Mozgový otras mozgu

RCHD (Republikánske centrum pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky)
Verzia: Klinické protokoly MH RK - 2013

všeobecné informácie

Stručný opis

Otras mozgu je funkčne reverzibilná forma traumatického poškodenia mozgu bez organického poškodenia mozgu.

I. ÚVODNÁ ČASŤ

Názov protokolu: Náraz
Kód protokolu:

Kódy ICD-10:
S06.0 - Náraz

Skratky použité v protokole:
CT - počítačová tomografia
GCS - stupnica kómatu Glasgow
CSF - mozgomiechová tekutina.
ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov
PHO - primárna chirurgická liečba

Dátum vypracovania protokolu: apríl 2013.
Kategória pacienta: pacienti neurochirurgického oddelenia s diagnózou otrasov.
Používatelia protokolu: neurochirurgovia, neurológovia.
Žiadne vyhlásenie o konflikte záujmov: žiadne.

- Profesionálne lekárske príručky. Štandardy liečby

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

- Profesionálni lekárski sprievodcovia

- Komunikácia s pacientmi: otázky, spätná väzba, schôdzka

Stiahnite si aplikáciu pre ANDROID / iOS

klasifikácia

diagnostika

II. METÓDY, PRÍSTUPY A POSTUPY DIAGNOSTIKY A LIEČBY

Zoznam základných a dodatočných diagnostických opatrení

Zoznam základných diagnostických opatrení
1. Kompletný krvný obraz (hemoglobín, erytrocyty, hematokrit, leukocyty, krvné doštičky, ESR).
2. Všeobecná analýza moču
3. Mikroreakcia s kardiolipínovým antigénom (dátum, číslo)
4. Kraniografia.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:
1. Podľa údajov - CT mozgu.
2. Ozveny
3. Skúšky a porady s odborníkmi podľa indícií

Diagnostické kritériá

Sťažnosti a anamnéza
Triáda symptómov:
1. Krátkodobá strata vedomia s možnou retroterográdnou amnéziou.
2. Celkové mozgové príznaky (bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, vracanie) s autonómnymi poruchami [12,13].
3. Nystagmus v extrémnych vedeniach.

Fyzikálne vyšetrenie
Objektívne vyšetrenie [19]: Vyšetrenie celého tela nahého pacienta, pozornosť venovaná zápachu z úst (alkohol), prítomnosti odrenín, podliatin, deformácií kĺbov, zmenám tvaru hrudníka a brucha, krvácaniu z močovej trubice a konečníka..
Neurologické vyšetrenie:
1. Posúdenie úrovne vedomia podľa GCS (14 - 15 bodov) (pozri dodatok č. 2).
2. Všeobecné mozgové a autonómne príznaky.
3. Retrospektívna, anterográdna amnézia.
4. Nystagmus v extrémnych vedeniach.
5. Pacienti s depresívnym vedomím v stave intoxikácie alkoholom by mali byť vyšetrení každé 2 hodiny. Pri pretrvávajúcej depresii vedomia u pacienta pri intoxikácii alkoholom je indikované, že CT mozgu vylučuje ťažké traumatické poškodenie mozgu..

Laboratórny výskum
Neexistujú žiadne špecifické zmeny v krvných a močových testoch, CSF.

Prístrojový výskum
Röntgenové vyšetrenie lebky v dvoch projekciách - nedochádza k poškodeniu kostí lebečnej klenby. Táto nosológia môže byť sprevádzaná zlomeninami kostí tvárovej kostry.
CT sken mozgu nevykazuje žiadne známky makroskopického organického poškodenia mozgu.

Pokyny pre konzultácie s odborníkmi:
- Konzultácie ORL s cieľom vylúčiť patológiu ORL orgánov.
- konzultácia s očným lekárom s cieľom vylúčiť alebo potvrdiť porušenie vizuálneho aparátu.
- konzultácia s terapeutom, aby sa napravila liečba sprievodnej patológie.
- konzultácia s chirurgom, traumatológom, maxilofaciálnym chirurgom a inými úzkymi špecialistami podľa indikácií.

Odlišná diagnóza

liečba

Ciele liečby
Konzervatívna terapia, prípadne ambulantná liečba. V prítomnosti rán sa uskutoční PHO.

Liečebná taktika
Hospitalizácia v nemocnici je indikovaná do troch dní po zranení. Lekárska starostlivosť a pozorovanie po dobu 5 dní, nasledované ambulantným dohľadom neurológa.

Nedrogová liečba:
Prestávka na lôžko po dobu 5 dní, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu choroby, strava č. 15 s izolovaným traumatickým poranením mozgu a bez sprievodných chorôb.

Liečba drogami

Základné lieky:
1. Uvoľňovače bolesti (ketoprofén 100 mg i / m alebo tramadol 100 mg i / m alebo lornoxicam 8 mg i / m). Iné narkotické analgetiká.
2. so závratmi (betahistín 16 mg x 3 r / d).
3. Liečba decongestantu (furosemid 20 mg / m alebo acetazolamid 250 mg) počas prvých 3 dní.

Ďalšie lieky:
1. Cievna a metabolická terapia (vinpocetín 0,5% 4 ml na 200 ml. 0,9% roztok chloridu sodného intravenózne kvapkaním, aminofylín 120 mg intravenózne)
2. Antiemetiká (metoklopramid 10 mg IM).

Iné ošetrenia: nie

Chirurgický zákrok: nie

Preventívne opatrenia: nie

Ďalšie vedenie: dohľad nad neurológom.

Indikátory účinnosti liečby a bezpečnosti diagnostických a liečebných metód opísaných v protokole: regresia hlavných klinických kritérií, aktivácia pacienta.

hospitalizácia

informácie

Zdroje a literatúra

1. Zápisnica zo stretnutí odbornej komisie pre rozvoj zdravotnej starostlivosti Ministerstva zdravotníctva Kazašskej republiky, 2013
   1. 1. Akshulakov S.K. Chronický subdurálny hematóm (patogenéza, morfológia, klinický obraz, liečba) / Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - Astana, 2008.-- 87 s. 2. Gaidar, B.V. Praktická neurochirurgia: Vedúci lekára. / B.V. Gaidar - Petrohrad: Hippokrates, 2002. - 648 s. 3. Kornienko, V.I. CT sken. Traumatické poškodenie mozgu: Klinická ruka. V IN A. Kornienko, L.B. Likhterman, V.A. Kuzmenko a kol. - M., 1998. - T. 1. - S. 472–495. 4. Konovalov A.N., Vasin N.Ya, Likhterman L.B. Klinická klasifikácia akútneho traumatického poranenia mozgu // Klasifikácia traumatického poranenia mozgu. - M., 1992. - S. 28-49. 5. Konovalov A.N. Klinické pokyny pre traumatické poškodenie mozgu. To. Epidemiológia TBI. Editoval prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 1998,1: 129-47. 6. Shtulman DR Ľahké traumatické poškodenie mozgu / Shtulman DR, Levin OS. // Neurologický časopis. 1999, č. 1, s. 4-8. 7. Shtulman D.R. Neurológia. Príručka praktického lekára. / Shtulman D.R., Levin O.S. // - M.: MEDpress-inform, 2002. - S. 526-546. 8. Odinak M.M. Neurologické komplikácie traumatického poškodenia mozgu: autorský abstrakt. dis. Doktor lekárskych vied. - SPb., 1995. - 44 s. 9. Makarov A.Yu. Dôsledky traumatického poškodenia mozgu a ich klasifikácia // Neurologický časopis. - 2001. - č. 2. - S. 38-41. 10. Konovalov A.N. Klinické pokyny pre traumatické poškodenie mozgu. IIvol. Epidemiológia TBI. Editoval prof. Konovalova A.N.: Vitidor, 2001 11. Grinberg M. S. Neurochirurgia. - M.: Medpress-inform, 2010. 12. Neurotraumatológia. Príručka ed. A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. - INC "Vazar-Ferro", M., 1994; 415 s. 13. Nepomniitchi, V.P. Epidemiológia traumatického poškodenia mozgu a jeho následky // Klinické pokyny pre traumatické poškodenie mozgu / Ed. A.N. Konovalova, L.B. Likhterman, A.A. Potapov. - M., 1998. - T. 1. - S. 129-151. 14. Likhterman, L.B. Traumatické poškodenie mozgu / L.B. Lichterman. - M.: Med. Gaz., 2003. - 356 s. 15. Likhterman, L.B. Neurológia traumatického poranenia mozgu / L.B. Lichterman. - M.: Moskva, 2009. - 385 s. 16. „Usmernenia pre riadenie traumatickej ujmy na mozgu Združením neurochirurgov Ameriky“, 2010. 17. Teasdale G., Jennet B. Posúdenie kómy a narušeného vedomia. Praktická mierka // Lancet. - 1974. - zv. 2 - S. 81-84. 18. Úvod Marion DW // Traumatická poranenie mozgu / Marion DW. - Stuttgart: Thieme, 1999.19 Mendelow A.D. Klinické vyšetrenie pri traumatickom poškodení mozgu. Handbook of Clinical Neurology, roč. 13 (57): Head Injury 1996; p. 123-140. 20. Chua K.S. Stručný prehľad traumatickej rehabilitácie poranenia mozgu / Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. // Ann Acad. Med. Singapure / - 2009. - zv. 36 (Suppl. 1) / - S. 31-42.

informácie

III. ORGANIZAČNÉ ASPEKTY PROTOKOLU IMPLEMENTÁCIE

Zoznam vývojárov protokolov:
1. Sadykov A.M. - vedúci oddelenia urgentnej neurochirurgie JSC „republikánskeho vedeckého centra neurochirurgie“.
2. Adilbekov Ye.B. - zástupkyňa riaditeľa medicíny asociácie „Republikánskeho vedeckého centra neurochirurgie“.

oponenti:
Makhambaev G. D. - hlavný nezávislý neurochirurg chirurgického centra regiónu Karaganda, vedúci oddelenia neurochirurgie Regionálneho zdravotníckeho centra v Karagande.

Údaj o podmienkach na revíziu protokolu: Protokol sa reviduje najmenej raz za 5 rokov alebo po prijatí nových údajov o diagnóze a liečbe zodpovedajúcej choroby, stavu alebo syndrómu..

Dodatok 1

Dodatok 2

Glasgowská kómová stupnica.
15 bodov - čisté vedomie.
13 - 14 bodov - mierne omráčenie.
11 - 12 bodov - hlboké omráčenie.
9 - 10 bodov - krát.
6-8 bodov - mierny kóma.
4-5 bodov - hlboká kóma.
3 body - extrémna kóma (atonická).

BRAINOVÁ KONCUSIA

Šok z mozgu (commotio cerebri; syn. Rozrušenie mozgu) - forma uzavretého poškodenia mozgu, charakterizovaná reverzibilitou klinických symptómov. Skoršie S. z m boli rozdelené do troch stupňov podľa závažnosti: mierne, stredné a ťažké. Zároveň boli obetiam pripisované osoby, u ktorých doba straty vedomia dosahovala 1 až 3 hodiny, s vážnym stupňom S. m. a ďalšie, boli zjavné mozgové príznaky, poruchy vegetatívnych a životne dôležitých funkcií. Analýza týchto pozorovaní však ukázala, že vo všetkých týchto prípadoch hovoríme o kontúznych léziách diencephalic-brainstemových častí mozgu, a preto by sa mali pripisovať klasifikačnej skupine mozgových pomliaždení (pozri. Mozgová pomliaždenina). Jasne rozlíšiť S. m. Mierneho a stredného stupňa kvôli labilite neurolu. príznaky sú veľmi ťažké; navyše v čase mieru takéto rozdelenie neurčuje terapeutické taktiky. Preto sa S. m nerozlišuje podľa závažnosti. Iba vo vojnových podmienkach a počas hromadných porážok počas medu. triedenie obetí podľa S. m. je vhodné rozdeliť do dvoch kategórií: 1) obete s malým klinom, prejavy (krátkodobé - 3 - 5 minútové straty vedomia, krátkodobá amnézia, mierne bolesti hlavy, absencia vegetatívnych a neurotických prejavov, aktívne správanie a iní), to-rykh môže zostať v tíme rekonvalescentov, pretože podmienky ich ošetrenia sú 7-10 dní alebo evakuované do b-ts prímestskej oblasti počas sedenia; 2) obete s výrazným klinom, prejavy (strata vedomia do 10 - 20 minút, bolesť hlavy, ťažká amnézia, mozgové a vegetatívne príznaky, celková slabosť, asténia atď.), Raž, potrebujú špecializovaný neurol. hospitalizácia a evakuácia v polohe na chrbte.

obsah

patogenézy

S. m. Vyvíja sa jednorazovým krátkodobým účinkom mechanickej energie na mozog (pozri), ktorý je v uzavretej kraniálnej dutine. V tomto prípade je priamy účinok kinetickej energie na mozgové tkanivo kombinovaný s hydrodynamickými účinkami na ňu, ktoré sú spôsobené náhlymi zmenami intrakraniálneho tlaku a pohybom mozgomiechového moku v lebečnej dutine a srdcových komorách, ako aj krvou v cievnom systéme..

Pri mechanizmoch pôsobenia traumatickej sily na mozog počas jej otrasov mozgu je veľmi dôležitý posun mozgu na úrovni stanu v tvári s účinkom okolitých meningálnych a kostných štruktúr na mozgový kmeň..

V existujúcich predstavách o S. patogenéze m. Významné miesto zaujíma fiz.-chem. teória, podľa ktorej pri tomto type poškodenia dochádza k narušeniu koloidnej rovnováhy v nervových prvkoch mozgového tkaniva, najmä v proteínových zložkách nervových buniek, pri zmene raže smerom k zvýšeniu disperzie, zvýšeniu viskozity a zníženiu obsahu vody.

Veľký význam sa pripisuje vývoju funkčnej asynapsie, patomorfolu na S. substrátom pre rez sú zmeny v membránach neurónov a opuchy synapsií vedúce k blokovaniu aferentných aferentných impulzov.

V patogenéze hrá klinický obraz S. manifestácia m veľkú úlohu pri rozvíjaní difúznej inhibície (pozri), ktorá zachytáva kortex a základné časti mozgu, pri ktorých sú narastajúce aktivačné vplyvy retikulárnej formácie narušené (pozri) na kortikálnych častiach mozgu. Primárne poškodenie formácie mozgového kmeňa v S. m, pri ktorých náhle krátkodobé prudké poklesy hydrostatického tlaku s pohybmi mozgovomiechového moku môžu spôsobiť poruchy funkčného stavu kmeňových štruktúr.

Komplex obsahuje patofyziol. procesy vyvíjajúce sa na S. m, veľmi dôležité sú tiež vegetatívne-vaskulárne a endokrinné poruchy v dôsledku zmien vo funkčnom stave diencefálno-hypotalamických formácií a základných kmeňových štruktúr.

Patologická anatómia

Morfologické zmeny v mozgu počas otrasov mozgu sa prejavujú difúznymi dystrofickými poruchami v neurónoch mozgu vo forme centrálnej chromatolýzy, zmien intracelulárnych fibríl, axiálnych valcov, synapsií. Zvyčajne sú tieto poruchy kombinované s dyscirkulačnými poruchami v mozgu - kŕč a vazodilatácia, malé rozptýlené diapedické krvácanie (pozri). Popísané pomocou tzv. silná otras mozgu, malé fokálne parenchymálne krvácanie s mikronekrózou, malé krvácanie v stenách štvrtej komory a akvadukt mozgu (krvácanie Dure), ktorého vznik je spojený s hydrodynamickými mechanizmami, by sa mali označovať ako morfol. príznaky poranenia mozgu.

Na S. m. Všimnite si krátkodobý všeobecný edém mozgu (pozri.Edémia a opuch mozgu).

Klinický obraz

Jedným z najcharakteristickejších symptómov S. m je strata vedomia (pozri). Môže to byť okamžité, trvať niekoľko sekúnd alebo minút. Strata vedomia trvajúca sv. 30 min. by sa mal považovať za znak vážnejšieho zranenia, ktoré je kvalifikované ako pomliaždenie mozgu. V niektorých prípadoch si pacienti všimnú krátkodobé zakalenie vedomia s neúplnou orientáciou v prostredí. Zriedka nie je sprevádzaná stratou vedomia. V týchto prípadoch sa S. diagnóza m stanoví na základe komplexu symptómov vrátane bolesti hlavy (pozri), nevoľnosti (pozri), vracania (pozri), závratov (pozri), spontánneho nystagmu (pozri), vegetatívnych cievnych porúch Charakteristické pre S. g z m je narušenie pamäti pre udalosti bezprostredne predchádzajúce zraneniu (retrográdna amnézia), samotný okamih zranenia a udalosti, ktoré po ňom nasledujú (anterográdna amnézia). U väčšiny pacientov amnézia (pozri) v priebehu niekoľkých prvých dní zmizne. Najkonštantnejším príznakom je bolesť hlavy, ktorá môže pretrvávať dlhú dobu po zranení. Nevoľnosť pozorovaná u väčšiny pacientov zvyčajne vymizne do 1 až 2 dní. Je možné opakované zvracanie. Závraty sa pozorujú takmer u polovice pacientov. Vyskytuje sa okamžite po zranení a zvyčajne zmizne v 2. alebo 3. deň..

Meningeálny fenomén vo forme miernej stuhnutosti týlnych svalov a Kernigovho príznaku (pozri Kernigov príznak), zistený u mnohých pacientov v prvých dňoch po poranení, rýchlo ustupuje. Fokálny neurol. príznaky sa prejavujú mierne a sú veľmi labilné vo svojich prejavoch. U niektorých pacientov je zaznamenaná mierna funkčná asymetria kraniálnych nervov, aiizoreflexia šliach (pozri Reflex).

Najcharakteristickejšie pre S. m sú drsné, ale jasne vyjadrené príznaky z kmeňových štruktúr mozgu. Vo väčšine prípadov sú to spontánne nystagmy, poruchy kalorického a optokinetického nystagmu (pozri).

Významným miestom v kline sú S. manifestácie m, ktoré sú obsadené vegetatívnymi poruchami: zmeny krvného tlaku, pulzu, telesnej teploty atď. Mierne vyjadrená tachykardia, tendencia k arteriálnej hypertenzii, subfebrilná teplota v prvých dňoch po poranení sú charakteristické.

Na EEG s elektroencefalografiou (pozri) sa alfa rytmus zachová, ale odhalí sa jeho nerovnomernosť v amplitúde a frekvencii; zvýšená závažnosť kolísania beta, čo naznačuje fenomén podráždenia mozgovej kôry. Rheoencefalografia (pozri) umožňuje odhaliť nerovnomerné zníženie pulznej krvnej náplne mozgových ciev normálnym vaskulárnym tónom. Pri echencefalografii (pozri) nedochádza k posunu M-echa, ale k zvýšeniu amplitúdy echových pulzácií, ktoré môžu slúžiť ako ďalšie kritérium pre traumu mozgu..

Tlak mozgomiechového moku stanovený pomocou punkcie miechy (pozri) zostáva u väčšiny pacientov v normálnom rozmedzí, v 39% prípadov je zvýšený a v 4% je nízky. Mozgovomiechová tekutina (pozri) je priehľadná, bezfarebná. Dokonca aj malé prímesi krvi v nej by sa mali považovať za dôkaz poškodenia mozgu..

liečba

V S. of m. Zvyšok je potrebný v súlade s odpočinkom na lôžku po dobu 7 dní. V budúcnosti je možné režim rozšíriť, umožniť pohyb vnútri oddelenia, navštíviť jedáleň, WC. Pacienti s miernymi subjektívnymi symptómami a neprítomnosťou objektívnych symptómov môžu od 4. do 5. dňa hospitalizácie používať režim pol lôžka..

Z týchto liekov sa odporúčajú sedatíva - fenazepam, rudotel; v prípade úzkosti, porúch spánku - tkaniva; v prípade úzkosti - azofén, pyrazidol; nootropické lieky - aminalon, nootropil, pirace-tam; analgetiká - analgín, amidopyrín. Od prvého dňa sa predpisujú antispasmodické lieky - papaverín s dibazolom, bez shpu a so zvýšeným krvným tlakom - antihypertenzíva - rezerpín, raunatín, hypotiazid atď. počas 4 až 6 dní). Pri výraznom kline je obrázok intravenózne injikovaný 40% roztokom glukózy s vitamínmi B a C.

Pri zvýšenom tlaku mozgomiechového moku sa predpisujú dehydratačné látky - furosemid v dávke 0,04 g každý druhý deň alebo 2-krát týždenne so soľami draslíka (chlorid draselný, panangín). Pri intrakraniálnej hypotenzii, Ringerovom roztoku alebo 5% roztoku glukózy s hormónmi (50 mg hydrokortizónu alebo 2-4 mg dexazónu) sa vitamíny C a B1 podávajú intravenózne 2 až 3-krát denne..

Pacienti sú prepustení 10. - 12. deň a pri absencii objektívnych príznakov - 7. - 8. deň, v niektorých prípadoch s asymptomatickým priebehom - 4. - 5. deň. V priebehu nasledujúcich 1 až 2 týždňov. poskytovať ambulantnú liečbu.

predpoveď

Prognóza pre 80% obetí je priaznivá; Zostávajú prakticky zdravé a nepredkladajú žiadne sťažnosti súvisiace s predchádzajúcim otrasom mozgu. U 20% obetí po zranení sa pozoruje zhoršenie zdravia: astenický syndróm sa vyvíja (pozri) s emočnou labilitou, zvýšenou únavou pri fyzickom a duševnom strese, stratou pamäte, poruchami spánku s nespavosťou a častými snami. Niektorí pacienti sa sťažujú na zlú transportnú toleranciu, rýchlu únavu pri čítaní, sledovaní televízie a filmov, zlú tepelnú toleranciu. Títo pacienti niekedy potrebujú dlhodobý dohľad nad liečbou neurológov a sanatórií.

Bibliografia: Grashchenkov NI Funkčná asynapsia, Neuropat a psychiater., T. 15, č. 1, s. 53, 1946; Lebedev VV a kol., Vizuálny evokovaný potenciál ako diagnostické kritérium pre otras mozgu, Owls. med., č. 9, str. 8, 1978; Madzhidov NM a kol.. Mierny náraz mozgu, Taškent, 1980: Marchenko LI a Marchenko NA Niektoré poruchy vestibulárnych funkcií v dlhodobom časovom období po otrase mozgu, Zhurn. ucho, nos. a krk, bol., č. 3, s. 93, 1976; Sprievodca neurotraumatológiou, ed. A. I. Arutyunov, časť 1, M., 1978; Charkevičova NG Neuroendokrinné poruchy u pacientov s otrasom mozgu, sovy. med., č. 10, str. 83, 1980; DeComer J. Le syndróm postkomotionel, Acta oto-rino-laryng. belg., t. 28, str. 761, 1974; Guthkelch A. N. Posttraumatická amnézia, post-otrasové príznaky a neuróza pri nehodách, Europ. Neurol. (Basel), v. 19, str. 91, 1980; Asi m-m a pri A. K. a. G n n a r e 1 1 i T. A. Mozgový otras mozgu a traumatické bezvedomie, korelácia experimentálnych a klinických pozorovaní tupých poranení hlavy, Brain, v. 97, str. 633, 1974; V i asi 1 o n A. La národ de syndróm postkomocionel, Acta psychiat. belg., v. 77, str. 468, 1977.

TRIASŤ

Online preklad slova „shock“ z ruštiny do latinčiny.
Výraz možno použiť pre tetovanie v latinčine na mužských aj ženských rukách a na iných častiach tela.
Zadarmo rusko-latinský prekladateľ hovorí, že slovo „SHOCK“ v latinčine bude:

SHOCK - vexamen [inis, n] (mundi); quassatio;

Ak si myslíte, že bol preklad urobený nesprávne, napíšte o ňom do poľa pre komentáre nižšie. Ak ste nenašli preklad slova alebo výrazu v našom online slovníku, dajte nám vedieť a my ich určite pridáme.
Náš tím bude šťastný, ak nám pošlete fotografie tetovaní s latinskými slovami, pridáme ich do príslušných sekcií.

Modrina vo vnútri lebky je horšia ako otras mozgu

Napriek tomu, že náš mozog je jedným z najviac chránených orgánov tela, v prípade nehôd a nehôd táto ochrana často nestačí. Intrakraniálny hematóm (krvácanie) zostáva jedným z najťažších traumatických poranení mozgu. Andrej Chodnevič, neurochirurg kliniky CELT, kandidát na lekárske vedy, povedal Pravda.ru o jej zrade..

Intrakraniálny hematóm je zvyčajne dvoch typov. Častejšie epidurálny, ktorý sa tvorí nad dura mater (latinčina - dura), a subdurálny - pod dura mater. Prečo je hematóm hrozný? Predstavme si, čo je v našej hlave.

Vnútri lebky je mozog, ktorý je umývaný mozgovou tekutinou a krvou. Spolu dohromady je objem jeden a pol až 2 litre. Kvapaliny sú nestlačiteľné, čo znamená, že ak sa krv pri náraze a prasknutí cievy začne liať do lebečnej dutiny, mozog sa zvyčajne vymení - dislokácia.

Ak lekár do tohto procesu nezasiahne, pacient môže zomrieť. Faktom je, že mozog, stlačený hematómom, sa spravidla začína pohybovať do otvoru stentu mozočka a do foramen magnum, kde hlava prechádza do chrbtice..

Na úrovni týchto dier v mozgovom kmeni sú motorické, zmyslové dráhy, centrum dýchania a jediná cesta pre odtok mozgomiechového moku z mozgu - druh akvaduktu. Teraz si predstavte, ako rýchlo sa bude zvyšovať objem v lebke, ak bude zablokovaná dodávka vody. V tomto prípade môže pacient zachrániť iba chirurgický zákrok..

Epidurálne hematómy sa zvyčajne tvoria v mieste úderu. Na druhej strane sa subdurálny objaví na opačnej strane lebky. Stáva sa, že človek má naraz dva hematómy - tam aj tam. Okrem toho môžu byť príznaky veľmi nejasné..

V lekárskej praxi sa vyskytli prípady, keď si ľudia nemohli uvedomiť svoju chorobu. Napríklad, človek má zlé bolesti hlavy, ale sám to nehodnotí ako bolesti hlavy. To sa stane, ak je poškodená pravá hemisféra mozgu..

Je ťažké hovoriť o príznakoch hematómu. Spočiatku sa nemusia vôbec objaviť. Presná diagnóza v počiatočných štádiách traumy je často možná iba pomocou špeciálnych štúdií a predovšetkým pomocou počítačovej tomografie. Preto je pri každom poranení hlavy lepšie kontaktovať neurochirurga alebo neurológa..

Našťastie pre nás hematómy netvoria príliš často. Predstavujú viac ako 10% z celkového počtu zranení hlavy. Ale práve oni dávajú veľké percento úmrtnosti. Ak je pacient prijatý do nemocnice v bezvedomí as hematómom, jeho šanca na prežitie je 50%. Tu dokonca aj vybavenie nemocnice mizne v pozadí, pretože mozgový kmeň je poškodený.

V súčasnosti sa metóda šetrenia odstránením intrakraniálnych hematómov rozširuje. Na rozdiel od metódy kraniotomie v celej oblasti hematómu, keď je potrebná hlboká anestézia, riziko vzniku mozgového edému je vysoké, nie vždy je možné umiestniť rezanú kosť na miesto, používa sa endoskopická metóda.

Hematóm má spravidla polotekutý stav a dá sa odstrániť pomocou malého otvoru pomocou flexibilného endoskopu vybaveného videokamerou. To znižuje výskyt chirurgického zákroku a pomáha objasniť výskyt hematómu. Počas operácie často nachádzame sekundu vedľa jedného hematómu, čo štúdie nepreukázali.

Po takýchto operáciách ľudia zvyčajne nedostanú postihnutia, napríklad po rozsiahlej kraniotomii, keď sa pacient, okrem defektov v samotnej lebke, stáva pešou meteorologickou službou, ktorá pociťuje akékoľvek zmeny tlaku, vlhkosti, atď..

Ak chcete dostávať operatívne komentáre a novinky, vložte do svojho informačného toku Pravda.Ru:

Pridajte do svojich zdrojov Pravda.Ru na stránkach Yandex.News alebo News.Google

Radi vás tiež uvidíme v našich komunitách na stránkach VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Otras mozgu

Všeobecné informácie

Otras mozgu je stav, ktorý sa vyskytuje v dôsledku mierneho traumatického poranenia mozgu. V dôsledku otrasov mozgu sú interneuronálne spojenia dočasne prerušené. Je veľmi časté a patrí medzi 1. podmienky spojené s traumatickým poranením mozgu. Napriek skutočnosti, že zranenie sa považuje za relatívne mierne, je po každom CCI mimoriadne dôležité poradiť sa s lekárom, vykonať vyšetrenie a riadiť sa jeho pokynmi. Nakoniec, taký stav si vyžaduje povinné dodržiavanie odpočinku a dodržiavanie ďalších odporúčaní lekára. Kód nárazu podľa ICD-10 - S06.0.

patogenézy

V normálnom stave je ľudský mozog umiestnený v mozgovomiechovom moku. Pri prudkom trasení hlavy sa objaví vodné kladivo, vyvolané poklesom tlaku v mozgovomiechovom moku. Mozog niekedy zasiahne vnútro lebky.

Pri zraneniach a pomliaždeniach je otras mozgu celé mozgové tkanivo. Na samom začiatku je difúzna dysfunkcia mozgu (mdloby). Po niekoľkých minútach alebo hodinách sa závažnosť všeobecných javov znižuje a v určitej časti mozgu zostávajú iba znaky fokálnych porúch..

Traumatické príznaky sa vyvíjajú v dôsledku rozvoja funkčnej disociácie mozgového kmeňa a hemisféry. Pri otrasoch sa niektoré fyzikálne a chemické vlastnosti neurónov menia, čo môže viesť k zmene priestorovej organizácie molekúl proteínov. Je tiež pravdepodobné dočasné prerušenie signálov medzi synapsiami bunkových neurónov a časťami mozgu. Synapse prenáša nervové impulzy medzi bunkami. Signál prijíma bod kontaktu medzi neurónmi alebo medzi neurónom a efektorovou bunkou. A ak je vzťah dočasne prerušený, vyvíja sa funkčná porucha. Pri otrasoch mozgu je všetka látka v mozgu vystavená patologickým vplyvom.

klasifikácia

V závislosti od stupňa závažnosti poškodenia zdravia a od toho, aké sú klinické príznaky, existujú 3 stupne tohto stavu:

• Ľahká. Ak dôjde k miernemu otrasom mozgu, vedomie obete nie je narušené, môže sa však počas 20 minút vyskytnúť závrat, dezorientácia, bolesť hlavy a nevoľnosť. po zranení. Mierne otrasy môžu viesť k miernemu zvýšeniu teploty - až o 38 stupňov. Ďalej sa zlepšuje všeobecná pohoda a nepríjemné príznaky vymiznú.
• Priemer. Osoba zostáva pri vedomí, ale vykazuje charakteristické znaky tohto stavu - nevoľnosť, dezorientácia, bolesti hlavy, závraty. Tieto príznaky nezmiznú dlhšie ako 20 minút. Môže dôjsť aj ku krátkodobej strate pamäte. Vo väčšine prípadov ide o retrográdnu amnéziu, keď si obeť nepamätá pár minút pred vznikom úrazu.
• Ťažký. Strata vedomia je zaznamenaná na krátky čas. Tento stav môže trvať minúty alebo hodiny. Osoba si nepamätá, čo sa stalo - rozvíja retrográdnu amnéziu. Po utrpení traumy môžu nepríjemné príznaky zostať u obete jeden alebo niekoľko týždňov. Počas tohto obdobia sú zaznamenané závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, dezorientácia, únava, slabý spánok a chuť do jedla..

Dôvody

Dôvody tohto stavu sú rôzne TBI, to znamená, že existuje priamy mechanický účinok na lebku..

Môžu to byť domácnosti, šport, priemyselné úrazy, následky dopravných nehôd.

Otras mozgu nastáva, keď existuje výrazný vplyv axiálneho zaťaženia prenášaného cez chrbticu. Toto je možné, keď človek padá na nohy alebo zadok, spomalí alebo prudko zrýchli.

Príznaky nárazu

Je dôležité pochopiť, že otras mozgu môže nastať, aj keď závažnosť zranenia je relatívne malá. Preto je veľmi dôležité venovať pozornosť stavu obete a nevynechať prvé náznaky otrasov..

Prvé známky toho, že sa prejavuje otras mozgu, sú nasledujúce:

• Zmätok vedomia, miznutie po krátkej dobe.
• Závraty - hlava pacienta je závratná aj v pokoji, a keď sa telo pohybuje alebo sa hlava nakláňa, zintenzívňuje sa. Tieto príznaky otrasov mozgu sú spojené so zníženou cirkuláciou krvi vo vestibulárnom aparáte..
• Pulzujúca bolesť hlavy.
• Pocit hučania v ušiach.
• Pocit slabosti.
• Nevoľnosť, zvracanie, prejavená raz.
• Hluk v ušiach.
• Zmätok vedomia, letargia, nesúlad reči.
• Zdvojnásobenie v očiach. Dokonca aj mierny otras mozgu môže pri pokusoch o čítanie spôsobiť zranenie očí..
• Svetloplachosť. Aj obvyklá úroveň svetla môže spôsobiť nepríjemné pocity. Podobne zvýšená citlivosť na zvuky.
• Zhoršená koordinácia pohybov.

V mnohých situáciách po zranení je veľmi dôležité zistiť, či má osoba otras mozgu. Existuje veľmi jednoduchá metóda na identifikáciu otrasov doma. Za týmto účelom musí obeť zavrieť oči, postaviť sa, zdvihnúť ruky na bok a potom sa pokúsiť dotknúť špičkou nosa ukazovákom. Aj keď existujú príznaky mierneho stavu, bude ťažké to urobiť..

Ďalšia možnosť sa používa na to, aby ste doma pochopili, že máte otras mozgu. Obeť by mala zavrieť oči, zdvihnúť ruky a kráčať v priamej línii a umiestniť jednu nohu za druhou. Ale niekto to musí sledovať, pretože obeť predstavuje riziko pádu v dôsledku dezorientácie..

Príznaky otrasov mozgu u dospelých po zranení sa môžu líšiť v závažnosti. Zvyčajne silné príznaky otrasov mozgu u dospelých pretrvávajú 1 až 3 dni po šoku alebo inom zranení.

Pokiaľ ide o to, či v takom stave môže byť teplota, treba mať na pamäti, že k takémuto prejavu dochádza často. Po otrasoch mozgu môže byť teplota - stúpa na subfebrilné ukazovatele.

Obete niekedy vykazujú neurologické príznaky. V niektorých prípadoch však chýbajú. Obete majú spravidla zmenu tepovej frekvencie a tlaku, objavuje sa letargia, zhoršuje sa pamäť.

Je dôležité pochopiť, že ľudia s otrasom mozgu nemusia mať všetky tieto príznaky. Ale v každom prípade, ak máte podozrenie na otras mozgu, neváhajte navštíviť lekára..

Príznaky otrasov mozgu u dieťaťa

Ak môžete skontrolovať stav dospelých pomocou vyššie opísaných metód, potom je ťažšie rozoznať príznaky tohto stavu u dieťaťa alebo u dieťaťa vo veku 2 až 3 roky. U detí sa tento stav prejavuje inak ako u dospelých. Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že nie vždy je možné sledovať spojitosť symptómov s chorobou. Okrem toho sú tieto znaky často nešpecifické..

Ako zistiť tento stav u dieťaťa? Dojčatá, ktoré dostali otras mozgu, zvyčajne vykazujú tieto príznaky:

• regurgitácia počas kŕmenia;
• vracanie;
• častý srdcový rytmus;
• zníženie tlaku;
• prejav úzkosti, ktorý je čoskoro nahradený výraznou letargiou;
• plač bezdôvodne.

Prvými príznakmi otrasov mozgu u detí môže byť závažná bledosť pokožky. Vedomie nesmie byť narušené.

Známky otrasov u dieťaťa vo veku 1 alebo viac rokov vykazujú príznaky podobné príznakom u dospelých. U týchto detí, ako aj u detí vo veku 2 a viac rokov sa môže vyskytnúť strata vedomia. Niekedy je dieťa nevoľné, má obavy zo zvracania, bolesti hlavy, dieťaťa si sťažuje na tinitus, závraty. Dieťa môže zle spať, veľa sa potiť. V niektorých prípadoch majú deti dočasnú posttraumatickú slepotu. Niekedy je to takzvané obdobie „imaginárnej pohody“, keď sa dieťa po zranení cíti normálne. Neskôr sa však stav zhoršuje.

Ak má dieťa poranenie mozgu alebo miechy, okamžite vyhľadajte lekára.

Analýza a diagnostika otrasov

Ľudia často nerozumejú presne tomu lekárovi, ktorý má ísť na otras mozgu. Je dôležité vziať do úvahy: okamžite vyhľadajte lekára. To znamená, že po zranení je potrebné zavolať pohotovostnú starostlivosť, ktorej odborníci posúdia stav pacienta a určia, s kým má dieťa vziať otras mozgu alebo kde hospitalizovať dospelého. Takéto príznaky by mali byť adresované neurologickým odborníkom..

Ako sa diagnostikuje otras mozgu? Lekár vykoná prieskum a vyšetrenie, pričom venuje pozornosť charakteristickým znakom stavu:

• Obeť má bolesť, keď posúva oči do strán, nemôže ich zaujať do krajnej polohy.
• Ihneď po zranení - v prvých hodinách - došlo k miernemu zúženiu alebo rozšíreniu zornice. Normálne však reagujú na svetlo..
• Existuje mierna asymetria reflexov - kožná a šľacha. Sú rôzne vpravo a vľavo. Keďže je však táto značka veľmi premenlivá, obraz sa môže pri opätovnom preskúmaní zmeniť..
• V krajnej polohe sú zaznamenané ľahké spätné pohyby žiaka.
• Roztrasenosť je zaznamenaná, keď sa človek stane v Rombergovej póze (oči zavreté, nohy sú spolu, ruky pred sebou).
• Lekár môže zistiť mierne napätie vo svaloch krku, ktoré zmiznú počas prvých troch dní.

V procese stanovenia diagnózy môže špecialista použiť tieto metódy:

• vyšetrenie, vypočúvanie pacienta;
• Röntgen kostí lebky;
• CT sken;
• MRI;
• electroencephalography;
• neurosonografia (deti do 2 rokov).

Ošetrenie nárazom

Aj keď zranenie nebolo príliš ťažké, prvá pomoc pri otrasoch mozgu zahŕňa privolanie sanitky. Prvá pomoc sa ďalej poskytuje v najbližšej nemocnici, kde sa obeti podá röntgenová snímka alebo CT snímka hlavy. V akútnom období zostávajú pacienti na neurochirurgickom oddelení. Aj keď dôjde k miernemu otrasom mozgu, je potrebné cvičiť na lôžku najmenej 5 dní. Pokiaľ ide o to, koľko je v nemocnici s takouto diagnózou, potom, ak neexistujú žiadne komplikácie, je pacient prepustený z nemocnice na približne 7-10 dní. Domáca liečba otrasom mozgu by však mala pokračovať nejaký čas. Doma je dôležité si odpočinúť čo najviac - duševne aj fyzicky. Doma sa odporúča viac spánku. Pri liečbe malého otrasu mozgu doma je veľmi dôležité riadiť sa týmito pokynmi. Skutočne záleží na správnom prístupe k liečbe, či sa v budúcnosti objavia negatívne následky..

Lekári

Potanin Sergey Alekseevich

Usoltsev Kirill Borisovich

Savelyev Yuri Vyacheslavovich

Lieky

Na vyliečenie otrasov hlavy sa používa lieková terapia, ktorej účelom je normalizovať funkčný stav mozgu, zmierniť nepríjemné príznaky - závraty, bolesti hlavy, úzkosť atď. Aké lieky predpisuje, lekár určí individuálne.

Pre ľudí s otrasom mozgu sa zvyčajne predpisujú tieto lieky:

• Analgetiká - tablety Pentalgin, Analgin, Baralgin, Paracetamol, atď..
• Sedatíva - tinktúra z mladej mladiny, valeriálna tinktúra, Valocordin, Corvalol.
• Sedatívum - Phenazepam, Sibazon, Nozepami atď..
• Praktizujú tiež menovanie kurzov vaskulárnej a metabolickej liečby s cieľom rýchlo obnoviť mozgové funkcie a zabrániť vzniku príznakov po otrasoch mozgu..
• V procese zotavovania pacient predpisuje vazotropické lieky (Cavinton, Stugeron), nootropické lieky (Aminalon, Piracetam, Picamilon)..
• Užívajte multivitamíny je tiež predpísané..
• Vo fáze regenerácie sa predpisujú všeobecné tonizujúce látky - výťažok z eleuterokokov, plody citrónovej trávy, koreň ženšenu.

Všeobecný liečebný režim je však predpísaný lekárom, preto sa v žiadnom prípade nemôžete sami rozhodnúť, čo piť a v akom množstve. Koľko liečby prebehne, závisí od stupňa poškodenia.

Postupy a operácie

Napriek skutočnosti, že liečba drogami je dôležitým štádiom všeobecnej terapie, hlavnou vecou pri liečbe tohto stavu je odpočinok, správny odpočinok a odpočinok na posteli. Rodičia, ktorých lekár povie o tom, čo robiť v prípade otrasov dieťaťa, musia dieťaťu takýto režim poskytnúť 1-2 týždne..

Mimochodom, existuje názor, že po otrasoch mozgu nemôžete spať. Mnoho usmernení o prvej pomoci hovorí, že osobe by sa nemalo dovoliť spať okamžite po zranení, aby nespadol do kómy. Moderní odborníci sa však domnievajú, že otázka, prečo nemôžete spať, nie je relevantná, pretože toto tvrdenie je obyčajný mýtus..

Mesiac po otrasoch mozgu nemôžete robiť tvrdú prácu, mali by ste obmedziť športový tréning. Je dôležité obmedziť čítanie, tráviť čo najmenej času pri počítači a iných pomôckach, nepoužívajte slúchadlá.

Liečba ľudovými liekmi

Na urýchlenie procesu hojenia môžete použiť niektoré ľudové lieky..

• Infúzia mäty, meduňky a imelo. Vezmite 1 polievkovú lyžicu. l. každá z bylín, nalejte do termosky a nalejte 2 polievkové lyžice. vriaca voda. Trvajte na tom, že budete celú noc vypiť pol pohára 4-krát denne.
• Odvar ľubovníka bodkovaného. Je pripravená z 2 lyžíc. l. Ľubovník bodkovaný a 1 pohár vody. Vývar sa musí priviesť do varu, trvať na tom a piť 100 g trikrát denne.
• Revitalizácia infúzie. Vezmite 10 g lístkov mäty, chmeľových šištičiek, kôry rakytníka, byliny z meduňky a 20 g valeriánskeho koreňa. Zmiešajte všetky ingrediencie, vezmite 2 lyžice. l. fondy a naplňte ju 2 lyžicami. vriaca voda. Pite 100 g niekoľkokrát denne, infúziu nezabudnite pred spaním.
• Infúzia je sedatívna. Musíte vziať 2 lyžice. l. bylinky mäta, múčka a balzam na citrón, zalejeme 1 liter vriacej vody a vylúhujeme cez noc. Vypite pol pohára trikrát denne.
• Infúzia je upokojujúca a regeneračná. Je potrebné brať v rovnakom pomere chmeľové šištičky, kôru rakytníka, balzam citróna, koreň valeriány, listy brezy, čaj z ivanu, ľubovník bodkovaný. Nalejte 3 lyžice. l. táto zbierka s jedným litrom vriacej vody a nechajte 2 hodiny. Vypite pol pohára 3-krát denne.
• Liečba nespavosti. Zmiešajte 1 polievkovú lyžicu. l. bylinky mäty a 1 lyžička. škorica. Nalejte vriacu vodu (1 l) a nechajte v termoske 2 hodiny. Nápoj 4 s. 100 g za deň, tiež pred spaním.
• Zmes medu a vlašských orechov. Nakrájané orechy sa musia zmiešať s medom v rovnakých pomeroch a tento liek zobrať v 1 lyžici. l. každý deň po dobu šiestich mesiacov.
• Peľ. Odporúča sa užívať jej granule - pol lyžičky denne po dobu jedného mesiaca. Po šiestich mesiacoch opakujte.
• Odporúča sa spať na vankúši s upokojujúcimi bylinkami - mäta, balzam citróna, miláčik, ďatelina.

Prvá pomoc

Ak je osoba zranená alebo v bezvedomí alebo ak vykazuje známky dezorientácie, je potrebné okamžite zavolať sanitku.

• Obeť v bezvedomí musí byť umiestnená na pravej strane, so zahnutými nohami a lakťami a pevnou stranou. Hlava by sa mala nakloniť dozadu a otočiť smerom k zemi, aby sa zabezpečila dobrá priepustnosť vzduchu a zabránilo sa zaplaveniu počas vracania. Nemali by ste znova otočiť pacienta a pokúsiť sa zistiť, ako veľmi bol zranený. Lepšie čakať na lekárov.
• Ak niekto krváca, zastavte ho obväzom.
• Obeť pri vedomí by mala byť umiestnená vo vodorovnej polohe, hlava by mala byť mierne zdvihnutá. Je potrebné sledovať jeho stav, pretože obdobie imaginárneho pohody môže byť nahradené ostrým prejavom závažných symptómov.
• Je dôležité navštíviť odborníka, aj keď sa zranenie javí ako mierne.

prevencia

Mali by sa dodržiavať tieto pravidlá prevencie:

• Pri športe používajte ochranné vybavenie a dodržiavajte bezpečnostné predpisy.
• Pri cestovaní autom použite bezpečnostný pás.
• Prenášajte deti iba v autosedačke.
• Buďte opatrní doma, aby ste predišli pádom a zraneniam.
• Posilniť imunitu.

U detí

Otras mozgu u dieťaťa je vážny stav. Ak deti po poranení prejavia vyššie uvedené príznaky, je nevyhnutné okamžite navštíviť lekára. Okrem toho, ako poznamenáva detský lekár Komarovsky a ďalší odborníci, rodičia by mali zohľadniť, že alarmujúce príznaky sa môžu vyvinúť do 24 hodín po zranení. Preto je dôležité venovať pozornosť stavu dieťaťa..

Nemôžete aplikovať žiadne liečebné metódy samostatne. Čo robiť a aký liečebný režim používať, určuje iba lekár. Terapia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici, aby sa sledoval stav dieťaťa a zabránilo sa možným následkom. Pri správnom prístupe k liečbe sa stav dieťaťa vráti k normálu asi za 3 týždne.

diéta

Diéta pre nervový systém

• Účinnosť: terapeutický účinok po 2 mesiacoch
• Načasovanie: neustále
• Náklady na potraviny: 1700 - 1800 rubľov za týždeň

Výživa počas liečby a regenerácie by mala byť správna - musíte jesť ľahké jedlo, neprejesť sa, aby sa telo navyše nezaťažovalo. V ponuke by mala dominovať čerstvá zelenina a ovocie, varené jedlo alebo parená jedlá.

Počas obdobia regenerácie je dôležité poskytnúť telu tieto látky:

• Vitamíny typu B - normalizujú funkciu nervového systému. Jedálny lístok by mal obsahovať pečeň, orechy, špargľu, vajcia, strukoviny, celozrnný chlieb, ryby.
• Železo - je nevyhnutné pre normálnu absorpciu vitamínov B. Mali by ste jesť pohánky, ovsené vločky, pšeničné krupice, strukoviny, špenát, kuracie mäso.
• Lecitín - zlepšuje funkciu mozgu. Táto látka sa nachádza v hydinovom mäse, vajciach, pečeni.
• Draslík - je dôležité doplniť draslík, ak je predpísaná diuretika. Nachádza sa v sušených marhuľách, mliečnych výrobkoch, orechoch, hrozienkach, strukovinách.
• Vitamín C - zvyšuje odolnosť proti stresu. Nachádza sa v ružových bokoch, ríbezli, citrusových plodoch, kalina, kapuste atď..
• Horčík - chráni telo pred stresom. Obsahujú orechy, proso, pohánka, morské riasy, strukoviny.

Dôsledky a komplikácie

Je dôležité pochopiť, že následky otrasov mozgu sú niekedy zaznamenané dokonca aj niekoľko rokov po traume. Najčastejšie sa komplikácie objavujú po otrasoch na nohách. Ak sa nelieči správne, riziko takýchto komplikácií sa tiež výrazne zvyšuje..

Aké sú následky po otrasoch mozgu? Nasledovné prejavy sú možné ako krátkodobé následky:

• Závažné bolesti hlavy. Spravidla takéto príznaky vymiznú v priebehu 2 až 4 týždňov v závislosti od stupňa ochorenia. Obzvlášť silná bolesť sa vyskytuje u tých, ktorí trpia hypertenziou. Čo robiť, ak po tomto období bolí hlava, lekár rozhodne po ďalších vyšetreniach.
• Poškodenie pamäte, koncentrácia, rozptýlenie. U dieťaťa môžu tieto prejavy viesť k zhoršeniu výkonu školy..
• závrat.
• Nevoľnosť a zvracanie.
• Ospalosť, silná únava, slabosť.
• Problémy s písaním a čítaním.

Ako nebezpečná je prítomnosť takýchto prejavov, závisí od ich trvania. Je dôležité, aby postupne mizli v priebehu 3 až 4 týždňov. Inak budú potrebné ďalšie vyšetrenia a liečba..

Otras mozgu u dospelých a detí môže viesť k prejavom dlhodobých následkov, ktoré sa objavia po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch:

• Postkontaktný syndróm - spravidla sa vyvíja u dospelých a detí, ktoré nedostali primeranú liečbu tejto choroby. V tomto stave sa prejavujú bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, ťažká úzkosť, zhoršená koncentrácia, kognitívne poruchy, VSD, epileptické záchvaty, ťažká únava pri normálnej námahe..
• Posttraumatická epilepsia - trauma je provokujúcim faktorom epilepsie, ak má osoba k dispozícii dispozíciu. Lekári sa často stretávajú s problémami pri zisťovaní vzťahov medzi príčinami a následkami, ak sa na nich pacient obráti v takom stave..
• Zmeny osobnosti - človek môže prejavovať agresiu, nevôľu, podráždenosť atď. Má zlú náladu, časté výbuchy hnevu alebo eufórie sú možné.
• Kognitívne poruchy - zhoršuje sa pamäť, je zaznamenaná vysoká únava. Osoba môže mať zníženú slovnú zásobu a vedomostnú základňu..
• Vegeto-vaskulárna dystónia - vznikajú vegetatívne poruchy. Narušená dýchavičnosťou, bolesťami hlavy, tachykardiou, silným potením, skokmi v krvnom tlaku.
• Iné následky - môžu to byť neurózy, psychóza, neprimerané vnímanie alkoholu v tele, zvýšená tvorba mozgomiechového moku, znížená tvorba mozgomiechového moku.

Ak sa také komplikácie objavia, lekári predpíšu potrebné lieky a iné metódy liečby..

predpoveď

Závisí to od závažnosti zranenia a otrasov. S miernym stupňom je prognóza podmienečne priaznivá. V závažných prípadoch môže pacient zomrieť bez primeranej starostlivosti a liečby.

V niektorých prípadoch sú následky zranení pozorované po dlhú dobu. Podľa lekárskych štatistík sú komplikácie pozorované asi u 3% obetí.

Zoznam zdrojov

• Choroby nervového systému. Sprievodca pre lekárov. / Ed. prof. N. N. Yakhno, prof. D.R.Shtulman. - M., Medicine, 2001. - T. 1. - S. 711. - 744 s..
• Zhulev N.M., Yakovlev N.A. Menšie traumatické poškodenie mozgu a jeho dôsledky. M., 2004.
• Sarkisyan B.A., Bastuee N.V. Mozgový otras mozgu. Novosibirsk: Science, 2000.
• V. V. Kzyzyn Dlhodobé následky uzavretých kraniocerebrálnych poranení (klinické porovnanie PEG a CT). Dis.... Cand. med. vied. Kyjev, 1988.

Vzdelanie: Vyštudoval základnú lekársku fakultu Rivne State a získal titul farmácia. Vyštudoval štátnu lekársku univerzitu Vinnitsa pomenovanú po I. M.I. Pirogov a stáž na jeho základni.

Pracovné skúsenosti: Od roku 2003 do roku 2013 - pracoval ako lekárnik a vedúci kiosku pre lekárne. Mnoho rokov jej bola udelená certifikácia a vyznamenanie a svedomitá práca. Články o lekárskych témach boli publikované v miestnych publikáciách (novinách) a na rôznych internetových portáloch.

Mozgový otras mozgu

Otras mozgu je mierna forma traumatického poranenia mozgu charakterizovaná akútnou krátkodobou dysfunkciou mozgu. Symptómy sú zvyčajne dočasné a môžu zahŕňať bolesti hlavy, zhoršenú koncentráciu, pamäť, rovnováhu a koordináciu.

Otras mozgu je zvyčajne spôsobený mozgovou príhodou. Môže k tomu dôjsť aj pri násilnom trasení hlavy a hornej časti tela. Pri otrasoch je strata vedomia zriedkavá, takže tento druh zranenia zostáva často bez povšimnutia.

Otrasy sú celkom bežné, najmä u tých, ktorí praktizujú športy ako futbal. Každá otras mozgu do istej miery poškodí váš mozog. Obnova si vyžaduje čas a odpočinok. Väčšina poškodení mozgu je mierna a ľudia majú tendenciu sa úplne zotavovať..

Známky a príznaky otrasov mozgu môžu byť mierne a nie vždy okamžite jasné. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko dní a týždňov po zranení, niekedy aj dlhšie.

Najbežnejšími príznakmi otrasov mozgu sú bolesti hlavy, strata pamäti (amnézia) a zmätenosť. Amnézia, ktorej niekedy predchádza strata vedomia, zvyčajne zahŕňa stratu pamäti pri udalosti, ktorá spôsobila otras mozgu.

Známky a príznaky otrasu mozgu:

• Bolesť hlavy, niekedy v prírode
• Dočasná strata vedomia
• Zmätok, pocit, akoby ste v hmle
• Amnézia udalosti spôsobujúcej traumu
• Závraty, „blikanie hviezd“ v očiach
• tinnitus
• nevoľnosť
• zvracanie
• Nezreteľná „rozmazaná“ reč
• Oneskorenie pri odpovedaní na otázky
• letargia
• slabosť

Niektoré príznaky otrasov mozgu sa môžu objaviť okamžite alebo niekoľko hodín alebo dní po zranení:

• Znížená pamäť a schopnosť sústrediť sa
• Podráždenosť a iné zmeny osobnosti
• Citlivosť na svetlo a hluk
• Poruchy spánku
• Problémy s adaptáciou a depresia
• Poruchy chuti a zápachu

Príznaky u detí
U malých detí sú veľmi časté poranenia hlavy. Otras mozgu u malých detí a malých detí však môže byť ťažké rozpoznať, pretože nedokážu opísať, ako sa cítia. Známky otrasov u detí sú:

• letargia
• Letargia, únava
• Podráždenosť a nálada
• Poruchy rovnováhy a nestabilita chôdze
• Nadmerný plač
• Poruchy spánku a chuti do jedla
• Nezáujem o obľúbené hračky

Navštívte svojho lekára do jedného až dvoch dní, ak:

• Vy alebo vaše dieťa ste utrpeli zranenie hlavy, aj keď nie je potrebná lekárska pomoc

Americká akadémia detstva odporúča, aby ste vždy, keď vaše dieťa narazí do hlavy, požiadali o radu svojho lekára.
Ak dieťa nevykazuje známky vážneho poranenia hlavy, je aktívne, normálne sa pohybuje a reaguje na vás, zranenie je pravdepodobne mierne a zvyčajne nie je potrebné ďalšie vyšetrenie alebo liečba. Ak chce dieťa súčasne spať, je to normálne. Ak sa stav dieťaťa začne zhoršovať, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc..

Ak máte vy alebo vaše dieťa niektorý z nasledujúcich príznakov, vyhľadajte lekársku pomoc.

• Opakované vracanie
• Strata vedomia trvajúca viac ako 30 sekúnd
• Bolesť hlavy, ktorá sa postupom času zhoršuje
• Zmeny v správaní, napríklad podráždenosť
• Poruchy koordinácie pohybu, napríklad nestabilita chôdze
• Poruchy vedomia a orientácie, napríklad ťažkosti s rozpoznaním ľudí alebo miest
• Poruchy reči

Medzi ďalšie príznaky traumatického poškodenia mozgu patrí:

• kŕče
• Poškodenie zraku alebo iné očné príznaky, ako napríklad zväčšenie priemeru žiaka (rozšírené žiakov), žiakov rôznych veľkostí
• Dlhodobé alebo opakujúce sa závraty
• Zjavné poruchy mentálnej funkcie a koordinácia pohybov
• Príznaky, ktoré sa postupom času zhoršujú
• Porušenie integrity lebky alebo hematómov v inej oblasti ako na čele, najmä u detí mladších ako jeden rok.

• Ak máte príznaky otrasov, nevracajte sa do hry ani k ráznej činnosti.
• Odborníci sa domnievajú, že športovec, u ktorého existuje podozrenie na otras mozgu, by sa nemal vrátiť do hry až po lekárskom vyšetrení. Deti a dospievajúci musia byť vyšetrení detským lekárom.
• Odborníci tiež odporúčajú, aby dospelí, deti a dospievajúci športovci s otrasom mozgu nemali ďalej cvičiť v deň zranenia..

Váš mozog má konzistenciu želatíny. Je obklopený mozgomiešnou tekutinou, ktorá ho chráni pred otrasmi a otrasmi. Silný úder do hlavy a krku alebo hornej časti tela môže spôsobiť, že mozog zasiahne vnútornú stenu lebky.

Náhle zrýchlenie alebo brzdenie v niektorých situáciách, ako sú dopravné nehody alebo prudké chvenie, môžu tiež viesť k traumatickému poraneniu mozgu..

V dôsledku traumatického poranenia mozgu sú funkcie mozgu narušené, zvyčajne na krátky čas, a vyvíjajú sa charakteristické príznaky..

Traumatické poškodenie mozgu môže byť komplikované intrakraniálnym alebo intracerebrálnym krvácaním. Vyvíja sa okamžite alebo nejaký čas po zranení a vedie k depresii vedomia.

Intrakraniálne krvácanie môže byť smrteľné. Preto je potrebné v prípade traumatického poranenia mozgu pozorovať zdravotnícky personál niekoľko hodín po poranení a ak sa stav zhoršuje, pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko otrasov mozgu, patria:

• Zapojenie sa do vysokorizikových športov, ako je futbal, ľadový hokej, americký futbal, ragby, box alebo iné kontaktné športy; riziko sa ďalej zvyšuje, ak nie sú k dispozícii žiadne ochranné pomôcky a dozor trénera
• Dopravné nehody, vrátane nehôd chodcov a cyklistov
• Účasť na nepriateľských akciách
• Fyzické násilie
• Pády, najmä u malých detí a starších ľudí
• História otrasov mozgu

Možné komplikácie otrasom mozgu:

• Epilepsia. Ľudia, ktorí mali otras mozgu, majú do piatich rokov od zranenia mnohonásobne zvýšené riziko rozvoja epilepsie.
• Kumulatívny účinok viacerých traumatických poranení mozgu. Bolo dokázané, že u ľudí s anamnézou mnohopočetného traumatického poškodenia mozgu sa môže v priebehu času vyvinúť trvalé a progresívne zhoršovanie kognitívnych porúch..
• Syndróm post-otras mozgu. Niekoľko dní po otrasoch mozgu sa u niektorých ľudí vyvinú príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty a zhoršená pozornosť a pamäť. Príznaky môžu pretrvávať týždne alebo mesiace po zranení.
• Posttraumatické bolesti hlavy. Niektorí ľudia pociťujú bolesti hlavy celé týždne alebo mesiace po zranení.
• Posttraumatické závraty. Niekedy osoba trpí závratmi niekoľko dní alebo týždňov po zranení.
• Syndróm druhého nárazu. Opakovaná otras mozgu pred príznakmi prvého môže viesť k rýchlemu zvýšeniu mozgového edému a je zvyčajne smrteľný..

Pri otrasoch mozgu sa v ňom vyskytujú biochemické zmeny. Normalizácia biochemických procesov v mozgu zvyčajne trvá asi sedem dní. Čas potrebný na zotavenie sa však môže líšiť, takže je veľmi dôležité nezačať cvičiť, kým príznaky otrasov mozgu pretrvávajú..

Každá obeť s traumatickým poškodením mozgu by mala vyšetriť lekár, aj keď sa nevyžaduje žiadna pomoc.
Ak máte obavy, že vaše dieťa utrpelo zranenie hlavy, okamžite kontaktujte svojho lekára. V závislosti od klinického stavu môže lekár predpísať liečbu.
Tu je niekoľko informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na schôdzku s lekárom..

Čo môžeš urobiť

• Pred návštevou lekára zistite, či je potrebná špeciálna príprava. Pred návštevou lekára je pre vás najdôležitejším fyzický a intelektuálny pokoj. Vyvarujte sa športu, intenzívnej fyzickej aktivite a minimalizujte náročné, namáhavé alebo zdĺhavé intelektuálne aktivity.

Počas svojho vymenovania sa opýtajte svojho lekára, čo môžete vy a vaše dieťa urobiť, aby ste urýchlili zotavenie a zabránili budúcemu zraneniu. Odborníci radia športovcom, aby nezačali športovať, kým neuvidia lekára.

• Uveďte všetky príznaky, ktoré vy alebo vaše dieťa majú, ako dávno začali.
• Napíšte najdôležitejšie informácie o svojom zdraví alebo zdraví vášho dieťaťa, vrátane všetkých liečených komorbidít a anamnézy traumatického poranenia mozgu. Tiež napíšte názvy akýchkoľvek liekov, vitamínov, doplnkov výživy alebo rastlinných liekov, ktoré užívate vy alebo vaše dieťa..
• Vezmite so sebou príbuzného alebo blízkeho priateľa. Niekedy môže byť ťažké zapamätať si všetky informácie, ktoré získate od svojho lekára. Niekto, kto vás sprevádza, si pamätá, čo ste vynechali alebo zabudli.
• Napíšte otázky, ktoré chcete položiť svojmu lekárovi.

Ak máte otras mozgu, hlavnými otázkami, na ktoré sa môžete opýtať svojho lekára, sú:

• Mám otras mozgu?
• Aké vyšetrenia sú potrebné?
• Aké ošetrenie odporúčate?
• Ako skoro sa môj stav zlepší?
• Aké je riziko získania podobných zranení v budúcnosti?
• Aké je riziko komplikácií?
• Kedy sa môžem vrátiť k športu??
• Kedy môžete pokračovať v fyzickej aktivite??
• Kedy sa môžem vrátiť do školy alebo do práce??
• Môžem viesť vozidlo alebo obsluhovať vybavenie?
• Mám komorbidity. Ako skombinovať liečbu s otrasom mozgu?
• Mám konzultovať s odborníkom? Koľko to bude stáť a je kryté mojím poistením? Možno budete musieť zavolať svojej poisťovni, aby ste dostali odpoveď na túto otázku..
• Existujú brožúry alebo iné tlačené materiály, ktoré si môžem vziať so sebou? Aké weby odporúčate?

Okrem otázok, ktoré ste si pripravili, neváhajte počas svojho menovania klásť ďalšie otázky.

Čo môžete očakávať od svojho lekára

Buďte pripravení odpovedať na otázky lekára - to vám umožní podrobnejšie prediskutovať, čo chcete.
Vy alebo vaše dieťa by ste mali byť pripravení odpovedať na nasledujúce otázky o zranení a symptómoch s ním spojených:

• Cvičíte kontaktné športy?
• Ako ste sa dostali k tomuto zraneniu??
• Aké príznaky sa objavili bezprostredne po zranení?
• Pamätáte si, čo sa stalo bezprostredne pred a po zranení?
• Prešli ste po zranení??
• Mali ste kŕče?
• Po zranení ste mali nevoľnosť a zvracanie?
• Máte bolesti hlavy? Ako skoro po zranení sa objavil bolesť?
• Všimli ste si akékoľvek poškodenie koordinácie pohybov po zranení?
• Mali ste po zranení nejaké problémy s pamäťou alebo koncentráciou??
• Zaznamenali ste akékoľvek zmyslové poruchy alebo problémy so zrakom a sluchom?
• Všimli ste si nejaké zmeny nálady vrátane podráždenosti, úzkosti alebo depresie?
• Či už ste po zranení unavení alebo unavení?
• Máte problémy so spánkom alebo zvýšenú ospalosť?
• Všimnete si zmeny vône alebo chuti?
• Trápi vás závrat??
• Aké ďalšie príznaky alebo príznaky vás obťažujú?
• Mali ste v minulosti nejaké zranenia hlavy??

Čo môžete urobiť súčasne
Pred návštevou svojho lekára si čo najviac oddýchnite. Vyvarujte sa športu alebo inému cvičeniu, ktoré zvyšuje váš srdcový rytmus, ako je napríklad dlhá chôdza, alebo vyžaduje silné svalové kontrakcie, ako je napríklad vzpieranie..

Pokúste sa tiež minimalizovať aktivity, ktoré zhoršujú vaše príznaky a vyžadujú, aby ste sa sústredili na prácu, napríklad na počítači, chodenie do školy, sledovanie televízie, písanie alebo hranie videohier..

Ak máte bolesti hlavy, môže ho zmierniť acetaminofén (Tylenol, iní). Ak máte podozrenie na otras mozgu, vyvarujte sa užívaniu iných liekov na zmiernenie bolesti, ako sú aspirín alebo ibuprofén (Advil, Motrin IB, iní), pretože by mohli zvýšiť riziko intrakraniálneho krvácania..

Úder do hlavy, krku alebo hornej časti tela môže spôsobiť otras mozgu, ktorý je sprevádzaný príznakmi, ako sú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť alebo strata vedomia. Ak máte podozrenie, že ste vy alebo vaše dieťa dostali otras mozgu, navštívte svojho lekára.

Lekár posúdi vaše príznaky, urobí anamnézu a vykoná neurologické vyšetrenie. Znaky a príznaky otrasov mozgu sa môžu objaviť hodiny alebo dni po zranení.

Váš lekár vám môže nariadiť sériu testov na diagnostikovanie.

Neurologické vyšetrenie
Potom, čo sa vás lekár opýta podrobne na to, čo sa stalo, vykoná neurologické vyšetrenie. Zahŕňa výskum:

• zrak
• Počúvania
• Citlivosť a sila svalov
• rovnováha
• koordinácia
• reflexy
  

Kognitívne hodnotenie
Počas niekoľkých testov môže lekár posúdiť vašu kognitívnu funkciu počas vyšetrenia. Vyhodnocujú sa nasledujúce funkcie:

• Pamäť
• Koncentrácia pozornosti
• Schopnosť vyvolať informácie

Zobrazovacie štúdie
Ak máte príznaky, ako sú silné bolesti hlavy, záchvaty, opakované vracanie alebo ak sa váš stav zhoršuje, musíte sa uchýliť k zobrazovacím testom, ktoré môžu určiť závažnosť traumatického poranenia mozgu, aby ste zistili prítomnosť krvácania alebo mozgového edému..

• Počítačová tomografia (CT) lebky je štandardom pre diagnostiku traumatického poškodenia mozgu. Na získanie CT obrazu sa urobí séria röntgenových lúčov.
• Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa môže použiť na diagnostikovanie intrakraniálneho krvácania alebo komplikácií otrasov..

MRI využíva silné magnetické polia na vytváranie podrobných snímok vášho mozgu.

pozorovanie
Možno budete potrebovať hospitalizáciu a lekársky dohľad po zranení.
Ak si lekár myslí, že môžete byť doma, niekto by mal zostať s vami a sledovať vás najmenej 24 hodín po vašom zranení, aby sa ubezpečil, že sa váš stav nezhorší. Bude sa musieť pravidelne zobúdzať zo spánku, aby ste sa uistili, že sa môžete zobudiť normálne..

Váš mozog bude potrebovať oddych, aby sa uzdravil zo zranenia. Váš lekár určite odporučí fyzický a duševný odpočinok. To znamená, že musíte zabrániť akejkoľvek aktivite vrátane športu, až kým príznaky nezmiznú. Budete tiež musieť obmedziť všetky činnosti, ktoré si vyžadujú intelektuálne napätie a koncentráciu. Odložte videohry, pozerajte televíziu, prácu v škole, čítanie a prácu s počítačom.

Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste skrátili školu alebo pracovný deň, prestávky počas dňa alebo znížili štúdium alebo pracovnú záťaž, až kým sa nezotaví otrasom mozgu..

Keď sa váš stav zlepšuje, môžete sa vrátiť k predchádzajúcemu režimu, napríklad stráviť viac času v škole alebo v práci, robiť viac úloh..

Pri bolestiach hlavy skúste zmierňovať bolesť, napríklad acetaminofén (Tylenol, ďalší). Vyhýbajte sa liekom, ako je ibuprofén (Advil, Motrin IB, iní) a aspirín, pretože môžu zvyšovať riziko krvácania..

Ak máte vy alebo vaše dieťa počas športu otras mozgu, opýtajte sa svojho lekára, keď sa môžete vrátiť k športu. Príliš skoré obnovenie športu zvyšuje riziko opätovného otrasov mozgu a syndrómu druhej mozgovej príhody, progresívneho a potenciálne život ohrozujúceho poškodenia mozgu..

Objavujú sa dôkazy o tom, že u ľudí, ktorí mali viacnásobné otrasy, je riziko, že sa u nich objaví pretrvávajúci a progresívny pokles kognitívnych schopností..

Je prísne zakázané pokračovať v fyzickej aktivite na pozadí príznakov otrasov mozgu.

Odborníci odporúčajú, aby sa v deň zranenia dospelí, deti a dospievajúci nevracali k športu.

Tu je niekoľko rád, ktoré vám môžu pomôcť predchádzať alebo minimalizovať riziko poranenia hlavy:

• Počas športových a iných rekreačných aktivít používajte ochranné vybavenie. Ak sa vy alebo vaše dieťa zapájate do športu, vždy používajte vhodné ochranné vybavenie. Uistite sa, že je zariadenie správne zladené a správne používané. Postupujte podľa pravidiel hry a praktizujte dobré atletické správanie.

Používajte ochranné pokrývky hlavy pri jazde na bicykli, na motorke, na snowboarde alebo pri akomkoľvek inom športe, ktorý môže viesť k traumatickému poraneniu mozgu..

• Používajte bezpečnostné pásy. To môže zabrániť vážnemu zraneniu vrátane zranenia hlavy pri dopravnej nehode..
• Zabezpečte svoj domov. Všetky izby v dome by mali byť dobre osvetlené a na podlahe by nemalo byť nič, čo by sa dalo zakopnúť a spadnúť. Pády doma sú najčastejšou príčinou poranení hlavy..
• Chráňte svoje deti. Aby ste znížili riziko poranenia hlavy u detí, zablokujte schody a inštalujte mriežky na okná.
• Cvičte pravidelne. Čím je starší, tým dôležitejšie je pravidelné cvičenie na posilnenie svalov nôh a zlepšenie rovnováhy..
• Šírte slovo o otrasoch mozgu. Čím viac trénerov, športovcov a rodičov malých detí vie o otrasoch mozgu a o tom, ako určiť, kedy sa dieťa môže vrátiť do školy a športu, tým bude bezpečnejšie prostredie dieťaťa. Rodičia a tréneri by mali tiež podporovať správne športové správanie..