Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia je stav (syndróm) spojený so zvýšeným tlakom mozgovej miechy (CSF) vo vnútri lebky..

Hlavnými príznakmi zvýšeného intrakraniálneho tlaku sú silné bolesti hlavy, často na čele a v chrámoch, praskajúceho charakteru - „bolesť tlačí zvnútra na očné bulvy“. Bolesť hlavy môže byť pri útoku predĺžená a monotónna alebo sa môže zhoršiť. Útok je často sprevádzaný nevoľnosťou a opakovaným zvracaním, po ktorom dochádza k úľave a zníženiu bolesti hlavy. Iné nešpecifické príznaky intrakraniálnej hypertenzie - ťažkosti a nepohodlie v hlave, bolesť v zadnej časti hlavy, znížené videnie.

Dôvodom trvalého zvýšenia intrakraniálneho tlaku môže byť pôrodné poškodenie mozgu a krčnej chrbtice. Následne sa u dieťaťa vyvinie hydrocefalus (kvapka mozgu). Hydrocefalus sa prejavuje zväčšením veľkosti hlavy, zvýšením žilového vzhľadu pod kožou chrámov, často - oneskorením psychomotorického vývoja dieťaťa, častými bolesťami hlavy, mobilným arteriálnym tlakom a pulzom. Neurológovia označujú tento stav za hypertenzný hydrocefalický syndróm..

Najčastejšie sa intrakraniálny tlak zvyšuje po traumatickom poranení mozgu: otras mozgu alebo otrasy mozgu. Poranenie mozgu vedie k opuchu nervového tkaniva a jeho membrán, ako aj k mnohým mozgovým krvácaním až do vzniku intrakraniálneho hematómu. Pacient sa sťažuje na neustále bolesti hlavy, nevoľnosť a opakované vracanie, častejšie pri vstávaní z krvi a chôdze. Po TBI môžu tieto príznaky pretrvávať od niekoľkých dní do 2-3 týždňov..

Mierne zvýšenie intrakraniálneho tlaku a predĺžená bolesť hlavy v prednej a týlnej oblasti je často spojené s porušením odtoku venóznej krvi cez veľké žily hlavy a krku. Tento stav je spojený s pretrvávajúcim napätím vo svaloch krku a týliskom s osteochondrózou a nazýva sa bolesť hlavy..

Intrakraniálna hypertenzia sa môže stať obrovským signálom pre vývoj objemovej mozgovej hmoty: nádoru alebo hematómu (krvácanie do mozgu alebo jeho membrán). V tomto prípade sú na lícnom pozadí viditeľné známky zvýšeného tlaku vo vnútri lebky - „stojaté“ disky optických nervov (pri vyšetrení oftalmológom). Diagnostika mozgu pomôže magnetická rezonancia (MRI) mozgu. Na MR zázname sú viditeľné lézie zaberajúce priestor, expanzia a premiestnenie mozgových komôr.

Najzávažnejším variantom intrakraniálnej hypertenzie je okluzívny hydrocefalus, keď je odtok mozgovomiechového moku z mozgových komôr blokovaný nádorom, adhéziou a inými prekážkami. Výrazne sa zvyšuje intrakraniálny tlak a expanzia komôr, kompresia hemisfér a mozgového kmeňa. Chirurgická liečba okluzívneho hydrocefalu.

Diagnóza syndrómu intrakraniálnej hypertenzie

Na objasnenie diagnózy je pacient poslaný na vyšetrenie fundusu k oftalmológovi. Zmeny v hlave zrakového nervu - „stojatom“ disku - potvrdzujú diagnózu.

Je dôležité určiť príčinu zvýšenia tlaku. Vyžaduje si to neuroimagingové metódy: počítačovú tomografiu a magnetickú rezonanciu (CT a MRI mozgu), ktoré odhaľujú stupeň hydrocefalu a masy v mozgu.

Farebné duplexné mapovanie krčných ciev (CDC BCS) určuje porušenie odtoku venóznej krvi pri cervikálnej osteochondróze a napätí v bolestiach hlavy..

Objemová formácia (nádor alebo hematóm) vedie k zvýšeniu elektrickej (kŕčovitej) aktivity mozgovej kôry až do vzniku epileptického záchvatu. V tomto prípade je potrebná elektroencefalografia (EEG).

Liečba syndrómu intrakraniálnej hypertenzie v Samare

Pretrvávajúce výrazné zvýšenie intrakraniálneho tlaku si vyžaduje vyšetrenie a ošetrenie v nemocnici. V prípade nádoru a hematómu je nutná pohotovostná operácia. Okluzívny hydrocefalus sa tiež lieči okamžite: neurochirurg inštaluje skratku (trubicu), cez ktorú cerebrospinálna tekutina (cerebrospinálna tekutina) odteká z hlavy..

Ak sa pri vyšetrení nezistia žiadne závažné organické zmeny v mozgu, neurológ predpíše liekovú terapiu: diuretiká a lieky, ktoré zlepšujú mozgový obeh a odtok žilovej krvi z lebečnej dutiny..

Klinika „Pervaya Neurologiya“ praktizuje integrovaný prístup k liečbe syndrómu intrakraniálnej hypertenzie.

Venotoniká - lieky, ktoré zlepšujú venózny výtok do krčka-okcipitálnej oblasti, sa injikujú subkutánne počas mezoinjekčnej terapie. S týmto úvodom pôsobí venotonikum po dlhú dobu a podáva sa injekčne 5-krát v intervale 2 týždňov.

Účinná relaxácia svalov chrbta hlavy a krku sa dosiahne injekciou botulotoxínu. Svalová relaxácia zlepšuje arteriálny a venózny obeh vertebrálnej artérie a systému krčnej žily. Výsledkom je zníženie intrakraniálneho tlaku a bolesti hlavy. Účinok botulotoxínu je dlhodobý: 4-6 mesiacov.

Klinika využíva rôzne typy magnetickej stimulácie: „Multimag“ magnetoterapeutický komplex vytvára pulzné pohybujúce sa magnetické pole okolo celého tela pacienta, synchronizované so srdcovým rytmom. Magnetoterapia je zameraná na relaxáciu svalov chrbtice a krku, zlepšuje krvný obeh v krku, zmierňuje bolesti hlavy a zabraňuje rozvoju osteochondrózy..

Ďalším high-tech typom magnetoterapie je transkraniálna (pre oblasť hlavy) a periférna (pre krk a chrbát) magnetická stimulácia. Presný cieliaci účinok pulzného magnetického poľa na určité štruktúry mozgu a svalových skupín umožňuje lekárovi znížiť intrakraniálny tlak prostredníctvom svalovej relaxácie a stimulácie žilového obehu. Magnetický účinok na mozog znižuje úzkosť a stabilizuje emocionálny stav pacienta.

Ozónová terapia je účinná a bezpečná metóda na korekciu intrakraniálneho tlaku. Klinika používa intravenóznu injekciu ozonizovaného roztoku a subkutánnu injekciu do krku a hornej časti chrbta. Zlepšenie toku krvi pôsobením ozónu stimuluje mozgový obeh, čo vedie k zníženiu intrakraniálneho tlaku, zmierňuje bolesti hlavy a stimuluje fungovanie nervových buniek..

Intrakraniálna hypertenzia

Intrakraniálna hypertenzia - čo to je, príčiny a liečba
Intrakraniálna hypertenzia je zvýšený tlak v lebke. Intrakraniálny tlak (ICP) je sila, ktorou sa intracerebrálna tekutina aplikuje na mozog.

Jeho zväčšenie je spravidla spôsobené zvýšením objemu obsahu lebečnej dutiny (krv, mozgomiešna tekutina, tkanivová tekutina, cudzie tkanivo). ICP sa môže pravidelne zvyšovať alebo znižovať v dôsledku zmien podmienok prostredia a potreby tela sa im prispôsobiť. Ak jeho vysoké hodnoty pretrvávajú dlhú dobu, diagnostikuje sa syndróm intrakraniálnej hypertenzie..

Príčiny syndrómu sú rôzne, najčastejšie sú to vrodené a získané patológie. Intrakraniálna hypertenzia u detí a dospelých sa vyvíja s hypertenziou, cerebrálnym edémom, nádormi, kraniocerebrálnou traumou, encefalitídou, meningitídou, hydrocefalom, hemoragickými mozgovými príhodami, srdcovým zlyhaním, hematómami, abscesmi..

Čo to je?

Intrakraniálna hypertenzia je stav, pri ktorom sa vo vnútri lebky vytvára tlak. V skutočnosti to nie je nič iné ako zvýšený intrakraniálny tlak.

Základné pojmy

Intrakraniálny tlak je rozdiel tlaku v lebečnej dutine a atmosférického tlaku. Normálne je toto číslo u dospelých od 5 do 15 mm Hg. Patofyziológia intrakraniálneho tlaku sa riadi doktrínou Monroe-Kelly.

Tento koncept je založený na dynamickej rovnováhe troch komponentov:

Zmena úrovne tlaku jednej zo zložiek by mala viesť k kompenzačnej transformácii ostatných zložiek. Je to hlavne kvôli vlastnostiam krvi a mozgomiechového moku, ktoré udržujú konštantnú rovnováhu kyselina-báza, to znamená, že pôsobia ako tlmivé systémy. Mozgové tkanivo a krvné cievy majú navyše dostatočnú elasticitu, čo je ďalšou možnosťou na udržanie takejto rovnováhy. Vďaka takým ochranným mechanizmom sa udržiava normálny tlak vo vnútri lebky..

Ak z akýchkoľvek dôvodov dôjde k narušeniu regulácie (tzv. Tlakový konflikt), nastane intrakraniálna hypertenzia (ICH)..

Pri absencii fokálnej príčiny rozvoja syndrómu (napríklad pri miernej hyperprodukcii mozgomiechového moku alebo s miernou venóznou discirkuláciou) sa vytvára benígna intrakraniálna hypertenzia. Iba táto diagnóza je prítomná v medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD 10 (kód G93.2). Existuje aj mierne odlišný pojem - „idiopatická intrakraniálna hypertenzia“. V tomto stave nie je možné stanoviť etiológiu syndrómu..

Dôvody rozvoja

Najčastejšie dochádza k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku v dôsledku narušenia obehu mozgomiechového moku (CSF). Je to možné vďaka zvýšeniu výroby, narušeniu jej odtoku, zhoršeniu absorpcie. Poruchy obehu spôsobujú zlý arteriálny prietok krvi a stagnáciu v žilovej časti, čo zvyšuje celkový objem krvi v lebečnej dutine a tiež vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku..

Najčastejšie príčiny intrakraniálnej hypertenzie môžu byť vo všeobecnosti:

• nádory lebečnej dutiny, vrátane metastáz nádorov inej lokalizácie;
• zápalové procesy (encefalitída, meningitída, absces);
• vrodené anomálie v štruktúre mozgu, krvných cievach a samotnej lebke (upchatie odtoku mozgovomiechového moku, Arnold-Chiariho anomálie atď.);
• kraniocerebrálna trauma (otrasy, pomliaždeniny, intrakraniálne hematómy, pôrodná trauma atď.);
• akútne a chronické poruchy mozgového obehu (mŕtvica, trombóza dutín dura mater);
• choroby iných orgánov, ktoré vedú k zablokovaniu odtoku venóznej krvi z lebečnej dutiny (srdcové defekty, obštrukčné choroby pľúc, novotvary krku a mediastína a ďalšie);
• otravy a poruchy metabolizmu (otrava alkoholom, olovom, oxidom uhoľnatým, vlastnými metabolitmi, napríklad s cirhózou pečene, hyponatriémiou atď.).

To samozrejme nie sú všetky možné situácie vedúce k rozvoju intrakraniálnej hypertenzie. Osobitne by som chcel povedať o existencii tzv. Benígnej intrakraniálnej hypertenzie, keď k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku dochádza akoby bezdôvodne..

príznaky

Tvorba klinického hypertenzného syndrómu, povaha jeho prejavov závisí od lokalizácie patologického procesu, jeho prevalencie a rýchlosti vývoja..

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie sa u dospelých prejavuje týmito príznakmi:

1. Bolesť hlavy so zvýšenou frekvenciou alebo závažnosťou (zvýšenie bolesti hlavy), niekedy prebudenie zo spánku, často nútená poloha hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie. Môže to byť komplikované kašľom, bolestivým nutkaním na močenie a vyprázdnenie, podobne ako pri Valsalvovom manévri. Možné sú poruchy vedomia, kŕče. S dlhou existenciou sa zhoršujú zrakové postihnutia.
2. V anamnéze môže byť trauma, ischémia, meningitída, skrat mozgovomiechového moku, intoxikácia olovom alebo metabolické poruchy (Reyeov syndróm, diabetická ketoacidóza). Novorodenci s komorovým krvácaním alebo meningomyelocele majú predispozíciu na intrakraniálny hydrocefalus. Deti s ochorením modrého srdca majú predispozíciu k abscesu, deti s kosáčikovitými bunkami môžu mať mozgovú príhodu, ktorá vedie k intrakraniálnej hypertenzii.

Objektívne príznaky intrakraniálnej hypertenzie sú opuchy hlavy zrakového nervu, zvýšený tlak mozgomiechového moku, zvýšený osmotický tlak končatín, typické röntgenové zmeny v kostiach lebky. Je potrebné mať na pamäti, že tieto príznaky sa neobjavujú okamžite, ale po dlhom čase (s výnimkou zvýšenia tlaku mozgomiechového moku)..

Existujú tiež príznaky, ako sú:

• strata chuti do jedla, nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, ospalosť;
• nepozornosť, znížená schopnosť prebudenia;
• opuch hlavy zrakového nervu, paréza vzhliadnutia;
• zvýšený tón, pozitívny Babinsky reflex;

Pri významnom zvýšení intrakraniálneho tlaku sú možné poruchy vedomia, záchvaty a viscerálno-vegetatívne zmeny. S dislokáciou a klinovaním štruktúr mozgového kmeňa dochádza k bradykardii, respiračnému zlyhaniu, reakcii žiakov na svetlo klesá alebo zmizne a zvyšuje sa systémový arteriálny tlak..

Intrakraniálna hypertenzia u detí

U detí sa rozlišujú dva typy patológie:

1. Syndróm sa pomaly zvyšuje v prvých mesiacoch života, keď nie sú zatvorené fontanely.
2. Ochorenie sa u detí rýchlo rozvíja po roku, keď sa stehy a fontanely uzavrú.

U detí mladších ako jeden rok sú príznaky zvyčajne kvôli otvoreným kraniálnym stehom a fontanelám mierne. Kompenzácia nastáva v dôsledku otvorenia stehov a fontanel a zvýšenia objemu hlavy.

Prvý typ patológie je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

• vracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne;
• dieťa trochu spí;
• lebečné švy sa líšia;
• dieťa často plače na dlhú dobu bez dôvodu;
• fontanely napučiavajú, pulzy v nich nie sú počuteľné;
• žily sú jasne viditeľné pod kožou;
• deti zaostávajú vo vývoji, neskôr si začnú držať hlavy a sedieť;
• lebka nie je veková;
• kosti lebky sú neprimerane tvarované, čelo neprirodzene vyčnieva;
• keď sa dieťa pozerá dolu, medzi dúhovkou a horným viečkom je viditeľný biely pásik bielej farby oka.

Každý z týchto príznakov nenaznačuje zvýšený tlak vo vnútri lebky, ale prítomnosť najmenej dvoch z nich je dôvodom na vyšetrenie dieťaťa..

Keď sú fontanely a lebečné švy zarastené, prejavy intrakraniálnej hypertenzie sú výraznejšie. V tejto dobe sa u dieťaťa objavia nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúce zvracanie;
• úzkosť;
• kŕče;
• strata vedomia.

V takom prípade musíte určite zavolať sanitku..

Syndróm sa môže vyvinúť v staršom veku. U detí od dvoch rokov sa choroba prejavuje nasledovne:

• funkcie zmyslových orgánov sú narušené hromadením mozgomiechového moku;
• dochádza k zvracaniu;
• ráno sa po prebudení objavia praskajúce bolesti hlavy, ktoré tlačia na oči;
• keď stúpa, bolesť oslabuje alebo ustupuje v dôsledku odtoku mozgomiechového moku;
• dieťa je zakrpatené, s nadváhou.

Zvýšená ICP u detí vedie k poruchám vo vývoji mozgu, preto je dôležité čo najskôr zistiť patológiu..

Benígna intrakraniálna hypertenzia (IBH)

Je to jedna z odrôd ICP, ktorú možno pripísať dočasnému javu, ktorý je spôsobený celým radom nepriaznivých faktorov. Stav benígnej intrakraniálnej hypertenzie je reverzibilný a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo, pretože v tomto prípade nedochádza ku kompresii mozgu vplyvom cudzieho tela..

DVH môžu spôsobiť tieto faktory:

1. hyperparatyreóza;
2. Prerušenie menštruačného cyklu;
3. Zrušenie niektorých liekov;
4. hypovitaminóza;
5. Obezita;
6. tehotenstva;
7. Predávkovanie vitamínom A a ďalšími.

Benígna intrakraniálna hypertenzia je spojená so zníženou absorpciou alebo odtokom mozgomiechového moku. Pacienti sa sťažujú na bolesti hlavy, ktoré sú zhoršené pohybom a niekedy dokonca kýchaním alebo kašľom. Hlavným rozdielom medzi ochorením a klasickou hypertenziou mozgu je to, že pacient nemá žiadne známky depresie vedomia a samotný stav nemá žiadne následky a nevyžaduje si špeciálnu liečbu. [Adsenom]

komplikácie

Mozog je zraniteľný orgán. Dlhšie vymačkávanie vedie k atrofii nervového tkaniva, čo znamená, že dochádza k mentálnemu vývoju, schopnosti pohybu a autonómnym poruchám..

Ak sa neskontaktujete so špecialistom včas, stlačenie bude dodržané. Mozog môže byť vynútený do foramen magnum alebo do zárezu mozgu. Toto stláča driekovú oblongatu, kde sú umiestnené centrá dýchania a krvného obehu. To povedie k smrti človeka. Zatlačenie stanu do sviečkovice je sprevádzané neustávajúcou ospalosťou, zívaním, dýchaním sa stáva hlbokým a rýchlym, žiaci sú viditeľne zúžení. Vyskytuje sa klinovanie hipokampálneho háku, ktorého príznakom je dilatácia zrenice alebo neprítomnosť ľahkej reakcie na strane zranenia. Zvýšenie tlaku povedie k dilatácii druhého žiaka, k narušeniu rytmu dýchania a kómatu.

Vysoký intrakraniálny tlak je vždy sprevádzaný stratou zraku v dôsledku kompresie optického nervu.

diagnostika

Na diagnostiku sa tlak vo vnútri lebky meria zavedením ihly pripojenej k manometru do miechového kanála alebo do tekutinových dutín lebky..

Pri inscenovaní sa berie do úvahy niekoľko znakov:

1. Je preukázaná zlým odtokom venóznej krvi z oblasti lebky.
2. Podľa MRI (magnetická rezonancia) a CT (počítačová tomografia).
3. Posudzuje sa podľa stupňa vzácnosti okrajov komôr mozgu a expanzie tekutinových dutín.
4. Podľa stupňa expanzie a krvného naplnenia žíl očnej gule.
5. Podľa ultrazvuku ciev mozgu.
6. Podľa výsledkov encefalogramu.
7. Ak sú očné žily jasne viditeľné a sú silne plné krvi (červené oči), potom je možné nepriamo tvrdiť o zvýšení tlaku vo vnútri lebky..

V praxi sa vo väčšine prípadov na presnejšiu diagnostiku a stupeň rozvoja choroby používa diferenciácia symptómov klinického prejavu hypertenzie v kombinácii s výsledkami prístrojovej štúdie mozgu..

Liečba intrakraniálnej hypertenzie

Aká je liečba zvýšeného intrakraniálneho tlaku u dospelých? Ak je to benígna hypertenzia, neurológ predpisuje diuretiká. Spravidla to samo o sebe stačí na zmiernenie stavu pacienta. Toto tradičné liečenie však nie je pre pacienta vždy prijateľné a nemôže ho vždy uskutočniť. Počas pracovnej doby nemôžete „sedieť“ na diuretikách. Preto je možné vykonať špeciálne cvičenia na zníženie intrakraniálneho tlaku..

Pri intrakraniálnej hypertenzii tiež veľmi dobre pomáha špeciálny pitný režim, jemná strava, manuálna terapia, fyzioterapeutické postupy a akupunktúra. V niektorých prípadoch pacient dokonca nepotrebuje lieky. Počas prvého týždňa od začiatku liečby môžu príznaky choroby ustupovať.

Na kraniocerebrálnu hypertenziu spôsobenú niektorými inými chorobami sa používa mierne odlišná liečba. Pred liečením následkov týchto chorôb je však potrebné odstrániť ich príčinu. Napríklad, ak osoba vyvinula nádor, ktorý vytvára tlak v lebke, musí sa pacient zbaviť tohto nádoru a potom sa vysporiadať s dôsledkami jeho vývoja. Ak je to meningitída, potom nemá zmysel liečiť diuretikami bez súčasného potlačenia zápalového procesu.

Vo veľmi závažných prípadoch (napríklad blokáda CSF po neurochirurgických operáciách alebo vrodený blok CSF) sa používa chirurgická liečba. Napríklad bola vyvinutá technológia na implantáciu rúrok (skratov) na odvádzanie nadbytku CSF.

PS: Dehydratácia (zvracanie, hnačka, veľká strata krvi), chronický stres, vegetatívno-vaskulárna dystónia, depresia, neuróza, choroby sprevádzané poruchou krvného obehu v mozgových cievach (napríklad ischémia, encefalopatia, cervikálna osteochondróza) vedú k zníženiu intrakraniálneho tlaku (hypotenzia). ).

Preto je intrakraniálna hypertenzia patologickým stavom, ktorý sa môže vyskytnúť pri mnohých mozgových chorobách a nielen. Vyžaduje si to povinné ošetrenie. Inak sú možné rôzne výsledky (vrátane úplnej slepoty a dokonca smrti).

Čím skôr je táto patológia diagnostikovaná, tým lepšie výsledky sa dajú dosiahnuť s menšou námahou. Preto neodkladajte návštevu lekára, ak existuje podozrenie na zvýšený intrakraniálny tlak..

Intrakraniálna hypertenzia: príznaky u dospelých a detí, príčiny, liečba a prognóza

Nutricraniálna hypertenzia je stabilný nárast tlaku v priestore medzi mozgom a dura mater. Výsledkom je zmena funkčnej aktivity nervových vlákien, ischémia (nedostatočné zásobovanie krvou), z dlhodobého hľadiska - štrukturálne abnormality, organické defekty a neurologické deficity rôznej závažnosti..

Tento proces má veľa dôvodov. Pri prechode na intrakraniálny tlak sú možné prechodné javy. V takom prípade sú v prípade zložitej situácie naliehavo napravené. Pri relatívne ľahkých možnostiach si pacient nevšimne bezvýznamnosť symptómov.

Je potrebná terapia. Vyšetrenie a liečba sa vykonáva pod dohľadom neurológa. Je možné prilákať špecializovaného chirurga.

Mechanizmus rozvoja

Patogenéza ICH je vždy založená na zvýšení intrakraniálneho tlaku. Prečo vznikajú, je zložitá otázka, existuje veľa faktorov - samotných provokátorov..

Ak ich vezmeme do úvahy vo všeobecnosti, môžeme hovoriť o nasledujúcich bodoch:

Srdcová etiológia

Súvisí s nedostatočným krvným obehom v mozgových štruktúrach. Výsledkom je stagnácia krvi v tepnách a žilách. To nakoniec vedie k zvýšeniu koncentrácie cerebrospinálnej tekutiny, cerebrospinálnej tekutiny.

Po obnovení práce srdcových tkanív sa všetko vráti do normálu. Otázka je náročná, pretože srdcové choroby samotné sú vážnym problémom z hľadiska korekcie kvality..

Hromadný efekt

Jednoducho povedané, kompresia mozgového tkaniva jedným alebo druhým novotvarom. Patria sem nádory centrálneho nervového systému (malígne alebo nie, v kontexte otázky nie je rozdiel).

Tiež cysty, hematómy tvorené po mozgovej príhode, traume a z iných dôvodov.

Abnormálna štruktúra stláča mozgové tkanivo, čo vedie k narušeniu drenážneho systému centrálneho nervového systému.

Výsledkom je zvýšenie množstva mozgovomiechového moku a stabilné zvýšenie tlaku vo vnútri lebky.

Zhubné nádory v dôsledku tendencie k rýchlemu, nekontrolovateľnému rastu a hematómy predstavujú najväčšie nebezpečenstvo.

Vrodené chyby v štruktúre mozgu

Hlavne drenážny systém. Často sa diagnostikuje stav, ako je hydrocefal (kvapka). Z veľkej časti to nepredstavuje riziká pre ľudské zdravie a život. Prináša však veľa nepríjemných pocitov.

Intrakraniálna hypertenzia s hydrocefalom sa lieči systematicky. S použitím diuretík, cerebrovaskulárnych, nootropických a iných.

Nakoniec je možný infekčný mechanizmus rozvoja ICH, napríklad pri encefalitíde alebo meningitíde. Toto je výsledok zápalového procesu.

Tieto faktory sú základné faktory, ktoré skutočne spôsobujú poruchu..

Ďalej sa pohybuje po rovnakom scenári. Zvýšenie tlaku vedie k ischémii (podvýžive) mozgu, pretože všetky krvné cievy sú stlačené.

V dôsledku stabilného zvýšenia ukazovateľa sa pozoruje postupná atrofia zrakového nervu. To môže v strednodobom horizonte viesť k slepote, nenapraviteľnej strate schopnosti vidieť.

U detí podobný problém končí duševnými, intelektuálnymi deficitmi, ťažkosťami s pamäťou, koncentráciou. Vyžaduje sa kvalitná terapia.

klasifikácia

V klinickej praxi sa nevyvinula žiadna všeobecne akceptovaná typizácia. V rámci diagnostických potrieb používajú takú metódu rozdelenia, ako je priebeh choroby a charakteristické znaky príznakov..

Podľa tohto kritéria sa tieto typy intrakraniálnej hypertenzie nazývajú:

• Zhubný typ. Je sprevádzané rýchlym nárastom javov neurologického deficitu, a to bez zjavného dôvodu. V priebehu niekoľkých dní až niekoľkých hodín sa objaví kompletný klinický obraz tlakovej vlny.

Toto je akútna verzia procesu. Bez liečby sa najpravdepodobnejší mozgový edém s najväčšou pravdepodobnosťou tvorí s rozvojom orgánov a úmrtím pacienta na komplikácie. Tento stav sa v nemocnici prísne upravuje..

U detí sa vyskytuje takmer dvakrát častejšie..

• Benígna intrakraniálna hypertenzia - druhý variant patológie, ktorý nie je taký agresívny, spôsobuje pomalý nárast príznakov, mierny priebeh, ktorý nie je pacientovi v počiatočnej fáze vôbec zrejmý.

Možné sú aj kritické komplikácie, ale vznikajú oveľa neskôr. Po rokoch. Je čas na kvalitatívnu skúšku.

Klasifikácia podľa závažnosti priebehu a agresivity ochorenia sa používa v rámci urgentnej lekárskej starostlivosti a ďalšej diagnostiky.

Akútne formy sa najčastejšie vyvíjajú v núdzových podmienkach. Nezhubné - v priebehu iných patológií, napríklad chronických chorôb kardiovaskulárneho systému atď..

Príznaky u dospelých

Klinický obraz závisí od závažnosti poruchy, veku pacienta a celkového zdravotného stavu.

U dospelých pacientov typické príznaky ICH zahŕňajú:

• Závraty. Vyskytuje sa v čase špičky. Keď ukazovatele dosiahnu vysoké hodnoty. Tento stav pretrváva počas celého útoku. Od niekoľkých hodín do jedného dňa alebo viac. Človek sa nemôže pohybovať vo vesmíre, je zaznamenaná nestabilita chôdze. Existuje túžba ľahnúť si a nepohybovať sa, aby nedošlo k zvýšeniu prejavu.
• Bolesti hlavy. Intenzita je iná. Zvyčajne sa jedná o výrazné nepohodlie lokalizované v týlnej, časovej a korunnej časti. Pri rovnakej frekvencii dochádza k difúznemu nepohodliu. To znamená syndróm bolesti, ktorý je rozložený po lebke a nie je vhodný na určenie presného umiestnenia. Zdá sa, že všetko bolí naraz.
• Nevoľnosť, vracanie. Výsledok reflexnej stimulácie špeciálnych centier mozgu. Zrazu sa objavia a zmiznú rovnako rýchlo. Tieto príznaky pretrvávajú počas celého obdobia zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Prechádzajú spontánne po jednej alebo viacerých epizódach vyprázdňovania tráviaceho traktu. Čo nie je typické pre iné choroby.
• Zvýšenie tlaku vo vnútri lebky sa dá rozpoznať pocitom stlačenia lebky, ktorý sa rozširuje zvnútra. Výsledok rastu ukazovateľa. Toto porušenie je zjavné najmä na začiatku dňa, ráno. Ihneď po prebudení. Akonáhle sa človek vstane, intenzívny odtok tekutiny z mozgu začína, stav sa stáva ľahším.
• Pocit tlaku na oči, bolesť orgánov videnia. Z rovnakých dôvodov. Okrem ICG, ktorý je hlavným vinníkom nepohodlia, sa symptóm vyskytuje aj v dôsledku skoku na vnútroočný tlak. V systéme s lebečnou hypertenziou to predstavuje veľké riziko pre oči, zrakový nerv.
• Poruchy správania. Agresivita, zvýšená podráždenosť, dotyk, slza. Toto sú nepriame znaky. Vznikajú v dôsledku nestabilnej koncentrácie neurotransmiterov. Serotonín, dopamín a ďalšie. Tento jav môže pretrvávať roky. Depresívne epizódy nie sú nezvyčajné.
• Problémy so spánkom. Nemôžem si oddýchnuť. Ráno sa človek cíti horšie ako predchádzajúca noc. Počas tmy je možné časté prebudenie, ktoré nijakým spôsobom neprispieva k relaxácii.
• Únava, zvýšená únava. Výkon rýchlo klesá. Pri intrakraniálnej hypertenzii, dokonca aj pri jej benígnom variante (DVH), postačuje malá fyzická alebo intelektuálna námaha v stave veľkej únavy a letargie. Tento problém spôsobuje ťažkosti pri práci a každodenných činnostiach.
• Meteosensitivity. Akékoľvek zmeny počasia okamžite spôsobia zhoršenie. S bolesťami hlavy a inými zdravotnými poruchami. Obzvlášť viditeľný problém pri bývaní v horúcich oblastiach, kde nie je dostatok kyslíka.
• Nestabilita krvného tlaku. Skoky v tonometroch sú vyvolané zmenou koncentrácie mozgomiechového moku.

Prejavy u detí

Medzi príznaky ICH u detí patria okrem vyššie uvedených príčin aj vývojové poruchy. Väčšinou mentálne.

Možné príznaky zahŕňajú:

• Zväčšená veľkosť hlavy. Aj keď je počiatočné vyšetrenie zbežne, je anomália jasne viditeľná. Dôvodom je prispôsobenie tela zmenám..
• Zlý spánok. Dieťa zostáva málo, čo by za normálnych okolností nemalo byť. Najmä v prvých mesiacoch života.
• Náladovosť. Plačlivosť. Tento problém je jasne viditeľný na pozadí zmien počasia. Pretože meteosenzitivita je typická pre pacientov s ICH akéhokoľvek veku.
• Opuch žíl v lebke. Vizuálne hodnotenie umožňuje vidieť cievy na povrchu. Je to dôsledok porušenia odtoku, stagnácie krvi.
• Porucha, inhibícia mentálneho vývoja. Spomalenie intelektuálneho dozrievania. V prvých rokoch je ťažké pozorovať odchýlky. Upozorňujeme na také momenty, ako je absencia výraznej emocionálnej reakcie na prítomnosť matky, blízkych, problémy s motorickou aktivitou..

Dieťa sa učí neskorú lyžicu, predmety. A v neskorších rokoch sú problémy so štúdiom. S kompetentným prístupom a skorým začiatkom liečby existuje šanca radikálne pomôcť a zachrániť človeka pred pretrvávajúcimi neurologickými deficitmi..

• Kŕče. Bolestivé svalové kŕče. V systéme s možnou stratou vedomia je to takmer zaručený dôkaz mozgového edému. A to je priama cesta k smrti. Ak neposkytnete lekársku pomoc, neexistuje šanca na prežitie.

Intrakraniálna hypertenzia u detí sa vyskytuje takmer u 15% z celkovej populácie a mnohé starnutia sa s pribúdajúcim vekom znižujú..

Dôvody, prečo sa stať

Ak určíte, čo sa o chorobe povedalo skôr, môžete uviesť najbežnejšie vyvolávajúce faktory:

• Nádory mozgu. Zhubný nádor spôsobený rýchlym expanzívnym rastom vedie skôr k poruchám, ako je intrakraniálna hypertenzia. Po odstránení môžu lekári dosiahnuť kvalitný výsledok. Benígne neoplázie sa vyvíjajú pomaly. Ale s významnou veľkosťou je výsledok rovnaký. Oba stavy sa liečia chirurgicky.

• Ostatné volumetrické vzdelávanie. Primárne cysty. Špeciálne vrecká naplnené tekutinou. Formálne sa nepovažujú za nádory, pretože sa bunky nedelia, čo znamená, že nie je potrebné čakať na rýchly rast..
• Hemoragická mŕtvica. Akútna porucha krvného obehu v mozgu s paralelným narušením anatomickej integrity ciev. Vedie k rozvoju veľkých hematómov. Tento stav sa často stáva osudným..

• Hydrocefalus. Zvýšenie množstva tekutiny, mozgovomiechového moku. Zvyčajne vrodená porucha. Získané najčastejšie v dôsledku úrazu.
• Ochorenia kardiovaskulárneho profilu. Kongestívna nedostatočnosť, nedávny infarkt a ďalšie.

• Pľúcna patológia. CHOCHP, astma, chronická bronchitída, pneumónia v anamnéze. Všetky z nich spôsobujú narušenie odtoku krvi, nedostatočnú výživu mozgu.
• Tehotenstvo. Nie je to patologický stav, ale zvýšené zaťaženie tela nastávajúcej matky predstavuje riziko negatívnych následkov. Počas tehotenstva sa odporúča pravidelne navštevovať neurológa

U detí sú najčastejšie vrodené malformácie a hypoxia. Predčasní pacienti sú vystavení vysokému riziku. Ak tehotenstvo pokračovalo s komplikáciami, musíte starostlivo monitorovať stav dieťaťa..

Čo treba preskúmať

Diagnostika sa vykonáva ambulantne alebo ústavne. Úlohou je identifikovať nielen samotné porušenie, ale aj jeho vinníka.

Problém je v tom, že neexistujú žiadne konkrétne hodnotiace opatrenia, takže lekári musia rozlišovať a vyvodzovať závery z dôvodu nedostatku informácií..

Možné činnosti zahŕňajú:

• Ústne vypočúvanie pacienta alebo jeho rodičov. Všetky zdravotné ťažkosti sú identifikované. Symptomatický komplex je zostavený po častiach. Ďalej je už možné vyvodiť priebežné závery..
• Zber anamnézy. Ochorenia z minulosti, súčasné diagnózy, zvyky. Životný štýl, odborná činnosť a ďalšie okamihy. V rámci identifikácie možnej príčiny, etiológie procesu.
• EEG. Encefalografické ukazovatele dávajú nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie: zníženie aktivity niektorých oblastí mozgu alebo naopak zvýšenie. Informácie sú však náhle, technika je vhodná výlučne na komplexné posúdenie.
• X-ray. Poskytuje údaje iba v pokročilom štádiu choroby.
• Diagnostika MRI. Nedovoľuje vám tiež hovoriť nič konkrétne, pokiaľ nie je stav dostatočne „zrelý“..
• Je povinné, aby lekár vykonal rutinné neurologické vyšetrenie. Vyhodnocuje reflexy.
• Vo zvlášť kontroverzných prípadoch je možný invazívny postup: punkcia. Používa sa zriedka..

Diagnóza intrakraniálnej hypertenzie spôsobuje veľa ťažkostí. Najlepším riešením, najmä pri ťažkostiach, je hospitalizácia.

liečba

Terapia je zvyčajne liek. Ukazuje použitie skupiny liečiv.

• Diuretiká. Diuretiká sú predpísané na rýchle zmiernenie záchvatov. Používajú sa tiež systematicky ako súčasť liečby. Najaktívnejšie priradené tiazidové názvy (Hypotiazid a ďalšie). Loopbacks sú indikované v akútnych prípadoch (Furosemid a analógy).

Odporúča sa súčasné použitie liekov šetriacich draslík, aby sa vylúčilo vylučovanie elektrolytov.

• Cerebrovaskulárne. Normalizovať výživu mozgu. Piracetam ako hlavný. Možno vymenovanie Actovegin. Ak nedochádza k neznášanlivosti liekov.
• Nootropiká. Urýchliť metabolické procesy v mozgových štruktúrach. Glycine, Phenibut. Nemôžete ich vziať bez povolenia, najmä ak sú prítomné nádory mozgu.
• Venotonic. Pri stagnácii krvi (lieky na báze diosmínu a hesperidínu).

Masáž tiež fungovala dobre. Vykonáva ho kvalifikovaný odborník a je súčasťou komplexného ošetrenia.

V naliehavých prípadoch je možná operácia na priame odvodnenie, vypustenie prebytočnej tekutiny. Toto je extrémne opatrenie. Takýto postup sa uskutočňuje v podmienkach neurochirurgického oddelenia..

predpoveď

Pri včasnom ošetrení je to výhodné v 98% prípadov. Je možné úplne zvládnuť chorobu, zbaviť sa klinických príznakov a vrátiť sa do normálneho života. Nemali by ste sa uvoľňovať, pretože riziká komplikácií sú vysoké.

Možné následky

• Mozgový edém ako najťažší. Smrteľný bez okamžitej starostlivosti.
• Deti majú závažné mentálne postihnutie. Oligophrenia.
• Chronizácia procesu je možná a dokonca pravdepodobná. Pri dlhom cykle bez liečby sa nedá vyhnúť neurologickému deficitu a možnému postihnutiu.

Komplikácie sa vyskytujú takmer v 20% prípadov. Je to hlavne kvôli nedostatočnej kompenzačnej schopnosti mozgu, ako aj oneskoreným návštevám lekára. Včasná terapia je jediný spôsob, ako zabrániť nebezpečným následkom.

konečne

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie je výsledkom patológií tretích strán, vrodených chýb, v niektorých prípadoch nie je možné príčinu vôbec zistiť.

Príznaky procesu sú závažné, sprevádzané mnohými pocitmi. Potrebná je urgentná liečba, najlepšie v nemocnici alebo pri pravidelnom ambulantnom monitorovaní stavu osoby.

Včasné komplexné opatrenia znižujú riziká na minimum.

Príznaky a liečba intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Intrakraniálna hypertenzia (ICH) je nebezpečné ochorenie vyplývajúce zo zvýšenia tlaku. Podobný stav je diagnostikovaný na pozadí traumy, mŕtvice, infekčných lézií a vývoja nádorového procesu. Medicína je schopná vyrovnať sa s mnohými problémami s včasnou liečbou pacienta o pomoc. Na vyhodnotenie povahy patologických zmien sa vykonáva MRI, röntgenové vyšetrenie, laboratórne testy. Liečba intrakraniálnej hypertenzie zahŕňa konzervatívnu terapiu pomocou tradičných a ľudových prostriedkov a chirurgické techniky..

Príčiny intrakraniálnej hypertenzie u dospelých

Zmena tlaku je dôsledkom rôznych nepriaznivých vplyvov. Porušenie odtoku mozgomiechového moku je vyvolané nasledujúcimi etiologickými faktormi:

1. Tvorba nádoru v lebečnej dutine. Nádory dokážu vytlačiť mozog sám o sebe a cievy a lymfatické cesty, ktoré ho živia. Takéto zmeny narušujú proces odtoku tekutiny, čo vedie k vzniku syndrómu intrakraniálnej hypertenzie..
2. Bežnou príčinou zmien tlaku je poškodenie tepien a žíl. Mŕtvica je nebezpečný stav sprevádzaný vývojom ischemických procesov v tkanivách mozgu. Intrakraniálna hypertenzia môže byť dôsledkom hemoragického ochorenia.
3. Tvorba hematómov v dôsledku traumy. Ak sú poškodené veľké cievy alebo kosti, zaznamená sa kompresia štruktúr umiestnených v lebečnej dutine. Okrem toho sa v dôsledku dopravných nehôd, nehôd alebo zranení, ku ktorým došlo v armáde, často počas vojnových udalostí zaznamenávajú porušenia práce iných orgánov, čo iba zhoršuje prejavy poškodenia a zvyšuje krvácanie..
4. Zápalové ochorenia mozgu a jeho membrán - encefalitída a meningitída. Vírusové a bakteriálne látky vyvolávajú zápal mozgových štruktúr, čo vedie k zvýšeniu ich objemu. Takéto zmeny narúšajú normálny prietok tekutiny cez cievy v lebečnej dutine, čo vedie k zvýšenému intrakraniálnemu tlaku..
5. Srdcové zlyhanie, ako aj konečné štádium poškodenia obličiek. Tieto štruktúry riadia celkovú úroveň tlaku v tele. Ak je ich práca prerušená, pacienti často trpia hypertenziou vrátane mozgu. Mozgový edém a intrakraniálna hypertenzia sú častými dôsledkami týchto chronických problémov..
6. Obštrukčné ochorenie pľúc vyvoláva zmeny hemodynamiky v pľúcnom obehu. To vedie k postupnému zvyšovaniu hypertenzie, ktoré ovplyvňuje nielen fungovanie dýchacieho systému, ale aj funkcie všetkých ostatných orgánov. Mozog tiež trpí. Situácia sa zhoršuje zvýšením hypoxie v dôsledku zníženia schopnosti pľúc obohatiť krv kyslíkom..

V zriedkavých prípadoch sa pri absencii škodlivých faktorov môže vytvoriť intrakraniálna hypertenzia. Podobný jav sa vyskytuje u detí a dospelých, prípady boli zaznamenané u tehotných žien. Tento stav sa vyznačuje relatívne miernym priebehom a samo odchádza, keď sa zastaví vplyv negatívnych faktorov. Tento proces sa nazýva „benígna intrakraniálna hypertenzia“..

Klasifikácia a hlavné príznaky

Rozdelenie patológie na typy sa používa na výber taktiky liečby choroby. Súčasne sa na rozlíšenie používa niekoľko charakteristík choroby. Zvažujú sa dve hlavné klasifikácie intrakraniálnej hypertenzie:

1. V priebehu kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy problému. Prvý výskyt nastáva v dôsledku prudkého narušenia toku mozgomiechového moku alebo krvi v lebečnej dutine. Takéto zmeny sa vytvárajú na pozadí zranení a môžu byť tiež dôsledkom hemoragickej mŕtvice. Chronická forma ochorenia je diagnostikovaná pri užívaní určitých liekov, napríklad pri dlhodobom užívaní hormonálnych liekov. Koncové štádiá zlyhania srdca a obličiek, emfyzém pľúc tiež vedú k problému.
2. Podľa povahy patogenézy sa rozlišujú štyri typy choroby. Prvá forma - venózna, vyplýva z dysfunkcie príslušných ciev. Podobný stav sa pozoruje pri trombóze, stlačení krvného riečišťa nádorovými hmotami a vytvára sa aj pri ťažkých respiračných ochoreniach. Hypertenzia mozgovomiechového moku sa pozoruje tak v rozpore s odtokom tekutiny, ako aj so zvýšením jej tvorby. Tieto problémy sú najčastejšie spôsobené onkologickými procesmi. Tento typ je bežný u detí s vrodenými chybami v štruktúre lebky a mozgu. Benígna alebo idiopatická hypertenzia je súčasťou samostatnej diagnózy. Tento stav je spojený s najpriaznivejšou prognózou. Vyskytuje sa pod vplyvom rôznych faktorov, napríklad pri nesprávnej výžive alebo hormonálnych porúch, a keď sa príčina odstráni, prechádza sama o sebe a nevyžaduje liečbu..

Medzi hlavné príznaky intrakraniálnej hypertenzie patrí:

1. Závraty a bolesť v chráme a týl, ktoré môžu tiež vyžarovať do krku a očí. Nepríjemné pocity vznikajú v dôsledku kompresie nervových štruktúr, môžu sa náhle vytvoriť a mať dlhodobý charakter.
2. Pacienti sa sťažujú na zhoršenie celkového zdravia. Pacienti sa podráždia, rýchlo sa unavia a je ťažké sa sústrediť. Poruchy spánku sa často diagnostikujú tak, že veci len zhoršujú.
3. Charakteristickým znakom intrakraniálnej hypertenzie je nevoľnosť a zvracanie, ktoré nesprevádza zlepšenie stavu osoby..
4. Poruchy vo fungovaní analyzátorov, to znamená zníženie zrakovej ostrosti, výskyt hučania v ušiach, sa tiež považujú za bežné prejavy zvýšenia intrakraniálneho tlaku..

Moderné diagnostické metódy

Potvrdenie problému začína anamnézou. Lekár skúma pacienta, dozvie sa o príznakoch, ktoré ho obťažujú. Na identifikáciu nepriamych príznakov intrakraniálnej hypertenzie bude potrebný oftalmológ. Lekár skúma fundus, pri ktorom je často zaznamenaný opuch hlavy zrakového nervu. Magnetická rezonancia sa používa na diagnostikovanie hypertenzie v lebečnej dutine. Umožňuje nielen potvrdiť prítomnosť problému, ale aj identifikovať jeho príčinu, napríklad hematóm s mŕtvicou alebo nádorovou léziou. Táto vizuálna metóda sa tiež používa pri príprave na chirurgické ošetrenie, pretože MRI umožňuje vyhodnotiť mozgové štruktúry, ktoré nie je možné skúmať inými metódami. X-ray sa používa v prípade zranenia osoby, pretože umožňuje vizualizáciu kostných štruktúr a vylúčenie prítomnosti zranení v chrbtici. Ak existuje podozrenie na infekčnú léziu, ktorá spôsobila zvýšenie intrakraniálneho tlaku, vykoná sa lumbálna punkcia. To vám umožní získať vzorku mozgomiechového moku, ktorý sa ďalej vyšetruje v laboratóriu. Počas analýzy je možné identifikovať patogén, ako aj určiť jeho citlivosť na antibakteriálne látky.

Liečebné metódy

Lekár si vyberá taktiku riešenia choroby na základe diagnózy. V prípade akútneho problému môže pacient potrebovať urgentnú starostlivosť, to znamená hospitalizáciu v intenzívnej starostlivosti. Pri chronických problémoch sa intrakraniálna hypertenzia lieči ambulantne. Používajú sa lieky aj chirurgické techniky. So súhlasom lekára sa používajú aj domáce opravné prostriedky vyrobené doma..

tradičné

Ak je stav pacienta stabilný, používajú sa metódy konzervatívnej liečby. Ak je osoba prijatá do nemocnice so zranením alebo mozgovou príhodou, môžu byť potrebné drastické opatrenia. Rozšírené sú dve tradičné metódy patológie:

1. Liečba intrakraniálnej hypertenzie je založená na použití liekov rôznych skupín. Diuretiká sú predpísané napríklad „Manit“, „Diacarb“ a „Furosemide“, ktoré pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela. Nesteroidné protizápalové lieky sa široko používajú pri mnohých chorobách, pretože majú analgetický účinok. Prostriedky ako "diklofenak" a "ketonal" sa tiež používajú na zníženie závažnosti opuchu mozgových štruktúr. Ak je u pacienta diagnostikovaný hematóm v dôsledku prasknutia veľkých ciev, predpisujú sa hemostatiká, napríklad Etamsilat. V období zotavovania sa osoby po chorobe sa široko používajú nootropické lieky, ktorých obľúbeným zástupcom je piracetam. Ak sa zistí infekcia, predpisujú sa antibakteriálne lieky. Vasodilátory, ako je síran horečnatý, sa používajú opatrne.
2. Chirurgické techniky sa používajú v neprítomnosti želaného účinku konzervatívnej terapie. Operácia sa vykonáva s cieľom eliminovať následky zranení, zostupu hematómu a zošitia poškodených ciev. Ak sa veľké množstvo tekutiny hromadí v dutine mozgovej komory, vykoná sa posunovanie. Táto technika umožňuje vytvoriť drenážny systém, ktorý uľahčí odtok mozgomiechového moku, čo významne zlepšuje stav pacienta..

Používa sa niekoľko základných chirurgických prístupov, ktoré sú zamerané na boj proti príčine problému alebo na odstránenie jeho následkov:

1. Resekcia intrakraniálnych hmôt vedúcich k zvýšenému tlaku. Nádory, ktoré stláčajú mozgové štruktúry, sa musia odstrániť. Akútne stavy, ktoré si vyžadujú urgentný chirurgický zákrok, zahŕňajú hematómy, najmä epidurály, pretože toto krvácanie je spojené s hladinami krvného tlaku. Takéto operácie zahŕňajú postup na odstránenie mozgového abscesu, ako aj korekciu vytvoreného pneumocephalu, ak vedie k hypertenzii..
2. Ako pomocná metóda sa používa drenáž alebo posun. Dokonca aj vytvorenie mierneho odtoku mozgomiechového moku významne zlepšuje stav pacienta.
3. Dekompresívna kraniotomia je jedným z radikálnych opatrení pre ICH. Postup spočíva vo vytvorení druhu okna v lebečnom trezore, ktoré pomáha znižovať úroveň tlaku. Malo by sa pamätať na to, že takáto operácia sa používa na dosiahnutie dočasného výsledku na stabilizáciu pacienta. Po zákroku sa pacienti umiestnia na jednotku intenzívnej starostlivosti a vstreknú tiež do umelého kómy.

ľudový

Na zníženie hladiny intrakraniálneho tlaku sa používajú rôzne recepty. Najefektívnejšie z nich sú odvary..

1. Odvar žihľavy a listnatých listov pomáha človeku cítiť sa lepšie. Zložky sa berú v rovnakých pomeroch. Nalejte tri lyžice zmesi s litrom vody a varte 10 minút. Po ochladení roztoku sa prefiltruje a pred jedlom sa vloží do 50 ml.
2. Chmeľové šištičky sa bežne používajú v ľudovom liečiteľstve. Na prípravu lieku budete potrebovať dve polievkové lyžice prísady. Nalejú sa pohárom vody, varia sa 10 minút a potom sa nechajú vylúhovať pol hodiny. Hotový produkt sa ráno užije pred jedlom v pol pohári..
3. Odvar z moruše bojuje dobre s bolesťou hlavy. Vezmite 20 g rastlinných vetvičiek, ktoré sú naplnené litrom vody. Roztok sa varí pol hodiny, potom sa ochladí a prefiltruje. Liek sa užíva pred jedlom v pohári..

Možné komplikácie a prognózy

Ak sa choroba nelieči, vedie k fatálnym následkom. Pacient má závažné neurologické poruchy. Zaznamenávajú sa zmeny citlivosti, poruchy koordinácie pohybu, kŕče. Ochorenie môže byť komplikované znížením zrakovej ostrosti až do úplnej straty. V dôsledku kompresie centier umiestnených v drene oblongata sa u pacientov vyvinie apnoe a nastane smrť.

Výsledok ochorenia závisí od hlavnej príčiny problému, od rýchlosti nárastu tlaku a od včasnosti liečby..

Odporúčania týkajúce sa prevencie

Prevencia vzniku choroby je založená na zabránení vystaveniu nepriaznivým faktorom. Je dôležité používať všetky lieky podľa pokynov a ak sa u vás vyskytnú príznaky vedľajších účinkov, obráťte sa na svojho lekára. Včasné vyhľadávanie lekárskej pomoci, keď sa objavia príznaky mozgovej príhody, ako aj po zranení, výrazne zlepšuje prognózu patológie.

Recenzie liečby

Anton, 28 rokov, Moskva

Dostal sa do nehody, dostal zranenie hlavy. Bol som prevezený do nemocnice a dostal som sa do intenzívnej starostlivosti. Urobili sme testy, röntgenové lúče a MR. Diagnostikovaná intrakraniálna hypertenzia. Strávil som týždeň na IVs. Injektované s diuretikami, protizápalovými antibiotikami. Po stabilizácii stavu ma prepustili domov.

Marina, 33 rokov, Saratov

Počas tehotenstva som mal veľmi bolesti hlavy a neustále zvracal. Spočiatku to spájala s toxikózou. Ale ja som sa nezlepšoval, tak som sa rozhodol navštíviť lekára. Lekári diagnostikovali benígnu intrakraniálnu hypertenziu. Hovoria, že to vzniklo v dôsledku hormonálnych zmien. Liečili ma ľudové lieky - odvar z moruše, žihľavy a meduňky. Po narodení dieťaťa príznaky zmizli.

Príčiny a príznaky intrakraniálnej hypertenzie

Cerebrálna hypertenzia je nebezpečné ochorenie, pri vývoji ktorého sa zvyšuje tlak v intrakraniálnej dutine. Je to syndróm zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Vznik tohto patologického procesu môže byť vyvolaný rôznymi faktormi (zranenia, špecifické choroby, metabolické problémy, intoxikácia atď.). Intrakraniálna hypertenzia sa nesmie zamieňať s hypertenziou (arteriálna hypertenzia) a hypotenziou (abnormálne zníženie krvného tlaku)..

Bez ohľadu na dôvody bude mať intrakraniálna hypertenzia (ICH) veľmi charakteristickú symptomatológiu, ktorá sa prejavuje silnými praskajúcimi bolesťami hlavy. Syndróm bolesti je často kombinovaný s nevoľnosťou, zvracaním, zhoršením zraku, pamäťou a intelektuálnymi schopnosťami..

Znaky, prejavy a hlavné príznaky intrakraniálnej hypertenzie u detí a dospelých budú závisieť od príčin ochorenia a od trvania vývoja patologického stavu. Na diagnostikovanie tohto ochorenia sa používajú špeciálne vyšetrovacie techniky. Lekári môžu liečiť hypertenziu pomocou chirurgického zákroku alebo miernym konzervatívnym spôsobom (v závislosti od indikácie a stavu osoby)..

Dôvody vzniku choroby

Ľudský mozog sa nachádza v lebečnej dutine, v špeciálnej kostnej krabici, ktorej veľkosť sa po dosiahnutí určitého veku nemôže zmeniť. V intrakraniálnej dutine sú mozgové štruktúry, mozgomiešna tekutina (mozgomiešna tekutina), krv. Všetky majú určitú veľkosť, všetky majú určitý objem. K tvorbe mozgomiechového moku dochádza v mozgových komorách, po špeciálnych cestách, ktoré prechádzajú do iných štruktúr mozgu, do miechy a vstupujú do obehového systému. V mozgu je žilová a arteriálna posteľ pre krv..

Ak sa aspoň jedna štruktúra ľudského mozgu začína zväčšovať a zaberá väčší objem v intrakraniálnom priestore, ako sa predpokladalo, potom dôjde k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku..

1. Zvyčajne sa tlak začína zvyšovať kvôli určitým problémom s mozgomiechovým mokom. Najbežnejšie prípady tohto patologického procesu sú:
   • Nadmerná tvorba mozgomiechového moku.
   • Porušenie odtoku mozgomiechového moku (môže sa vyskytnúť z rôznych dôvodov).
   • Zhoršenie absorpcie mozgovomiechového moku obehovým systémom a jednotlivými mozgovými štruktúrami.
2. Zvýšenie tlaku v intrakraniálnej dutine bude takmer vždy pozorované v prípadoch porúch obehového systému spôsobených nedostatočným prietokom arteriálnej krvi a jej stagnáciou v žilovom lôžku. Podobný patologický proces vedie k zvýšeniu celkového objemu krvi v intrakraniálnej dutine, v dôsledku čoho sa zvyšujú ukazovatele tlaku..
3. V niektorých prípadoch dochádza k nárastu objemu tkanív mozgových štruktúr v dôsledku objavujúceho sa edému, vývoja nádorového procesu (nezhubné a zhubné nádory). V dôsledku opuchov sa budú rôzne mozgové štruktúry posúvať, čo vedie k bolestiam hlavy, ako aj k rozvoju nebezpečných následkov.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu viesť k intrakraniálnej hypertenzii. Preto je v procese stanovovania diagnózy mimoriadne dôležité najprv zistiť, prečo sa tlak v lebečnej dutine začal zvyšovať. Liečba choroby by sa mala začať presne odstránením hlavnej príčiny jej rozvoja.

Môžete tiež identifikovať veľké množstvo faktorov, ktoré môžu potenciálne vyvolať (u dojčiat, detí, dospelých) rozvoj intrakraniálnej hypertenzie:

• Traumatické poranenia mozgu rôznej závažnosti (môžu viesť k tvorbe hematómov a edému vo vnútorných mozgových štruktúrach). V niektorých prípadoch sa ICH vyskytuje aj vtedy, keď novorodenci dostanú traumu..
• Nádory, rôzne nádorové procesy vyvíjajúce sa v lebečnej dutine. Metastázy nádorov nachádzajúcich sa v iných častiach ľudského tela môžu tiež viesť k hypertenzii..
• Akútne a chronické ochorenia, ktoré spôsobujú patológie krvného obehu v mozgu (trombóza, mozgová príhoda, atď.).
• Zápal spôsobený vývojom rôznych chorôb (najčastejšie: meningitída, pokročilé formy sinusitídy, encefalitída).
• Vrodené abnormality spojené s abnormálnou štruktúrou mozgu dieťaťa (štruktúry mozgu, cievny systém, kosti lebky atď.).
• Otrava (nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, otrava oxidom uhoľnatým, olovom a inými toxínmi). Človek môže byť otrávený (čo vedie k ICH) a jeho vlastné metabolity, ktoré sa často vyskytujú pri cirhóze.
• Patológie iných vnútorných orgánov, ktorých následky sú spojené s poruchami odtoku venóznej krvi z lebky (nádory na krku, ochorenia dýchacích ciest a pľúc, srdcové choroby).

Nie sú to všetky faktory, ktoré môžu spôsobiť nástup intrakraniálnej hypertenzie..

Odborníci tiež osobitne zaznamenávajú taký patologický stav ako „benígna intrakraniálna hypertenzia“ (kód ICD-10 - G93.2). S rozvojom tohto ochorenia sa tlak v intrakraniálnej dutine nezvýši bez zjavného dôvodu. Ak lekári nezistili faktory, ktoré vyvolali zvýšenie krvného tlaku, potom je dosť zvláštne, že prognóza je v tomto prípade zvyčajne priaznivá - po chvíli sa indikátory tlaku vrátia k normálu sami bez vhodnej liečby..

ICH u detí

Ak sa u detí vyskytnú príznaky intrakraniálnej hypertenzie, liečba by sa mala vykonať okamžite. Lekári môžu použiť akékoľvek prostriedky a možnosti na zabránenie vzniku hypertenzno-hydrocefalického syndrómu. Patológia u novorodencov a malých detí sa môže vyskytnúť na pozadí ťažkého pôrodu a tehotenstva, vnútromaternicových infekcií, hypoxie, vrodených patológií..

U detí mladších ako 1 rok je často ťažké odhaliť príznaky, ktoré by zodpovedali intrakraniálnej hypertenzii. Obvykle sa tento typ ochorenia u dojčiat prejavuje vo forme zlého reflexu sania. Takéto deti majú tiež zvýšený objem hlavy, často majú neprimerané zvracanie, zvýšenú ospalosť a vynikajú periorbitálne žily. Pre staršie deti sú charakteristické špecifickejšie príznaky:

• Opakujúce sa bolesti hlavy rôznej závažnosti.
• Nedostatočná (pre vek konkrétneho dieťaťa) fyzická aktivita.
• Slabé videnie, zvýšená únava, úzkosť.

Intrakraniálna hypertenzia pre malé deti je nebezpečná, pretože môže nakoniec viesť k vývojovej retardácii, zmiešanému hydrocefalu, slepote a paralýze. V posledných rokoch sa vyskytlo veľa hlásení o diagnóze ICH malých detí po podaní DPT.

príznaky

Zvyšujúci sa intrakraniálny tlak spôsobuje kompresiu rôznych mozgových štruktúr, tkanív, žíl, tepien, čo negatívne ovplyvňuje normálne fungovanie všetkých systémov nachádzajúcich sa v hlave. Bez ohľadu na dôvody, ktoré spôsobili ICH, je choroba charakterizovaná nasledujúcimi prejavmi:

• Syndróm bolesti (prasknutie, rozptýlenie). Bolesť v hlave sa často prejavuje u pacientov (mužov, ženy, deti, dospievajúci) neskoro popoludní a ráno, okamžite po prebudení (je to tým, že večer a v noci sa zhoršuje odtok tekutiny z lebečnej dutiny). Bolesť je nevýrazná, pacienti majú pocit tlaku na očné bulvy. Zvyčajne dochádza k nárastu bolesti pri kašľaní, kýchaní a fyzickej námahe. Toto je často sprevádzané hlukom v hlave a závratmi. Ak intrakraniálny tlak mierne stúpa, potom namiesto bolesti existuje pocit ťažkosti.
• Zvýšená únava (pri akomkoľvek fyzickom a duševnom strese). Na pozadí únavy sa u človeka môžu vyskytnúť rôzne psychoemotorické poruchy a poruchy (nadmerná podráždenosť, slza, nervozita atď.)..
• Spontánna nevoľnosť a zvracanie. „Spontánnosť“ nevoľnosti a zvracania pri intrakraniálnej hypertenzii je spôsobená skutočnosťou, že tieto príznaky nie sú vyvolané externými faktormi. Osoba sa tiež počas jedla necíti dobre. Nevoľnosť sa často začína formovať s ťažkými bolesťami hlavy a ráno na lačný žalúdok. V niektorých prípadoch je zvracanie dosť výrazné (môže „biť s fontánou“). U pacientov po zvracaní je zmiernenie stavu, zníženie bolesti hlavy..
• Citlivosť na počasie. Jeden z najkontroverznejších príznakov ICH (ako v prípade hypertenzného syndrómu). Pacienti s diagnostikovanou intrakraniálnou hypertenziou budú takmer vždy negatívne reagovať na prudký nárast atmosférického tlaku (najmä pred dažďom alebo iným zrážaním). V takýchto chvíľach sa zvyšuje symptomatologická charakteristika tejto patológie..
• Problémy s normálnym fungovaním autonómneho nervového systému (ako u pacientov s hypertenziou). Poruchy tohto typu sa prejavujú nasledovne: skoky v krvnom tlaku, zvýšené potenie, búšenie srdca.
• Zhoršenie videnia a sluchu. Toto sú nepriame príznaky intrakraniálnej hypertenzie. K rozvoju zrakových a sluchových porúch zvyčajne dochádza postupne, preto ich nemožno pripísať jasným symptómom patológie..

Trvanie vývoja opísaných symptómov, jeho variabilita, vyhliadky na zníženie alebo zvýšenie - to všetko bude určené dôvodmi, ktoré spôsobili ICH. Preto je nesmierne dôležité vykonať všetky potrebné vyšetrenia, aby sa zistili základné príčiny vzniku choroby..

Ako choroba postupuje, ak sa pacient nelieči (alebo sa ukáže, že liečba nie je správna), dôjde k zvýšeniu patológie, zvýšeniu tlaku v intrakraniálnom priestore, čo nakoniec povedie k zvýšeniu existujúcich príznakov a objaveniu sa nových. Posilnenie symptómov sa prejavuje takto:

• Denné ranné záchvaty zvracania v kombinácii so silnými bolesťami hlavy, ktoré sa vyskytujú kedykoľvek počas dňa (tieto príznaky sa objavia obzvlášť silne ráno). Počas vracania sa u pacienta môžu vyskytnúť škytavky. Toto je mimoriadne nebezpečný znak, ktorý často naznačuje vývoj nádoru..
• Porušovanie duševného zdravia ľudí. Okrem zvýšenej podráždenosti a únavy sa človek bude brzdiť, spomaľovať a jeho intelektuálne schopnosti sa budú vážne zhoršovať. Ak neberiete lieky a nevykonáte operáciu (ak je to potrebné a neexistujú kontraindikácie), potom je pravdepodobnosť zmeny vedomia človeka vysoká: omráčenie, stupor, kóma (postupne).
• Zvýšený krvný tlak, rozvoj arteriálnej hypertenzie, dystónia, spomalenie dýchania, znížená srdcová frekvencia (menej ako 60 úderov / min), výskyt generalizovaných záchvatov.

Prítomnosť takýchto príznakov intrakraniálnej hypertenzie si vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť, vyšetrenie špecializovanými odborníkmi a všetky potrebné diagnostické vyšetrenia (MRI, RTG, CT, atď.). Táto symptomatológia predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie a život. Poukazuje na významné zvýšenie objemu vznikajúcich opuchov v mozgových štruktúrach, ktoré môžu byť potlačené..

Ak sa pri syndróme intrakraniálnej hypertenzie príznaky nezastavia pomocou liekov a chirurgického zákroku, ale pokračujú vo vývoji, dôjde k prudkému zhoršeniu videnia. Preto, ak existuje podozrenie na ICH, musí byť pacient poslaný na oftalmológa, ktorý vyšetrí fundus. Počas tohto postupu môžu byť identifikované stojaté optické disky. Pri vážnom vývoji intrakraniálnej hypertenzie budú stojaté disky nahradené sekundárnou atrofiou. Z tohto dôvodu je zhoršená zraková ostrosť, ktorú nebude možné opraviť pomocou šošoviek. Atrofia často vedie k tomu, že osoba je úplne slepá..

S predĺženým prejavom príznakov ICH sa opuchy začínajú rozširovať mozgové štruktúry zvnútra, čo v niektorých prípadoch vedie k zmenám kostí: dochádza k rednutiu kraniálnych doštičiek kostí, deštrukcii chrbta sella turcica. Podobné funkcie je možné zistiť počas rádiografie.

Vyšetrenie neurológom často neprináša žiadne výsledky, ak je intrakraniálna hypertenzia v počiatočných štádiách vývoja. Keď niekedy u človeka existuje syndróm ICH dlhý čas, neurológovia môžu uviesť prítomnosť zmien v reflexoch, rôzne poruchy kognitívnych funkcií, Babinského príznaky. Ale takéto prejavy nie sú špecifické pre ICH, a preto s ich pomocou bez fluoroskopie a iných vyšetrení nebude možné diagnostikovať intrakraniálnu hypertenziu..

diagnostika

Ak má osoba príznaky naznačujúce intrakraniálnu hypertenziu, potom je okrem vyšetrenia špecialistami s úzkym profilom tiež podrobená niekoľkým vyšetreniam..

1. Po prvé, pacient je odoslaný k očnému lekárovi, ktorý musí vyšetriť fundus.
2. Potom musí pacient podstúpiť röntgen a získať obrázok lebky. Výhodnejším riešením v tomto prípade sú CT alebo MRI, pretože pomocou týchto štúdií bude možné získať údaje nielen o štruktúrach kostnej drene, ale aj o mozgovom tkanive a krvných cievach. Tieto postupy sú potrebné na určenie základnej príčiny zvýšenia tlaku vo vnútri lebky..

V každej jednotlivej situácii sa môžu použiť rôzne diagnostické metódy a nástroje. Veľa bude závisieť od veku pacienta, prítomnosti komorbidít (ktoré by potenciálne mohli viesť k rozvoju ICH) a ďalších individuálnych charakteristík.

V niektorých prípadoch sa vykonáva lumbálna punkcia na meranie tlaku vo vnútri lebky. V súčasnosti sa však v moderných nemocniciach takýto postup nevykonáva, ak existuje podozrenie na ICH, pretože sa považuje za nevhodné merať intrakraniálny tlak výlučne na diagnostické účely..

liečba

Liečba intrakraniálnej hypertenzie sa môže začať vo chvíli, keď sa spoľahlivo zistí hlavná príčina rozvoja patológie. Dôvodom je skutočnosť, že terapeutické taktiky sa budú líšiť v závislosti od príčin choroby. Je nemožné začať liečbu bez presnej diagnózy, pretože často to bude mať zmysel alebo bude nebezpečné pre ľudské zdravie.

Ihneď po stanovení presnej diagnózy sa začne liečba patológie, ktorá viedla k vzniku intrakraniálnej hypertenzie..

1. Môže ísť o nádorové nádory, hematómy, ktoré sú chirurgicky odstránené. Po odstránení prebytočnej krvi (s hematómom) a novotvaroch sa intrakraniálny tlak vráti k normálu bez ďalšej liečby pomocou akýchkoľvek liekov a ľudových prostriedkov.
2. Ak došlo k rozvoju ICH v dôsledku výskytu zápalového procesu (napríklad na pozadí meningitídy alebo encefalitídy), pacientovi sú predpísané antibiotiká. Lieky tohto typu, ak je patológia komplexná, sa môžu pacientovi podávať priamo do subarachnoidálneho priestoru s extrakciou mozgovomiechového moku (tento prístup umožňuje pri každom zákroku znížiť tlak vo vnútri lebky).
3. Na symptomatické zníženie intrakraniálneho tlaku sa predpisujú diuretiká.

Pacientom musí byť preukázaný špeciálny pitný režim (konzumácia minimálneho množstva tekutiny za deň), ktorý umožňuje znížiť objem tekutiny, ktorá vstúpi do mozgových štruktúr. V niektorých prípadoch sa predpisujú ICH, akupunktúra, osteopatické výkony, cvičebná terapia a masáže.

Vo zvlášť ťažkých prípadoch, keď je patológia v neskorých štádiách vývoja alebo pri absencii účinku liečby liekmi, je predpísaná operácia. Druh chirurgického zákroku, objem opatrení, ktoré sa majú vykonať, a mnoho ďalších aspektov operácie bude závisieť od mnohých faktorov, takže v každom prípade sa všetko určí osobne..

Najčastejšie, ak sa vyžaduje operácia ICG, sa vykonáva tradičné posunovanie (vytvorenie samostatného priechodu pre odtok mozgomiechového moku). Za týmto účelom sa odoberie skratka (trubica), ktorá je umiestnená medzi priestorom mozgovomiechového moku a srdcom, brušnou dutinou, ktorá umožňuje konštantný odtok tekutiny z intrakraniálnej časti a normalizuje tlak..

V situáciách, keď sa tlak vo vnútri lebky rýchlo zvyšuje, existuje ohrozenie života pacienta, preto sa v týchto prípadoch používajú neodkladné opatrenia:

• zavádzajú sa hypersmolárne roztoky;
• vykonáva sa urgentná intubácia;
• vykonáva sa umelá ventilácia pľúc;
• pacient je zavedený do umelého kómy;
• prebytočná mozgomiechová tekutina sa odstráni vpichom.

Ako posledná možnosť, keď iné terapeutické opatrenia neprinášajú požadovaný účinok, lekári vykonávajú dekompresnú kraniotomiu. Myšlienkou tejto operácie je vytvorenie umelej chyby lebky. V tomto prípade mozgové štruktúry počas vývoja opuchu „nezostanú“ na kostiach.