári považujú angiografiu za „zlatý štandard“, s ktorým sa porovnávajú výsledky iných výskumných metód. Po zavedení špeciálneho kontrastného činidla sa získajú röntgenové snímky ciev mozgu. Angiografia poskytuje informácie o trvaní a postupnosti plnenia krvných ciev, o vytvorených dráhach obtoku krvi obtokom v prípade zablokovania alebo zúženia ciev mozgu. Výsledky štúdie sú dôležité pri rozhodovaní o realizovateľnosti operácie..

Elektroencefalografia je stará a veľmi bežná metóda vyšetrovania mozgu založená na zaznamenávaní jeho elektrických potenciálov. Zmeny v encefalograme naznačujú organické zmeny v mozgovom tkanive, a preto v počiatočnej fáze ochorenia s discirkulačnou encefalopatiou nemusí encefalografia odhaliť žiadne abnormality..

Skutočná revolúcia vo výskume mozgu sa uskutočnila príchodom metódy počítačovej tomografie, ktorá kombinuje výsledky röntgenového a počítačového spracovania údajov. S jeho pomocou je možné získať nie nepriame, ale priame údaje o štruktúrach mozgu a ich zmenách. Táto metóda umožňuje určiť umiestnenie a veľkosť ložísk poškodenia mozgu a ich povahu.

Nedávno sa na diagnostikovanie obehových porúch mozgu používajú metódy magnetickej rezonancie: nukleárna magnetická rezonancia, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a angiografia magnetickej rezonancie. Nukleárna magnetická rezonancia poskytuje informácie o fyzikálno-chemických vlastnostiach mozgových štruktúr, takže je možné odlíšiť zdravé tkanivá od zmenených. Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie vám umožňuje získavať snímky mozgu, určovať umiestnenie, veľkosť, tvar a počet ložísk a študovať prietok krvi v mozgu. Magnetická rezonančná angiografia je modifikáciou zobrazovania magnetickou rezonanciou. Môže sa použiť na skúmanie priechodu a „kalibru“ extrakraniálnych a intrakraniálnych tepien a žíl.

V súčasnosti boli vytvorené a úspešne aplikované vysoko informatívne metódy na získanie trojrozmerného obrazu mozgových štruktúr: jednofotónová emisná počítačová tomografia a pozitrónová emisná tomografia..

Ultrazvukové metódy sa široko používajú na vyšetrenie pacientov nielen v nemocnici, ale aj na ambulantnej báze: Dopplerova sonografia a echotomografia, duplexné skenovanie a transkraniálna Dopplerova sonografia. Dopplerov ultrazvuk sa používa na detekciu lézií krčnej a vertebrálnej artérie. Umožňuje získať informácie o profile prietoku krvi v cievach. Pri duplexnom skenovaní umožňuje farebný kontrast prúdov jasnejšie rozlíšiť pohybujúce sa (krvné) a stacionárne (steny ciev) steny. Hlavnými vaskulárnymi léziami zistenými transkraniálnym Dopplerovým zobrazením sú blokády, stenózy, kŕče a aneuryzmy. Najkompletnejšia informácia o stave vaskulárneho systému mozgu sa dá získať porovnaním údajov rôznych ultrazvukových metód. Nedávno sa objavila nová metóda ultrazvukovej diagnostiky - transkraniálna sonografia s farebným Dopplerovým kódovaním. Môže sa použiť na „videnie“ štruktúry mozgu cez kosti lebky.

ZAOBCHÁDZANIE S DISCIRKULÁRNEJ ENCEFALOPATIE

Lekári už dávno poznajú tzv. Zákon o poloviciach na základe výsledkov veľkých epidemiologických štúdií. Jeho podstata spočíva v tom, že polovica pacientov nevie o svojej chorobe a tých, ktorí ju majú, polovica sa nelieči. Polovica z liečených pacientov užíva lieky nepravidelne, to znamená, že liečba je neúčinná. V dôsledku toho je liečených iba asi 12% pacientov. Taký depresívny obraz sa formuje, pretože, ako povedal francúzsky spisovateľ François de La Rochefoucauld, „postrádame charakter, ktorý by sme poslušne nasledovali podľa diktátov rozumu.“.

Medzitým je známe, že arteriálna hypertenzia a výsledná discirkulačná encefalopatia dobre reagujú na liečbu. Výskumné programy zamerané na boj proti arteriálnej hypertenzii, ktoré sa vykonávajú v našej krajine aj v zahraničí, ukázali, že s ich pomocou je možné za päť rokov znížiť výskyt mozgovej príhody o 45 - 50%. Keby program na boj proti hypertenzii fungoval na úrovni celého systému zdravotnej starostlivosti v Rusku, potom by za päť rokov bolo zachránených viac ako dva milióny ľudí, ktorí zomreli na mŕtvicu. A to sa nezapočítava strata pacientov s inými léziami mozgu, srdca, obličiek, očí a iných orgánov spôsobenými hypertenziou..

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie a Medzinárodnej spoločnosti pre hypertenziu by jej liečba mala byť založená na dvoch zásadách:

1. Na zníženie možnosti vedľajších účinkov sa antihypertenzíva predpisuje v minimálnych dávkach a v prípade nedostatočného zníženia krvného tlaku sa dávka zvyšuje..

2. Na dosiahnutie maximálneho účinku sa používajú kombinácie liekov (k malej dávke jednej pridajte nízku dávku druhej)..

Pacienti s discirkulačnou encefalopatiou na pozadí ťažkej hypertenzie by sa nemali usilovať o zníženie krvného tlaku na normálne hodnoty (pod 140/90 mm Hg), pretože to môže viesť k zhoršeniu prísunu krvi do mozgu; stačí ho znížiť o 10 - 15% pôvodnej úrovne.

Okrem liečby drogami musia pacienti s hypertenziou postupovať podľa jednoduchých pravidiel: obmedziť používanie stolovej soli (do 5 gramov denne - 1 /₂ čajová lyžička); na dlhú dobu, takmer na celý život, užívať protidoštičkové látky (lieky, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi); užívajte vitamíny a vitamínové komplexy obsahujúce kyselinu askorbovú (vitamín C), pyridoxín (vitamín B)₆) a kyselina nikotínová (vitamín PP).

Pri discirkulačnej encefalopatii spôsobenej aterosklerózou má liečba svoje vlastné vlastnosti a znamená nízkokalorickú diétu (do 2600 - 2700 kcal za deň) s obmedzením živočíšnych tukov. So stabilnými ukazovateľmi celkového cholesterolu v krvi (nad 6,2 mmol / l), ktoré pretrvávajú najmenej šesť mesiacov na pozadí prísnej stravy, sa predpisujú lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu (statíny)..

Kombinovaná protidoštičková a antikoagulačná terapia sa používa na prevenciu progresie multiinfarkčných stavov v mozgu. Antikoagulanciá (lieky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi) sa vyberajú podľa ukazovateľov zrážania krvi a protrombínu a odporúča sa užívať takmer celý život. V tomto prípade je potrebné kontrolovať hladinu protrombínu v krvi raz za dva týždne. Pacienti užívajúci antikoagulanciá by mali hlásiť svojmu lekárovi akékoľvek príznaky krvácania..

Okrem liečby zameranej na odstránenie príčin discirkulačnej encefalopatie sa pacientom predpisuje symptomatická terapia zameraná na zníženie závažnosti symptómov. Na prevenciu poškodenia pamäti a zníženie inteligencie sa používajú lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus v mozgu. Pri poruchách pohybu sa odporúčajú terapeutické cvičenia, masáže a iné metódy restoratívnej liečby. Ak máte závraty, predpisujte lieky na cievny systém a lieky, ktoré ovplyvňujú autonómny nervový systém.

Pomerne často sa discirkulačná encefalopatia prejavuje vo forme astenicko-depresívneho syndrómu. Lekári predpisujú so svojimi príznakmi psychoterapiu, psychologickú pomoc, liekovú terapiu: antidepresíva, sedatíva. Najprv by ste sa však mali postarať o vytvorenie príjemného prostredia v rodine a v práci. Paracelsus, vynikajúci stredoveký lekár, napokon poznamenal: „Najlepším liekom na choroby je dobrá nálada.“.

U pacientov s hrubým zúžením hlavných ciev hlavy (nad 70%) je problém chirurgického zákroku vyriešený. Znamená to tri typy operácií: stentovanie (rozšírenie lúmenu cievy pomocou špeciálneho rámu - stent), rekonštrukcia cievneho systému (spojenie rôznych ciev k sebe, formovanie vetiev) alebo odstránenie časti cievy a jej nahradenie protézou.

Pre prevenciu discirkulačnej encefalopatie nie je dôležitý zdravý životný štýl: dodržiavanie harmonogramu práce, strava s obmedzením stolovej soli, tekutín (do 1 až 1,2 litra za deň), výrobkov obsahujúcich živočíšne tuky (tuky, pečeň, kyslá smotana, maslo), vajcia atď.) a vysokokalorické potraviny. K vysokokalorickým jedlám patria okrem tuku aj alkohol a cukrovinky. Je dobré, že v strave dominuje zelenina a ovocie. Mali by ste jesť najmenej štyrikrát denne a distribuovať jedlo podľa obsahu kalórií takto: raňajky pred prácou - 30%, druhé raňajky - 20%, obed - 40%, večera - 10%. Odporúča sa večeru najneskôr dve hodiny pred spaním. Interval medzi večerou a raňajkami by nemal prekročiť desať hodín.

Pacienti musia sledovať svoju hmotnosť, ale mali by sa znižovať postupne. V prípade osoby, ktorá vedie sedavý životný štýl, je spotreba energie v priemere 2 000 - 2 500 kcal za deň. Ak žena zníži obsah kalórií v potravinách na 1200 - 1500 kcal a na 1500 - 1800 kcal, o týždeň stratí 0,5 - 1 kg. Táto miera chudnutia sa považuje za optimálnu. Zvýšenie fyzickej aktivity poskytuje dobrý preventívny účinok. Cvičenie zvyšuje odolnosť kardiovaskulárneho systému voči fyzickej aktivite, čo sa prejavuje poklesom srdcovej frekvencie a krvného tlaku. V dôsledku toho sa nálada zlepšuje, objavuje sa sebavedomie, depresia, obavy, bolesti hlavy, závraty a poruchy spánku sa znižujú alebo dokonca miznú. Pacienti sú fyzicky silnejší a vytrvalejší. Významné zlepšenie stavu je zaznamenané pri vykonávaní tried 3-4 krát týždenne počas 30-45 minút. Avšak aj po krátkom tréningu (každý po 15 - 20 minútach) sa pacient zlepšuje.

Fyzioterapia by sa mala vykonávať pravidelne, s postupným zvyšovaním záťaže. Intenzita cvičenia sa počíta pomocou maximálnej srdcovej frekvencie (vek pacienta v rokoch sa odpočíta od 220). U pacientov, ktorí vedú sedavý spôsob života a netrpia koronárnymi ochoreniami srdca, zvoľte takú intenzitu cvičenia, pri ktorej je srdcová frekvencia 60 - 75% maxima. Pred začatím fyzioterapeutických cvičení musíte samozrejme konzultovať s lekárom..

Pacienti v štádiách I a II discirkulačnej encefalopatie sú liečení sanatóriom. Je lepšie, ak je to kardiovaskulárne sanatórium v ​​známom prostredí.

Včasná diagnostikovaná discirkulačná encefalopatia a správne zvolená komplexná liečba predlžujú aktívny a plný život.

Autori sú vďační zamestnancom Výskumného neurologického ústavu Ruskej akadémie lekárskych vied R. N. Konovalova, M. A. Kravčenka, A. V. Kadykova za pomoc pri ilustrácii tohto článku..

Všetko o mozgových ochoreniach

Taký dôležitý príznak ako bolesť hlavy, mu často neprikladáme náležitý význam. Za tým sa však často skrývajú vážne mozgové choroby. Najdôležitejší orgán, ktorý je zodpovedný za väčšinu funkcií ľudského života.

K čomu vedie nepozornosť voči telu a čo spôsobuje také vážne poruchy?

Dôvody

Faktory prispievajúce k rozvoju chorôb možno podmienečne rozdeliť do dvoch skupín:

1. Vrodená. To znamená genetická náchylnosť na určité choroby, ktorým trpel jeden z blízkych príbuzných.
2. Externé. Patria sem: rôzne infekcie, TBI, chemikálie, užívanie drog a alkoholu, fajčenie tabaku, používanie nezdravých potravín, ako aj rádioaktívne a elektromagnetické účinky..

Koniec koncov, moderná veda ešte nedosiahla takú úroveň, aby ovplyvnila ľudskú genetiku.

Druhy mozgových chorôb sa zvyčajne delia do nasledujúcich kategórií:

• traumatický
• nádorov;
• infekčné;
• cievne.

Traumatické choroby priamo závisia od závažnosti zranenia, ktoré pacient utrpel. Pri menších modrinách potrebuje obeť dočasný odpočinok. Zvyčajne asi týždeň.

V prípade výrazného otrasu mozgu je potrebná hospitalizácia. Napokon, pacient vyžaduje prísny dohľad od špecialistu, aby sa predišlo komplikáciám. V závažnejších prípadoch je možná kraniotomia..

Nádory sú benígne alebo malígne. Prvý z nich zvyčajne nie je nebezpečný pre ľudí. Vyžadujú však pozorovanie a niekedy odstránenie.

Zhubné nádory sú nebezpečné z dôvodu ich rýchleho a nezvratného priebehu. Ak neprijmete potrebné opatrenia včas, smrť je nevyhnutná..

Cievne choroby nie sú také nebezpečné a vyžadujú si iba preventívne opatrenia a neustále monitorovanie stavu. V pokročilých situáciách sa budete musieť uchýliť k chirurgickému zákroku..

Infekčné choroby mozgu sú najmenej predvídateľné a vyskytujú sa z rôznych dôvodov. Môžu to byť dokonca komplikácie spojené s bežným prechladnutím. Najnebezpečnejšie sú však HIV, encefalitída a meningitída.

Organické poškodenie mozgu

Choroby tejto časti majú rôzny charakter a rôzne mechanizmy rozvoja. Vyznačujú sa rôznymi psychopatickými alebo neurotickými poruchami. Široká škála klinických prejavov sa vysvetľuje rozdielnou veľkosťou lézie, oblasťou defektu, ako aj hlavnými individuálnymi a osobnými vlastnosťami osoby. Čím väčšia je hĺbka deštrukcie, tým jasnejšie je zlyhanie, ktoré najčastejšie spočíva v zmene funkcie myslenia.

Prečo sa vyvíjajú organické lézie

Príčiny organického poškodenia centrálneho nervového systému zahŕňajú:

1. Patológia po pôrode a po pôrode (poškodenie mozgu počas tehotenstva a pôrodu).
2. Traumatické poškodenie mozgu (otvorené a zatvorené).
3. Infekčné choroby (meningitída, encefalitída, arachnoiditída, absces).
4. Otrava (zneužívanie alkoholu, drog, fajčenie).
5. Cievne choroby mozgu (ischemické a hemoragické mŕtvice, encefalopatia) a nádory (nádory).
6. Demyelinizačné choroby (skleróza multiplex).
7. Neurodegeneratívne choroby (Parkinsonova choroba, Alzheimerova choroba).

Veľký počet prípadov rozvoja organického poškodenia mozgu sa vyskytuje v dôsledku poruchy samotného pacienta (v dôsledku akútnej alebo chronickej intoxikácie, kraniocerebrálnej traumy, nesprávne liečených infekčných chorôb atď.).

Pozrime sa podrobnejšie na každú príčinu poškodenia CNS.

Periálna a intranatálna patológia

Existuje niekoľko kritických okamihov počas tehotenstva a pôrodu, keď aj najmenší vplyv na telo matky môže ovplyvniť zdravie dieťaťa. Kyslíkové hladovanie plodu (asfyxia), predĺžená práca, predčasné prerušenie placenty, znížený tonus maternice a ďalšie dôvody môžu spôsobiť nezvratné zmeny v mozgových bunkách plodu..

Tieto zmeny niekedy vedú k predčasnej smrti dieťaťa vo veku 5 - 15 rokov. Ak sa im podarí zachrániť životy, potom sú tieto deti postihnuté už od útleho veku. Takmer vždy sú vyššie uvedené poruchy sprevádzané rôznymi stupňami závažnosti mentálnej disharmónie. Pri zníženom mentálnom potenciáli nie sú vždy pozitívne charakterové vlastnosti zaostrené.

Duševné poruchy u detí sa môžu prejaviť:

- v predškolskom veku: vo forme oneskoreného vývoja reči, motorickej zábrany, zlého spánku, nedostatku záujmu, prudkých výkyvov nálady, letargie;
- v školskom období: vo forme emočnej nestability, inkontinencie, sexuálnej zábrany, zhoršených kognitívnych procesov.

Traumatické zranenie mozgu

Traumatické poškodenie mozgu (TBI) je traumatické poškodenie lebky, mäkkých tkanív hlavy a mozgu. Traumatické zranenie mozgu je najčastejšie spôsobené dopravnými nehodami a zraneniami v domácnosti. Traumatické zranenia mozgu sú otvorené a zatvorené. Ak existuje komunikácia medzi vonkajším prostredím a lebečnou dutinou, hovoríme o otvorenom zranení, ak nie, o zatvorenom. Na klinike sú neurologické a mentálne poruchy. Neurologické sú obmedzenia pohybov končatín, zhoršená reč a vedomie, výskyt epileptických záchvatov, lézie kraniálnych nervov.

Medzi poruchy duševného zdravia patria poruchy poznania a správania. Kognitívne poruchy sa prejavujú porušením schopnosti duševného vnímania a spracovania informácií získaných zvonka. Zrozumiteľnosť myslenia a logického utrpenia, znížená pamäť, schopnosť učiť sa, robiť rozhodnutia a plánovať sa stráca. Poruchy správania sa prejavujú vo forme agresie, oneskorenej reakcie, strachu, náhlych zmien nálady, dezorganizácie a asténie..

Infekčné choroby centrálneho nervového systému

Spektrum infekčných agensov spôsobujúcich poškodenie mozgu je pomerne veľké. Medzi hlavné patria: vírus Coxsackie, ECHO, herpesová infekcia, stafylokokový aureus. Všetky z nich môžu viesť k rozvoju meningitídy, encefalitídy, arachnoiditídy. Lézie centrálneho nervového systému sú tiež pozorované pri infekcii HIV v jeho posledných štádiách, najčastejšie vo forme mozgových abscesov a leukoencefalopatie..

Duševné poruchy v infekčnej patológii sa prejavujú vo forme:

- astenický syndróm - celková slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť;
- psychologická dezorganizácia;
- afektívne poruchy;
- poruchy osobnosti;
- obsedantno-kŕčovitá porucha;
- záchvaty paniky;
- hysterické, hypochondriálne a paranoidné psychózy.

opojenie

Otrava tela je spôsobená užívaním alkoholu, drog, fajčením tabaku, otravou hubami, oxidom uhoľnatým, soľami ťažkých kovov a rôznymi liekmi. Klinické prejavy sa vyznačujú celým radom symptómov v závislosti od konkrétnej toxickej látky. Je možný rozvoj nepsychotických porúch, porúch podobných neurózam a psychózy.

Akútna intoxikácia v prípade otravy atropínom, difenhydramínom, antidepresívami, oxidom uhoľnatým alebo hubami sa najčastejšie prejavuje delírium. V prípade otravy psychostimulanciami sa pozoruje intoxikačný paranoid, ktorý sa vyznačuje živými vizuálnymi, hmatovými a sluchovými halucináciami, ako aj klamlivými nápadmi. Je možné vyvinúť manický stav, ktorý sa vyznačuje všetkými znakmi manického syndrómu: eufória, motorická a sexuálna disinhibícia, zrýchlenie myslenia..

Chronická intoxikácia (alkohol, fajčenie tabaku, drogy) sa prejavuje:

- neurózový syndróm - jav vyčerpania, letargia, znížená výkonnosť spolu s hypochondriou a depresívnymi poruchami;
- kognitívne poškodenie (zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia).

Cievne choroby mozgu a novotvary

Cievne ochorenia mozgu zahŕňajú hemoragické a ischemické mozgové príhody, ako aj discirkulačnú encefalopatiu. Hemoragické mŕtvice sa vyskytujú v dôsledku prasknutia aneuryziem v mozgu alebo namáčania krvi stenami krvných ciev, čím sa tvoria hematómy. Ischemická cievna mozgová príhoda je charakterizovaná vývojom zamerania, ktoré nemá kyslík a živiny v dôsledku zablokovania napájacej nádoby trombom alebo aterosklerotickým plakom..

Dyscirkulačná encefalopatia sa vyvíja s chronickou hypoxiou (nedostatok kyslíka) a vyznačuje sa tvorbou mnohých malých ložísk v mozgu. Nádory v mozgu sú výsledkom rôznych príčin vrátane genetickej predispozície, ionizujúceho žiarenia a vystavenia chemickým látkam. Lekári diskutujú o vplyve mobilných telefónov, modrinách a poraneniach hlavy.

Duševné poruchy vaskulárnej patológie a novotvary závisia od lokalizácie zamerania. Najčastejšie sa vyskytujú, keď je postihnutá pravá hemisféra a objavujú sa ako:

- kognitívne poškodenie (aby sa tento jav maskoval, pacienti začnú používať notebooky, viazať uzly „pre pamäť“);
- zníženie kritiky vášho stavu;
- nočné „stavy zámeny“;
- depresie;
- nespavosť (poruchy spánku);
- astenický syndróm;
- agresívne správanie.

Vaskulárna demencia

Oddelene by sme mali hovoriť o vaskulárnej demencii. Je rozdelená na rôzne typy: tie, ktoré sú spojené s mozgovou príhodou (multiinfarktová demencia, demencia spôsobená srdcovými záchvatmi v „strategických“ oblastiach, demencia po hemoragickej mŕtvici), bez mŕtvice (makro- a mikroangiopatická) a varianty spôsobené poruchami dodávky krvi v mozgu..

Pacienti s takouto patológiou sa vyznačujú spomalením, rigiditou všetkých mentálnych procesov a ich labilitou, zúžením rozsahu záujmov. Závažnosť kognitívneho poškodenia pri vaskulárnom poškodení mozgu je určená celým radom faktorov, ktoré nie sú úplne pochopené, vrátane veku pacientov..

Demyelinizačné choroby

Hlavným ochorením v tejto nosológii je roztrúsená skleróza. Je charakterizovaná tvorbou ohnísk s zničeným plášťom nervových zakončení (myelín)..

Duševné poruchy v tejto patológii:

- astenický syndróm (celková slabosť, zvýšená únava, znížená výkonnosť);
- kognitívne poškodenie (zhoršená pamäť, pozornosť, znížená inteligencia);
- depresie;
- afektívne šialenstvo.

Neurodegeneratívne choroby

Patria sem Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba. Tieto patológie sa vyznačujú nástupom choroby v starobe..

Najbežnejšou psychiatrickou poruchou pri Parkinsonovej chorobe (PD) je depresia. Jej hlavnými príznakmi sú pocity prázdnoty a beznádeje, emocionálnej chudoby a zníženie pocitu radosti a potešenia (anhedónia). Typickými prejavmi sú aj dysforické príznaky (podráždenosť, smútok, pesimizmus). Depresia je často spojená s úzkostnými poruchami. Takže u 60-75% pacientov sú zistené príznaky úzkosti..

Alzheimerova choroba je degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému charakterizované progresívnym poklesom kognitívnych funkcií, porúch osobnosti a zmien správania. Pacienti s touto patológiou sú zabudnutí, nedokážu si spomenúť na nedávne udalosti a nedokážu rozpoznať známe objekty. Vyznačujú sa emočnými poruchami, depresiou, úzkosťou, dezorientáciou, ľahostajnosťou k okolitému svetu..

Liečba organických patológií a duševných porúch

Najprv je potrebné zistiť príčinu výskytu organickej patológie. Na tom bude závisieť taktika liečby..

V prípade infekčnej patológie by sa mali predpísať antibiotiká citlivé na patogén. S vírusovou infekciou - antivírusové lieky a imunostimulanty. Pri hemoragických mozgových príhodách je indikované chirurgické odstránenie hematómu a pri ischemických mozgových príhodách - opuchy, vaskulárne, nootropické, antikoagulačné terapie. Pri Parkinsonovej chorobe je predpísaná špecifická terapia - levodoposínové lieky, amantadín atď..

Korekciou duševných porúch môžu byť lieky a iné lieky. Najlepší účinok sa prejavuje kombináciou oboch techník. Liečba drogami zahŕňa menovanie nootropických (piracetam) a cerebroprotektívnych (citikolínových) liekov, ako aj sedatív (lorazepam, tofisopam) a antidepresív (amitriptylín, fluoxetín). Na nápravu porúch spánku sa používajú hypnotiká (bromizoval, fenobarbital).

Psychoterapia hrá v liečbe dôležitú úlohu. Hypnóza, auto-tréning, gestalt terapia, psychoanalýza, arteterapia sa osvedčili. Toto je obzvlášť dôležité pri liečbe detí kvôli možným vedľajším účinkom liekovej terapie..

Informácie pre príbuzných

Malo by sa pamätať na to, že pacienti s organickým poškodením mozgu často zabúdajú na predpisovanie liekov a navštevovanie psychoterapeutickej skupiny. Mali by ste im to vždy pripomínať a uistite sa, že všetky lekárske predpisy sú plne dodržiavané..

Ak máte podozrenie, že vaši príbuzní majú psychoorganický syndróm, čo najskôr kontaktujte odborníka (psychiatra, psychoterapeuta alebo neurológa). Včasná diagnóza je kľúčom k úspešnej liečbe takýchto pacientov..