Epilepsia je progresívne ochorenie mozgu, ktoré sa počas tohto obdobia prejavuje záchvatmi rôznej sily a otupenosti mysle. Pri správnom liečení epileptické záchvaty slabnú a často ustupujú. Bez podpornej terapie sa však záchvaty zhoršujú a rýchlo sa stávajú život ohrozujúcimi..
Zvláštnosťou choroby je, že jej vývoj je možný nielen podľa primárneho princípu u malých detí, ale aj podľa sekundárneho princípu u dospelých. V tomto prípade sú faktory superponované na pôvodne slabo vyjadrenú genetickú predispozíciu: stimuly, ktoré provokujú niektoré neuróny mozgu a vytvárajú periódy super silnej excitácie..
Epileptické ochorenie, ktoré sa prejavuje v dospelosti, má svoje vlastné charakteristiky, ale vo väčšine prípadov sa dá liečiť.
Ľudia, ktorí sú geneticky predisponovaní, musia vedieť všetko o epilepsii: prečo sa vyskytuje v dospelosti, môže sa objaviť z bežných dôvodov, čo robiť, keď má dospelý človek známky patológie.
Dôvody
Záchvaty získanej epilepsie u dospelých môžu byť takmer čokoľvek. Najmä ak má genetickú predispozíciu k epilepsii od narodenia.
Dokonca aj s pokrevnými príbuznými s epilepsiou môžete žiť do zrelého veku bez toho, aby ste si všimli jediný záchvat. Existuje však vysoké riziko záchvatových symptómov a prvý záchvat epilepsie sa u dospelých začína kvôli maličkosti, ako je tomu často. Zároveň nie je vždy možné rozpoznať konkrétnu príčinu..
Mozgové neuróny sú spočiatku náchylné k nadmernej vzrušivosti, takže na spustenie patologických impulzov potrebujú len tlak. Takým spúšťačom sa stáva: traumatické poškodenie mozgu, vek, a teda zhoršenie mozgu, infekcie centrálneho nervového systému, neurologické ochorenie..
Nie je možné presne predpovedať pravdepodobnosť záchvatov z jedného alebo druhého faktoru..
Medzi najbežnejšie faktory patria:
- dedičnosť;
- infekčné choroby postihujúce mozgovú kôru;
- staroba, poškodenie tela;
- ischemické a hemoragické mŕtvice;
- trauma hlavy;
- Zneužívanie alkoholu;
- používanie psychoaktívnych a omamných látok;
- novotvary vnútri lebky a priamo v mozgu;
- neustále prepracovanie, silné napätie;
- anomálie v štruktúre vaskulárnej siete, ktorá živí mozog.
Z dôvodu toho, ako a ako často sa u dospelých môže epilepsia vyvinúť, záleží na veku: stáva sa, že sa objavuje v starobe alebo sa vyskytuje po chorobe..
Čo robiť, keď sa objavia príznaky sekundárnej epilepsie, záchvaty a záchvaty, po dôkladnom vyšetrení to oznámi iba lekár. Samoliečba je život ohrozujúca.
Ako dochádza k záchvatom dospelých??
Rôzne znaky a príznaky vývoja epileptických záchvatov u dospelých (nielen u mužov) do značnej miery závisia od typov a dôvodov, ktoré vyvolali nástup choroby. A iba čiastočne - z charakteristík organizmu. Silne ovplyvňuje aj typ rozvinutej choroby..
Z neurofyziologického hľadiska sa útok prejavuje, keď sa objaví excitácia, ktorá nie je charakteristická pre mozog, keď sa objaví ohnisko epileptických neurónov. Rozširuje sa, zachytáva susedné oblasti a vytvára nové ohniská.
V súčasnosti sa u ľudí po prvýkrát objavujú príznaky klasickej epilepsie v dospelosti..
Špecifické prejavy sú určené lokalizáciou oblasti mozgovej kôry pokrytej vzrušením a mierkou epiaktivity. Sú to fyzické činy: zášklby, kŕče, mrznutie a mentálne abnormality v správaní..
Druhy záchvatov
V závislosti od stavu pacienta sa u neho vyskytne malý alebo veľký záchvat:
- Je ťažké rozpoznať nástup ataku menšej epilepsie u dospelých, pretože sa prejavuje bez záchvatov, straty vedomia a svalových príznakov, vyzerá nepostrehnuteľne. Stále si to však môžete všimnúť. Pacient nemá čas na pád, často si ani nevšimne nástup nevoľnosti. Z boku je zrejmé, že osoba na niekoľko sekúnd buď zamrzne, alebo sa ostro chveje.
- Veľký záchvat začne náhle pípnutím. Vytiahnutý stonanie alebo dokonca výkrik naznačuje, že vzduch opustil pľúca v dôsledku kŕčov dýchacích svalov. Potom sa celé telo kŕče, čo spôsobuje, že sa v oblúku oblúka. Pri odhodenej hlave je pokožka ostro sfarbená na bielu alebo modrú, oči sa otáčajú nahor alebo tesne, čeľuste sú ostro stlačené. V tomto stave často pacient uštipne jazyk, v obzvlášť nešťastnom prípade môže byť príliš zranený, dokonca aj uhryznutý z časti. Dýchanie sa stáva prerušovaným alebo na chvíľu zmizne. Palec na rukách je privedený dovnútra dlane. Potom sa začnú kŕče.
V tejto chvíli človek stráca vedomie, padá na zem a začína sa kŕče. Z úst vychádza biela pena. Ak bol jazyk počas prvej kŕče pokúsený, pena zčervená. Keď si neuvedomuje, čo sa deje okolo, necíti bolesť, pacient zápasí s kŕčmi, zlomí lakte a hlavu na tvrdom povrchu. V tejto chvíli potrebuje pomoc zvonku. Keď záchvat skončí, osoba, ktorá padla, rýchlo zaspí a prebudenie si nepamätá krátke časové obdobie.
epilepsie
Epilepsia je chronické neurologické ochorenie, ktoré sa prejavuje opakujúcimi sa záchvatmi vo forme porúch pohybu a / alebo zmyslov. Najbežnejším príznakom choroby sú záchvaty. Ochorenie je charakterizované zvlňujúcim sa priebehom, po útoku prichádza do štádia remisie. Liečba má niekoľko smerov - poskytnutie prvej pomoci počas útoku, zníženie záchvatovej aktivity mozgu a predchádzanie komplikáciám ochorenia.
Čo to je
Epilepsia je ochorenie charakterizované zvýšenou kŕčovou pripravenosťou mozgu. Každý rok je na celom svete diagnostikovaných s touto chorobou 2,4 milióna ľudí. Ktokoľvek môže ochorieť, dieťa aj dospelý. Výskyt epilepsie je až 10 prípadov na 1 000 ľudí.
Ochorenie je založené na výskyte paroxysmálnych výbojov (nadmerná aktivita) v mozgových bunkách. Takýto výtok sa stáva príčinou kŕčového syndrómu, straty vedomia alebo iných prejavov epileptického záchvatu. Patologické výboje sa môžu vyskytovať v rôznych častiach mozgu: v časných, frontálnych, parietálnych a týlnych lalokoch, alebo môžu úplne zachytiť obe hemisféry..
Epilepsia: príčiny
Vo väčšine prípadov sa choroba nevyskytuje bez zjavného dôvodu (idiopatická forma), hrá úlohu genetická predispozícia. Ak je možné zistiť príčinu epilepsie, hovoríme o sekundárnej forme choroby.
Prečo sa vyskytuje sekundárna epilepsia:
- Traumatické poškodenie mozgu (traumatické poškodenie mozgu).
- Intranazálna patológia - akútna fetálna hypoxia pri narodení, pôrodná trauma.
- Nádory mozgu.
- Infekcie centrálneho nervového systému: meningitída, encefalitída.
- Predchádzajúca ischemická alebo hemoragická mŕtvica.
Pri epilepsii sa záchvaty opakujú, ich výskyt môže súvisieť s mnohými faktormi - menštruačný cyklus, únava, fyzická námaha, silné emócie a stres, užívanie alkoholu alebo drog, nedostatok spánku.
Príznaky choroby
Priebeh epilepsie je svojou povahou paroxysmálny, po ukončení záchvatu zvyčajne nie sú prítomné príznaky choroby, je však možné pozorovať kognitívne poruchy a iné nešpecifické príznaky. Klinické prejavy závisia hlavne od typu záchvatu - čiastočného alebo všeobecného záchvatu. Ovplyvňuje aj závažnosť epilepsie (mierna, stredne ťažká, ťažká) a lokalizácia zamerania. Epilepsia je indikovaná výskytom viac ako dvoch záchvatov, jedna osoba môže mať parciálne aj generalizované záchvaty..
Čiastočné záchvaty
Čiastočnému záchvatu zvyčajne predchádza výskyt aury (nevoľnosť, závraty, celková slabosť, zvonenie v ušiach atď.), To znamená, že pacient má predtuchu inej exacerbácie. Čiastočné záchvaty sú dvoch typov - jednoduché a zložité. Pri jednoduchom útoku je pacient pri vedomí a pre zložitý je charakteristická strata vedomia. Čiastočné záchvaty sú sprevádzané motorickými, zmyslovými a vegetatívno-viscerálnymi a mentálnymi prejavmi.
Časť čiastočného záchvatu
Objavujú sa miestne kŕče. Napríklad iba ľavá alebo pravá ruka sa škví, zatiaľ čo ostatné časti tela zostávajú nehybné. Miestne kŕče môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti tela, ale častejšie postihujú hornú alebo dolnú končatinu.
Citlivá zložka sa často prejavuje vo forme nezvyčajných pocitov v tele (znecitlivenie, plazivý pocit). Môžu sa objaviť aj chuťové, čuchové, sluchové alebo vizuálne halucinácie.
Vegetatívno-viscerálna zložka sa prejavuje vo forme sčervenania alebo bledosti pokožky, zvýšeného potenia, závratov, hrudiek v hrdle, pocitu stláčania za hrudnou kosťou..
Útoky s narušenými mentálnymi funkciami sa prejavujú vo forme derealizácie (pocit zmeny v reálnom svete), nezvyčajných myšlienok a obáv, agresie.
Patologické zameranie v mozgu sa môže rozšíriť, v tomto prípade sa čiastočný útok zmení na zovšeobecnený.
Všeobecné záchvaty
Zovšeobecnený záchvat sa často objaví náhle, bez predchádzajúcej aury. Patologický výboj pri generalizovanom záchvate úplne pokrýva obe hemisféry mozgu. Pacient je v bezvedomí, to znamená, že si nie je vedomý toho, čo sa deje, najčastejšie (ale nie vždy) je záchvat sprevádzaný kŕčmi. Generalizované záchvaty sú kŕče - tonické, klonické, tonicko-klonické a nekonvulzívne (neprítomnosti).
Vlastnosti, ako to vyzerá
Tonické záchvaty sú zriedkavé (asi 1% prípadov). Zvyšuje sa svalový tonus, svaly sa stávajú akoby kameňmi. Tonické kŕče postihujú všetky svalové skupiny, takže pacient často padá.
Klonické záchvaty sa vyskytujú vo forme rýchleho a rytmického zášklbu, sú postihnuté všetky svalové skupiny.
Najčastejšie sa vyskytuje tonicko-klonický záchvat, ktorý pozostáva z dvoch fáz - tonického a klonického. V tonickej fáze je pozorované silné svalové napätie. Pacient často padá, zastaví sa dýchanie, môže dôjsť k hryzeniu jazyka. Potom prichádza klonická fáza - dochádza k zášklbom všetkých svalov. Záchvaty sa postupne zastavia, môže dôjsť k mimovoľnému močeniu, po ktorom pacient zvyčajne zaspí.
Absencia je nekonvulzívna forma generalizovaného záchvatu, ktorý sa najčastejšie vyvíja u detí a dospievajúcich. Keď sa neprítomnosť vyvinie, dieťa náhle zamrzne. Môžu sa vyskytnúť chvenie očných viečok, hádzanie hlavy späť, pri ťažkej neprítomnosti môže dieťa vykonávať automatické pohyby. Útoky trvajú niekoľko sekúnd a môžu zostať bez povšimnutia na dlhú dobu.
Prerušené, ale nie úplne vypnuté
Diagnostické metódy
Prítomnosť ochorenia je možné predpokladať na základe charakteristického klinického obrazu (opakujúce sa epileptické záchvaty), ale na stanovenie definitívnej diagnózy je potrebné kompletné vyšetrenie. Hlavnou diagnostickou metódou je elektroencefalografia (EEG), okrem toho MRI a CT mozgu, množstvo všeobecných klinických štúdií.
Ako sa lieči
Liečba epilepsie zahŕňa niekoľko oblastí - prvá pomoc, prevencia nových záchvatov a komplikácií. Na tento účel sa používajú neliečivé metódy, lieky a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok..
Prvá pomoc
V prípade epileptického záchvatu je potrebné chrániť osobu pred možným poškodením a komplikáciami (zranenia pri páde, asfyxia). Hlavná vec, ktorú musíte urobiť, je zmierniť pád počas záchvatu. Ak človek začne strácať vedomie, je potrebné sa ho pokúsiť zdvihnúť, položiť mu pod hlavu mäkký predmet. Ak je útok sprevádzaný silným slinením, musíte osobu otočiť na jej stranu, čo mu umožní, aby sa neudusila.
Čo absolútne nemožno urobiť:
- sila na obmedzenie kŕčových pohybov pacienta;
- pokús sa otvoriť čeľusť;
- dať vodu alebo liek.
Odporúča sa načasovať začiatok útoku, ktorý zvyčajne trvá od 30 sekúnd do niekoľkých minút. Ak po jeho ukončení pacient znovu nezíska vedomie, ale začne sa ďalší záchvat, je nutné bezodkladne zavolať sanitku, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o epilepticus status.
Liečba drogami
Špecifická liečba liekmi spočíva v užívaní antikonvulzív. Liečbu by mal zvoliť lekár po kompletnom vyšetrení, ale lieky môžete brať aj doma.
Dôležitým princípom epilepsie je monoterapia, ktorá sa, pokiaľ je to možné, uskutočňuje pomocou jedného liečiva. Hlavnými antiepileptikami sú valproát (deriváty kyseliny valproovej) a karbamazepín. Deriváty kyseliny valproovej sa výhodne používajú pri generalizovanej epilepsii a karbamazepín v čiastočnej miere.
Na liečbu epilepsie sa môžu použiť ďalšie modernejšie antikonvulzíva:
Lieky sa vyberajú v závislosti od formy epilepsie. Zohľadňuje sa aj vek pacienta, prítomnosť sprievodných chorôb a tolerancia k liekom. Antiepileptikum sa začína s minimálnou dávkou a postupne sa zvyšuje.
video
Ponúkame vám na prezeranie videa na tému článku.
Epilepsia (padajúca choroba)
Všeobecné informácie
Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré je chronické. Hlavnou charakteristickou črtou epilepsie je tendencia pacienta k opakujúcim sa záchvatom, ktoré sa vyskytujú náhle. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť záchvaty rôznych typov, ale základom takýchto záchvatov je abnormálna aktivita nervových buniek v ľudskom mozgu, v dôsledku ktorej dochádza k elektrickému výboji..
Ochorenie proti pádu (ako sa nazýva epilepsia) je známe už od staroveku. Zachovali sa historické informácie o tom, že touto chorobou trpelo mnoho slávnych ľudí (epileptické záchvaty sa vyskytli v Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel atď.).
Dnes je ťažké hovoriť o tom, ako je táto choroba rozšírená na svete, pretože mnohí ľudia jednoducho neuvedomujú, že vykazujú príznaky epilepsie. Niektorí ďalší pacienti skrývajú svoju diagnózu. Existuje teda dôkaz, že v niektorých krajinách môže byť výskyt choroby až 20 prípadov na 1 000 ľudí. Okrem toho asi 50 detí na 1 000 ľudí, najmenej raz za život, malo epileptický záchvat v okamihu, keď sa ich telesná teplota výrazne zvýšila..
Bohužiaľ, do dnešného dňa neexistuje žiadna metóda na úplné vyliečenie tejto choroby. Avšak s použitím správnej terapeutickej taktiky a výberu správneho lieku lekári dosiahnu zastavenie záchvatov v asi 60-80% prípadov. Ochorenie iba v zriedkavých prípadoch môže viesť k úmrtiu a vážnemu zhoršeniu telesného a duševného vývoja..
Formy epilepsie
Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatov. Rozlišuje sa lokalizovaná forma choroby (čiastočná, ložisková). Toto je frontálna, parietálna, temporálna, týlová epilepsia. Odborníci tiež rozlišujú generalizovanú epilepsiu (idiopatické a symptomatické formy)..
Idiopatická epilepsia je definovaná, ak nie je identifikovaná žiadna príčina. Symptomatická epilepsia je spojená s prítomnosťou organického poškodenia mozgu. V 50 - 75% prípadov sa vyskytuje idiopatický typ choroby. Kryptogénna epilepsia je diagnostikovaná, ak je etiológia epileptických syndrómov nejasná alebo neznáma. Takéto syndrómy nie sú idiopatickou formou choroby, ale symptomatickú epilepsiu v takýchto syndrómoch nemožno určiť..
Jacksonovská epilepsia je forma choroby, pri ktorej má pacient somatomotorické alebo somatosenzorické záchvaty. Takéto útoky môžu byť fokálne a môžu sa šíriť aj do ďalších častí tela..
Vzhľadom na dôvody, ktoré vyvolávajú záchvaty, lekári určujú primárnu a sekundárnu (získanú) formu choroby. Sekundárna epilepsia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov (choroba, tehotenstvo).
Posttraumatická epilepsia sa prejavuje ako záchvaty u pacientov, ktorí predtým utrpeli poškodenie mozgu následkom poranenia hlavy.
Alkoholická epilepsia sa vyvíja u tých, ktorí pravidelne pijú alkohol. Tento stav je komplikáciou alkoholizmu. Vyznačuje sa silnými záchvatmi, ktoré sa pravidelne opakujú. Okrem toho sa tieto záchvaty po chvíli objavia bez ohľadu na to, či pacient požil alkohol.
Nočná epilepsia sa prejavuje atakom choroby počas spánku. V dôsledku charakteristických zmien v činnosti mozgu sa u niektorých pacientov objavujú príznaky ataku vo sne - hryzenie jazyka, močenie atď..
Ale bez ohľadu na to, ktorá forma ochorenia sa u pacienta prejavuje, je dôležité, aby každý človek vedel, ako sa pri útoku poskytuje prvá pomoc. Napokon, ako pomoc pri epilepsii je niekedy potrebné, aby tí, ktorí majú záchvat na verejnom mieste. Ak sa u pacienta objaví záchvat, je potrebné zabezpečiť, aby nebola narušená priechodnosť dýchacích ciest, aby sa zabránilo zahryznutiu a zatiahnutiu jazyka a aby sa zabránilo zraneniu pacienta..
Druhy záchvatov
Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky choroby objavujú u človeka už v detstve alebo dospievaní. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia záchvatov. Intervaly medzi záchvatmi sa často skracujú z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov alebo dní. V procese vývoja choroby sa povaha záchvatov často zreteľne mení.
Odborníci rozlišujú niekoľko typov týchto záchvatov. Pri generalizovaných (veľkých) kŕčových záchvatoch sa u pacienta objavia výrazné kŕče. Jeho prekurzory sa spravidla objavujú pred útokom, čo je možné zaznamenať niekoľko hodín aj niekoľko dní pred útokom. Zrkadlá sú vysoká dráždivosť, podráždenosť, zmeny v správaní, chuť do jedla. Pred nástupom záchvatu majú pacienti často auru.
Aura (stav pred záchvatom) sa u rôznych epileptických pacientov prejavuje odlišne. Zmyslová aura je vzhľad vizuálnych obrazov, čuchových a zvukových halucinácií. Psychická aura sa prejavuje zážitkom hrôzy, blaženosti. Vegetatívna aura sa vyznačuje zmenami vo fungovaní a stave vnútorných orgánov (búšenie srdca, bolesť v epigastriu, nevoľnosť atď.). Motorická aura je vyjadrená výskytom motorických automatizmov (pohyby rúk a nôh, hádzanie hlavy dozadu atď.). S rečovou aurou, človek spravidla vyslovuje nezmyselné jednotlivé slová alebo výkričníky. Citlivú auru prejavujú parestézie (pocit chladu, necitlivosť atď.).
Keď záchvat začne, pacient môže kričať a vydávať zvláštne chrochtavé zvuky. Človek padá, stráca vedomie, jeho telo sa napína a napína. Dýchanie sa spomaľuje, tvár zbledne.
Potom sa šklbanie objaví v celom tele alebo iba v končatinách. Žiaci sa súčasne rozšíria, krvný tlak prudko stúpa, sliny sa uvoľňujú z úst, človek sa potí, krv stúpa do tváre. Moč a stolica sa niekedy odovzdávajú nedobrovoľne. Osoba, ktorá má záchvat, môže uhryznúť jazyk. Potom sa svaly uvoľnia, kŕče zmiznú a dýchanie sa prehĺbi. Vedomie sa postupne vracia, ale ospalosť a známky zmätku pretrvávajú asi deň. Popísané fázy generalizovaných záchvatov sa môžu prejavovať v odlišnom poradí..
Pacient si také záchvaty nepamätá, niekedy však spomienky na auru zostávajú. Trvanie záchvatu - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
Druhom generalizovaného záchvatu sú febrilné záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí mladších ako štyri roky, ktoré sú vystavené vysokej telesnej teplote. Najčastejšie je však len niekoľko takých záchvatov, ktoré sa nepremenia na skutočnú epilepsiu. Výsledkom je názor odborníkov, že febrilné záchvaty nepatria do epilepsie..
Fokálne záchvaty sa týkajú iba jednej časti tela. Môžu byť motorické alebo zmyslové. Pri takýchto útokoch človek trpí kŕčmi, ochrnutím alebo patologickými pocitmi. Pri Jacksonovej epilepsii sa záchvaty pohybujú z jednej časti tela do druhej.
Po kŕčoch v končatinách sa v ňom nachádza paréza asi jeden deň. Ak sa takéto záchvaty pozorujú u dospelých, potom sa za nimi objaví organické poškodenie mozgu. Preto je veľmi dôležité ihneď po záchvate konzultovať odborníka..
Pacienti s epilepsiou majú často aj menšie kŕčovité záchvaty, pri ktorých človek na určitý čas stráca vedomie, ale nespadá. V sekundách útoku sa na tvári pacienta objaví kŕčovité šklbnutie, pozoruje sa bledosť tváre, zatiaľ čo sa osoba pozerá na jeden bod. V niektorých prípadoch môže pacient krúžiť na jednom mieste a vysloviť nesúvislé frázy alebo slová. Po ukončení útoku človek pokračuje v tom, čo urobil predtým, a nepamätá si, čo sa mu stalo.
Pre epilepsiu temporálneho laloku sú charakteristické polymorfné paroxyzmy, pred ich začiatkom je spravidla pozorovaná vegetatívna aura na niekoľko minút. Pri paroxyzmách sa pacient dopúšťa nevysvetlených činov a niekedy môže byť pre ostatných nebezpečný. V niektorých prípadoch dochádza k závažným zmenám osobnosti. V období medzi záchvatmi má pacient vážne vegetatívne poruchy. Ochorenie je vo väčšine prípadov chronické.
Príčiny epilepsie
Až do dnešného dňa odborníci nevedia presne dôvody, prečo človek začína epileptický záchvat. U ľudí s niekoľkými inými zdravotnými problémami sa občas vyskytnú epileptické záchvaty. Ako vedci dosvedčujú, príznaky epilepsie u ľudí sa prejavujú, ak je poškodená určitá oblasť mozgu, ale nie je úplne zničená. Mozgové bunky, ktoré utrpeli, ale stále si zachovali svoju životaschopnosť, sa stávajú zdrojmi patologických výbojov, v dôsledku ktorých sa objavuje epilepsia. Dôsledky záchvatov sa niekedy prejavujú novým poškodením mozgu a vznikajú nové ložiská epilepsie.
Odborníci úplne nevedia, čo je epilepsia a prečo niektorí pacienti trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní nie. Taktiež nie je známe žiadne vysvetlenie skutočnosti, že niektorí pacienti majú jeden záchvat, zatiaľ čo iní často majú záchvaty..
Na otázku, či je epilepsia dedičná, lekári hovoria o vplyve genetickej dispozície. Vo všeobecnosti sú prejavy epilepsie spôsobené dedičnými faktormi a vplyvom prostredia, ako aj chorobami, ktoré pacient predtým utrpel..
Symptomatická epilepsia môže byť spôsobená mozgovým nádorom, mozgovým abscesom, meningitídou, encefalitídou, zápalovými granulomami a vaskulárnymi poruchami. Pri kliešťovej encefalitíde má pacient prejavy tzv. Kozhevnikovovej epilepsie. Symptomatická epilepsia sa môže prejaviť aj na pozadí intoxikácie, autointoxikácie.
Traumatická epilepsia je spôsobená traumatickým poranením mozgu. Jeho vplyv je obzvlášť výrazný v prípade, že sa takéto zranenie opakovalo. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj roky po zranení.
Diagnostika epilepsie
Po prvé, v procese stanovovania diagnózy je dôležité vykonať podrobný prieskum pacienta a jeho blízkych. Tu je dôležité zistiť všetky podrobnosti týkajúce sa jeho pohody a spýtať sa na znaky záchvatov. Dôležitou informáciou pre lekára sú údaje o tom, či sa vyskytli prípady epilepsie v rodine, kedy sa začali záchvaty, aká je ich frekvencia.
Ak je prítomná detská epilepsia, je dôležité urobiť si históriu. Rodičia by mali mať podozrenie na príznaky tohto ochorenia u detí čo najskôr, ak na to existujú dôvody. Príznaky epilepsie u detí sú podobné príznakom u dospelých. Diagnóza je však často ťažká kvôli skutočnosti, že príznaky opísané rodičmi často naznačujú iné choroby..
Ďalej lekár vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré určí, či má pacient bolesti hlavy, ako aj niekoľko ďalších príznakov, ktoré naznačujú vývoj organického poškodenia mozgu..
Pacient musí podstúpiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo umožňuje vylúčiť choroby nervového systému, ktoré by mohli spôsobiť záchvaty..
V procese elektroencefalografie sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu. U pacientov s epilepsiou táto štúdia odhaľuje zmeny - epileptickú aktivitu. V tomto prípade je však dôležité, aby výsledky štúdie zvážil skúsený odborník, pretože epileptická aktivita sa zaznamenala aj u približne 10% zdravých ľudí. Medzi epileptickými záchvatmi môžu mať pacienti normálny EEG obrazec. Preto lekári spočiatku často pomocou mnohých metód vyvolávajú patologické elektrické impulzy v mozgovej kôre a potom uskutočňujú štúdiu..
V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité zistiť, aký typ záchvatov má pacient, pretože to určuje charakteristiky liečby. Pacienti s rôznymi typmi záchvatov sú liečení kombináciou liekov.
Liečba epilepsie
Liečba epilepsie je veľmi namáhavý proces, ktorý je na rozdiel od liečby iných ochorení. Preto by lekár mal určiť, ako liečiť epilepsiu po stanovení diagnózy. Lieky na epilepsiu sa musia užívať okamžite po ukončení všetkých testov. Nejde o to, ako vyliečiť epilepsiu, ale predovšetkým o prevencii progresie ochorenia a prejavu nových záchvatov. Je dôležité, aby pacient aj jeho blízki vysvetlili význam takejto liečby prístupným spôsobom, ako aj všetky ostatné body, najmä skutočnosť, že pri epilepsii sa človek nemôže zaoberať výlučne liečbou ľudovými liekmi..
Liečba tohto ochorenia je vždy dlhodobá, okrem toho by užívanie liekov malo byť pravidelné. Dávka je určená frekvenciou záchvatov, trvaním ochorenia a množstvom ďalších faktorov. V prípade neúčinnosti liečby sa lieky nahrádzajú inými. Ak je výsledok liečby pozitívny, dávky liečiv sa postupne a veľmi starostlivo znižujú. V procese liečby je nevyhnutné sledovať fyzickú kondíciu osoby.
Pri liečení epilepsie sa používajú rôzne skupiny liekov: antikonvulzíva, nootropiká, psychotropné látky, vitamíny. V poslednej dobe lekári praktizujú používanie upokojujúcich prostriedkov, ktoré majú relaxačný účinok na svaly..
Pri liečbe tohto ochorenia je dôležité dodržiavať vyvážený režim práce a odpočinku, jesť správne, vylúčiť alkohol, ako aj ďalšie faktory, ktoré vyvolávajú záchvaty. Hovoríme o prepätí, nedostatku spánku, hlasnej hudbe atď..
Správny prístup k liečbe, dodržiavanie všetkých pravidiel, ako aj účasť blízkych ľudí sa výrazne zlepšujú a stabilizujú..
Pri liečbe detí s epilepsiou je najdôležitejším bodom správny prístup rodičov k jeho implementácii. Pri detskej epilepsii sa osobitná pozornosť venuje dávkovaniu liekov a ich korekcii, keď dieťa rastie. Lekár by mal spočiatku sledovať stav dieťaťa, ktoré začalo užívať určitý liek, pretože niektoré lieky môžu spôsobiť alergické reakcie a intoxikáciu tela..
Rodičia by mali vziať do úvahy, že provokujúcimi faktormi ovplyvňujúcimi výskyt záchvatov sú očkovanie, prudký nárast teploty, infekcia, intoxikácia, TBI..
Pred začatím liečby inými liekmi sa oplatí konzultovať s lekárom, pretože sa nemusia kombinovať s antiepilepsickými liekmi..
Ďalším dôležitým bodom je starostlivosť o psychický stav dieťaťa. Je potrebné mu, ak je to možné, vysvetliť vlastnosti choroby a zabezpečiť, aby sa dieťa cítilo v detskom tíme pohodlne. Mali by vedieť o jeho chorobe a mali by byť schopní mu počas útoku pomôcť. A samotné dieťa si musí uvedomiť, že jeho choroba nie je nič strašné a nemusí sa za túto chorobu hanbiť..
Klasifikácia epileptických záchvatov u dospelých
Epilepsia je endogénne organické ochorenie centrálneho nervového systému charakterizované veľkými a malými záchvatmi, epileptickými ekvivalentmi a patcharakterologickými zmenami osobnosti. Epilepsia sa vyskytuje u ľudí a iných nižších cicavcov, ako sú psy a mačky.
Historický názov - „epilepsia“ - dostal epilepsiu kvôli zjavným vonkajším príznakom, keď pacienti pred útokom omdleli a padli. Príbehy sú známe epileptikmi, ktorí zanechali kultúrne a historické dedičstvo:
- Fedor Dostoevsky;
- Ivan groznyj;
- Alexander Veľký;
- Napoleon;
- Alfred Nobel.
Epilepsia je rozšírené ochorenie, ktoré zahŕňa množstvo syndrómov a porúch založených na organických a funkčných zmenách v centrálnom nervovom systéme. V epilepsii dospelých existuje množstvo psychopatologických syndrómov, ako je epileptická psychóza, delírium alebo somnambulizmus. Preto, keď hovoríme o epilepsii, lekári neznamenajú záchvaty per se, ale súbor patologických príznakov, syndrómov a komplexov symptómov, ktoré sa u pacienta postupne vyvíjajú..
Patológia je založená na porušení procesov excitácie v mozgu, vďaka ktorým sa vytvára paroxyzmálne patologické zameranie: séria opakovaných výbojov v neurónoch, od ktorých sa môže začať útok.
Aké môžu byť následky epilepsie:
- Špecifická koncentrická demencia. Jej hlavným prejavom je bradifrénia alebo stuhnutosť všetkých mentálnych procesov (myslenie, pamäť, pozornosť)..
- Zmena osobnosti. Kvôli rigidnosti psychiky je emocionálne-voličná sféra narušená. Pridajú sa špecifické osobnostné črty epilepsie, ako sú pedanéria, reptanie, pichanie.
- Status epilepticus. Tento stav je charakterizovaný opakovanými epileptickými záchvatmi do 30 minút, medzi ktorými pacient neobnoví vedomie. Komplikácia si vyžaduje použitie resuscitačných opatrení.
- Death. V dôsledku prudkej kontrakcie bránice - hlavnej dýchacej svalovej hmoty - je narušená výmena plynov, v dôsledku čoho sa zvyšuje hypoxia tela, a čo je najdôležitejšie, mozog. Tvorba nedostatku kyslíka vedie k poruche krvného obehu a mikrocirkulácii tkanív. Zapne sa začarovaný kruh: poruchy dýchania a krvného obehu sa zvyšujú. V dôsledku nekrózy tkanív sa do krvného riečišťa uvoľňujú toxické metabolické produkty, ktoré ovplyvňujú acidobázickú rovnováhu krvi, čo vedie k závažnej intoxikácii mozgu. V takom prípade môže dôjsť k smrti.
- Zranenia spôsobené porážkou počas útoku. Keď sa u pacienta objavia kŕčové záchvaty, stráca vedomie a padá. V okamihu spadnutia epileptik zasiahne asfaltom hlavou, telom, vyrazí mu zuby a zlomí mu čeľusť. V rozšírenej fáze útoku, keď sa telo kŕče sťahuje, pacient tiež bije hlavu a končatiny proti tvrdému povrchu, na ktorom leží. Po epizóde sa na tele nachádzajú podliatiny, podliatiny, podliatiny a odreniny kože..
Čo teda robiť v prípade epilepsie? Pre tých okolo a svedkov epileptického stavu je hlavnou vecou zavolať záchranný tím a odstrániť okolo pacienta všetky tupé a ostré predmety, s ktorými sa epileptik pri záchvate môže ublížiť.
Dôvody
Príčiny epilepsie u dospelých sú:
- Traumatické zranenie mozgu. Existuje korelácia medzi mechanickým poškodením hlavy a vývojom epilepsie ako choroby.
- Mŕtvica, ktorá narušuje krvný obeh v mozgu a vedie k organickým zmenám v tkanivách nervového systému.
- Odložené infekčné choroby. Napríklad meningitída, encefalitída. Vrátane komplikácií zápalu mozgu, ako je absces.
- Vnútromaternicové vývojové defekty a patológia pri narodení. Napríklad poranenie hlavy pri prechode cez pôrodný kanál alebo vnútromaternicovej mozgovej hypoxie.
- Parazitárne choroby centrálneho nervového systému: echinokokóza, cysticerkóza.
- U dospelých mužov môže byť ochorenie spôsobené nízkou hladinou testosterónu v plazme..
- Neurodegeneratívne ochorenia nervového systému: Alzheimerova choroba, Pickova choroba, roztrúsená skleróza.
- Ťažká intoxikácia mozgu v dôsledku zápalu, dlhodobého užívania alkoholu alebo drogovej závislosti.
- Ochorenia sprevádzané metabolickými poruchami.
- Nádory mozgu, ktoré mechanicky poškodzujú nervové tkanivo.
príznaky
Nie každý záchvat sa nazýva epileptický, preto sú klinické charakteristiky záchvatov izolované, aby sa klasifikovali ako „epileptické“:
- Náhly vzhľad kedykoľvek a kdekoľvek. Vývoj záchvatu nezávisí od situácie.
- Krátke trvanie. Trvanie epizódy sa pohybuje od niekoľkých sekúnd do 2 - 3 minút. Ak sa záchvat nezastavil do 3 minút, hovoria o epileptickom stave alebo o hysterickom záchvate (útok podobný epilepsii, ale nie je).
- Self-zakončenie. Epileptický záchvat nevyžaduje externý zásah, pretože po chvíli sa sám zastaví.
- Tendencia byť systematická so snahou zvýšiť frekvenciu. Napríklad záchvaty sa budú opakovať raz mesačne as každým rokom choroby sa frekvencia epizód zvyšuje mesačne..
- „Fotografický“ záchvat. U rovnakých pacientov sa epileptický záchvat zvyčajne rozvíja podľa podobných mechanizmov. Každý nový útok opakuje predchádzajúci útok.
Najtypickejším generalizovaným epileptickým záchvatom je záchvat grand mal..
Prvé náznaky sú vzhľad harckerov. Niekoľko dní pred začiatkom ochorenia sa objavia zmeny nálady pacienta, podráždenosť, rozdelenie hlavy a zhoršenie celkového zdravotného stavu. Prekurzory sú zvyčajne špecifické pre každého pacienta. „Skúsení“ pacienti, ktorí poznajú svoje harckerky, sa vopred pripravia na záchvat.
Ako rozpoznať epilepsiu a jej začiatok? Harbingery sa nahradia aurou. Aura je stereotypná krátkodobá fyziologická zmena v tele, ktorá nastáva hodinu pred útokom alebo niekoľko minút pred ňou. Rozlišujú sa tieto typy aury:
rastlinný
U pacienta sa prejavuje nadmerné potenie, celkové zhoršenie zdravia, zvýšený krvný tlak, hnačka, zhoršená chuť do jedla..
motor
Pozorujú sa malé tiky: šklbanie viečok, prst.
zažívaciu
Pacienti zaznamenávajú nepríjemné pocity, ktoré nemajú presnú lokalizáciu. Ľudia sa sťažujú na bolesti žalúdka, koliku v obličkách alebo ťažké srdce.
duševné
Zahrnuté sú jednoduché a zložité halucinácie. Pri prvej možnosti, ak ide o vizuálne halucinácie, pred očami sa objavia náhle záblesky, najmä biele alebo zelené odtiene. Obsah zložitých halucinácií zahŕňa aj spoznávanie zvierat a ľudí. Obsah je zvyčajne spojený s javmi, ktoré sú pre jednotlivca emocionálne významné..
Sluchové halucinácie sú sprevádzané hudbou alebo hlasmi.
Čuchovú auru sprevádzajú nepríjemné pachy síry, gumy alebo asfaltu. Chutnú auru sprevádzajú aj nepríjemné pocity..
Samotná psychická aura zahŕňa déjà vu (deja vu) a jamais vu (jamevu) - to je tiež prejav epilepsie. Déjà vu je pocit, ktorý už bol videný, a jamevu je stav, pri ktorom pacient nepozná skôr známe známe prostredie.
Psychická aura zahŕňa ilúzie. Typicky je táto porucha vnímania charakterizovaná pocitom, že sa zmenila veľkosť, tvar a farba známych tvarov. Napríklad na ulici sa zväčšila známa pamiatka, hlava sa stala neprimerane veľkou a farba získala modrú farbu..
Psychickú auru sprevádzajú emočné zmeny. Pred záchvatom majú niektorí strach zo smrti, niektorí sú hrubí a podráždení.
somatosenzorické
Vyskytujú sa parestézie: mravenčenie kože, pocit plazenia, znecitlivenie končatín.
Ďalšou fázou po prekurzoroch je tonický útok. Táto fáza trvá v priemere 20 - 30 sekúnd. Kŕče zahŕňajú celé kostrové svaly. Najmä spazmus zachytáva svaly extenzora. Svaly v hrudníku a prednej brušnej stene sa tiež sťahujú. Pri páde vzduch prechádza spastickou hlasivkou, takže keď pacient padá, ostatní môžu počuť zvuk (epileptický výkrik), ktorý trvá 2 - 3 sekundy. Oči sú dokorán otvorené, ústa sú čiastočne otvorené. Zvyčajne sa kŕče začínajú vo svaloch trupu a postupne prechádzajú do svalov končatín. Ramená sú obvykle stiahnuté dozadu, predlaktia sú ohnuté. V dôsledku kontrakcií tvárových svalov sa na tvári objavujú rôzne grimasy. Tón pokožky zafarbí v dôsledku zhoršenej cirkulácie kyslíka. Čeľuste sú pevne uzavreté, očnice sa chaoticky otáčajú a žiaci nereagujú na svetlo.
Prečo je táto fáza nebezpečná: narušuje sa rytmus dýchania a srdcová činnosť. Pacient prestane dýchať a srdce sa zastaví.
Po 30 sekundách tonická fáza tečie do klonickej fázy. Táto fáza pozostáva z krátkodobých kontrakcií ohybových svalov trupu a končatín s ich pravidelnou relaxáciou. Klonické svalové kontrakcie trvajú 2 až 3 minúty. Postupne sa rytmus mení: svaly sa sťahujú menej často a častejšie sa uvoľňujú. V priebehu času klonické záchvaty úplne vymiznú. V obidvoch fázach pacienti skusú pery a jazyk.
Typickými príznakmi generalizovaného tonicko-klonického záchvatu sú mydriáza (rozšírená zrenice), neprítomnosť šliach a očných reflexov a zvýšená tvorba slín. Hypersalivácia kombinovaná so zahryznutím jazyka a pier vedie k zmiešaniu slín a vyplavovaniu krvi z úst. Množstvo peny sa tiež zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že počas útoku sa zvyšuje vylučovanie potu a bronchiálnych žliaz..
Poslednou fázou veľkého záchvatu je fáza riešenia problémov. Kóma sa vyskytuje 5 až 15 minút po epizóde. Je sprevádzaná svalovou atóniou, ktorá vedie k uvoľneniu zvierača - vďaka tomu sa uvoľňujú výkaly a moč. Chýbajú reflexy povrchových šliach.
Po uplynutí všetkých cyklov útoku sa pacient vráti do vedomia. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na bolesti hlavy a nevoľnosť. Čiastočná amnézia je tiež zaznamenaná po útoku..
Malé kŕčovité záchvaty
Petit mal, absencia alebo malé záchvaty. Táto epilepsia sa prejavuje bez záchvatov. Ako zistiť: vedomie pacienta je na chvíľu vypnuté (od 3 do 30 sekúnd) bez prekurzorov a aury. Súčasne je všetka motorická aktivita „zamrznutá“ a epileptický v priestore mrzne. Po epizóde sa mentálna aktivita obnoví v rovnakom rytme.
Epileptické záchvaty v noci. Sú fixované pred spánkom, počas spánku a po ňom. Spadá do fázy rýchleho pohybu očí. Záchvaty spánku sa vyznačujú náhlym nástupom. Telo pacienta má neprirodzené držanie tela. Príznaky: triaška, chvenie, vracanie, zlyhanie dýchacích ciest, pena v ústach. Po prebudení má pacient narušenú reč, je dezorientovaný a vystrašený. Silná bolesť hlavy po útoku.
Jedným z prejavov nočnej epilepsie je somnambulizmus, námesačnosť alebo chodník. Vyznačuje sa vykonávaním stereotypných vzorových akcií s vypnutou alebo čiastočne zapnutou mysľou. Zvyčajne robí také pohyby, ktoré robí v stave bdelosti..
Na klinickom obraze nie sú žiadne rodové rozdiely: príznaky epilepsie u žien sú úplne rovnaké ako u mužov. Pri liečbe sa však zohľadňuje rod. Terapia je v tomto prípade čiastočne určená vedúcimi pohlavnými hormónmi.
Klasifikácia choroby
Epilepsia je mnohostranné ochorenie. Typy epilepsie:
- Symptomatická epilepsia je poddruh charakterizovaný živým prejavom: lokálne a generalizované záchvaty v dôsledku organickej patológie mozgu (nádor, poranenie mozgu)..
- Kryptogénna epilepsia. Sprevádzajú ho aj zjavné znaky, ale bez zjavného alebo nepreukázaného dôvodu. Je to asi 60%. Poddruh - kryptogénna fokálna epilepsia - sa vyznačuje skutočnosťou, že v mozgu je stanovené presné zameranie abnormálnej excitácie, napríklad v limbickom systéme..
- Idiopatická epilepsia. Klinický obraz sa objavuje ako výsledok funkčných porúch centrálneho nervového systému bez organických zmien v mozgu.
Existujú samostatné formy epilepsie:
- Alkoholická epilepsia. Objavuje sa v dôsledku toxických účinkov produktov rozkladu alkoholu v dôsledku dlhodobého zneužívania.
- Epilepsia bez záchvatov. Prejavuje sa v nasledujúcich poddruhoch:
- zmyslové záchvaty bez straty vedomia, pri ktorých sú abnormálne výboje lokalizované v citlivých oblastiach mozgu; charakterizuje somatosenzorické poruchy vo forme náhlych porúch videnia, sluchu, čuchu alebo chuti; závraty sa často spájajú;
- vegetatívne viscerálne záchvaty charakterizované hlavne poruchou gastrointestinálneho traktu: náhla bolesť, ktorá sa šíri zo žalúdka do krku, nevoľnosť a zvracanie; narušená je aj srdcová a respiračná aktivita tela;
- duševné záchvaty sú sprevádzané náhlym poškodením reči, motorickou alebo zmyslovou afáziou, vizuálnymi ilúziami, úplnou stratou pamäte, poruchou vedomia, poruchou myslenia.
- Časová epilepsia. Zameranie excitácie je tvorené v laterálnej alebo strednej oblasti spánkového laloku telencefalonu. Je sprevádzaná dvoma možnosťami: so stratou vedomia a čiastočnými záchvatmi a bez straty vedomia as jednoduchými lokálnymi záchvatmi..
- Parietálna epilepsia. Vyznačuje sa jednoduchými fokálnymi záchvatmi. Prvé príznaky epilepsie: narušené vnímanie schémy vlastného tela, závraty a vizuálne halucinácie..
- Epilepsia predných a časových lalokov. Abnormálne zameranie je lokalizované v predných a časových lalokoch. Vyznačuje sa mnohými možnosťami vrátane: zložitých a jednoduchých záchvatov s vypnutím vedomia a bez neho, s poruchami vnímania a bez nich. Často sa prejavuje ako všeobecné záchvaty s kŕčmi v celom tele. Tento proces opakuje štádiá epilepsie, podobne ako záchvaty grand mal.
Klasifikácia podľa času nástupu choroby:
- Vrodená. Objavuje sa na pozadí vnútromaternicových vývojových defektov plodu.
- Získaná epilepsia. Objavuje sa v dôsledku vystavenia životne dôležitým negatívnym faktorom ovplyvňujúcim integritu a funkčnosť centrálneho nervového systému.
liečba
Epilepsia by mala byť komplexná, pravidelná a dlhodobá. Význam liečby spočíva v tom, že pacient užíva množstvo liekov: antikonvulzívum, dehydratáciu a tonikum. Ale dlhodobá liečba zvyčajne pozostáva z jedného liečiva (princíp monoterapie), ktorý je optimálne vybraný pre každého pacienta. Dávka sa vyberie empiricky: množstvo účinnej látky sa zvyšuje až do úplného vymiznutia záchvatov.
Ak je účinnosť monoterapie nízka, predpisujú sa dve alebo viac liekov. Malo by sa pamätať na to, že náhle vysadenie lieku môže viesť k rozvoju status epilepticus a viesť k smrti pacienta..
Ako pomôcť s útokom, ak nie ste lekárom: ak ste svedkom záchvatu, zavolajte sanitku a poznačte si čas začiatku útoku. Potom kontrolujte priebeh: okolo epileptika odstráňte kamene, ostré predmety a všetko, čo môže pacienta zraniť. Počkajte, kým záchvat skončí a pomôžte sanitke transportovať pacienta.
Čo nie je možné pri epilepsii:
- dotknite sa pacienta a pokúste sa ho držať;
- strč prsty do úst;
- drž svoj jazyk;
- vložte niečo do úst;
- skúste otvoriť čeľusť.
Epilepsia: Príčiny u dospelých a detí
Všeobecné informácie
Epilepsia je neuropsychiatrické ochorenie, ktoré je chronické. Hlavnou charakteristickou črtou epilepsie je tendencia pacienta k opakujúcim sa záchvatom, ktoré sa vyskytujú náhle. Pri epilepsii sa môžu vyskytnúť záchvaty rôznych typov, ale základom takýchto záchvatov je abnormálna aktivita nervových buniek v ľudskom mozgu, v dôsledku ktorej dochádza k elektrickému výboji..
Ochorenie proti pádu (ako sa nazýva epilepsia) je známe už od staroveku. Zachovali sa historické informácie o tom, že touto chorobou trpelo mnoho slávnych ľudí (epileptické záchvaty sa vyskytli v Julius Caesar, Napoleon, Dante, Nobel atď.).
Dnes je ťažké hovoriť o tom, ako je táto choroba rozšírená na svete, pretože mnohí ľudia jednoducho neuvedomujú, že vykazujú príznaky epilepsie. Niektorí ďalší pacienti skrývajú svoju diagnózu. Existuje teda dôkaz, že v niektorých krajinách môže byť výskyt choroby až 20 prípadov na 1 000 ľudí. Okrem toho asi 50 detí na 1 000 ľudí, najmenej raz za život, malo epileptický záchvat v okamihu, keď sa ich telesná teplota výrazne zvýšila..
Bohužiaľ, do dnešného dňa neexistuje žiadna metóda na úplné vyliečenie tejto choroby. Avšak s použitím správnej terapeutickej taktiky a výberu správneho lieku lekári dosiahnu zastavenie záchvatov v asi 60-80% prípadov. Ochorenie iba v zriedkavých prípadoch môže viesť k úmrtiu a vážnemu zhoršeniu telesného a duševného vývoja..
Prečo sú krízové situácie nebezpečné??
Útoky sa môžu objaviť v rôznych intervaloch a ich počet má veľký význam pri diagnostike. Každá následná kríza je sprevádzaná deštrukciou neurónov, funkčnými zmenami.
Po chvíli to všetko ovplyvňuje stav pacienta - zmeny charakteru, zhoršovanie myslenia a pamäti, nespavosť, obavy z podráždenosti.
Podľa frekvencie sú krízy:
- Zriedkavé útoky - každých 30 dní.
- Priemerná frekvencia - od 2 do 4-krát mesačne.
- Časté útoky - od 4-krát za mesiac.
Ak kríza nastane neustále a medzi nimi sa pacient nevráti do vedomia, jedná sa o stav epilepticus. Útoky trvajúce 30 alebo viac minút, po ktorých môžu nastať vážne problémy. V takýchto situáciách musíte okamžite zavolať záchrannú službu, informovať dispečera o dôvode hovoru.
Formy epilepsie
Epilepsia sa klasifikuje podľa pôvodu a typu záchvatov. Rozlišuje sa lokalizovaná forma choroby (čiastočná, ložisková). Toto je frontálna, parietálna, temporálna, týlová epilepsia. Odborníci tiež rozlišujú generalizovanú epilepsiu (idiopatické a symptomatické formy)..
Idiopatická epilepsia je definovaná, ak nie je identifikovaná žiadna príčina. Symptomatická epilepsia je spojená s prítomnosťou organického poškodenia mozgu. V 50 - 75% prípadov sa vyskytuje idiopatický typ choroby. Kryptogénna epilepsia je diagnostikovaná, ak je etiológia epileptických syndrómov nejasná alebo neznáma. Takéto syndrómy nie sú idiopatickou formou choroby, ale symptomatickú epilepsiu v takýchto syndrómoch nemožno určiť..
Jacksonovská epilepsia je forma choroby, pri ktorej má pacient somatomotorické alebo somatosenzorické záchvaty. Takéto útoky môžu byť fokálne a môžu sa šíriť aj do ďalších častí tela..
Vzhľadom na dôvody, ktoré vyvolávajú záchvaty, lekári určujú primárnu a sekundárnu (získanú) formu choroby. Sekundárna epilepsia sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov (choroba, tehotenstvo).
Posttraumatická epilepsia sa prejavuje ako záchvaty u pacientov, ktorí predtým utrpeli poškodenie mozgu následkom poranenia hlavy.
Alkoholická epilepsia sa vyvíja u tých, ktorí pravidelne pijú alkohol. Tento stav je komplikáciou alkoholizmu. Vyznačuje sa silnými záchvatmi, ktoré sa pravidelne opakujú. Okrem toho sa tieto záchvaty po chvíli objavia bez ohľadu na to, či pacient požil alkohol.
Nočná epilepsia sa prejavuje atakom choroby počas spánku. V dôsledku charakteristických zmien v činnosti mozgu sa u niektorých pacientov objavujú príznaky ataku vo sne - hryzenie jazyka, močenie atď..
Ale bez ohľadu na to, ktorá forma ochorenia sa u pacienta prejavuje, je dôležité, aby každý človek vedel, ako sa pri útoku poskytuje prvá pomoc. Napokon, ako pomoc pri epilepsii je niekedy potrebné, aby tí, ktorí majú záchvat na verejnom mieste. Ak sa u pacienta objaví záchvat, je potrebné zabezpečiť, aby nebola narušená priechodnosť dýchacích ciest, aby sa zabránilo zahryznutiu a zatiahnutiu jazyka a aby sa zabránilo zraneniu pacienta..
Hlavné rizikové faktory
Vývoj patologického stavu môže vyvolať rôzne okolnosti. Medzi najvýznamnejšie situácie patria:
- predchádzajúce poranenie hlavy - epilepsia postupuje v priebehu celého roka;
- infekčné ochorenie postihujúce mozog;
- vaskulárne anomálie hlavy, zhubné, benígne nádory mozgu;
- záchvat mŕtvice, febrilné kŕčové stavy;
- užívanie určitej skupiny drog, drog alebo ich odmietanie;
- predávkovanie toxickými látkami;
- intoxikácia tela;
- dedičná predispozícia;
- Alzheimerova choroba, chronické ochorenia;
- toxikóza pri nosení dieťaťa;
- poškodenie obličiek alebo pečene;
- vysoký krvný tlak, ktorý sa prakticky nedá liečiť;
- cysticerkóza, syfilitické ochorenie.
V prípade epilepsie môže dôjsť k ataku v dôsledku vystavenia nasledujúcim faktorom - alkohol, nespavosť, hormonálna nerovnováha, stresové situácie, odmietnutie antiepileptík.
Druhy záchvatov
Vo väčšine prípadov sa prvé príznaky choroby objavujú u človeka už v detstve alebo dospievaní. Postupne sa zvyšuje intenzita a frekvencia záchvatov. Intervaly medzi záchvatmi sa často skracujú z niekoľkých mesiacov na niekoľko týždňov alebo dní. V procese vývoja choroby sa povaha záchvatov často zreteľne mení.
Odborníci rozlišujú niekoľko typov týchto záchvatov. Pri generalizovaných (veľkých) kŕčových záchvatoch sa u pacienta objavia výrazné kŕče. Jeho prekurzory sa spravidla objavujú pred útokom, čo je možné zaznamenať niekoľko hodín aj niekoľko dní pred útokom. Zrkadlá sú vysoká dráždivosť, podráždenosť, zmeny v správaní, chuť do jedla. Pred nástupom záchvatu majú pacienti často auru.
Aura (stav pred záchvatom) sa u rôznych epileptických pacientov prejavuje odlišne. Zmyslová aura je vzhľad vizuálnych obrazov, čuchových a zvukových halucinácií. Psychická aura sa prejavuje zážitkom hrôzy, blaženosti. Vegetatívna aura sa vyznačuje zmenami vo fungovaní a stave vnútorných orgánov (búšenie srdca, bolesť v epigastriu, nevoľnosť atď.). Motorická aura je vyjadrená výskytom motorických automatizmov (pohyby rúk a nôh, hádzanie hlavy dozadu atď.). S rečovou aurou, človek spravidla vyslovuje nezmyselné jednotlivé slová alebo výkričníky. Citlivú auru prejavujú parestézie (pocit chladu, necitlivosť atď.).
Keď záchvat začne, pacient môže kričať a vydávať zvláštne chrochtavé zvuky. Človek padá, stráca vedomie, jeho telo sa napína a napína. Dýchanie sa spomaľuje, tvár zbledne.
Potom sa šklbanie objaví v celom tele alebo iba v končatinách. Žiaci sa súčasne rozšíria, krvný tlak prudko stúpa, sliny sa uvoľňujú z úst, človek sa potí, krv stúpa do tváre. Moč a stolica sa niekedy odovzdávajú nedobrovoľne. Osoba, ktorá má záchvat, môže uhryznúť jazyk. Potom sa svaly uvoľnia, kŕče zmiznú a dýchanie sa prehĺbi. Vedomie sa postupne vracia, ale ospalosť a známky zmätku pretrvávajú asi deň. Popísané fázy generalizovaných záchvatov sa môžu prejavovať v odlišnom poradí..
Pacient si také záchvaty nepamätá, niekedy však spomienky na auru zostávajú. Trvanie záchvatu - od niekoľkých sekúnd do niekoľkých minút.
Druhom generalizovaného záchvatu sú febrilné záchvaty, ktoré sa vyskytujú u detí mladších ako štyri roky, ktoré sú vystavené vysokej telesnej teplote. Najčastejšie je však len niekoľko takých záchvatov, ktoré sa nepremenia na skutočnú epilepsiu. Výsledkom je názor odborníkov, že febrilné záchvaty nepatria do epilepsie..
Fokálne záchvaty sa týkajú iba jednej časti tela. Môžu byť motorické alebo zmyslové. Pri takýchto útokoch človek trpí kŕčmi, ochrnutím alebo patologickými pocitmi. Pri Jacksonovej epilepsii sa záchvaty pohybujú z jednej časti tela do druhej.
Po kŕčoch v končatinách sa v ňom nachádza paréza asi jeden deň. Ak sa takéto záchvaty pozorujú u dospelých, potom sa za nimi objaví organické poškodenie mozgu. Preto je veľmi dôležité ihneď po záchvate konzultovať odborníka..
Pacienti s epilepsiou majú často aj menšie kŕčovité záchvaty, pri ktorých človek na určitý čas stráca vedomie, ale nespadá. V sekundách útoku sa na tvári pacienta objaví kŕčovité šklbnutie, pozoruje sa bledosť tváre, zatiaľ čo sa osoba pozerá na jeden bod. V niektorých prípadoch môže pacient krúžiť na jednom mieste a vysloviť nesúvislé frázy alebo slová. Po ukončení útoku človek pokračuje v tom, čo urobil predtým, a nepamätá si, čo sa mu stalo.
Pre epilepsiu temporálneho laloku sú charakteristické polymorfné paroxyzmy, pred ich začiatkom je spravidla pozorovaná vegetatívna aura na niekoľko minút. Pri paroxyzmách sa pacient dopúšťa nevysvetlených činov a niekedy môže byť pre ostatných nebezpečný. V niektorých prípadoch dochádza k závažným zmenám osobnosti. V období medzi záchvatmi má pacient vážne vegetatívne poruchy. Ochorenie je vo väčšine prípadov chronické.
Nezvratné prejavy
Približne polovica epileptických záchvatov začína nezvratnými symptómami. Za nimi už môžu byť pridané všetky druhy motorických porúch, generalizované alebo lokálne záchvaty, poruchy vedomia.
Medzi hlavné nekonvulzívne prejavy epilepsie patria:
- všetky druhy vegetatívno-viscerálnych javov, zlyhanie srdcového rytmu, grganie, epizodické zvýšenie telesnej teploty, nevoľnosť;
- nočné mory s poruchami spánku, rozprávanie vo sne, kričanie, enuréza, somnambulizmus;
- zvýšená citlivosť, zhoršenie nálady, únava a slabosť, zraniteľnosť a podráždenosť;
- náhle prebudenie strachom, potením a búšením srdca;
- klesajúca schopnosť sústrediť sa, znížená výkonnosť;
- halucinácie, delírium, strata vedomia, bledosť pokožky, pocit deja vu;
- motorická a rečová retardácia (niekedy len v spánku), kúzla znecitlivenia, zhoršený pohyb očných bulvov;
- závraty, bolesti hlavy, strata pamäti, amnézia, letargia, tinnitus.
Príčiny epilepsie
Až do dnešného dňa odborníci nevedia presne dôvody, prečo človek začína epileptický záchvat. U ľudí s niekoľkými inými zdravotnými problémami sa občas vyskytnú epileptické záchvaty. Ako vedci dosvedčujú, príznaky epilepsie u ľudí sa prejavujú, ak je poškodená určitá oblasť mozgu, ale nie je úplne zničená. Mozgové bunky, ktoré utrpeli, ale stále si zachovali svoju životaschopnosť, sa stávajú zdrojmi patologických výbojov, v dôsledku ktorých sa objavuje epilepsia. Dôsledky záchvatov sa niekedy prejavujú novým poškodením mozgu a vznikajú nové ložiská epilepsie.
Odborníci úplne nevedia, čo je epilepsia a prečo niektorí pacienti trpia záchvatmi, zatiaľ čo iní nie. Taktiež nie je známe žiadne vysvetlenie skutočnosti, že niektorí pacienti majú jeden záchvat, zatiaľ čo iní často majú záchvaty..
Na otázku, či je epilepsia dedičná, lekári hovoria o vplyve genetickej dispozície. Vo všeobecnosti sú prejavy epilepsie spôsobené dedičnými faktormi a vplyvom prostredia, ako aj chorobami, ktoré pacient predtým utrpel..
Symptomatická epilepsia môže byť spôsobená mozgovým nádorom, mozgovým abscesom, meningitídou, encefalitídou, zápalovými granulomami a vaskulárnymi poruchami. Pri kliešťovej encefalitíde má pacient prejavy tzv. Kozhevnikovovej epilepsie. Symptomatická epilepsia sa môže prejaviť aj na pozadí intoxikácie, autointoxikácie.
Traumatická epilepsia je spôsobená traumatickým poranením mozgu. Jeho vplyv je obzvlášť výrazný v prípade, že sa takéto zranenie opakovalo. Záchvaty sa môžu vyskytnúť aj roky po zranení.
Druhy patologických záchvatov
Podľa typu epilepsie je predpísaná vhodná liečba. Existujú hlavné typy krízových situácií:
- Non-konvulzívne.
- nočné.
- alkoholik.
- myoklonické.
- posttraumatická.
Medzi hlavné príčiny kríz patria: náchylnosť - genetika, exogénne pôsobenie - organická „trauma“ mozgu. V priebehu času sa symptomatické záchvaty častejšie vyskytujú v dôsledku rôznych patológií: novotvary, trauma, toxické a metabolické poruchy, duševné poruchy, degeneratívne choroby atď..
Diagnostika epilepsie
Po prvé, v procese stanovovania diagnózy je dôležité vykonať podrobný prieskum pacienta a jeho blízkych. Tu je dôležité zistiť všetky podrobnosti týkajúce sa jeho pohody a spýtať sa na znaky záchvatov. Dôležitou informáciou pre lekára sú údaje o tom, či sa vyskytli prípady epilepsie v rodine, kedy sa začali záchvaty, aká je ich frekvencia.
Ak je prítomná detská epilepsia, je dôležité urobiť si históriu. Rodičia by mali mať podozrenie na príznaky tohto ochorenia u detí čo najskôr, ak na to existujú dôvody. Príznaky epilepsie u detí sú podobné príznakom u dospelých. Diagnóza je však často ťažká kvôli skutočnosti, že príznaky opísané rodičmi často naznačujú iné choroby..
Ďalej lekár vykoná neurologické vyšetrenie, ktoré určí, či má pacient bolesti hlavy, ako aj niekoľko ďalších príznakov, ktoré naznačujú vývoj organického poškodenia mozgu..
Pacient musí podstúpiť zobrazovanie magnetickou rezonanciou, čo umožňuje vylúčiť choroby nervového systému, ktoré by mohli spôsobiť záchvaty..
V procese elektroencefalografie sa zaznamenáva elektrická aktivita mozgu. U pacientov s epilepsiou táto štúdia odhaľuje zmeny - epileptickú aktivitu. V tomto prípade je však dôležité, aby výsledky štúdie zvážil skúsený odborník, pretože epileptická aktivita sa zaznamenala aj u približne 10% zdravých ľudí. Medzi epileptickými záchvatmi môžu mať pacienti normálny EEG obrazec. Preto lekári spočiatku často pomocou mnohých metód vyvolávajú patologické elektrické impulzy v mozgovej kôre a potom uskutočňujú štúdiu..
V procese stanovenia diagnózy je veľmi dôležité zistiť, aký typ záchvatov má pacient, pretože to určuje charakteristiky liečby. Pacienti s rôznymi typmi záchvatov sú liečení kombináciou liekov.
ICB 10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia)
Epilepsia, čo je to choroba? Oficiálna medicína sa snaží na túto otázku odpovedať. ICD-10 klasifikuje túto patológiu ako poruchu nervového systému..
Lekári identifikujú mnoho zo svojich odrôd, typov a foriem. Lokalizované, idiopatické, symptomatické, dospelé, pediatrické, generalizované, benígne, juvenilné atď. - všetky tieto názvy slúžia na označenie rôznorodého priebehu a pôvodu tejto mnohostrannej patológie.
Zoznam zdrojov
- Karlov V.A. a kol. Epilepsia u detí a dospelých, žien a mužov. Sprievodca pre lekárov. M. 2010;
- Kissin MY. Klinická epileptologia. Moskva: Geotar-Media; 2009;
- Avakyan G.N. Manažmentová taktika a ďalšie možnosti liečby u pacientov s epilepsiou. Sprievodca pre lekárov. M. 2006;
- Petrukhin AS, Mukhin KYu, Alikanov AA. Epilepsia: lekárske a sociálne aspekty. Moskva; 2003;
- Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Idiopatické formy epilepsie: diagnostika, terapia. - M: Art-Business Center, 2002.
Príznaky patologickej krízy
Epilepsia u dospelých je nebezpečná. Dôvodom je náhle záchvaty, ktoré môžu viesť k zraneniam, ktoré zhoršia stav pacienta..
Hlavné príznaky patológie, ktoré sa objavia počas krízy:
- aura - objavuje sa na začiatku útoku, zahŕňa rôzne pachy, zvuky, nepohodlie v oblasti žalúdka, vizuálne príznaky;
- zmena vo veľkosti žiakov;
- strata vedomia;
- šklbové končatiny, kŕče;
- fackovanie pier, trenie rukami;
- triedenie odevov;
- nekontrolované močenie, pohyb čriev;
- ospalosť, duševné poruchy, zmätenosť (môže trvať od dvoch do troch minút až niekoľkých dní).
Pri primárnych generalizovaných epileptických záchvatoch dochádza k strate vedomia, nekontrolovaným svalovým kŕčom, ich rigidite, pohľad je fixovaný pred ním, pacient stráca mobilitu.
Záchrany ohrozujúce život - krátkodobé zmätenosť, nekontrolované pohyby, halucinácie, nezvyčajné vnímanie chuti, zvuky, pachy. Pacient môže stratiť kontakt s realitou, je pozorovaná séria automatických opakujúcich sa gest.
Skutočná predpoveď
Vo väčšine situácií je po jednom epileptickom záchvate pravdepodobnosť zotavenia pomerne priaznivá. U 70% pacientov sa na pozadí správnej komplexnej liečby pozoruje predĺžená remisia, to znamená, že krízy sa nevyskytujú päť rokov. V 30% prípadov epileptické záchvaty naďalej pretrvávajú, v týchto situáciách je indikované použitie antikonvulzív..
Epilepsia je závažné poškodenie nervového systému sprevádzané závažnými záchvatmi. Iba včasná a správna diagnostika zabráni ďalšiemu rozvoju patológie. Pri absencii liečby môže byť jedna z nasledujúcich kríz posledná, pretože je možná náhla smrť.
invalidita
V závažných prípadoch je epileptikám priradená skupina postihnutých. Ak pacient môže vykonávať určité pracovné povinnosti s určitými obmedzeniami, dostane skupinu 3.
Druhá nepracovná skupina sa zaraďuje v týchto prípadoch:
- Časté záchvaty, ktoré narúšajú prácu.
- Komplikácie epilepsie.
- Nedostatočné zlepšenie po operácii.
- Vývoj mentálnych defektov.
- Poruchy pohybu (paréza, ochrnutie, zmeny v koordinácii pohybu).
Prvá skupina sa podáva, ak pacient úplne stratil zručnosti v oblasti starostlivosti o seba, má závažné psychické poruchy.
Všeobecné odporúčania
V prípade pacientov s epilepsiou lekári odporúčajú spať dostatočný čas bez narušenia rytmu spánku. Obmedzený nočný odpočinok vyvoláva záchvaty.
Fyzické a duševné preťaženie má negatívny vplyv, preto je dôležité správne striedať prácu a odpočinok.
Dodržiavanie diéty zlepšuje stav epileptika.
Jednoduché bezpečnostné opatrenia môžu zachrániť život pacientov, u ktorých sú útoky sprevádzané stratou vedomia.
Odporúčania sú svojou povahou individuálne, berúc do úvahy formu choroby a znaky prejavov záchvatov.
Drogová terapia pre krízu
Aby ste predišli opakovaným záchvatom, musíte vedieť, ako liečiť epilepsiu u dospelých. Je neprijateľné, ak pacient začne brať lieky až po objavení sa aury. Včasné opatrenia prijaté s cieľom zabrániť vážnym dôsledkom.
Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi ukazuje:
- dodržiavať rozvrh užívania liekov, ich dávkovanie;
- Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu;
- ak je to potrebné, môžete liek zmeniť na analóg, ak ste o tom vopred informovali ošetrujúceho špecialistu;
- neopustiť terapiu po prijatí stabilného výsledku bez poradenstva neurológa;
- informovať lekára o zmenách v zdraví.
Väčšina pacientov po diagnostickom vyšetrení predpisovanie jedného z antiepileptických liekov netrpí opakujúcimi sa krízami mnoho rokov, pričom neustále používa vybranú mototerapiu. Hlavnou úlohou lekára je zvoliť správne dávkovanie..
Liečba epilepsie a záchvatov u dospelých začína malými „dávkami“ liekov, stav pacienta je pod stálou kontrolou. Ak krízu nemožno zastaviť, dávka sa zvyšuje, ale postupne, až kým nedôjde k dlhodobej remisii..
U pacientov s parciálnymi epileptickými záchvatmi sú uvedené tieto kategórie liekov:
- Karboxamidy - „Finlepsín“, droga „Karbamazepín“, „Timonil“, „Actinerval“, „Tegretol“.
- Valproates - liek „Encorat (Depakin) Chrono“, liek „Konvulex“, liek „Valparin Retard“.
- Fenytoíny - droga "difenín".
- "Fenobarbital" - ruský, zahraničný analóg lieku "Luminal".
K liekom prvej skupiny na liečbu epileptických záchvatov patria karboxamidy a valporáty, majú vynikajúci terapeutický výsledok, spôsobujú malý počet nežiaducich reakcií.
Na odporúčanie lekára môže byť pacientovi predpísané 600 - 1200 mg lieku "Karbamazepín" alebo 1 000/2500 mg lieku "Depakine" denne (to všetko závisí od závažnosti patológie, všeobecného zdravia). Dávkovanie - 2/3 dávky po celý deň.
„Fenobarbital“ a lieky skupiny fenytoínov majú veľa vedľajších účinkov, tlmia nervové zakončenie, môžu vyvolať závislosť, takže sa ich lekári snažia nevyužiť.
Niektoré z najúčinnejších liekov sú valproáty (Enkorat alebo Depakin Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí vziať tieto prostriedky viackrát za deň..
V závislosti od typu krízy sa patológia lieči nasledujúcimi liekmi:
- generalizované záchvaty - znamenajú zo skupiny valproátov s liekom „karbamazepín“;
- idiopatické krízy - valproát;
- neprítomnosti - liek Etosuximid;
- myoklonické záchvaty - výlučne valproáty, „karbamazepín“, liek „fenytoín“ nemá správny účinok.
Každý deň sa objavuje mnoho ďalších liekov, ktoré môžu mať správny vplyv na zameranie epileptických záchvatov. Fondy „lamotrigín“, liek „tiagabín“, sa osvedčili dobre, takže ak lekár odporučí ich použitie, nemali by ste odmietnuť.
O ukončení liečby možno uvažovať až po piatich rokoch od začiatku dlhodobej remisie. Terapia epileptických záchvatov je ukončená postupným znižovaním dávkovania liekov až do úplného ukončenia liečby po dobu šiestich mesiacov..
Je možné mať deti?
Ak sa epileptologovi podarilo nájsť potrebnú liečbu a pacientka má stabilnú remisiu po dobu 2 až 3 rokov, môže si naplánovať tehotenstvo..
Riziká sú samozrejme vysoké, pretože ak pacient trpí generalizovanými záchvatmi, môže počas záchvatov poškodiť brucho, čo povedie k narušeniu placenty..
Okrem toho všetky lieky pre epileptiká negatívne ovplyvňujú vývoj plodu. V prvom rade znižujú hladinu látky potrebnej na znášanie kyseliny plodovej a listovej. Preto by mala žena niekoľko mesiacov pred počatím začať užívať kapsuly kyseliny listovej, aby obnovila hladinu potrebnú pre tehotenstvo. Úloha kyseliny listovej je pre plod neoceniteľná, najmä vo veľmi skorých štádiách, keď sa nervový systém práve formuje.
A čo brať lieky počas laktácie? Ak má dieťa akútnu alergickú reakciu na materské mlieko matky, je potrebné ísť k lekárovi. Môže zmeniť antiepileptický liek na bezpečnejší, ale možno bude musieť prejsť na výživu dojčaťa. Každý prípad sa posudzuje osobitne.
Prvá pomoc
Epileptický záchvat zvyčajne začína záchvatmi, po ktorých pacient prestane byť zodpovedný za svoje činy, často dochádza k strate vedomia. Ak si všimnete príznaky útoku, musíte okamžite zavolať záchranný tím, odstrániť všetky rezné, bodné predmety, položiť pacienta na vodorovný povrch, hlava by mala byť nižšia ako telo.
S reflexmi roubíka musí sedieť a podopierať hlavu. To umožní zabrániť prenikaniu zvratkov do dýchacích ciest. Potom, čo pacient môže dostať vodu.
liečba
Terapia symptomatickej epilepsie je dlhý a zložitý proces, ktorý si vyžaduje integrovaný prístup. Vo väčšine prípadov nie je možné ochorenie úplne eliminovať. Lieky často stačí na dosiahnutie pozitívneho účinku..
V niektorých prípadoch sa monoterapia predpisuje pomocou 1 antiepileptika. Ak to nestačí, predpisujú sa viaceré lieky.
Vo väčšine prípadov sa počas liečby epilepsie môžu do režimu zaviesť lieky patriace do nasledujúcich skupín:
- deriváty kyseliny valproovej;
- tricyklické antidepresíva;
- antiepileptiká;
- barbituráty;
- oxazolidindiony;
- hydantoíny;
- sukcinimid.
Dávka liekov sa volí individuálne pre pacienta. Liečba by mala trvať najmenej 5 rokov.
Pacient musí dodržiavať šetrnú stravu, vyhnúť sa silnému stresu a fyzickému stresu. Okrem toho, aby sa znížil počet záchvatov, pacient musí normalizovať režim činnosti a odpočinku. Mali by ste stráviť najmenej 8 hodín denne spaním v noci. Aby sa dosiahla stabilná remisia, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania lekára.
Komplikácie choroby
Epilepsia je nebezpečná patológia, ktorá tlmí ľudský nervový systém. Medzi hlavné komplikácie tohto ochorenia patria:
- Zvýšený výskyt kríz až do stavu epilepticus.
- Aspiračná pneumónia (spôsobená prenikaním zvratkov do dýchacieho systému, jedlom počas záchvatu).
- Smrť (najmä v prípade krízy so závažnými záchvatmi alebo záchvatmi vo vode).
- Záchvaty u ženy v pozícii hrozia poruchami vo vývoji dieťaťa.
- Negatívny duševný stav.
Správna diagnóza epilepsie je včasným krokom k uzdraveniu pacienta. Bez adekvátnej liečby ochorenie progreduje rýchlo.
Vyžaduje sa správna diagnóza
Kozhevnikovov syndróm
Ďalším typom symptomatickej formy je Kozhevnikovskaja epilepsia, čo je mierny príznak základného ochorenia, kliešťovej encefalitídy. Týmto ochorením pacient netvorí charakteristické epileptické záchvaty zovšeobecnenej formy, všetko je obmedzené iba na fokálne záchvaty..
Takto vyzerajú bilaterálne tonicko-klonické záchvaty.
Pacient je počas záchvatov plne pri vedomí, ale nemôže ovládať svoje správanie, pretože záchvaty, ktoré sa v ňom vytvárajú, nemožno ovládať..
Pacient môže cítiť svalové kontrakcie v jednom z ramien alebo časti tela, zvyčajne z opačnej lézie. Okrem hlavných symptómov choroby sa môže vyvinúť aj generalizovaná forma ochorenia, keď je do procesu konvulzívnych kontrakcií zapojené celé telo, je to však skôr výnimka ako pravidlo, takéto prípady sú pomerne zriedkavé.
Kozhevnikovov syndróm sa môže vyvinúť u dospelých aj u detí, pretože nakazený kliešť sa nestará o to, kto hryzie.
Tomuto syndrómu môžete zabrániť, pre ktorý by ste mali okamžite po uhryznutí kontaktovať kliniku
Preventívne opatrenia u dospelých
Stále nie sú známe spôsoby, ako zabrániť epileptickým záchvatom. Na ochranu pred zranením môžete vykonať iba niekoľko opatrení:
- pri kolieskových korčuliach, jazda na bicykli, kolobežkách noste prilbu;
- používať ochranné vybavenie pri hraní kontaktných športov;
- nepotápajte sa do hĺbky;
- upevnenie karosérie bezpečnostnými pásmi v aute;
- neber si drogy;
- pri vysokých teplotách privolajte lekára;
- ak žena trpí vysokým krvným tlakom počas nosenia dieťaťa, má sa liečba začať;
- primeraná liečba chronických chorôb.
Pri ťažkých formách choroby je potrebné vzdať sa jazdy, nemôžete plávať a plávať sám, vyhýbať sa aktívnym športom a neodporúča sa šplhať po vysokých schodoch. Ak bola diagnostikovaná epilepsia, musíte sa riadiť pokynmi svojho lekára.
Etiológia a patogenéza
Presné príčiny epilepsie neboli doteraz stanovené. Dedičná predispozícia sa považuje za hlavný faktor.
Ak trpí touto chorobou najbližší príbuzný, pravdepodobnosť epilepsie u dieťaťa sa zvýši na 30%.
Vedci zistili, že výskyt fokálnej epilepsie je spojený s mutáciou v géne DEPDC5. Dieťa však nededí chorobu samotnú, ale jej náchylnosť..
Faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku choroby, sú:
Získaná epilepsia je spôsobená:
- trauma hlavy;
- neuroinfekcie (encefalitída, meningitída);
- mŕtvica;
- endokrinné poruchy;
- autoimunitné ochorenia;
- alkoholizmus, drogová závislosť;
- nádory mozgu.
