Viac ako 120 typov nádorov je obvykle zoskupených pod medicínsky nie úplne správny pojem „rakovina mozgu“. Výskyt ktorejkoľvek z týchto novotvarov môže spôsobiť celý rad porúch v pohody. V tomto článku podrobne skúmame príznaky charakteristické pre nádory mozgu, a to tak v ranom, ako aj v neskorom štádiu..
Prvé príznaky v skorých štádiách
Na začiatku choroby sa príznaky často vymažú alebo úplne chýbajú. Veľmi často sa však novotvar cíti takmer okamžite..
Symptómy mozgových nádorov sa zvyčajne delia na ložiskové a mozgové. Mozgové prejavy sa vyskytujú v dôsledku zvýšeného intrakraniálneho tlaku, ložiskových - v dôsledku tlaku nádoru v susedných tkanivách, ako aj v dôsledku vytesnenia mozgových štruktúr, opuchov, porúch obehového systému..
Bolo by logické predpokladať, že fokálne príznaky sa objavia skôr ako všeobecné mozgové príznaky. Nie je to však vždy tak: ak je novotvar v tzv. Hlúpej zóne, potom prvé príznaky choroby sú často iba všeobecné mozgové príznaky..
Typickými prejavmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, nerovnováha, videnie, epileptické záchvaty, mentálne poruchy..
Znaky kompresie susedných tkanív nádorom alebo iné fokálne zmeny závisia od lokalizácie ohniska. Táto skupina zahŕňa také prejavy, ako sú poruchy citlivosti a motorických funkcií, autonómna a neurohumorálna regulácia, reč, sluch, chuť atď..
Súčasne môžu byť niektoré príznaky - bolesti hlavy, nerovnováha a koordinácia pohybov, poruchy zraku, epileptické záchvaty, vracanie - spôsobené miestnou expozíciou a zvýšeným tlakom v lebečnej dutine..
Je dôležité zdôrazniť, že obidva prejavy sú nešpecifické pre onkológiu a môžu byť dôsledkom iných chorôb. Najnebezpečnejšia je kombinácia fokálnych a mozgových príznakov - spravidla to signalizuje presne proces nádoru.
Nie je možné jednoznačne odpovedať na otázku, ktoré symptómy sú najrýchlejšie mozgové nádory jedného alebo druhého druhu v skorých štádiách. Rovnako nie je možné identifikovať žiadne špecifické príznaky nádoru mozgu u dospelých a detí alebo „špeciálne“ príznaky u žien a silnejší sex.
Príznaky mozgového nádoru u žien a mužov, detí a dospelých sú rovnaké a nie sú tak závislé od typu nádoru, ale od jeho veľkosti a umiestnenia..
Rôzne prejavy mozgových nádorov
Napríklad, ak sa zameriavame na časovú oblasť, prvé príznaky choroby môžu byť problémy s rečou, sluchom, zápachom a chuťou, a ak proces ovplyvňuje mozoček, je narušená koordinácia pohybov osoby..
Je potrebné dodať, že rovnaké fokálne príznaky môžu byť spôsobené benígnym aj malígnym nádorom mozgu. Z tohto hľadiska je jeho odstránenie v oboch prípadoch.
Takmer všetky nádory na mozgu sa spočiatku signalizujú rannými bolesťami hlavy, ktoré:
- zvyčajne sa objavujú počas spánku alebo bezprostredne po prebudení;
- líšia sa trvaním a stálosťou;
- môže sa zvyšovať so zmenou polohy tela a pri fyzickej námahe pulzovať;
- často sprevádzané zrakovým postihnutím (dvojité videnie, fotofóbia), nevoľnosťou a zvracaním, svalovou slabosťou alebo zníženou citlivosťou.
Bolesti hlavy sú jedným z najbežnejších prvých príznakov nádorov mozgu, benígnych aj malígnych, v skorých štádiách.
Podľa kandidáta lekárskych vied je vedúci 2. neurochirurgického oddelenia Národného lekárskeho a chirurgického centra pomenovaný po Pirogova A. Zueva: „Prvá vec, ktorú pacient obracia na lekára, je spravidla bolesť hlavy. Ale vo väčšine prípadov sa nádor v tomto štádiu nenájde. Pretože, bohužiaľ, ani pacient, ani lekár, s ktorým konzultoval, nie je upozornený na nádory v mozgu. V tomto ohľade sa pacient dostáva k neuroonkológovi iba vtedy, keď sa do bolesti hlavy dostanú ďalšie príznaky “.
Okrem tých, ktoré sú uvedené vyššie, sa objavujú aj príznaky nádoru mozgu:
- Intoxikácia, hormonálna a autonómna dysfunkcia. Pacienti sa sťažujú na únavu, ospalosť, závraty, zvýšenú podráždenosť alebo naopak úplnú apatiu. Často sa pozoruje nevoľnosť, zvracanie a znížená chuť do jedla. Môže dôjsť k nestabilite telesnej teploty, poteniu, chveniu končatín, zvýšeniu alebo zníženiu tlaku, častému močeniu atď..
- Zmeny svalového tonusu, zhoršená citlivosť a motorická aktivita. U niektorých svalových skupín nastáva konštantné napätie alebo naopak slabosť, mimovoľné pohyby, paréza, paralýza. Veľmi častým výskytom sú záchvaty.
- Duševné a duševné poruchy. Človek stráca pamäť a schopnosť logicky myslieť, znižuje sa pozornosť, mení sa správanie.
Čím viac je „nešťastný“ nádor, tým je pravdepodobnejší výskyt rakoviny mozgu (všeobecné príznaky a fokálne prejavy) v skorých štádiách ochorenia. A zložitejšie je ošetrenie, ak sa začne neskoro. Preto by ste sa pri prvej príčine mali obrátiť na lekára..
Vyššie uvedené porušenia samozrejme neznamenajú, že sa u človeka vyvinie benígny nádor alebo rakovina mozgu: príznaky a príznaky mnohých infekčných procesov, epilepsia, mentálne a neurologické choroby sa prejavujú podobne. Okrem toho u zdravých žien počas menopauzy často dochádza k vegetatívnym krízam, ktoré spôsobujú závraty, bolesti hlavy, podráždenosť a iné charakteristické zmeny v pohody. Úlohou lekára je vykonávať diferenciálnu diagnostiku a určovať povahu problémov.
Príznaky hormonálnych adenómov hypofýzy
Hypofyzárne adenómy predstavujú 10 až 15% z celkového počtu nádorov nájdených v mozgu. V 65% prípadov vedie ich vývoj k abnormálnemu zvýšeniu produkcie (nadmerného vylučovania) určitých hormónov, čo je sprevádzané charakteristickými klinickými prejavmi. Tieto nádory sa nazývajú hormóny produkujúce a ich diagnóza je obyčajne jednoduchá..
Najčastejšie sa prolaktinómy vyvíjajú v hypofýze, t.j. nádory, ktoré produkujú hormón prolaktín. Jeho nadbytok u žien v 80 - 90% prípadov vedie k výskytu:
- porušenia menštruačného cyklu (oligomenorea, amenorea) a neplodnosti;
- zníženie hustoty kostí (osteopénia);
- suchosť stien vagíny a jej opuchy;
- hirsutizmus (rast vlasov) a akné (pľuzgiere na pokožke);
- zníženie sexuálnej nálady;
- abnormálny výtok mledziva z mliečnych žliaz (galaktorea).
Hypersekrécia prolaktínu u mužov sa prejavuje:
- často - zníženie potencie a libida, oligospermia so sprievodnou neplodnosťou, osteopénia;
- zriedka - galaktorea a zväčšenie prsníkov (gynekomastia).
Menej často sa v tejto časti mozgu vyskytujú útvary, ktoré produkujú hormón somatotropín. Špecifické príznaky hormonálnej dysfunkcie pri somatotropinóme sú:
- zmena rysov tváre;
- zväčšenie nôh a rúk (akromegália), jazyka (makroglossia) a vnútorných orgánov;
- poruchy srdca - diastolická dysfunkcia ľavej komory, hypertenzia, arytmie, zlyhanie srdca na pozadí zmien v endoteli;
- dýchacie ťažkosti (porucha dýchania) v dôsledku upchatia horných dýchacích ciest;
- metabolické poruchy s rozvojom diabetes mellitus a hypertriglyceridémie.
V hypofýze sa môžu tiež rozvíjať:
- Thyrotropinomas. Ich vzhľad vedie k zvýšeniu hladiny hormónu tyreotropínu v krvi, ktorý je sprevádzaný zvýšenou stimuláciou štítnej žľazy a spôsobuje exoftalmy, tachykardiu, hnačku, zvýšenie telesnej teploty..
- Corticotropinomas. Nadbytok kortikotropného hormónu vedie k rozvoju Jehoenko-Cushingovho syndrómu, vrátane charakteristického typu obezity a objavenia sa strie (striae) na koži. Rast útvarov tohto typu u žien sa tiež prejavuje rastom vlasov mužského typu, sporými obdobiami alebo ich neprítomnosťou. Deti s kortikotropínmi trpia spomalením rastu, muži - erektilné dysfunkcie, oligospermia, znížené libido.
Ak potrebujete druhé stanovisko na objasnenie diagnózy alebo plánu liečby, pošlite nám žiadosť a dokumenty na konzultáciu alebo sa zaregistrujte na osobnú konzultáciu telefonicky.
Ako sa prejavuje rakovina mozgu v raných štádiách - liečba a šanca na prežitie
Aké sú príznaky nádoru mozgu, aké sú príčiny malígneho ochorenia a aké sú možnosti liečby? Včasná diagnostika pomáha predĺžiť životnosť.
Čo je to mozgový nádor
Je to benígna alebo malígna formácia v mozgu, ktorá ovplyvňuje funkčnosť mozgu, ktorý sa vyvíja z mozgových buniek (potom hovoria o primárnej rakovine) alebo z rakovinových buniek iných orgánov, to znamená ako metastázy (potom hovoria o sekundárnej rakovine mozgu)..
Niekedy, hoci to nie je úplne správne, sa mozgový nádor nazýva aj tie útvary, ktoré sa nachádzajú v lebke, ale vyvíjajú sa z buniek meningov. Mozgové nádory veľmi zriedka spôsobujú metastázy mimo centrálneho nervového systému.
Ročný výskyt primárnych mozgových nádorov je 8 na každých 100 000 ľudí. Sekundárne nádory sú početnejšie a sú asi desaťkrát častejšie. Muži trpia viac ako ženy.
Centrálny nervový systém sa skladá z mozgu a miechy. Mozog je v lebke a miecha v chrbtici.
Mozog je tvorený neurónmi, ktoré tvoria nervové tkanivo, a glie je tkanivo, ktoré podporuje a vyživuje gliové bunky tvorené neurónmi..
Mozog je rozdelený na:
- Predný mozog. Skladá sa z dvoch samostatných hemisfér: ľavá a pravá. Pravá hemisféra ovláda ľavú stranu tela. Vľavo vpravo. Každá z týchto dvoch hemisfér má štyri samostatné laloky: predné, časové, parietálne a týlne laloky. V mozgu sú aj ďalšie predmety, ktoré sú súčasťou centrálneho nervového systému, ako sú hypofýza a hypotalamus..
- Mozoček. Má oveľa menšiu hmotnosť a veľkosť ako predný mozog a nachádza sa pod predným mozgom v zadnej časti lebky. Ovplyvňuje veľa funkcií vrátane reči a pohybu.
Miecha je natiahnutá vnútri chrbtice a ovplyvňuje rôzne funkcie, ako je dýchanie a termoregulácia, t.j. udržiavanie telesnej teploty na konštantnej hodnote asi 37 ° C.
Miecha je tiež zložená z gliových buniek a nervových vlákien. Nervy sa od nej odchyľujú, ktoré prenášajú príkazy z mozgu do všetkých častí tela a tiež tvoria periférny nervový systém.
Celý centrálny nervový systém (mozog a miecha) je zakrytý a chránený tromi sústrednými membránami, ktoré sú známe ako meningy. Priestor medzi dvoma vonkajšími membránami (arachnoid a pia mater) je definovaný ako subarachnoid a je vyplnený mozgomiechovou tekutinou..
Klasifikácia nádorov ovplyvňujúcich mozog
Nádory mozgu možno klasifikovať ako všetky typy nádorov:
- Benígne nádory rastú pomaly po desiatky rokov a sú zložené z buniek, ktoré si zachovávajú svoje pôvodné vlastnosti, s výnimkou tých, ktoré napadajú iné orgány. Ich nebezpečenstvo je spôsobené najmä tým, že môžu vyvíjať tlak na susedné orgány a tkanivá..
- Zhubné nádory rýchlo rastú, pokiaľ ide o rádovo niekoľko mesiacov, a navyše pozostávajú z buniek, ktoré majú formu a funkciu úplne odlišnú od pôvodných, môžu tiež napadnúť a zničiť ďalšie orgány a tkanivá, ktoré sú od tohto zdroja vzdialené, čo vedie k vzhľadu. takzvané metastázy.
- Gliómami. Patria sem všetky tie, ktoré pochádzajú z gliálnych buniek (astrocyty, oligodentrocyty). Je zrejmé, že rôzne typy gliálnych buniek spôsobujú rôzne typy rakoviny. Najbežnejšie sú tie, ktoré pochádzajú z astrocytov, to znamená z astrocytómov. Môžu sa tiež pozorovať gliómy, ktoré vznikajú z niekoľkých typov buniek.
- Gliálne nádory. Existujú nádory, ktoré nevznikajú z gliových buniek, ale z buniek obklopujúcich nervové tkanivo. Do tejto kategórie patria napríklad intrakraniálne meningiómy vyplývajúce z meningov.
- Metastatické nádory. Sú tvorené z rakovinových buniek, ktoré vstupujú do lebky z iných orgánov, v ktorých sa nádor pôvodne vyvinul. Najbežnejšie metastázy v mozgu sú melanóm (rakovina epitelu), rakovina pľúc, rakovina prsníka av menšej miere rakovina čreva alebo prostaty..
Prejavy mozgového nádoru
Nádory na mozgu nemajú klinický obraz, ktorý by ich jednoznačne identifikoval. V tom zmysle, že ich príznaky sú celkom porovnateľné s prejavmi mnohých iných chorôb.
Okrem toho sú tieto príznaky extrémne rozdielne, pretože závisia od oblasti, v ktorej sa nádor vyvíja a od toho, koľko sa k nemu dostane. V skutočnosti každá oblasť mozgu riadi konkrétne funkcie, napríklad: nádory na pravej hemisfére môžu spôsobiť problémy s pohybom na ľavej strane tela, nádory v týlnom laloku spôsobujú poruchy zraku a záchvaty a nádory v mozgovej kôre často vyvolávajú záchvaty..
Hmota samotného nádoru je tiež prvkom symptomatológie. Lebka je v skutočnosti uzavretá, tuhá a obmedzená dutina, takže výskyt dodatočnej hmoty vo vnútri bude nevyhnutne viesť k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Tento problém sa navyše zhoršuje edémom, ktorý často sprevádza rakovinu v dôsledku narušenia cirkulácie biologických tekutín..
Z vyššie uvedeného je zrejmé, že symptómy mozgového nádoru nie je možné jednoznačne definovať. Napriek tomu ich možno zoskupiť podľa bežných prejavov, ktoré sú priamym dôsledkom kompresie intrakraniálnych tkanív:
- Bolesti hlavy. Často, ale nie nevyhnutne, lokalizované v oblasti vývoja nádoru.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Problémy so zrakom (najmä rozmazané videnie).
- Kŕče nasledované mimovoľnými svalovými kontrakciami.
- Zmeny osobnosti a nálady.
Môžete ich tiež zoskupiť podľa formy symptómov, ktoré naznačujú postihnutú časť mozgu:
- Nádory, ktoré ovplyvňujú mozoček, môžu sprevádzať problémy s pohybom, rovnováhou a závratmi.
- Ospalosť, letargia, slabosť, nedostatok sily, zhoršená schopnosť posudzovať situáciu sa objavujú s vývojom nádoru v prednom laloku mozgu..
- Úplná alebo čiastočná strata videnia je typická pre nádory, ktoré sa vyvíjajú v týlnom laloku mozgu.
- Poruchy sluchu, ťažkosti pri artikulácii, reči a jazyku, strata pamäti, zmeny nálady, ktoré sú sprevádzané záchvatmi hnevu a agresie, sú charakteristické pre nádory, ktoré sa vyskytujú v časnom laloku..
- Zhoršenie zmyslového vnímania v rôznych častiach tela je charakteristické pre nádor v parietálnom laloku.
- Prúd bradavky mlieka, menštruačné nepravidelnosti a abnormálny rast končatín u dospelých sú príznakmi nádoru hypofýzy..
Dôvody: prečo sa vytvára nádor
V súčasnosti lekárska veda ešte nedokáže určiť presnú príčinu mozgových nádorov. Je známe, že vysokodávkové ionizujúce žiarenie je rizikovým faktorom pre vznik malígnych nádorov. Ďalším dôležitým rizikovým faktorom je dedičnosť..
Diagnostika: analýzy a vyšetrenia
Neurológ sa podieľa na diagnostike mozgových nádorov. Študuje anamnézu a klinický obraz pacienta. Špekulácie nádoru mozgu sa potom testujú pomocou sofistikovaných klinických skúšok.
- Počítačová tomografia s použitím kontrastného média.
- Jadrová magnetická rezonancia.
- Pozitrónová emisná tomografia.
- biopsia.
- angiografia.
- Bedrová punkcia.
Liečba rakoviny mozgu
Bez ohľadu na to, kde sa mozgový nádor vyvíja a aký je jeho typ, existujú tri rôzne typy liečby, a to:
chirurgia
Cieľom chirurgickej liečby je odstrániť čo najviac hmoty tumoru bez poškodenia susediacich tkanív. To všetko je možné len pri určitých typoch benígnych nádorov, kde vždy existuje jasné rozlíšenie medzi nádorovými tkanivami a susednými tkanivami, ale prakticky nedosiahnuteľné alebo dosiahnuteľné v menšej miere v prípade malígnych nádorov, ktoré zvyčajne prenikajú do okolitých tkanív a vytvárajú nemožné rozlíšiť hranicu medzi zdravými a chorými bunkami.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a pomocou neuronavigačných pomôcok podporovaných CT alebo MRI, ktoré umožňujú chirurgovi dosiahnuť maximálnu presnosť nádoru a minimalizovať riziko poškodenia okolitých tkanív..
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia využíva žiarenie s vysokou energiou (röntgenové lúče alebo gama lúče) na zničenie rakovinových buniek, samozrejme pri zachovaní zdravia. Často sa používa na „vyhorenie“ buniek, ktoré zostali po operácii. V mnohých prípadoch je to jediný zásah, pretože nádory sa môžu vyvíjať v zdravom tkanive.
Radiačná terapia má veľa vedľajších účinkov, takže nie všetci sa na ňu môžu obrátiť..
chemoterapia
Chemoterapia mozgových nádorov spočíva v predpisovaní liekov, ktoré spôsobujú odumretie rakovinových buniek. Výber týchto liekov závisí od mnohých faktorov: od typu nádoru, agresivity, postihnutej oblasti mozgu, veku pacienta, zdravotného stavu atď. Je zrejmé, že chemoterapia má veľa vedľajších účinkov..
Je vhodné zvoliť metódu liečby tímom odborníkov, ktorý pozostáva z neurológa, neurochirurga, rádiológa, radiačného terapeuta a anatomopatológa na základe typu rakoviny, jej distribúcie, veku a zdravotného stavu pacienta. Často sú kombinované všetky tri alebo dve formy liečby.
Aké sú šance na prežitie
Prognóza benígnych nádorov mozgu, ak sú otvorené, je všeobecne dobrá a chirurgický zásah vedie k úplnému uzdraveniu.
Situácia je iná pri zhubných nádoroch mozgu. V týchto prípadoch je prognóza mimoriadne variabilná a závisí od veľkého počtu parametrov, najmä od histologického typu nádoru, miesta, kde sa objavil, od vývoja hmoty nádoru atď. A čiastočne od charakteristík pacienta: vek, všeobecné zdravie, biologické vlastnosti atď..
Prognóza sa teda môže pohybovať od úplného zotavenia po smrť. Vo väčšine prípadov je prognóza obmedzenou dĺžkou života. Najmä glioblastóm a astrocytóm majú horšiu prognózu, oligodendrogliom naopak má najpriaznivejšiu prognózu..
Nasleduje tabuľka o vlastnostiach mozgových nádorov a šanciach na prežitie.
Druhy nádorov mozgu
Liečba a prognóza mozgového nádoru úzko súvisí s jeho typom a umiestnením, ako aj s mnohými ďalšími premennými. Poskytujeme stručnú mapu príznakov, terapií a prognóz pre niektoré z najbežnejších nádorov mozgu..
Glioblastóm mozgu
Bunky, z ktorých sa vytvára | Gliálne astrocyty |
príznaky | |
liečba | |
predpoveď | Bohužiaľ to nie je priaznivé. Priemerná dĺžka života po operácii, ožarovaní a chemoterapii je jeden rok života. |
Anaplastický astrocytóm
Bunky, z ktorých sa vytvára | Gliálne astrocyty |
príznaky | |
liečba | Chirurgické, pokiaľ je to možné. Alebo radiačná terapia. Chemoterapia na relapsy. |
predpoveď | Jeden a pol roka pre 60% pacientov a 5 rokov pre 20%. |
Fibrilárny astrocytóm
Bunky, z ktorých sa vytvára | Gliálne astrocyty |
príznaky | Príznaky podobné glioblastómu. |
liečba | Chirurgia, ožarovanie a chemoterapia. |
predpoveď | 10 rokov pre 35% pacientov. Vek do 40 rokov významne zlepšuje prognózu. |
Oligodenroglioma
Bunky, z ktorých sa vytvára | Gliové oligodendrocyty |
príznaky | |
liečba | Prvým krokom je chirurgický zákrok, po ktorom nasleduje radiačná terapia, ktorá je niekedy doplnená chemoterapiou. |
predpoveď | 75% pacientov žije do 5 rokov, 45% do 10 rokov. Prítomnosť určitých chromozomálnych mutácií je dôležitým faktorom pri priaznivej prognóze, pretože znižujú rezistenciu nádorových buniek na liečivo.. |
ependymom
Bunky, z ktorých sa vytvára | Ependymálne bunky |
príznaky | Vývoj nádoru spôsobuje zvýšenie intrakraniálneho tlaku so vznikom zodpovedajúcich symptómov. |
liečba | Chirurgické, pokiaľ je to možné. Radiačná terapia a niekedy chemoterapia. |
predpoveď | 20 až 40% pacientov žije ďalších 5 rokov |
meduloblastóm
Bunky, z ktorých pochádza | Neuroektodermálne bunky (bunky, z ktorých sa tvoria nervové bunky). |
príznaky |